neglesvamp

Neglesvamp: kort oversigt

• behandling: langvarig og konsistent behandling med svampemidler (svampemidler) som neglelak, cremer eller pinde, muligvis også i tabletform. Derudover laserterapi, i alvorlige tilfælde, muligvis kirurgisk sømfjernelse
• Typiske symptomer: Afhængig af typen af ​​svampe misfarvning fra kanten eller neglen rod, fuldstændig misfarvning eller farvning, fortykning og opløsning af Nageslstruktur eller flisning af de øverste lag. Også ofte smerter, rødme i neglefolden, betændelse i neglebedet.
• årsager: Infektion via fælles håndklæder, tæpper, senge; fugtigt miljø i lukkede sko (“svedige fødder”), brug af delte brusere (sauna, sportsklub, swimmingpool), stofskifte- og immunsygdomme (for eksempel diabetes mellitus, HIV-infektion), kredsløbssygdomme, rygning
• diagnose: Konsultation og fysisk undersøgelse, mikroskopisk og infektiologisk undersøgelse (svampekultur) af en prøve af det syge negle
• prognose: god chance for bedring med tidligt startet og konsekvent udført langtidsbehandling

Neglesvamp: behandling

Behandlingen af ​​neglesvampen afhænger hovedsageligt af symptomernes art og sværhedsgrad. I alle faser af neglesvamp anbefales lokal behandling. Den mest effektive er en antimykotisk neglelak, fordi den trænger godt ind i neglevævet.

Følgende tabel giver en oversigt over de vigtigste metoder og retsmidler mod neglesvamp. Før behandling kan det være nyttigt at fjerne inficeret neglemateriale forsigtigt. Til dette formål påføres en urinstof salve en gang dagligt, hvilket blødgør neglens hornsubstans. Det kan skrabes forsigtigt af.

Imidlertid bør en selvbehandling af neglesvamp ikke udføres, hvis neglen allerede er hårdt påvirket af svampen. I sådanne tilfælde ordinerer lægen ofte yderligere tabletter mod infektionen.

Metode / midler	ansøgning, Fordele og ulemper	Bemærkninger
Antimykotisk neglelak (vandopløseligt)	– ukompliceret og hurtig applikation – skal påføres en gang om dagen – efter påføring må neglen ikke være i kontakt med vand i 6 timer – Efter de 6 timer kan malingsrester vaskes med vand – Antimykotikum Ciclopirox har også antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber	Aktiv ingrediens: ciclopirox; tilgængelig over disk Brug aldrig kosmetisk neglelak på samme tid!
Antifungal neglelak (vandtæt)	– ukompliceret og hurtig applikation – Aktivt stof Amorolfin: Påføres en eller to gange om ugen – Aktivt stof Ciclopirox: hver 2. dag i den første måned, mindst to gange om ugen i den anden måned, mindst en gang om ugen i den tredje måned – Malerester kan kun fjernes med alkohol eller neglelakfjerner – Ciclopirox fungerer også antibakteriel og antiinflammatorisk, Amorolfin ikke	Aktivt stof: Ciclopirox eller Amorolfin; tilgængelig over disk Brug aldrig kosmetisk neglelak på samme tid!
Svampedræbende creme / salve	– indeholder det aktive stof bifonazol (og undertiden urinstof): påføres en gang dagligt (varighed: flere uger) – under alle omstændigheder giver forbehandling med urinstof salve mening (til at fjerne neglen) – Bifonazol er også antibakteriel og antiinflammatorisk	egnet til fortykkede negle og svampeinfektioner under neglepladen; tilgængelig over disk
Neglesvamp-pen	– ukompliceret og hurtig applikation – påføres en eller to gange dagligt afhængigt af produktet	forskellige aktive ingredienser; tilgængelig over disk Brug aldrig kosmetisk neglelak på samme tid!
Tabletter med terbinafin	– Kontinuerligt indtag hver dag eller med behandlingspauser (for eksempel at tage i en uge og derefter 3 ugers pause) – Varighed af ansøgning: max. 4 måneder – Mindre interaktion med andre lægemidler end itraconazol og fluconazol, derfor især egnet til ældre patienter	Standard anti-dermatophytmedicin (mest almindelige patogener med tåneglssvampe); recept
Tabletter med itraconazol	– Kontinuerligt indtag hver dag eller med behandlingspauser (for eksempel at tage i en uge og derefter 3 ugers pause) – Varighed af ansøgning: max. 3 måneder – adskillige interaktioner med andre lægemidler mulige	hjælper mod de specifikke neglesvampepatogener, mod hvilke terbinafin og fluconazol ikke er effektive; recept
Tabletter med fluconazol	– Tag en gang om ugen – Anvendelsesperiode: 6 til 12 måneder – mindre effektiv end terbinafin og itraconazol, men godt tolereret, derfor særlig velegnet til børn – adskillige interaktioner med andre lægemidler mulige	Anvendes, når andre midler ikke er eller ikke bør tages. recept
kirurgisk sømfjernelse	– hurtigt resultat, men ikke mere lovende end andre behandlinger – høj risiko for tilbagefald – ofte smerter og midlertidigt handicap efter proceduren	Udføres næppe. Blidere er neglefjernelsen med urinstof salve.
laserbehandling	– næppe nogen bivirkninger, ukompliceret og effektiv – dyrt og kun tilgængelig i nogle få dermatologiske fremgangsmåder	Lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber betaler ikke for laserbehandlingen. Private forsikringsselskaber kræver bevis for medicinsk nødvendighed.

