endetarmskræft

Rektalt karcinom: Beskrivelse

Hos mange kolorektale kræftpatienter er tumoren placeret i endetarmen eller endetarmen. Dette er den sidste del af tarmen før anus. Han er cirka 16 tommer lang.

Rektal kræft (rektal kræft, rektal kræft) er næsten altid et såkaldt adenocarcinom. Dette er en ondartet tumor, der udvikler sig fra slimhindevævet. En sådan adenocarcinom i endetarmen tegner sig for ca. 30 til 40 procent af alle tilfælde af kolorektal kræft (kolorektal karcinom) i Tyskland.

Rektal kræft: årsager og risikofaktorer

Rektalt karcinom udvikler sig normalt fra godartede vækster i tarmslimhinden, såkaldt polypper, Sådanne polypper findes i tarms hos mange mennesker. Oftest forbliver de ufarlige. Men de kan også degenerere med årene og udvikle sig til kræft – der udvikler en rektal kræft.

Kræfttumoren vokser hurtigt og ukontrolleret. Det trænger ind i omgivende sundt væv og ødelægger det. Derudover kan individuelle kræftceller sprede sig gennem blod- og lymfekanaler i kroppen og danne sekundære tumorer (metastaser) andre steder, for eksempel i lymfeknuder, lunger og lever.

Undertiden opstår kræft i endetarmen familiær. Dette antyder, at der er en i sådanne familier genetisk disponering for kræft i endetarmen indikerer: De berørte har en øget risiko for at udvikle rektal karcinom fra godartede tarmpolypper i endetarmen.

Der er også nogle arvelige sygdommeder fremmer udviklingen af ​​tyktarmskræft (og andre kræftsvulster). Disse inkluderer for eksempel Lynch-syndrom (arvelig ikke-polypøs kolorektal karcinom, HNPCC) og familiær adenomatøs polypose (FAP).

Kronisk inflammatorisk tarmsygdom øger også risikoen for endetarmskræft (og andre ondartede tyktarmsvulster). Dette gælder især for ulcerøs colitis.

Meget ofte kommer ind usund livsstil om udvikling af tyktarmskræft (såsom rektal kræft) i: Lille bevægelse, overvægtige og en usund kost øger risikoen for kræft. Især en Ernæring med en masse (rødt) kød, forarbejdede pølser og lavt fiberindhold betragtes som en risikofaktor for endetarmskræft og andre former for kolorektal kræft. Det samme gælder Nikotin og alkohol til.

Tips: Regelmæssigt forbrug af grøntsager og frugter samt en fedtfattig og kødfattig diæt reducerer risikoen for tyktarmskræft (inklusive endetarmskræft)!

En anden almindelig risikofaktor for alle former for tyktarmskræft er dette alderMed alderen øges risikoen for sygdom. Således er middelalderen for begyndelse på diagnosetidspunktet 73 år (mænd) og 75 år (kvinder).

Rektal karcinom: symptomer

I det tidlige stadium forårsager rektalt karcinom normalt ingen symptomer. I det videre forløb er der dog mærkbare tegn, såsom blod i afføringen, smerter under tarmbevægelser og ændrede tarmvaner (diarré og / eller forstoppelse). Tumoren kan endda passere passagen gennem endetarmen fuldstændigt. Derefter kommer det til tarmobstruktion (ileus).

Advarsel: Ikke enhver ændring i tarmvaner svarer til kræft. Fra 40-årsalderen anbefales det imidlertid, at klagerne ryddes af en læge.

Rektal kræft kan også forårsage generelle symptomer. Sådan føler mange patienter mindre effektiv og træt, Nogle patienter rapporterer også en uønsket vægttab eller feber.

Ofte symptomer på Anæmi (anæmi) på. Disse inkluderer for eksempel blevhed, reduceret elasticitet og hjertebank selv ved lav belastning. Anæmien skyldes det faktum, at rektalt karcinom blødder let og ofte.

Rektal kræft: undersøgelse og diagnose

Hvis der er mistanke om endetarmskræft, vil lægen først tale omfattende med dig At hæve medicinsk historie (Historie). For eksempel giver han en detaljeret redegørelse for de symptomer, der opstår, spørger om mulige allerede eksisterende og underliggende sygdomme samt om din livsstil. Derudover vil lægen spørge, hvis der allerede er tilfælde af tyktarmskræft i din familie.

Det næste trin følges af et fysisk undersøgelse, På den ene side kan lægen bedre vurdere din generelle tilstand. På den anden side leder han efter mulige tegn på kræft. Dette inkluderer en digital rektal undersøgelse: Lægen scanner med en finger over anus i endetarmen. Hos nogle patienter kan rektal kræft palperes.

Tættere fordøjelse bringer en koloskopi (Koloskopi). Det er den bedste måde at opdage tarmkræft: Lægen indsætter et rørformet instrument (endoskop) over anus. Det har en lyskilde og et lille kamera installeret på dens spids. Lægen skubber forsigtigt endoskopet gennem hele tyktarmen. På baggrund af kamerabillederne på skærmen er personen på vej til at inspicere indersiden af ​​tarmen nøjagtigt.

