Somatoform lidelse

Somatoform lidelse: beskrivelse

En somatoformlidelse er resultatet af flere gentagne fysiske symptomer, der vedvarer på trods af flere negative testresultater. De fysiske symptomer kan være meget forskellige og påvirke alle dele af kroppen eller organet. Patienterne er overvejende overbevist om en fysisk sygdom og kræver altid yderligere undersøgelser og medicinske forholdsregler. Muligheden for en mental årsag accepteres ofte ikke af patienten, hvilket fører til hyppige ændringer af læge. I denne sammenhæng anvendes udtryk som “lægerhopping” eller en “patientkarriere”, men patientens sygdomstryk er ikke retfærdigt. Ofte er somatoformlidelsen forbundet med en anden psykiatrisk sygdom, såsom angst og depression.

Somatoformlidelser

Der er flere somatoformlidelser. Blandt dem er:

Hypokondriacal lidelse
Denne somatoformlidelse påvirker mænd og kvinder lige så ofte. De er objektivt fysisk sunde, men de er overbeviste om, at de lider af en alvorlig sygdom. Patienterne er intensivt optaget af deres klager. Det vigtigste træk ved den hypokondriske lidelse er ikke de fysiske klagesymptomer, men den over gennemsnittet mentale involvering med den. Denne vedvarende frygt og håndtering af ens egen lidelse påvirker de berørtees sociale og professionelle liv. Varigheden af ​​denne somatoformlidelse er mindst seks måneder.

somatiseringsforstyrrelse
Kvinder påvirkes oftere. Egenskaber er forskellige, over mindst to års eksisterende klager uden tilstrækkelig fysisk forklaring. Denne somatoformlidelse præsenterer forskellige symptomer fra mindst to symptomgrupper, såsom hyppig træthed, tab af appetit, hjerte, mave eller blære. Somatiseringsforstyrrelser inkluderer vedvarende somatoformlidelse, somatoform autonom dysfunktion og udifferentieret somatiseringslidelse. En vedvarende somatoformlidelse er til stede, hvis symptomerne vedvarer i mindst seks måneder (de fleste dage).

En somatoform autonom dysfunktion opstår, når et organ påvirkes, der modtager sine kommandoer fra det autonome (autonome) nervesystem. Det hjerte-lungesystem og fordøjelseskanalen er især almindelige. Somatoform autonom dysfunktion diagnosticeres hyppigst. 25 procent af de tyske borgere er berørt en gang i deres liv. Der er ingen forskel mellem mænd og kvinder for denne somatoformlidelse. Selvom de fysiske klager fortsætter i adskillige og vedvarende form, men de typiske kliniske kriterier for en somatiseringsforstyrrelse (se ovenfor) ikke er opfyldt, er der en udifferentieret somatiseringslidelse.

Somatoform smerteforstyrrelse
Denne somatoformlidelse er kendetegnet ved kronisk, alvorlig smerte uden tilstrækkelig fysisk forklaring over en periode på mindst seks måneder. Smerteplacering og karakter ændres ofte og uden et regelmæssigt mønster. Patienternes hverdag domineres fuldstændigt af smerten. De berørte benægter imidlertid, at symptomerne også kan have følelsesmæssige årsager. Diagnosen “somatoformlidelse” -patienter ønsker ikke at indrømme. Mænd og kvinder er lige påvirket med en familiær ophobning af denne somatoform lidelse.

Somatoform lidelse: symptomer

Hovedtræk ved somatoformlidelsen er fysiske symptomer, som patienten ikke bevidst kontrollerer eller foregiver, men som der ikke er nogen medicinsk, fysisk forklaring til. Somatoformlidelsen kan forekomme i alle organsystemer og viser forskellige symptomer. De mest almindelige symptomer, som somatoformlidelsen medfører, er:

• Symptomer i det kardiovaskulære system: Brystsmerter, pres, hjerte piercing eller hjerte snuble

• Symptomer på mave-tarmkanalen: Mavesmerter, fordøjelsesproblemer med forstoppelse og / eller diarré, kvalme, følelse af fylde

• Symptomer i det urogenitale område: Smertefuld vandladning, hyppig vandladning, bækkensmerter