Antimykotisk neglelak, creme og pind

En lokal neglesvampbehandling med Antimykotisk neglelak, creme eller pind Hver patient kan udføre uafhængigt derhjemme. I lettere tilfælde kan denne selvbehandling være tilstrækkelig, dvs. hvis:

• kun en søm er påvirket,
• maksimalt halvdelen af ​​negleområdet påvirkes og
• negleroden (neglematrix) er ikke inficeret (dette er det område, hvor neglepladen er dannet).

Hvis du er i tvivl om, hvorvidt disse punkter gælder for dig, skal du kontakte en læge eller en medicinsk podiatrist.

Antimykotisk neglelak, creme og pind er en ukompliceret hjælp til neglesvamp. De skal dog bruges så længe som muligt, indtil svampen er sikkert dræbt. At erkende dette er ikke let for lægfolk. Gælder også her: Hvis du er i tvivl, skal du gå til lægen!

Neglesvampbehandling med tabletter

Gå til lægen, hvis en uafhængig behandling af neglesvampe ikke lykkes, eller mange negle eller større negleoverflader påvirkes. Den lokale neglesvampeterapi skal derefter normalt suppleres med en systemisk terapi – det vil sige ved at tage svampedræbende tabletter, der udvikler deres virkning indefra og gennem kroppen.

Når man vælger et passende lægemiddel (terbinafin, itraconazol, fluconazol), vil lægen overveje den nøjagtige type middel og andre faktorer. For eksempel bør kvinder ikke bruge terbinafin så meget som muligt under graviditet, selvom dette er den mest egnede ingrediens mod filamentøs svamp (de mest almindelige excitere af neglesvampe). I stedet for kan lægen ordinere clotrimazol eller miconazol for eksempel.

Ældre patienter skal på den anden side helst behandles med terbinafin. Risikoen for interaktion mellem lægemidler er meget lavere end for itraconazol og fluconazol. Dette er især vigtigt for ældre mennesker, fordi de normalt er nødt til at tage adskillige forskellige medicin (såsom blodtryksmedicin).

Patienterne skal også informere lægen samvittighedsfuldt om alle mulige sygdomme og sundhedsmæssige klager. For nogle sygdomme kan nogle antifungale midler muligvis ikke gives, for eksempel terbinafin ved leverfunktionsforstyrrelser.

Neglesvampbehandling ved operation

Tidligere blev spørgsmålet om “Hvad skal man gøre i tilfælde af svampesøm i alvorlige / stædige tilfælde?” Ofte kaldet muligheden for kirurgisk sømfjernelse. På grund af bivirkningerne (som smerter) og den høje risiko for tilbagefald udføres denne procedure næppe i dag. Derudover er kirurgisk fjernelse af syge negle ved behandling af neglesvampe ikke mere vellykket end andre metoder.

Neglesvampbehandling med laser

En ny behandlingsmulighed for neglesvamp er laserbestråling. I flere sessioner kan dette dræbe svampeinfektionen, selvom du ikke ved nøjagtigt, hvordan den fungerer.

