nældefeber

Hives: Kort oversigt

• symptomer: Rødhed i huden, svær kløehvaler og / eller hævelse i hud / slimhinde (angioødem)
• årsager: meget forskelligartet. Nogle gange ligger en allergi bag det, men nældefeber er ofte ikke allergiske. Mulige triggere er for eksempel uforenelighed med mad eller medicin, fysiske stimuli (kulde, lys, pres osv.), Autoimmune reaktioner eller kroniske infektioner.
• Former af urticaria: spontane akutte nældefeber, spontane kroniske nældefeber, fysiske former for elveblest, akvæn-elveblest, træningsinducerede nældefeber osv.
• Behandlingsmuligheder: Undgå udløseren eller behandl årsagen. Medicin (antihistaminer, kortison osv.). I visse tilfælde videre terapi såsom UV-behandling.

Hives: årsager og risikofaktorer

Fremkomsten af ​​nældefeber er meget kompleks. Det er kendt, at det typiske kløende udslæt dannes af visse immunceller (mastceller), der reagerer på irritation inflammatoriske budbringere hælde ud. Frem for alt er vævshormon en af ​​disse budbringere histamin: Det er hovedsageligt ansvarligt for symptomer på nældefeber (hval, kløe, rødme, hævelse).

At mastcellerne frigiver flere inflammatoriske budbringere, kan være en allergisk reaktion (på mad, pollen osv.). Mastcellerne kan imidlertid også aktiveres på anden måde. Dette betyder: Ikke alle nældefeber er allergiske.

Når man ser synlige hudsymptomer, frygter mange mennesker, at nældefeber er smitsom. Bekymringen er imidlertid ubegrundet: der er ingen fare for infektion fra patienterne!

Forskellige former for nældefeber

Der er flere former for nældefeber. De forekommer ikke altid individuelt: nogle patienter har to eller flere af disse undertyper på samme tid.

De forskellige sygdomsformer kan opdeles i tre hovedgrupper:

• Spontane nældefeber: Her dannes pludselig klynger og / eller angioødem, uden at lægen og patienten kan genkende en ekstern trigger. Denne urticaria ser således ud som “ud af intet”. Afhængig af hvor længe symptomerne varer, sondres der mellem spontane akutte og spontane kroniske nældefeber (se nedenfor). Cirka 80 procent af alle patienter har spontan urticaria, hvoraf to tredjedele er akutte.
• Fysiske nældefeber: Dette inkluderer alle former for nældefeber, der udløses af fysisk stimuli (såsom tryk, vind, kold kontakt osv.). De tegner sig kun for ca. 10 procent af alle tilfælde af nældefeber.
• Andre former for nældefeber: Årsager er her for eksempel fysisk anstrengelse, kontakt med vand eller svedtendens. Sådanne specielle former for nældefeber findes hos mindre end 10 procent af alle patienter.

De forskellige typer urticaria er beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Spontane akutte nældefeber

Biblerens symptomer forekommer her fuldstændigt pludselig uden tilsyneladende ydre stimuli op, men hold mindre end seks uger på.

Der kan sjældent findes en specifikt bikupetrigger. Betydeligt mange, der lider af akutte luftvejsinfektioner eller fordøjelseskanalinfektioner; en forbindelse synes derfor sandsynligvis. En intolerance eller allergi over for visse fødevarer eller fødevaretilsætningsstoffer (farvestoffer, konserveringsmidler osv.) Kommer som en årsag.

Det samme gælder for eksempel for visse medicin. Disse inkluderer såkaldte ikke-steroide smertestillende midler, såsom acetylsalicylsyre (ASA) og ACE-hæmmere (for højt blodtryk og hjertesvigt). De forårsager ofte pseudoallergiske reaktioner i huden.

Akut urticaria bliver truende, hvis slimhinden i luftvejene (svælg, strubehoved osv.) Bliver meget hævede (angioødem). Så er åndedrætsluften vanskelig eller umulig at komme igennem. De berørte får åndenød og kan endda kvæle!

I tilfælde af pludselig åndenød skal du altid ringe til redningstjenesten med det samme (# 112)!

