En fedme behandling udføres normalt i en rehabiliteringsklinik eller en speciel fedme klinik. Målet er grundlæggende at ændre livsstilen for at integrere en varieret diæt og motion i din daglige rutine. En fedme-behandling skal rekvireres sammen med en læge. Her kan du finde ud af, hvilke betingelser der skal være opfyldt for en kur og hvordan man anvender.
Hvad er en fedme kur?
“Cure” er en forældet betegnelse for medicinske forholdsregler, der bruges til at forhindre eller rehabilitere (“rehabilitering”) efter sygdomme. De officielle navne på kuren er følgelig tilvejebringelse og rehabilitering, og udtrykket heling er almindeligt.
Pensionsydelser er sundhedsydelser, der er designet til at forhindre indtræden af en sygdom. Rehabiliteringstjenester er derimod beregnet til at afhjælpe de negative konsekvenser af en allerede eksisterende sygdom og afværge følgeskader. Al vigtig information om den juridiske ramme for “kurer” kan findes i Social Code V og VI. Disse juridiske tekster specificerer nøjagtigt, hvilke mål en kur skal forfølge, og hvilke betingelser der skal være opfyldt for kravet.
En kur tager normalt tre uger. En forlængelse er mulig i individuelle tilfælde efter ansøgning. Som en del af en fedme-behandling gennemfører deltagerne normalt et multimodalt terapikoncept: dette inkluderer ofte metoder til psykosomatisk og adfærdsmæssig terapi. Derudover lærer deltagerne en grundlæggende anderledes måde at håndtere mad på.
Praktiske øvelser som madlavning sammen og sport er derfor en del af det grundlæggende koncept på mange adipositetsklinikker. Fokus for fedme kur er, at deltagerne ikke kun bør tabe sig med en diæt på kort sigt. Snarere fokus er at opdage forkerte vaner og spisevaner og erstatte dem med nyligt lærte opførsler. Tilbudene og det konkrete forløb for en fedme behandling er forskellige afhængigt af fedme klinikken.
Fedme behandling: hvem betaler dig?
For forsikrede: Forsikringsudbyderen til en fedme-behandling er enten sygesikringen eller den lovbestemte pensionsforsikring. For ansatte, der betaler til den lovbestemte pensionsforsikring, er pensionsforsikringen normalt ansvarlig for godkendelse og refusion af en fedme-behandling. For folk i pensionsalderen er det dog normalt sygesikringen. Hvilken omkostningsenhed der er ansvarlig i hvert enkelt tilfælde afhænger af den enkelte sag. Til dette giver rådgivningscentrene i pensionsforsikrings- og sundhedsforsikringsselskaberne samt familielægen information. For private forsikrede, afhænger det af forsikringskontrakten, om og i hvilket omfang der tages omkostningerne til en fedme-behandling. Forsikrede personer modtager oplysninger direkte fra deres private forsikringsselskab.
Fedme behandling: poliklinisk eller ambulant?
En “kur” er i grundlæggende spørgsmål, hvis de sædvanlige medicinske foranstaltninger til forebyggelse eller behandling af en sygdom ikke er tilstrækkelige. Mange forebyggende og rehabiliterende foranstaltninger tilbydes både poliklinisk og poliklinisk. I ambulant indstilling finder foranstaltningerne normalt sted tæt på bopælsstedet. Omkostningerne til indkvartering og måltider dækkes ikke. I en stationær fedme-behandling deltager deltagerne i en bestemt periode (normalt tre uger) i den relevante fedmespatiklinik.
I de senere år er omkostningsbæreren for kurer (pensionsforsikring, sundhedsforsikring) begyndt at fremme specielt ambulant forebyggende og rehabiliterende foranstaltninger. Stationære foranstaltninger afvises imidlertid i stigende grad. Ambulatoriske foranstaltninger er normalt meget billigere for betalerne. Specielt til behandling af fedme er en hospitalsbehandling som regel meget mere effektiv end en ambulant.
Ansøg om fedme behandling
Fedme behandling gives kun efter anmodning til den ansvarlige forsikringsudbyder. Først skal du informere dig selv, om den egen sundhedsforsikring eller pensionsforsikring er den rigtige modtager til denne ansøgning. Forsikringsudbyderen modtager derefter ansøgningsdokumenterne. Disse udfyldes sammen med en ansøgende læge. Kvalificering betyder, at lægen skal opfylde visse krav for at være i stand til at indsende ansøgninger (for eksempel til en fedme-behandling). Som regel er den rigtige kontaktperson til en spa-applikation familielægen.
I ansøgningen skal lægen skriftligt begrunde, hvorfor han betragter en ambulant eller ambulant fedmebehandling som et presserende behov fra et medicinsk synspunkt. Du indsender derefter de udfyldte ansøgningsdokumenter til den ansvarlige forsikringsudbyder. De fleste af ansøgningsdokumenterne videresendes derfra til Medicinsk Service for sundhedsforsikringsfondene (MDK), der afgiver en udtalelse om dette. Baseret på vurderingen af MDK, vil du modtage en beslutning efter ca. to til seks uger. Afgørelsen indeholder betalingsmodtagerens beslutning om godkendelse eller afvisning af fedme behandlingen.
Med en tilladelse har du fire måneder til at tage kuren. Hvis du ikke gør dette, fortabes kravet. I de fleste tilfælde specificerer betaleren den facilitet (fedme klinik, fedme spa klinik), hvor behandlingen skal finde sted. Nogle sundhedsforsikringsselskaber tilbyder også et udvalg af potentielle kontraktpartnere, blandt hvilke ansøgeren kan vælge. I nogle tilfælde er specifikationen af et ønsket sted muligt. Det meste af tiden modtager ansøgere et brev fra sundhedsklinikken kort efter godkendelsesbrevet med oplysninger om det videre handlingsforløb.
I tilfælde af afslag på ansøgningen om fedme spa kan du gøre indsigelse skriftligt. Det er vigtigt, at du overholder den tildelte frist (normalt 28 dage efter modtagelse af underretningen). I mange tilfælde lykkedes det først afviste ansøgninger om behandling af fedme ved det andet forsøg.
Både i den første ansøgning og i oppositionen skal de formelle krav i alle tilfælde overholdes meget nøje. Disse inkluderer først og fremmest komplette ansøgningsdokumenter. Du skal også bemærke, at en ambulant kur kun kan anvendes i hvert tredje år og en hospitalskure kun hvert fjerde år. Hvis oppositionen også afvises, er det undertiden nødvendigt at gå til den sociale domstol for at håndhæve retten til en kur. I individuelle tilfælde kan det tage flere år at nå en endelig beslutning. Ansøgere bør derfor inden den første ansøgning intensivt behandle spørgsmålet og i detaljer om processen med ansøgningen til en Fedme kur informere.