En cøliaki-test registrerer antistoffer i blodserum, der er typisk for glutenintolerance. I nogle tilfælde er der imidlertid en cøliaki, selvom testen ikke strejker. Derefter er yderligere undersøgelser nødvendige for at være i stand til at sikre diagnosen cøliaki. Læs her, hvordan cøliaki-testen fungerer, og hvad du skal være opmærksom på.
Celiac Disease Test: Antistof
Hvis der er mistanke om glutenintolerance, skal der foretages en glutenallergitest før en ændring i kosten. Lægen tager en blodprøve og undersøger dem for visse immunglobuliner. Dette er antistoffer rettet mod transglutaminase (anti-TG) og endomysium (EmA).
Transglutaminase er et protein (enzym) i tarmslimhinden, der behandler glutamin indeholdt i gluten. Ved cøliaki producerer kroppen antistoffer mod enzymet. De cirkulerer i blodet og angriber transglutaminase, hvorefter tarmslimhinden bliver betændt.
Derudover er immunsystemet hos mennesker med cøliaki og antistoffer mod det såkaldte endomysium. Endomysiet er et bindevævslag i tarmvæggen. Hvis det angribes, nedbrydes tarmvægens villi. Koncentrationen af endomysium-antistoffer tillader derfor en konklusion om, hvor stærkt tarm villi regresseres.
Cøliaki-testen bør også bestemme den samlede mængde af klasse A-antistoffer (immunoglobulin A / IgA).
Læger opdeler immunoglobuliner i flere klasser: G, A, M, D og E. Transglutaminase- og endomysium-antistoffer, der er aktive i cøliaki, hører til gruppe A.
En glutenintolerance ledsages ofte af en IgA-mangel. Dette er problematisk for diagnosen: Hvis den samlede mængde antistoffer er for lav, kan antistoffer mod transglutaminase eller endomysium ikke eller kun med vanskeligheder påvises i en blodprøve. Læger kalder dette et falsk-negativt testresultat. Med dette menes det, at alt klart er forkert givet, selvom de typiske celiaki-antistoffer faktisk er til stede i blodet.
Den let at udføre cøliaki-test registrerer over 74 procent af mennesker med glutenintolerance. Hvis denne cøliaki-test er negativ ved en normal IgA-koncentration, er glutenintolerance meget usandsynligt.
Cøliaki-test for IgA-mangel
I en anden cøliaki-test påvises antistoffer mod glutenkomponenten gliadin. Imidlertid giver denne test kun mening i tilfælde af en IgA-mangel. Det udføres ikke som standard i sammenhæng med den første diagnosticering af cøliaki. Nøjagtigheden af denne test er altid til diskussion. I stedet for i tilfælde af en eksisterende IgA-mangel kan transglutaminase-antistoffer i gruppen IgG også bestemmes.
Cøliaki selvtest
I mellemtiden tilbyder forskellige producenter cøliaki-test i forskellige prisklasser. De kan også bruges til at detektere antistofferne, der er typiske for cøliaki, transglutaminase og endomysium antistoffer i blodet.
Hvordan udføres celiac-selvtesten?
En cøliaki-selvtest (også kaldet “gluten-selvtest”) svarer til en graviditetstest. Dog har man brug for en lille dråbe blod i stedet for urin til selvtesten. Testkit er tilgængeligt over disk, på apoteker og på Internettet. Den indeholder en lancet til opnåelse af en bloddråbe, et lille kapillarrør, en testopløsning i et reaktionsrør, en pipette og en testkassette.
Til testen sidder testens ende fast med lancetten i fingerspidsen, så en lille dråbe blod stikker ud. Han tager dette op med et lille kapillarrør. Dette anbringes i en væskefyldt reaktionsbeholder og rystes lidt. Testeren aspirerer derefter blod-væskeblandingen med en pipette og anbringer et dråbe på et angivet felt inden i testkassetten. Efter et par minutter kan resultatet læses på grundlag af en farveændring.
Er celiac-selvtesten nyttig?
Eksperter fra det tyske samfund for gastroenterologi, fordøjelses- og metabolske sygdomme (DGVS) fraråder imidlertid en celiac-selvtest. Testene er meget unøjagtige. En gluten-selvtest kan derfor højst tjene som en maksimal orientering. Men han kan bestemt ikke erstatte en detaljeret medicinsk diagnose, herunder den professionelle blodprøve og en mulig vævsudtagning fra tyndtarmen. Tilsvarende hurtige test, der undersøger afføring eller spyt, er heller ikke pålidelige nok, siger eksperterne.
Nogle producenter af testsætene reklamerer med påstået næsten 100 procent sikkerhed for testresultatet. I betragtning af, at fejlagtige resultater ikke udelukkes, selv ikke i en professionel, detaljeret blodprøve hos lægen, kan denne påstand næppe være en alvorlig test. For eksempel er en hurtig cøliaki-test følsom over for et defekt testresultat, hvis der er en immunoglobulin A-mangel hos patienten.
Efter et positivt resultat skal patienten alligevel til lægen, der igen udfører den komplette diagnose. Et negativt resultat af celiac-selvtesten giver dog kun en tvivlsom sikkerhed. For dem, der er forsikret af den lovpligtige sundhedsforsikring, betaler mange sundhedsforsikringer omkostningerne til diagnosticering til lægen, mens en cøliaki-selvtest skal betales ud af ens egen lomme.
Celiac Disease: Breath Air Test (H2 breath test)
Ved alvorlig cøliaki er en stor del af tarmen villet forsvundet. Dette reducerer tarmens overflade, og næringsstofferne kan kun delvist passere i blodet (resorptionsforstyrrelse). I nogle af disse fordøjelsesbesvær gælder dette også sukkermolekylet xylose. Den kommer derfor ind i tyktarmen med den resterende madmasse, hvor den opdeles af bakterier. Dette producerer brint (H2), der transporteres til lungerne og derefter udåndes.
I en xylosetest måler lægen H2Koncentration i vejrtrækningen af en fastende patient før og efter administration af en xylosedrikkende opløsning. En øget koncentration af brint indikerer en resorptionsforstyrrelse, hvis årsag kan være cøliaki. Men der er andre grunde til en resorptionsforstyrrelse, det er ikke en specifik cøliaki-test.
Celiac Disease Test: Børn
Selvom nogle retningslinjer for børn under to år anbefaler en anden antistofdiagnose, anbefaler German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Disease (DGVS) de samme antistofprøver som hos voksne i dens retningslinje fra 2014 for mistanke om cøliaki i barndommen.
Hvis antistoffer ikke kan måles i børnenes cøliaki-test (inklusive screeningstest af højrisikogrupper), bør deres antistofniveauer (i modsætning til voksne) kontrolleres med følgende intervaller: hver sjette måned i de første to år, derefter efter fem og efter ti år.
I nogle tilfælde har børn med mistanke om cøliaki muligvis ikke brug for en vævsprøve fra tyndtarmen. Dette er tilfældet, når børnene lider af symptomer på cøliaki, viser typiske tegn på underernæring og desuden er følgende fire kriterier opfyldt:
- I cøliaki-testen når transglutaminase-antistoffer en værdi, der er ti gange højere end grænsen.
- Endomysium-antistoffer kan påvises.
- Der er en genetisk disponering for cøliaki (HLA-DQ2 og / eller -DQ8)
- Symptomerne sænkede under glutenfri diæt.