Spontan kronisk nældefeber

Holder en spontan nældefeber længere end seks uger Det kaldes “spontan kronisk urticaria” (eller blot “kronisk urticaria”). Symptomerne på nældefeber kan enten vedvare (kontinuerligt) eller gentages (med mere eller mindre lange symptomfrie faser imellem).

Mange udløsere af spontane akutte nældefeber kan også være ansvarlige for spontane kroniske nældefeber. Hos nogle patienter udløser flere forskellige faktorer kronisk urticaria.

De vigtigste årsager til spontane kroniske nældefeber er:

• Kroniske infektioner: Kroniske eller hyppigt tilbagevendende infektioner såsom bihulebetændelse, betændelse i mandlen eller kæberabcesser kan udløse kronisk urticaria. Mange patienter har også mavekim Helicobacter pylori inficeret. Kroniske infektioner, bortset fra urticaria, udløser ikke nødvendigvis yderligere symptomer.

• Autoimmune reaktioner: Hos nogle patienter er forsvarsceller mod kroppens egne celler (autoantistoffer), f.eks. mod mastcellerne. Dette kan også udløse en spontan kronisk nældefeber. Det kaldes også “autoreaktive nældefeber.”
• Overfølsomhed (pseudoallergi): Her er immunsystemet overfølsomt over for visse tilsætningsstoffer i fødevarer (farvestoffer, konserveringsmidler osv.), For naturlige aromaer i frugt eller grøntsager eller til kosmetik eller medicin.

Undertiden opstår kronisk urticaria også af andre grunde, såsom allergi.

Fysiske nældefeber

En kløende nældefeber kan også udløses af forskellige fysiske stimuli (tryk, kold væske osv.): Ved direkte hudkontakt dannes et kløende udslæt på stedet for stimulansen. Det kan også forekomme i et andet område i kroppen og derudover provosere for lavt blodtryk eller en hurtig hjerteslag.

Afhængig af den fysiske stimulus adskiller man forskellige typer elveblest:

• Urticaria factitia (Urticarial dermographism): Det udløses af forskydningskræfter, der virker på huden. Sådanne forskydningskræfter forekommer fx når man ridser, gnider og gnider huden.
• Forsinket urticaria: Langvarigt tryk udløser et forskudt nældefeber udslæt – hvalerne dannes først tre til tolv timer senere. De berørte personer genkender derfor ofte ikke den direkte forbindelse med trykeffekten.
• Kältekontakturtikaria: Udløseren er kontakt med kolde genstande, kold luft, kold vind eller kolde væsker. Om vinteren kan der for eksempel dannes kløende udslæt eller rødme om vinteren.
• Wärmekontakturtikaria: Udløseren her er den lokaliserede kontakt med varme (blæsetørring, varmt fodbad osv.).
• nældefeber: Både UV-lys (f.eks. I solariet) og synligt lys kan være årsagen.
• Vibratorisk urticaria: Vibrationer som dem, der opstår, når man arbejder med jackhammeren, er også mulige årsager til nældefeber.

Familiekold urticaria er en sjælden, genetisk relateret sygdom, der ikke er klassiske nældefeber (på trods af det lignende navn)!

Specielle former for nældefeber

den kolinerge urticaria stammer fra en stigning i kropstemperaturen. Dette kan for eksempel ske, hvis du spiser krydret mad eller tager et varmt bad. Også fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress kan hæve temperaturen inde i kroppen. Som et resultat dannes klynger med pinhole-størrelse, men forsvinder inden for en time. Generelle symptomer er også mulige (svimmelhed, kvalme, hovedpine osv.). Unge og unge voksne er især påvirket af denne form for elveblest.

Fysisk anstrengelse kan også være en såkaldt Øvelsesinduceret urticaria aftrækkeren. I sammenligning med kolinergisk urticaria er hvalerne større end et nålehoved, og de generelle symptomer (op til chok) er mere almindelige. Undertiden er symptomerne efter at have spist inden for fire til seks timer. Disse symptomer er derefter både stressende og mad-inducerede.