• Symptomer i området med vejrtrækning: Følelse af åndenød, åndenød

• Symptomer i området muskler og led: Rygsmerter, smerter i arme og ben

Somatoform lidelse: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til somatoformlidelsen er komplekse, eksperter mistænker samspillet mellem flere faktorer. Der er flere tilgange, der forklarer somatoform-forstyrrelsen i dens udvikling.

den psykoanalytisk model antager, at indre psykologiske konflikter udføres på “kroppens fase” og således udtrykker sig eksternt i form af fysiske klager og organisk lidelse. Ofte manifesterer somatoformlidelsen sig som en generaliseret angst, som ikke kan tilskrives en specifik årsag af patienten. Den indre spænding flyttes ved behandling af eksternt ubehag og opleves som lettelse.

den forklarende tilgang til læringsteori forudsætter et indlært, tilbagevendende og dermed stigende adfærdsmønster for somatoformlidelsen. Resultatet er en ond cirkel, der næppe kan brydes af patienten alene. For eksempel, hvis patienten er bekymret for, at hans hjerte banker uregelmæssigt, vil han begynde at føle pulsen og rette sin opmærksomhed mod de fysiske symptomer. Vejrtrækningen og pulsfrekvensen kan da virkelig ændre sig, hvorved patienten igen føler sig bekræftet i sin frygt, og somatoformlidelsen stivner yderligere.

flere neurobiologiske modeller diskuteres i øjeblikket. Da den ene eller den anden somatoformlidelse i stigende grad påvirker pårørende i første grad, kan en del arvelighed ikke udelukkes. Imidlertid er det endnu ikke tydeligt demonstreret, at hos patienter med somatoformlidelse viser immunsystemet og nervesystemet såvel som deres hormoner en stærkere reaktion i stressede situationer end raske personer.

Risikofaktorer for somatoformlidelsen inkluderer følelsesmæssige stresssituationer, ubevidste konflikter og indre mentale stressprocesser som vrede, vrede, fortvivlelse, traumatiske oplevelser eller utilfredshed med sig selv. Visse personlighedstyper er også mere modtagelige for somatoformlidelser end andre. Den ængstelige, selv usikre personlighedsstruktur lider ofte af en følelse af hjælpeløshed og værdiløshed og er derfor yderligere truet af somatoformforstyrrelsen. Dermed får han medmandens opmærksomhed, og det skabes en ramme, hvori patienten kan indrømme svaghed.

Personer, der har svært ved at udtrykke deres følelser, har også en højere risiko for at gennemgå somatoformlidelsen. En permanent ekstra byrde i dagligdagen eller følelsen af ​​at blive overdrevet, gør det også mere sårbart. Et kortvarigt højt spændingsniveau i stressende liv lindrer ofte somatoformlidelsen og dens symptomer, og efterfølgende afslapning gør ofte somatoformlidelsen mere udtalt. Hvorfor præcist hvilket organ der påvirkes af somatoformlidelsen er forskelligt i ethvert menneske. Den kulturelle baggrund, tidligere sygdomme og identifikationen med sygdomssymptomer spiller en rolle i dette.

Somatoformlidelse: undersøgelser og diagnose

Det er ikke altid let at differentiere somatoformlidelsen fra andre fysiske sygdomme. Det er meget vigtigt at udelukke andre fysiske årsager, før somatoformlidelsen anvendes som en arbejdsdiagnose. Afhængig af tilstanden inkluderer dette blodprøver, EKG, røntgenstråler og andre diagnostiske tests. Somatoformlidelsen er imidlertid ikke kun en eksklusionsdiagnose. Afgørende for diagnosen somatoformlidelse er forekomsten af ​​mange forskellige fysiske symptomer, der normalt ikke er begrænset til et organsystem, og som der ikke er nogen medicinsk uddannelse for. Somatoformlidelsen kan også identificeres ved tilstedeværelsen af ​​symptomer over en længere periode. Somatoformlidelsen er især almindelig blandt patienter med almindelig praksis.