Derudover kan lægen introducere fine instrumenter via endoskopet. Med deres hjælp kan være Fjern tarmpolypper såvel som små vævsprøver (Biopsier) fra mistænkelige slimhindesteder. De undersøges i laboratoriet for kræftceller.

Hos nogle patienter er koloskopi ikke mulig af forskellige årsager (måske fordi tumoren indsnævrer tarmpassagen). Så kan lægen også kun afspejle endetarmen (rektoskopiudføre). Et andet alternativ er sigmoideoskopi en afspejling af endetarmen og de foregående S-formede Grimmdarmschlinge. Ulempen ved begge metoder er, at en stor del af tyktarmen ikke er udelukket fra undersøgelsen.

En tredje mulighed, hvis en koloskopi ikke er mulig, tilbyder virtuel koloskopi: Tarmen vises i tre dimensioner og i detaljer ved hjælp af computertomografi (CT). Hvis det konstateres, at polypper skal fjernes, eller der skal fjernes vævsprøver, men så er det nødvendigt med et kirurgisk indgreb.

Yderligere undersøgelser

Den nøjagtige undersøgelse af tarmen og analysen af ​​de udtagne vævsprøver er normalt tilstrækkelig til pålideligt at diagnosticere et rektalt karcinom. Derefter bestiller lægen yderligere undersøgelser. De tjener til at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af tumoren såvel som dens spredning i kroppen.

Mulige undersøgelser er for eksempel computertomografi (CT), magnetisk resonans tomografi (MRI) og ultralydundersøgelser af maven. Hvis kvinder har mistanke om, at rektal kræft har spredt sig til vagina eller livmoder, er en gynækologisk undersøgelse nødvendig. En røntgenundersøgelse af brystet (røntgenbillede af brystet) kan vise, om metastaser har fundet sted i lungerne.

Rektalt karcinom: Behandling

Den nøjagtige behandling af kræft i endetarmen tilpasses hver patient. En rolle spilles af tumorstadiet, alder og patientens generelle tilstand samt mulige komorbiditeter.

drift

Den eneste måde at kurere endetarmskræft er i øjeblikket en drift, Kirurgen skærer svulsten så fuldstændigt som muligt med en vis sikkerhedsmargin. Med andre ord skærer den i det omgivende sunde væv for faktisk at “fange” alle kræftceller.

Hvis der er en høj risiko for tilbagefald (f.eks. For større tumorer), skal kirurgen sammen med svulsten også skære det omgivende fedt- og bindevæv (kaldet mesorektum). Hvis dele af den anal sphincter muskel også skal fjernes, er dette en kunstig tarmudgang (Anuspropeter eller stomi) nødvendigt.

Stråling og / eller kemoterapi

For rektal kræft i de tidlige stadier er kirurgi som en behandling normalt tilstrækkelig. Hvis svulsten er kommet lidt videre, vil patienterne modtage den før operationen en strålebehandling eller en kombineret strålebehandling og kemoterapi (kemoradioterapi). Det kan skrumpe svulsten og undertiden forhindre, at den anale sfinkter skal fjernes.

også efter operationen Kemoterapi eller kemoradioterapi kan være nyttigt: alle resterende kræftceller i kroppen kan dræbes.

Yderligere behandlinger

Ofte forårsager en avanceret rektal kræft metastaser i andre dele af kroppen, såsom leveren og lungerne. Hvis det er muligt, fjernes disse – som den primære tumor i endetarmen – kirurgisk.

I tilfælde af avanceret endetarmskræft er metastaser ofte for store til at fjerne kirurgisk. Derefter forsøger du at nedmåle dem først. Dette kombineres med kemoterapi målrettede stoffer, Sådanne lægemidler fungerer specifikt mod visse træk ved patientens kræftceller.

Et eksempel er bevacizumab: Det er et såkaldt monoklonalt antistof. Det forhindrer en bestemt vækstfaktor (VEGF) i at docking af kræftcellerne og stimulere dannelsen af ​​nye blodkar i svulstretningen. Tumoren forsynes derfor ikke så godt med blod (og dermed ilt og næringsstoffer). Dette lykkes undertiden med at reducere store metastaser i en sådan grad, at de bliver anvendelige.

Rektal karcinom: Kursus og prognose

Jo mere avanceret rektalt karcinom er, jo værre er prognosen: Med tumorens størrelse og spredning falder chancen for bedring, og risikoen for tilbagefald øges. Dette kan konkluderes ud fra de observerede overlevelsesniveauer: Fem år efter diagnosen fase I-endetarmskræft lever 95 procent af de behandlede patienter stadig. I trin IV-karcinom er denne 5-årige overlevelsesrate kun 5 procent.

Derfor skal alle patienter være sammen med endetarmskræft selv efter afsluttet, succesfuld behandling går regelmæssigt til opfølgende besøg. En mulig tilbagefald kan detekteres og behandles så tidligt som muligt.