Ved kontakturticaria Brændenældeudslæt udvikles ved kontakt med såkaldte urticariogeniske stoffer. Nogle gange er dette stoffer, som personen er allergisk over for, såsom visse fødevarer eller latex.

Kontakturturticaria kan også forekomme uafhængigt af en allergi ved kontakt med irritanter. Disse kan for eksempel være parfume Peru balsam (i kosmetik, medicin, rengøringsmidler osv.), Konserveringsmiddelbenzoesyren (mad osv.) Eller visse planter. Kendte eksempler er kløende hvede, der forårsager hudkontakt med brændende brændenælde (denne plante er også navnebarn af elveblest).

Urtikaria er meget sjældent forårsaget af kontakt med vand – uanset hvad temperaturen er. Denne såkaldte Aquagenisk urticaria kan lægge en hård belastning på de berørte: På brusere, svømning eller en kraftig overskydning kan huden reagere med kløende korn. Men dette er ikke en allergi mod vandet!

Elveblest: behandling

Hives terapi er sammensat af forskellige byggesten. Den behandlende læge tilpasser dem til hver patient. Typen af ​​urticaria og sværhedsgraden af ​​symptomerne spiller en rolle her.

Undgå triggere

Den vigtigste byggesten til elveblest terapi er Undgå udløseren så meget som muligt, Dette er naturligvis kun muligt, hvis det klart kunne identificeres.

Når det gælder visse fødevarer, bør syge afstå fra at gøre det. Hvis visse medikamenter er udløseren, skal de seponeres, hvis det er muligt. Hvis dette ikke er muligt, kan de ofte erstattes af en mere kompatibel aktiv ingrediens.

Urtikaria med tryk kan forebygges ved for eksempel kun at skulde rygsække og tasker med brede stropper. Hvis kroniske infektioner (mavekim, infektioner i den øvre luftvej, osv.) Viser sig at være årsagen til kroniske nældefeber, skal de behandles korrekt.

Det kan være vanskeligere, hvis fx fysiske stimuli som varme eller friktion forårsager nældefeber. Tærsklen er ofte meget lav her. Således får folk med en urticaria factitia nogle gange, selv når de bærer tøj, der ikke er helt løs, får en nældefeber. Derudover kan nogle fysiske stimuli (kold vind, UV-stråler osv.) Næppe undgås fuldstændigt.

Medicin til nældefeber

Til behandling af elveblest findes forskellige lægemiddelgrupper:

antihistaminer

Antihistaminer er blandt de vigtigste lægemidler til behandling af elveblest. De kan effektivt lindre allergiske og allergilignende symptomer hos mange patienter. Antihistaminer hæmmer effekten af ​​histamin. Dette messenger-stof er hovedsageligt ansvarligt for nældefeber symptomerne.

Som regel bruges såkaldte H1-antihistaminer fra nyere generationer, som ikke har en depressiv (beroligende) effekt på hjernen, så gør dig ikke træt og døsig. Eksempler på sådanne midler er loratadin eller desloratadin og cetirizin.

Antihistaminer tages normalt som en tablet. Ved alvorlige akutte bikupesymptomer kan det være nødvendigt at indgive lægemidlet som en infusion.

Selv såkaldte H2-antihistaminer kan hæmme histamineffekten (bortset fra H1-antihistaminer). De bruges til behandling af nældefeber, men kun i specielle tilfælde, såsom en vanskelig at behandle kronisk urticaria.

glukokortikoider( “Cortisone”)

I alvorlige tilfælde skal urticaria ofte behandles med kortison (såsom prednisolon). Dette kan være tilfældet, hvis antihistaminer ikke tilstrækkeligt hjælper med elveblest symptomerne.

Den aktive ingrediens indgives enten i tabletform eller som en infusion (i akutte tilfælde). Nogle gange ordinerer lægen også en kortisonholdig salve, f.eks. Ved tryk urticaria.