Somatoform lidelse: behandling

Der er ingen enkelt terapi for hver enkelt somatoformlidelse. Terapi- og behandlingsplaner varierer. Psykiatriske og fysiske lidelser, der er forbundet med somatoformlidelsen, skal behandles sammen. Fordi deres lettelse også kan forbedre somatoformlidelsen. Et styrket forhold mellem læge og patient anses for at være særlig vigtigt i behandlingen, fordi patienter ofte har mistet tilliden til læger.

Somatoformlidelse: forudsætninger for terapi

De fysiske symptomer skal tages alvorligt af den behandlende terapeut, og muligheden for psykologiske årsager skal behandles åbent. En forklaring af de mulige mentale processer bag sygdommen (psykoedukation) betragtes som grundlaget for en vellykket behandling af en somatoform lidelse. Først da kan det terapeutiske arbejde bære frugt.

Frem for alt er de vigtigste mål for behandlingen at forhindre, at patienten opfatter sig selv som kronisk syg, og at somatoformforstyrrelsen dominerer hans liv. Den psykosociale stress bør reduceres permanent. De mange undersøgelser og behandlingsforsøg er ekstremt dyre, hvorfor unødvendig diagnosticering bør forhindres. Afslapningsteknikker såsom progressiv muskelafslapning ifølge Jacobson har ofte en positiv, støttende effekt, da somatoformlidelsen ofte er forbundet med stress og overarbejde.

Hypokondriacal sygdom – terapi: Indtil videre er der ingen enkelt lægemiddelterapi for denne somatoformlidelse. Terapiplaner varierer individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Når psykiske komorbiditeter forekommer, bruges angstdæmpende midler og antidepressiva. Psykoterapi bør påbegyndes tidligt for at modvirke udviklingen af ​​et kronisk kursus. Den søger at give patienten en følelse af sikkerhed, at han ikke lider af en alvorlig sygdom, men alligevel bliver han taget alvorligt for somatoformlidelsen.

Når der er etableret tillid mellem terapeuten og patienten, gøres der et forsøg på at ændre patientens holdning til hans eller hendes kropsopfattelse. Målet er at identificere patientens problemer og stressfaktorer for at arbejde på dem og håndtere somatoformlidelsen.

Somatiseringsforstyrrelse – terapi: For somatiseringsforstyrrelsen kendes heller ikke nogen ensartet lægemiddelterapi, men antidepressiva bruges ofte med succes. Retningslinjerne for denne somatoformlidelse indikerer, at samtidige sygdomme altid skal behandles sammen, da deres lettelse kan føre til en forbedring af somatiseringslidelsen. En psykoterapeutisk behandling anbefales også, så patienten formår at distancere sig fra de formodede symptomer og komme lidt afstand fra lidelsen. Dette skal gøre det lettere at håndtere hverdagen og håndtere egne problemer. Afslapningsprocedurer er nyttige til permanent at overvinde somatoformlidelsen.

Somatoform smertelidelse – Terapi: Inden behandlingen påbegyndes, skal organiske årsager udelukkes. Medicinsk behandles somatoformsmerter med smertestillende medicin eller antidepressiva. Psykoterapeutisk findes der såkaldte multimodale terapiprogrammer, de udføres på poliklinisk basis for at kurere denne somatoformlidelse. Patienten bliver ekspert på sin egen smerte. Patienten undervises i grundlæggende viden om udviklingen af ​​smerte, behandlingen og de triggende tilstande. Han bliver bedt om nøje at observere sig selv og sin somatoformlidelse og føre en smerte dagbog og en smerte skala. Det hjælper med at vurdere forløbet og de udløsende faktorer bedre. Målene med multimodal terapi er at ændre patientens opfattelse af smerte, fremme sund patientadfærd og helbrede somatoformlidelsen.

Somatoform lidelse: sygdomsforløb og prognose

Hvis somatoformlidelsen forbliver ubehandlet, kan der træffes for store diagnostiske forholdsregler, som snarere skader patienten. Hvis psykoterapi startes i tide, er prognosen for somatoformlidelsen god. Der er en stor interesse fra sundhedsvæsenets system i at undersøge somatoformlidelsen. Forskerne står imidlertid over for en stor opgave, da somatoform lidelse repræsenterer et komplekst klinisk billede.