spedalskhed

Spedalskhed: beskrivelse

Hvad er spedalskhed?

Spedalskhed (spedalskhed) en bakteriel infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium leprae; det forekommer over hele verden. Bakterierne ødelægger huden og slimhinderne og inficerer nervecellerne. Tiden mellem spedalskhed og sygdommens begyndelse (inkubationsperiode) kan være op til 20 år.

Spedalskhed forekommer hovedsageligt i tropiske og subtropiske regioner med høj befolkningstæthed og lav hygiejniske standarder. Særligt berørte lande inkluderer Indien, Nepal, Brasilien, Republikken Congo, Mozambique og Tanzania. Generelt går antallet af sager i Afrika, Amerika, Sydøstasien og det sydøstlige Middelhav siden 2003 tilbage.

Alligevel er der stadig hvert år rundt omkring i verden omkring 220.000 nye tilfælde af spedalskhed – mange af dem børn. Imidlertid er der kun registreret få tilfælde af spedalskhed i Tyskland i de senere år; sygdommen blev introduceret.

Normalt behøver ikke spedaliepatienter at blive isoleret. Imidlertid er mange syge udvist socialt i de lande, hvor spedalskhed er udbredt. Risikoen for infektion er lav, hvis man kun har kort kontakt med patienten. Oftest finder infektionen sted via bakterieholdige sekretioner fra sår eller næse.

Spedalskhed i middelalderen

Spedalskhed var også meget udbredt i Europa i middelalderen. Det blev betragtet som “Guds straf”: det oprindelige navn “spedalskhed “ stammer sandsynligvis af, at inficerede mennesker uden for menneskelige bosættelser (udsatte) måtte leve.

Spedalskhed: symptomer

Spedalskhed påvirker primært huden og nervesystemet. Det kan også påvirke øjne, øvre luftvej, knoglemarv eller testikler. Der er forskellige former for spedalskhed, der manifesteres ved forskellige symptomer. Tiden fra infektion til sygdommens begyndelse (inkubationsperiode) kan være måneder til år.

Læger adskiller følgende former for spedalskhed:

den Spedalskhed indeterminata er en meget mild form for sygdommen, hvor der er isolerede, let pigmenterede (hypopigmenterede) hudpletter. I 75 procent af tilfældene heles disse spontant.

den tuberkuloid spedalskhed eller neuralgi er den lettere form for sygdommen. Hudlesioner forekommer kun sporadisk og kraftigt begrænset. Områderne er mindre pigmenterede (hypopigmenterede) eller rødede og kløende. I denne form er nerveskaden som typiske spedalsymptomer i forgrunden.

Den taktile fornemmelse (temperatur, berøring og smertefølelse) går tabt. Da de berørte ikke føler smerter tidligt nok, skader de ofte sig selv. Musklerne atrofi, det fører til lammelse og undertiden til svær deformation. Hudlesionerne kan heles alene. Risikoen for infektion er lav i denne manifestation, og prognosen med passende behandling er god.

Lepromatøs spedalskhed er en alvorlig form for infektionssygdom, der forekommer i dårligt immunsystem. Talrige knudepunkter vises på huden, hvilket giver ansigtet et løvehoved (“Facies leontina”). Næse- og orale slimhinder såvel som øjnene kan blive påvirket. Der er ofte lemlestelser af ansigt, hænder, fødder og ryg. Det følelsesmæssige tab af de berørte områder forekommer kun i det senere sygdomsforløb. I terminalstadiet spreder lepromatøs spedalskhed sig til hele organismen.

den Grænseformer for spedalskhed er blandede former, der forener forskellige symptomer på de andre kurser.