Som en generel regel bør kortison kun bruges i kort tid og i lave doser. Dette reducerer risikoen for bivirkninger.

leukotrienantagonister

Disse lægemidler har antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaber. Især den aktive ingrediens montelukast bruges undertiden i vanskeligt at behandle nældefeber. For eksempel, hvis du ikke kan få fat på kronisk urticaria med antihistaminer, kan lægen også ordinere montelukast. Også i nogle andre former for urticaria (såsom kold urticaria) er dette lægemiddel en mulighed, hvis andre behandlinger ikke er effektive.

immunosuppressive

Dette er lægemidler, der undertrykker immunforsvaret. De er meget effektive, men betragtes heller ikke som en standardbehandling af elveblest. Hos nogle patienter med kronisk urticaria kan symptomerne imidlertid kun lindres med en antihistamin plus et immunsuppressivt middel (såsom cyclosporin A). Lægen vil nøje overvåge behandlingen for at opdage bivirkninger på et tidligt tidspunkt.

Andre lægemidler

Behandlingen af ​​elveblest kan være vanskelig, især ved kroniske eller kroniske tilbagevendende symptomer. I alvorlige tilfælde kan det derefter være nødvendigt at administrere andre lægemidler til en patient – udover eller som et alternativ til de ovennævnte lægemidler. Nogle eksempler:

I spontane kroniske urticaria ordinerer læger undertiden lægemidlet hydroxyklorokinhvis andre behandlinger ikke hjælper. Dette antiinflammatoriske og anti-parasitære middel bruges ellers hovedsageligt i andre sygdomme, såsom malaria og lupus erythematosus.

Nogle patienter med vanskeligt at behandle kroniske nældefeber drager også fordel af behandling med omalizumab, Dette er et specielt antistof, der blokerer sekretionen af ​​proinflammatoriske budbringere fra mastceller.

For vedvarende kold urticaria testes nogle patienter antibiotika (som penicillin).

Elveblest: andre behandlinger

Ud over medicin kan andre behandlinger overvejes for svære elveblest, afhængigt af sygdommens type.

Dette inkluderer f.eks tilvænning terapi (“Hærdning”): Det er nyttigt, hvis for eksempel antihistaminer ikke hjælper med let urticaria. Derefter kan huden gentagne gange og specifikt udsættes for solens stråler. Dette er beregnet til at få kroppen til langsomt at udvikle en tolerance over for lyset. Nogle gange på en lignende måde kan en stædig koldkontakt-urticaria behandles (f.eks. Ved regelmæssige kolde brusere). En habituationsterapi skal overvejes omhyggeligt og ledsages af en læge. Det kan væsentligt belaste patienten.

I en vanskelig at behandle Urticaria kan factitia være en målrettet bestråling med UV-B-lys (UV-B-behandling) giver mening.

Elveblest & hjem retsmidler

Hjemmesag kan hjælpe med akut urticaria og understøtte virkningen af ​​medicin:

• Koldt til kløe: Kløe kan lettes med kølige komprimeringer eller koldt brusebad – men kun hvis det ikke er en kold urticaria!
• bagepulver: Det slukker den irriterende kløe, når du omrører den med lidt vand og påfører den som en pasta på huden. Du kan også bruge det som et tilsætningsstof i badevand.
• Lægeplanter: Trollhassel (heksehassel) har en betændelsesdæmpende virkning, lindrer kløe og indsnævrer karene. Derfor er salver eller cremer med heksehassel bedst egnet til at lindre alle symptomer på nældefeber. Marigolden har lignende effekter.
• Eddike Wrap: Et velafprøvet middel mod kløe er eddikeindpakningen. Fugt et køkkenhåndklæde med en eddike-vand-blanding og anbring det på huden.

Hives og homøopati

Nogle sværger ved den langtidsbehandling af kronisk urticaria på virkningen af ​​homeopati. For at finde det rette middel, skal årsagen dog kendes. En erfaren homøopat kan vælge det rigtige homøopatiske middel til hver patient. For eksempel bruges de Urtica urener (Brændenælde), Acidum formicicum (Myresyre) og Svovl (Oprenset svovl). I de fleste tilfælde supplerer homøopati konventionel medicinsk behandling af elveblest.