En anden fordel ved laserterapi i negelmykose er, at den forårsager ringe bivirkninger, når den udføres korrekt. Patienterne rapporterer højst en følelse af varme eller let svie i de bestrålede tæer.

Lasering af en neglesvampinfektion er imidlertid meget dyre og betales ikke af den lovpligtige sundhedsforsikring.

Lær mere om laserterapi for onychomycosis i artiklen neglesvampelaser.

Neglesvamp: homøopati

Mange syge stiller sig selv spørgsmålet “Hvad hjælper mod neglesvamp undtagen konventionel medicin?” De ønsker at behandle onychomycosis med alternative helingsmetoder. Så nogle er afhængige af essentielle olier eller Schüßler-salte. Stadig andre er afhængige af homøopati. Neglesvamp behandles imidlertid sjældent udelukkende med alternativ medicin. I stedet anvendes alternative helingsmetoder ofte som et supplement til konventionel medicinsk behandling.

Forresten: Til spørgsmålet “Hvad hjælper med neglesvamp?” Kaldes homøopater som Acidum hydrofluoricum, Silica, Antimonium crudum eller sepia, Aromaterapi bruger omkring de æteriske olier fra Eucalyptus globulus, Origanum vulgare eller Thymus vulgaris (kemotype thymol) Til. Som egnede Schüßler-salte mod neglesvampe gælder nummer 5 Kaliumphosphoricum og tallet 8 Natriumchloratum, Hvilket middel, der er bedst til et bestemt tilfælde, skal drøftes med en erfaren terapeut.

Neglesvamp: hjemmemiddel

“Bedre selvfølgelig end kemisk”, tror mange mennesker og foretrækker hjemmemedisiner i kampen mod neglesvamp. For eksempel bruges eddike eller eddikesyre, citron, ringblomst og aloe vera og tea tree olie. Sådanne naturlige midler betragtes som skånsom hjælp mod svampeinfektionen. De bruges hovedsageligt eksternt direkte på den syge negle.

Det er dog endnu ikke videnskabeligt bevist, at eddike, tea tree oil & Co. virkelig er effektive på neglesvampe. Nogle læger fraråder det. I det mindste bør hjemmemedisinske midler ikke bruges som erstatning, men kun som et supplement til konventionel medicinsk behandling.

Mere om brugen af ​​hjemmemedisiner til svampeinfektioner i neglene læses i artiklen neglersvampe hjemmemedisiner.

Neglesvamp: symptomer

Generelt kan neglesvamp inficere negle og / eller tånegle. Sidstnævnte påvirkes meget oftere. Der er to grunde til dette:

For det første udsættes fødderne for en større mekanisk belastning. Dette vil sandsynligvis resultere i små skader, der bruges af svampe (og andre patogener) som indgangsporte. På den anden side elsker svampe et varmt og fugtigt miljø, og det er mere sandsynligt, at det findes på fødderne, såsom barfodet løber i poolen eller i delte brusere og fodsved i lukkede sko.

Tåneglens svamp vokser ofte på stortåen, men det kan også påvirke en af ​​de andre tæer eller sprede sig over flere negle. I alvorlige tilfælde påvirkes alle negle på en fod eller en hånd.

Neglesvampsymptomerne varierer i de forskellige former for onychomycosis, som beskrevet nedenfor. Alt i alt gælder: Hvis infektionen ikke behandles eller for sent, kan hele neglen til sidst blive påvirket af svampen og blive fuldstændigt ødelagt af denne (total dystrofisk onychomycosis).

Distolateral subungual onychomycosis (DSO)

Cirka 82 procent af alle patienter viser denne type neglesvamp. Patogenet er normalt den trådformede svampTrichophyton rubrum, Det trænger ind i den frie (distale) ende af neglen under neglepladen og spreder sig på undersiden i retning af negleroden. Dette resulterer typisk i følgende symptomer på neglesvamp (uden behandling):

Først ser hun Negleplade kedelig og kedelig ud, før de vender sig misfarvet hvidgulagtig, Andre symptomer (smerter osv.) Mangler normalt i denne fase af neglesvampen.

