Akillessene skade

Achilles senetår: Beskrivelse

Achilles senetåren er ikke en sjælden skade. Mere end ti ud af 100.000 mennesker lider årligt brud på Achilles senen. Mænd er mere berørt end kvinder. Typisk forekommer en Achilles senebrudd mellem 20 og 50 år. De fleste af akillessenen tårer i det dårligt perfuserede midterste område og mere sjældent på knoglen eller muskelfæstningen.

Achillessenen forbinder lægemuskelen “Musculus Triceps Surae” med hælbenet. M. triceps surae giver os mulighed for at sænke tåspidsen (for eksempel når vi trykker på gaspedalen i bilen eller går på tå). Achilles-senen har en længde på ti til tolv centimeter og er kroppens stærkeste sen: den er belastet i maksimale situationer med ti gange kropsvægten.

Achilles senetår: symptomer

Hvis akillessenen er revet, vises ganske typiske symptomer. De berørte rapporterer en pludselig snap eller et pisklignende smell efterfulgt af en kraftig knivsmerter over hælen. Det er meget vanskeligere at gå. Frem for alt er ingen tåvandring længere mulig.

Hævelse på bagsiden af ​​ankelen og læggen kan også indikere en akillessenesrev. Nogle gange kan der ses et blå mærke over hælen.

Achilles senetåre: årsager og risikofaktorer

Oftest skyldes en akillessenesår ved pludselig stærk spænding af senen. Typiske risikosport er fodbold, sprint, badminton, basketball, tennis og squash aktiviteter, der kræver hurtige stop-and-go bevægelser, sprints og undertiden spring. Som regel er den berørte sen allerede beskadiget – for eksempel ved aldringsprocesser eller af mikroskader som følge af overtræning og mangel på træningspauser. For eksempel er risikofaktorer for Achilles senebrudd:

• ældre alder
• Muskel funktionsfejl
• mandligt køn
• Indtagelse af (quinolon) antibiotika, anabole steroider og kortison

Derudover favoriserer dårligt fodtøj, afvigelser af fodaksen og foddeformiteter en Achilles senetåre.

I mere end 70 procent af tilfældene forekommer en akillessenesår i midten af ​​senen, hvor blodcirkulationen er den værste der. Dette hæmmer også heling.

Achilles senetår: undersøgelser og diagnose

Specialisterne til en tåren i akillessenen (og andre senetårer) er ortopædkirurger og ulykkeskirurger. De akutte symptomer får de fleste til at gå til et akutrum umiddelbart.

Først vil den behandlende læge stille dig forskellige spørgsmål som:

• Kan du gå normalt?
• Kom symptomerne pludselig på?
• Hvordan skete ulykken?
• Har du nogensinde oplevet noget lignende?

Først skal blodgennemstrømning, følsomhed og motorisk funktion i underbenet og fodområdet undersøges. Derudover scanner lægen akillessenen: En rivning i akillessenen, der kan mærkes et hul.

En vigtig undersøgelse af mistænkt Achilles senebrudd er den såkaldte Thompson test. Til dette ligger patienten udsat for en sofa. Hans fødder hænger frit over kanten af ​​lounger. Lægen klemmer derefter lægemusklerne på det berørte ben sammen kraftigt, idet foden normalt strækker sig ned langs fodsålen. I en Achilles senebrudd vil denne plantarfleksion være fraværende – foden bevæger sig ikke.

Billeddannelsesprocedurer

For at sikre diagnosen udføres en ultralydundersøgelse. Dette gør det muligt for klinikeren at bestemme brudstedet, bestemme, hvor langt sene ender er fra hinanden, og om blå mærker har udviklet sig. Derudover kan han kontrollere, om seneskeden er bevaret som styreskinne.

I visse tilfælde udføres magnetisk resonansbillede (MRI), såsom uklare fund, kroniske klager og gentagne brud. Denne undersøgelse er mere nøjagtig end sonografi og afslører derfor diskrete strukturelle ændringer. Typisk har den muskulære ende af Achilles senen et korkbesætningslignende udseende på en tåre, og den fodmonterede ende har en pukkel. I området med tårevæsken kan normalt detekteres.

En røntgenundersøgelse er nyttig i formodet benagtig involvering.

differentialdiagnose

Alternative diagnoser inkluderer revne muskelfibre eller tendinitis. Hvis du har en dysfagi, skal det også overvejes, at det kan være et såkaldt S1-syndrom. Et S1-syndrom er forårsaget af irritation af en nerverød af rygmarven til rumpen.

Achilles senetår: behandling

Nødbehandling på ulykkesstedet kan udføres i overensstemmelse med “PECH” -reglen: brud, is, kompression, elevation.

Konservativ behandling

Hvis de to ender af akillessenen kan samles i en fodsænkning (Spitzfußstellung, plantarflexion) (kontrol i ultralyden), kan behandles konservativt. Til dette formål modtager patienten et underbenpuds i equinus-position i to uger. Derefter skal han bære en sko, der er orthotisk i seks uger, hvilket betyder en specielt tilpasset sko, der er hævet i hælområdet. Denne stejlhed af foden reduceres successivt.

drift

En operation har den fordel, at det er mindre sandsynligt, at det sprænger igen, og senen er derefter mere elastisk og funktionel end efter konservativ behandling. Dog kan der forekomme specielle mindre kirurgiske komplikationer.

Operationen kan være åben eller minimalt invasiv. Normalt sys de to seneender sammen. Hvis senekvaliteten i området med tåren er meget dårlig (for eksempel på grund af slid), skal kirurgen enten bruge specielle suturteknikker (såsom plastkirurgi i blyantkasser) eller arbejde i et stykke sene fra et andet kropssted (f.eks. Fodsålen).

Generel anæstesi er ikke obligatorisk – kirurgi kan ofte udføres med regional eller endda lokalbedøvelse. Patienten skal opbevares i en udsat position med fødderne nede for udsat operation. Kirurgen skal altid sammenligne begge fødder under operationen for at få de bedste resultater. Ved alle kirurgiske procedurer skal man være opmærksom på den nærliggende kirurgiske nerv, så den ikke bliver skadet. Denne nerv er ca. 10 til 15 centimeter fra hælbenet på underbenet på ydersiden af ​​akillessenen.

Efter operationen skal patienten bære et underben i equinus position i fire til seks uger. Efter to uger reduceres stejlheden.

I alle tilfælde skal tidlig behandling påbegyndes.

Achilles senetår: Sygdomsforløb og prognose

Prognosen for en akillessene er meget god ved korrekt pleje. I sjældne tilfælde kan infektioner, kredsløbssygdomme og / eller forkortelse eller forlængelse af senen forekomme.

Både efter konservativ og kirurgisk behandling er en efterbehandling på flere måneder nødvendig. Således belastes senen i fysioterapi i stigende grad. Tre til fire måneder efter Achilles senebruddet er normal fysisk aktivitet mulig igen. På den anden side skulle konkurrerende atleter vente et halvt år, før de begynder at konkurrere igen.

Nogle patienter lider af en Akillessene skade af kronisk smerte.