Hives: symptomer

Selvom triggerne er meget forskellige – får nældefeber symptomer med et typisk udseende:

• rød rød hud
• meget kløende hudblærer (hvede)
• undertiden omfattende hævelse i hud / slimhinde (angioødem)

En af neurotransmitterne, der er ansvarlig for disse symptomer, er mere sandsynligt, at den frigøres i nældefeber: histamin, Det udvider de små blodkar i huden, hvilket får dem til at slå sig ned reddens, Samtidig bliver skibene mere gennemtrængelige. Som et resultat kommer mere væske ind i vævet: det dannes vabler, Dette er overfladiske forhøjninger af huden med variabel størrelse, som næsten altid er omgivet af rødme. De flyver: de forsvinder på egen hånd inden for 24 timer. Samtidig kan der dog dannes nye korn andre steder.

Nogle gange er hvalerne begrænset til et begrænset område, i andre tilfælde dækker de praktisk talt hele kroppen. De går med dig stærk kløe forbundet. Det kan lettes ved at gnide og gnide de berørte områder af huden, men mindre ved at ridse. Derfor bliver huden sjældent ridset, selv med den stærke kløe.

Hos nogle patienter med nældefeber forekommer pludselig, udtalt hævelse i hud / slimhinder, for eksempel i ansigtet. Disse såkaldte angioødem kan ledsages af en ubehagelig følelse af spænding og kløe. De danner langsommere tilbage end hvede (inden for 72 timer). Ved hævelse i slimhinden i luftvejene (svælg, strubehoved osv.) Kan det være farligt (åndenød!).

Nogle patienter har kun hvede, andre (sjældent) kun angioødem. Atter andre har udviklet begge nældefeber symptomer.

Hives: undersøgelser og diagnose

De rødlige, kløende hvede er en typisk sygdom, der hurtigt antyder diagnosen af ​​nældefeber. Det er ofte vanskeligere for lægen at finde ud af den nøjagtige årsag til urticaria. Det enkleste, men vigtigste middel til dette formål er grundig patientundersøgelse: I samtale rejser lægen patientens medicinske historie (anamnese). Til dette kan han beskrive symptomerne nøjagtigt og bede om alle eksisterende eller underliggende sygdomme og mulige udløser af nældefeber. Ofte stillede spørgsmål fra lægen er:

• Hvilke symptomer har du, og hvornår findes de?
• Er der et forhold mellem symptomerne og dit job, dine hobbyer, rejser eller fritidsaktiviteter, menstruationscyklussen?
• Er der nogen tilfælde af nældefeber eller atopiske sygdomme (atopisk dermatitis, høfeber, allergisk astma osv.) I familien?
• Har du eller havde en allergi eller intolerance (mod mad, medicin osv.)?
• Er du opmærksom på infektioner, psykosomatiske eller psykiatriske lidelser?
• Har du en mistanke om, hvad der kan udløse symptomerne (visse fødevarer, alkohol, rygning, kosmetik, forkølelse, motion, stress osv.)?
• Hvilke medicin bruger du (lejlighedsvis eller oftere)?

Tip: Patienter, der har vedvarende eller tilbagevendende elveblest, skal føre dagbog over deres symptomer. Samtidig skulle de skrive ned, hvad de spiste og drak hver, og hvilke stoffer de brugte. Andre mulige faktorer, der påvirker sygdommen, skal også bemærkes. Dette kan hjælpe patienten og lægen med at finde årsagen til elveblest.

I spontane akutte nældefeber er det ofte ikke nødvendigt med yderligere diagnostiske trin. Men hvis der er mistanke om, at urticaria er en allergisk reaktion, kan lægen muligvis allergitest (som stikketest) for at finde udløseren.

Yderligere undersøgelser i visse tilfælde

Spontane kroniske nældefeber og andre former for urticaria kræver yderligere undersøgelse:

Hjælp med kroniske nældefeber laboratorieundersøgelserat opdage infektioner eller andre sygdomme som en trigger. Så for eksempel ved hjælp af en blodprøve Differentielt blodbillede og inflammatoriske parametre (som CRP). Patienten kan lide af en kronisk infektion eller betændelse i den øvre luftvej eller tænderne Besøg ENT-lægen eller tandlægen giver mening.

