Q-feber (Query-feber, gedeinfluenza) er en sygdom, der er særlig udbredt hos kvæg, får og geder. Det er forårsaget af bakterien Coxiella burnetii. Patogenet kan også overføres til mennesker. Infektionen er ofte asymptomatisk eller ligner influenza og behandles med antibiotika. Læs alt om symptomer og behandling af Q-feber her.
Q-feber: beskrivelse
Q-feber er en såkaldt zoonose. Dette er sygdomme, der kan overføres fra dyr til mennesker. Det forårsagende middel til Q-feber er en bakterie, der kan lide at forblive i støv eller hø.
Da Q-feberen først blev diagnosticeret i 1937 i den australske delstat Queensland med arbejdere i slagterier, blev sygdommen først kaldt Queensland-feber. Q-feber er udbredt over hele verden. Epidemier med hundreder af sygdomme forekommer hovedsageligt i landdistrikter eller i udkanten, fordi dyr og mennesker bor her tættere sammen.
Q-feber: symptomer
Infektionen begynder normalt med indånding af patogenet i lungerne. Efter ca. en til tre uger vises de første symptomer. I 60 procent af tilfældene er Q-feberen imidlertid uden tegn på sygdom.
Den første fase af sygdommen
Symptomerne på Q-feber svarer til influenzaens symptomer. Høj feber, kulderystelser, muskelsmerter og alvorlig hovedpine er almindelige klager. Nogle gange inficeres lungerne, leveren, hjertet eller hjernen. Sygdommen varer cirka to uger og heler alene. Gravide kvinder er i risiko for spontanabort, især i første trimester af graviditeten. Derudover kan patogen overføres til barnet.
Kronisk kursus
Meget sjældent heles sygdommen ikke alene. Phococytter af immunsystemet opsamler patogenet, men kan ikke dræbe det. Patogenet forbliver ofte inaktivt i lang tid i fagocytterne og venter på en chance for at genaktivere. Når immunsystemet er svækket af graviditet eller andre årsager, kan patogenet spredes igen i kroppen. Infektionen er kronisk.
Især hjertet påvirkes ofte af en kronisk infektion. Hvis hjerteklapperne allerede er påvirket, kan Coxiella burnetii inficere endokardiet og hjerteklapperne. Nogle gange sker det kun år efter den faktiske Q-febersygdom. I sjældne tilfælde kan kroniske knogle-, lunge- og leverinfektioner forekomme. Særligt almindelige er sygdomme i kronisk graviditet.
Q-feber: årsager og risikofaktorer
Q-feberen udløses af patogenet Coxiella burnetii. Bakterierne er meget resistente over for kemiske og fysiske påvirkninger. De kan overleve i støv, hø og andre tørre materialer i op til to år.
En patogen fra gården
Personer, der har tæt kontakt med dyr, er særlig udsatte for at udvikle Q-feber. Disse inkluderer fx slagtere, dyrehudprocessorer, kæledyrsejere eller dyrlæger.
Mange dyr kan blive inficeret med virussen af Q-feber. Coxiella burnetii overføres via flåter som en mellemværelse til kvæg, får eller geder, men også til katte, hunde, kaniner eller vilde dyr.
Bakterierne i støvet kan føres væk af vinden op til to kilometer og inficere mennesker. Derfor er det muligt, at en syg dyrepopulation også inficerer indbyggerne i området. Oftest er sygdommen mild hos mennesker.
Hvordan smittes mennesket?
I de fleste tilfælde bliver dyrene inficeret ved direkte kontakt med bakterierne, for eksempel i høet. Lejlighedsvis bærer Coxiella burnetii imidlertid på flåter. I dette tilfælde lægger flæten sig på et dyrs pels og frigiver inficeret afføring der. I løbet af dette når bakterierne det berørte dyr. De inficerede dyr udskiller derefter bakterierne via fæces, urin eller mælk.
Hvis en person har kontakt med syge dyr, er der risiko for at blive smittet. Imidlertid kan han også blive inficeret ved at indånde det stærkt smitsomme støv. Allerede ti inhalerede bakterier er nok til at udløse en Q-febersygdom hos mennesker.
En direkte infektion fra person til person er sjælden, men mulig. Derudover kan patogen hos en gravid kvinde passere gennem morkagen og inficere det ufødte barn.
Q-feber: undersøgelser og diagnose
Da symptomerne på Q-feber kan ligne mange andre sygdomme, er diagnosen ikke let at stille. Derfor er de berørtees historie afgørende. Lægen kunne stille følgende spørgsmål:
- Har du feber? I bekræftende fald, hvor længe har dette været? Hvad er temperaturen?
- Har du hovedpine eller muskelsmerter?
- Holder du kæledyr, eller skal du håndtere dyr professionelt?
For at bekræfte mistanken om Q-feber udføres en laboratorieundersøgelse. Man tager blod fra patienten for at bestemme, om der kan findes visse antistoffer mod Coxiella burnetii. Blodprøven viser også, om sygdommen allerede har taget et kronisk forløb.
Q-feber: behandling
Q-feber behandles med den antibiotiske doxycyclin i to til tre uger. Da doxycylin metaboliseres via leveren, kontrolleres leverværdierne ved hjælp af blodprøver under behandlingen. Nogle patienter, som for eksempel har en tidligere sygdom, har brug for mere medicin til behandling. Gravide kvinder behandles med et specielt lægemiddel (trimethoprim), fordi doxycyclin ikke bør tages under graviditet.
Q-feber: sygdomsforløb og prognose
De fleste Q-feberinfektioner heles alene efter en til to uger. Undertiden lider men lider stadig i uger under en generel træthed. I meget sjældne tilfælde kan immunsystemet ikke helt bekæmpe patogenet, og sygdommen bryder ud igen efter år.
Undgå Q-feber
Risikoen for Q-feber øges hos mennesker, der arbejder med får, kvæg eller animalske produkter, såsom kød, mælk eller uld. I Tyskland er vaccination mod Q-feber ikke tilladt. I nogle lande er det tilgængeligt for erhvervsmæssigt eksponeret personale, såsom dyrlæger, laboratorie- og slagteriarbejdere.
Patogenet dræbes ved opvarmning af mælk eller stegning af kød. Hvis en gravid kvinde Q-feber syg og føder, skal det hjælpe personale overholde strenge hygiejneforanstaltninger.