Overdreven keratinisering under neglepladen (subungual hyperkeratosis) neglen bliver tykkere gradvist og begynder at bryde væk fra neglebedet udskifte, Hos nogle patienter kan den fortykkede negleplade smertefuldt trykke på den underliggende sarte neglebed. Dette kan især bemærkes, når man bærer stramme sko og når man går.

Derudover er der en risiko for, at bakterier (ud over neglesvampen) sætter sig ned i det beskadigede væv og a Nail seng betændelse forårsage. Smerter er også muligt, og hele neglen er meget følsom.

Endelig de ramte Negle krakket, sprødt og smuldret.

Proximal subungual onychomycosis (PSO)

Denne form for neglesvamp er normalt fremstillet af filamentøs svamp Trichophyton rubrum udløst. Det trænger ind i neglevæggen, hvor neglen vokser ud, over huden ind i neglepladen og neglebedet. Neglen viser en hvidlig misfarvning og opacitet, Denne onychomycosis forekommer næsten udelukkende hos mennesker med et svækket immunsystem.

Hvid overfladisk onychomycosis (WSO)

Denne negelmykose kaldes også Leukonychia trichophytica. Udløseren er normalt den trådformede svamp Trichophyton interdigital (T. mentagrophytes). Det trænger direkte ind på overfladen af ​​neglepladen. Som et resultat dannes de hvide pletter i neglen.

Onychia et Paronychia candidosa (Candida Paronychia)

Her er den proksimale neglevæg (hvor neglen vokser ud) og senere også den laterale neglevæg kronisk betændt af en infektion med gær (normalt Candida albicans). Typiske neglesvampsymptomer er her Rødhed og hævelse af neglevæggen.

Senere misfarves neglepladen i grænseområdet, hvor neglen vokser ud og på siderne. Farven varierer afhængigt af en yderligere bakteriel infektion af gullig over brunlig til grønlig, Uden behandling spreder svampen sig også til neglematrixen og neglebedet.

Denne negelmykose udvikler sig fortrinsvis på neglerne hos mennesker, der ofte arbejder med hænderne i fugtige eller våde miljøer.

Edonyx onychomycosis

Til denne meget sjældne form for neglesvampe er normalt filamentøse svampe af slægten Trichophyton ansvarlig. De trænger direkte ind mellem lagene på neglepladen og spredes indvendigt. den glat, hvidlig negleplade fragmenteret derved lamellær. Neglebedet forbliver for det meste intakt i denne negelmykose. Derudover er der ingen fortykning og frigørelse af neglepladen fra neglebedet.

Neglesvamp: årsager og risikofaktorer

Neglesvamp skyldes hovedsageligt filamentøs svampe (dermatophytes). Undertiden er skimmelsvamp eller gær ansvarlig for infektionen. Sidstnævnte påvirker især fingerneglene.

I princippet kan svampe angribe alle keratiniserede dele af kroppen (hud, negle og hår). De foder der fra den vigtigste ingrediens keratin.

Er neglesvampe smitsom?

Neglesvampen kommer igennem svampesporer på huden. Sporer er mikroskopiske svampepartikler, der kan overleve i meget lang tid og bruges til at sprede dem. Den mest almindelige transmissionssti er fra person til person.

Derudover kan svampesporer også overføres fra forurenede genstande til mennesker. Disse inkluderer fx håndklæder, bademåtter, tæpper og senge.

Risikofaktorer for neglesvamp

Svampe foretrækker at vokse på varme og fugtige steder – så for eksempel svedige fødderIsær hvis de er i sko, der ikke er i stand til at sprede varme og fugt udefra. Den resulterende varme- og fugtighedsakkumulering fremmer svampevækst.

Det samme er tilfældet, hvis du ikke rengør tårummet ordentligt og tørrer. Dette gælder især for personer, der har en fysisk handicap eller for eksempel et støbt ben. Du kan lettere få en fod- og neglesvamp. I øvrigt har eksperter mistanke om, at neglesvamp ofte på fødderne Konsekvens af en atlet fodinfektion udviklet. Så mange mennesker lider af begge infektioner på samme tid.