Spedalskhed: årsager og risikofaktorer

Årsagen til spedalskhed er bakterien Mycobacterium leprae. Bakterien blev opdaget i 1873 af den norske læge Armauer Hansen som årsag til den infektiøse sygdom. Mycobacterium leprae er en let aggressiv bakterie, som ligesom tuberkulosevirus lever obligatorisk i inficerede værtsceller. Som et resultat kan immunsystemet kun bekæmpe patogenet direkte med forsvarsceller (“cellulært forsvar”), og en forsvarsreaktion via antistoffer (“humoralt forsvar”) finder næsten ikke sted. Kun ved massiv og langvarig eksponering for bakterien kommer det til spedalskhed.

Den nøjagtige infektionsrute er endnu ikke klar. Imidlertid synes langtids tæt kontakt med ubehandlede spedalskepatienter at spille en vigtig rolle. De inficerede udskiller større mængder af lepraepatogen med næseudskillelserne eller de resulterende hudsår. Bakterierne overføres sandsynligvis via små hudsår eller luftvejene som en dråbeinfektion fra person til person. jegI modsætning til den udbredte opfattelse er spedalskhed ikke en meget smitsom sygdom! Isolering af mennesker med spedalskhed er derfor normalt ikke nødvendig.

Spedalskhed: undersøgelser og diagnose

en Institut for Infektion og tropisk medicin er det rigtige sted at gå, hvis der er mistanke om spedalskhed. For diagnosen er den medicinske historie (Anamnese) meget vigtigt. Afgørende er spørgsmålet om at opholde sig i områder med spedalsk risiko de senere år, da spedalskhed er blevet udryddet i industrialiserede lande. begge fysisk undersøgelse Lægen er opmærksom på typiske hudændringer, nervesændringer og følelsesmæssige lidelser.

Yderligere undersøgelser:

Dyrkning (dyrkning) af spedalspatogen er ekstremt vanskeligt og udføres derfor ikke. Imidlertid kan man påvise bakterien i udstrygning af huden eller slimhinden eller i vævsprøver i mikroskop efter særlig farvning detekteres (bevis “syrebestandige pinde”).

En anden mulighed for diagnose er såkaldte molekylære biologiske detektionsmetoder, for eksempel påvisning af genomet af Mycobacterium leprae ved en polymerasekædereaktion (PCR), Dette gør det muligt at diagnosticere tidlig spedalsk sygdom. Proceduren tjener også til at sikre diagnosen.

den Lepromintest (Mitsuda-reaktion) er en antistofscreeningstest, der undersøger kroppens immunsystem. Denne test gør det muligt at skelne mellem tuberkuloid og lepromatøs spedalskhed.

Spedalskhed: behandling

Terapi med spedalskhed afhænger af mængden af ​​patogener. En kombination af forskellige antibiotika anvendes. Ved tuberkuloid spedalskhed er det normalt de aktive stoffer dapsone og rifampicin, i lepromatøs spedalskhed desuden clofazimin.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler behandling i seks måneder med paucibacillary spedalskhed (leukucé). Multibacillær spedalskhed (patogenrig spedalskhed) bør behandles med passende antibiotika over en toårsperiode. I nogle tilfælde skal behandlingen fortsættes endnu længere og om nødvendigt ty til udskiftningslægemidler (“reserve spedalskhed”).

For virkelig at helbrede spedalskhed er der ofte behov for flere års behandling. Støttende træningsterapi kan hjælpe med at forhindre lammelse på grund af spedalskhed. Derudover er sårbehandling vigtig. Hvis læsioner på huden på spedalskheden er helet efter vellykket behandling, bør rehabilitering finde sted.

Spedalskhed: sygdomsforløb og prognose

Spedalskhed er en kronisk sygdom i hud, slimhinder og nerveceller. Rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig, Hvis sygdommen ikke behandles på et tidligt tidspunkt, øger det sandsynligheden for en lepromatøs forløb. Nærmere kontaktpersoner bør om muligt testes for infektion hver sjette måned.

Imidlertid kan skader, der allerede er opstået, såsom lemlæstelse eller lammelse, ikke vendes. På verdensplan er omkring to til tre millioner mennesker igennem Spedalskhed (spedalskhed) permanent svækket.