Patientens blod kan også være op Antistoffer mod infektionsmidler undersøges for eksempel mod bakterien Helicobacter pylori, Hvis du faktisk finder antistoffer mod denne mavekim, kan en afføringsprøve og en slimhindeprøve fra maven bekræfte infektionen.

Også afslørende er beviset for såkaldt Autoantistoffer i blodet – Antistoffer, der virker mod kroppens eget væv. De kan være årsagen til kroniske nældefeber. Sådanne autoreaktive bistader kan tydeligt demonstreres med en simpel test (ASST = Autolog serumhudtest).

Nogle gange udvikles kroniske nældefeber, fordi patienten ikke kan tolerere visse fødevareingredienser (ingen allergi!): Udslæt i nældefeber er derefter en pseudo-allergisk reaktion på denne irriterende. For afklaring kan lægen speciel diæt i tre uger anbefale: I løbet af denne periode bør patienten undlade at holde sig fra alle fødevarer, der indeholder aromaer, konserveringsmidler, farvestoffer eller antioxidanter. Forbudet vedrører primært industrielt forarbejdede fødevarer. Hvis denne pseudoallergeneriske diæt forbedrer symptomerne, er sådanne additiver sandsynligvis årsagen til nældefeber.

Til bekræftelse, en mere målrettet provokationstest I et stykke tid spises mistænkelige fødevarer i større mængder. Sådanne provokationstest kan også bruges til at identificere fysiske stimuli som årsager til nældefeber. Her udsættes et kropssted for en bestemt stimulans. Dette kan være koldt eller varmt vand, lys eller tryk.

Lægen kan også gnide huden med en stump spids. Når det rødner, hvæler og begynder at kløe, er der urticarial dermatografi (urticaria factitia). Mistanken om en vandlevende urticaria kan også afklares med en provokation: I 20 minutter, en våd, kropsvarm kompress på huden.

Allergier er sjældent årsagen til kroniske nældefeber. Men hvis der er mistanke, medbring allergitest Klarhed.

Hvis lægen har mistanke om, at det kroniske udslæt er forårsaget af en såkaldt mastocytose, fjerner han en lille mængde i området med hvede hudprøve og har hende undersøgt i laboratoriet. Udtrykket mastocytose refererer til sygdomme, der er forårsaget af for mange mastceller i kroppen. Hvis dette overskud er begrænset til huden, er der en såkaldt kutan mastocytose. Det kaldes også urticaria pigmentosa. Tidligere blev det betragtet som en underform af “konventionelle” bikuber, men ikke længere.

For elveblest hos børn anbefaler eksperter de samme diagnostiske procedurer som voksne. De mulige årsager til urticaria er de samme i begge aldersgrupper. Der er kun forskelle i hyppigheden af ​​de forskellige bikuber.

Hives: historie og prognose

Cirka hver femte tysker (20 procent af den samlede befolkning) får en urticaria i løbet af sit liv. Dette er normalt en akutte nældefeber, Det forsvinder normalt inden for kort tid.

Hos en lille del af de berørte varer hvede og kløe længere end seks uger. Så er det en kroniske nældefeber dukket op. Ofte kan deres trigger identificeres. Derefter kan du som regel behandle ham (infektioner eller andre sygdomme) eller i vid udstrækning undgå (medicin, madtilsætningsstoffer osv.).

Hvis årsagen til kronisk urticaria ikke kan bestemmes, kan du i det mindste lindre symptomerne (med medicin osv.). Der er en lille trøst for patienterne: På et tidspunkt er enhver kronisk kur nældefeber fra alene. Dette kan tage år eller endda årtier.

Yderligere information:

Bøger:

• Urticaria (nældefeber): 100 spørgsmål – 100 svar: En patientvejledning (Marcus Maurer, akademos Wissenschaftsverlag, 2005)

retningslinje:

• S3-retningslinje “Urticaria”, det tyske samfund for allergi og klinisk immunologi og det tyske dermatologiske samfund (2011)

Support Grupper:

• urticaria netværk e.V.