Andre faktorer, der kan favorisere negelmykose, er:

• Hyppig kontakt med tåneglsvampe-patogener, for eksempel i swimmingpoolen, i delt brusebad eller i saunaen
• Skader på neglene
• visse hudsygdomme som psoriasis
• Circulationsforstyrrelser i benene, for eksempel på grund af diabetes, perifer arteriel sygdom (PAD) eller rygning
• svækket immunsystem, for eksempel i nogle sygdomme (såsom HIV) eller ved indtagelse af medikamenter, der undertrykker immunsystemet (såsom kortison)
• familiel disposition

Af den måde: Diabetikere er mere modtagelige for svampesygdomme på grund af den høje mængde sukker i deres blod – sukkeret bruges af svampene som mad.

For neglesvampe på hænderne er især tilbøjelige til folk, der ofte arbejder våde / våde hænder have. Disse inkluderer for eksempel rengøringsmidler.

Som generelle risikofaktorer for neglesvampe (og også hudsvampe) er også vitaminmangel (Vitamin A, B1, B2 og K) også Mangel på zink og folinsyre mistanke.

Neglesvamp: undersøgelser og diagnose

Den første kontaktperson i undersøgelsen af ​​neglesvamp er familielægen. Du kan også kontakte en hudlæge (hudlæge).

Kortlægning af den medicinske historie

Lægen hæver først den medicinske historie (anamnese). Han vil spørge dig om dine symptomer, mulige underliggende sygdomme og andre faktorer, der er vigtige for diagnosen. Mulige spørgsmål inkluderer:

• Hvornår findes negleændringerne (fortykning, misfarvning)?
• Er du fortrolig med kroniske sygdomme (såsom diabetes eller psoriasis)?
• Hvad gør du for at leve?
• Har eller havde nogen i din familie en svampeinfektion?

Fysisk undersøgelse

Efter interviewet følger den fysiske undersøgelse: Lægen undersøger de berørte negle og det omgivende væv. Fortykkede, misfarvede negleplader er ofte en klar indikation af neglesvampe. Der er dog andre mulige forklaringer på formodede neglesvampsymptomer, som lægen skal udelukke (differentialdiagnose):

Så en psoriasis kan strække sig til neglene og ligne en svamp (negle psoriasis). Det kan også bidrage til en søminddragelse eksem (“Eksem”) og andre hudsygdomme som Knötchenflechte (Lichen planus), der kan ligne en svampeinfektion.

Hos mennesker med kroniske åreknuder Tåneglene er ofte fortykkede og grågrøn misfarvet. Dette kan også forfalske en negelmykose. Det samme gælder søm skader som et blå mærke og klemme af neglen.

Andre differentielle diagnoser inkluderer sjældne kroniske negleændringer, der kan findes i f.eks. kredsløbslidelser, skjoldbruskkirtlen sygdom, Jern-, calcium- eller vitaminmangel udvikle sig.

Påvisning af tåneglssvampe-patogener

Ved afklaring af negleændringerne hjælper lægen Neglesvamp test: Han desinficerer det pågældende negle med alkohol og skraber derefter noget af neglepladen. De små neglechips kan farves med et specielt farvestof og undersøges under mikroskop for svampesporer. Hvis han finder nogle, taler det for en neglesvamp.

Under mikroskopet kan du ikke fortælle, hvilken slags svamp det er. Lægen skal dog vide dette, hvis han ønsker at ordinere svampetabletter mod negle til patienten. Afhængig af typen af ​​middel er visse aktive stoffer bedre egnede end andre. For at identificere den nøjagtige type patogen dyrkes dette fra vævsprøven i laboratoriet (svampe kultur). Det tager tre til fire uger.

Med en stærk neglesvamp kan lægen imidlertid allerede påbegynde en antimykotisk terapi med en aktiv ingrediens, der virker mod en hel række svampe (bredspektret svampe).

I sjældne tilfælde udføres andre tests på neglesvampe. For eksempel kan neglevævet i laboratoriet undersøges mere nøjagtigt (histologisk).

Hvad du skal overveje, før du besøger lægen

For at lægen kan diagnosticere neglesvamp korrekt, bør du ikke bære farvet neglelak under undersøgelsen.

Hvis du allerede har prøvet en lokal neglesvampbehandling i opkørslen (som f.eks. Med svampedød neglelak), skulle du have afsluttet disse to til fire uger før lægens besøg. Ellers kan resultatet af svampekultur være fejlagtigt negativt på grund af mulige rester af neglen.

Neglesvamp: sygdomsforløb og prognose

Neglesvampe heles ikke af sig selv, men skal behandles. Der gælder følgende: Jo før neglesvamp behandles, jo bedre, I tidlige stadier er det normalt smertefrit og lettere at behandle.

I modsætning hertil kan avanceret negelmykose forårsage betydelig smerte, såsom når man bærer sko eller går, og indvækst af deformerede negle. Huden omkring neglen eller neglebedet kan blive betændt. Derudover kan svampe fra tåneglens svampe udvikle sig og sprede sig yderligere.

Hvis fingerneglerne påvirkes af svampeinfektionen, kan instinktet ændre sig, så de fine motoriske evner forringes.

Sidst men ikke mindst er tåneglsvampe et æstetisk problem, der i høj grad kan påvirke de berørte psykologisk. Derfor bør du bestemt behandle ham tidligt.

Det er vigtigt at holde fast i terapi!

En neglesvampbehandling er trættende og kræver meget tålmodighed og konsistens fra de berørte. Selv i milde tilfælde strækker det sig over uger til måneder. I svær varighed er tåneglens svampeterapi op til et år og længere. Årsagen: Det syge negleområde skal først være helt vokset, inden patienten betragtes som helbredt. Nogle patienter afbryder behandlingen med antimykotika tidligt, når der ikke er mere angreb. Det kan derefter inficeres, men stadig en del af neglepladen. Fra disse steder kan neglesvampen gentagne gange sprede sig til sunde områder.

I øvrigt fører behandlingen med inficerede fingernegle normalt til succes hurtigere end med tånegle.

Undgå neglesvamp

En neglesvamp kan forhindres. Selvom svampesporer findes overalt i vores miljø – svampene føles godt, især i fugtige, varme omgivelser. Den vigtigste foranstaltning er derfor at fratage ham ynglepladsen.

Højre fodtøj

Du skal bære så få lukkede sko (som sneakers), hvor dine fødder sveder meget. Foretruk i stedet mere åndbare sko (såsom sandaler eller lette loafers). Brug ikke våde eller fugtige sko.

Efter hver brug skal du ventilere dine sko godt. Hvis du sveder meget, skal du fylde dit fodtøj med papir efter at have båret det og lad det tørre helt. Derudover kan du også desinficere skoene regelmæssigt.

Gå ikke barfodet i offentlige svømmebassiner, sauna, solarium og omklædningsrum.

Strømper og strømper

Når du vælger sokker, skal du foretrække materialer som blandinger af uld, bomuld eller bomuld og afstå fra at bruge syntetiske materialer. Skift sokker dagligt, eller, hvis du sveder meget, flere gange om dagen. Sko og sokker bør aldrig deles med andre mennesker for at forhindre overførsel af neglesvamp på denne måde.

Korrekt fodpleje

Efter vask og badning skal du tørre dine fødder, inden du tager sokker og sko på. Vær særlig opmærksom på tåhullerne, når du tørrer!

En regelmæssig og grundig fodpleje er især vigtig for mennesker, der er særlig tilbøjelige til neglesvamp. Disse inkluderer fx diabetikere og personer med immunsvigt, men også atleter og ældre. Ofte er det fornuftigt at besøge en medicinsk kiropodist (podiatrist) regelmæssigt.

Skift tøj og vask ordentligt

Håndklæder og lagner skal skiftes regelmæssigt. Hvis du allerede har neglesvamp, skal du endda skifte håndklæde hver dag – såvel som sokker og strømper. Vask dem såvel som bruser tæpper på mindst 60 grader celsius. Brug tunge rengøringsmidler eller specielle rengøringsmidler, der dræber svampesporer. Disse fås i apoteker og apoteker.

For patienter med neglesvampe: forhindres spredning

Mennesker med neglesvamp bør ikke gå barfodet indendørs eller i hjemmet for ikke at sprede de robuste svampesporer i området og potentielt inficere andre mennesker.

Når de sover, skal folk med neglesvamp bære sokker. På denne måde kan de forhindre svampesporer i at sprede sig i sengen og til sidst nå andre dele af kroppen eller partneren og udløse en ny infektion der.

Yderligere information

• Retningslinje “Onychomycosis” fra sammenslutningen af ​​videnskabelige medicinske selskaber, retningslinjer for det tyske dermatologiske samfund og det tysktalende mykologiske samfund (fra 2006)