Acne inversa

Hvad er acne inversa?

Acne inversa (Acne inversa) er en inflammatorisk hudsygdom, der primært påvirker de regioner, hvor hudfoldinger har tendens til at dannes. Disse er for eksempel armhulerne og kønsregionen. Det kommer her til omfattende betændelse, akkumulering af pus, abscesser og iøjnefaldende ar. Derudover kan der dannes passager fra huden til andre organer (fistler). Efterladt ubehandlet fortsætter inversa acne med at sprede sig og blive kronisk. Dette kan i sidste ende påvirke hele huden og det subkutane fedtvæv i de berørte regioner.

Den alvorlige sygdom er stadig dårligt kendt, fordi meget få mennesker lider af den. Kvinder er mere tilbøjelige til at få acne inversa end mænd. I de fleste tilfælde forekommer sygdommen for første gang efter puberteten og før 30 år.

ved den måde: I mange tilfælde er acne inversa forbundet med den mere almindelige acne vulgaris.

Acne inversa: symptomer

I tilfælde af acne inversa bliver oprindeligt kun hårrødderne og de tilhørende sebaceous og svedkirtler betændt på de berørte hudområder. Det dannes påtagelige knuder og fortykningerder ligner forstørrede hudorme. Den betændelsesinducerede tilbagestrømning af talg- og svedesekret kan over tid føre til dannelse af pus (Abscesser) i området med svedkirtlerne. Kirtelvævet ødelægges. Forgrenede kanaler kan dannes i dybere vævslag eller til kropsoverfladen (fistler). Akkumuleringer af pus kan spontant tømme og frigive pus, talg eller en ildelugtende sekretion. Efter nogle få år påvirkes de berørte regioner for det meste af en række forskellige korn tidligere inflammatoriske foci.

Disse sygdomme ved acne inversa påvirker de følgende regioner i kroppen:

• armhulerne
• gøre
• genital region
• maveplastik
• Rynker under det kvindelige bryst

Acne inversa: effekter og konsekvenser

På grund af de fysiske symptomer er acne inversapatienter alvorligt nedsat i deres livskvalitet. Derudover kan sygdommen have yderligere virkninger, der har negativ indflydelse på de berørte hverdagsliv, erhvervsliv og forhold. Disse inkluderer:

• ondt
• søvnforstyrrelser
• restriktioner for flytning
• Fedme (fedme)
• følelse af afsky
• Misdannelsesproblem forbundet med skam
• Våd følelse, tilsmudsning af tøj (med tømning af pus)
• Blødt væv hævelse under huden på grund af en lidelse i lymfesystemet (lymfødem)
• begrænset effektivitet
• Nedsat sexliv
• Frygt for sekundære sygdomme: anæmi, udvikling af tumor i anus og kønsområdet
• Frygt for stress i familie / sociale miljø
• Frygt for arbejdsløshed / økonomiske problemer
• Frygt for genetisk stress / arvelighed

Acne inversa: årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til acne inversa er stadig ukendt. Eksperter mistænker dog det Forstyrrelser i immunsystemet og hormonelle påvirkninger kunne spille en rolle i udviklingen af ​​alvorlig hudsygdom. Derudover har nogle tilsyneladende en arvelig disponering til acne inversa.

Det er sikkert, at visse faktorer kan udløse eller intensivere hudsygdommen. Til disse udløsende faktorer omfatte:

• Rygning (meget vigtig triggerfaktor for acne inversa!)
• stærk overvægt (fedme)
• Stress og mental stress
• svedtendens
• mekanisk irritation (såsom stramt tøj)
• Fjernelse af kropshår (barbering)
• bakteriekolonisering af hårsækkene (især med Staphylococcus aureus)

Derudover er der ofte en forbindelse mellem acne inversa og nogle andre sygdomme, såsom den kroniske inflammatoriske tarmsygdom ulcerøs colitis og Crohns sygdom.

Acne inversa: undersøgelser og diagnose

Indtil acne inversa er diagnosticeret, tager det ofte år. Dette skyldes det faktum, at mange lider af skam føler sig sent til at gå til lægen. Derudover er sygdommen så sjælden, at mange læger har ringe erfaring med den og derfor ikke straks foretager den rigtige diagnose.

For at afklare hudændringerne taler lægen først med patienten At hæve medicinsk historie (Historie). Han lader sig blandt andet beskrives detaljeret om alle symptomer og klager og spørger, hvor længe de har varet. Han spørger også om vigtige risikofaktorer for acne inversa, såsom om andre familiemedlemmer lider af hudsygdommen, og om patienten ryger. Lægen vil også måle patientens vægt og højde for at bestemme deres kropsmasseindeks (BMI). Ud over tobaksforbrug er overvægt en anden vigtig triggerfaktor til acne inversa.

Efter dette følger en fysisk undersøgelse, For eksempel undersøger lægen omhyggeligt læsionerne og scanner vævet. Han kan undersøge alle fistler ved hjælp af en sonde. Normalt tager lægen også blodprøvertil bestemmelse af inflammatoriske parametre såsom blodsedimentering og C-reaktivt protein.

Også informativ Udstrygning af hudoverfladen og Prøver fra dybere vævslag være på de patologisk ændrede hudområder. I det kan eksisterende bakterier påvises i laboratoriet.

Med hjælp Billedbehandlingsproces lægen kan bestemme dybden af ​​sygdommen eller fistelkanaler. F.eks. Anvendes ultralydundersøgelse og magnetisk resonansafbildning (magnetisk resonansafbildning, MRI).

Bemærk: I hans undersøgelser skal lægen udelukke andre tilstande med symptomer, der ligner acne inversa. Disse indbefatter for eksempel en tilbagevendende betændelse i hårfollikulitis, den dybe, purulente betændelse i en enkelt hårkugle (kog) eller flere nærliggende hårkalve (carbuncle) og hudtuberkulose.

Acne inversa: behandling

Behandlingen af ​​acne inversa er vanskelig og afhænger af sygdommens stadie (sværhedsgrad). Nogle gange kan medicin lindre symptomer og give patienten symptomfri eller i det mindste symptomfri fase. Ofte kan kirurgiske procedurer ikke undgås. Generelt sker acne inversa-behandlingen i medicinske centre, der er specialiserede i hudsygdomme. Disse findes i Tyskland, for eksempel alle større dermatologiske centre og centre for plastisk kirurgi.

Medicin mod acne inversa

For den lokale sårbehandling vil være antiseptiske (antimikrobielle) præparater i form af opløsninger eller salver (fx polyhexanid, octenidin eller PVP-iod).

Derudover ordinerer lægen ofte antibiotikafor at kontrollere bakterielle infektioner, der kan have betydelig indflydelse på forløbet af acne inversa. Valget af aktive ingredienser afhænger af de bakterier, der detekteres i udstikker og vævsprøver. F.eks. Er clindamycin, rifampicin og tetracycliner tilgængelige. De anvendes lokalt eller i tabletform.

Tyngre tilfælde af acne inversa er undertiden forbundet med den såkaldte TNF-inhibitorer Adalimumab (TNF = tumor nekrose faktor). Det er et bioteknologisk produceret monoklonalt antistof, der kan bremse inflammatoriske processer i immunsystemet. Det bruges derfor også for eksempel ved reumatoid arthritis, psoriasis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis og andre autoimmune sygdomme.

Kvinder med acne inversa bliver usædvanlige antiandrogener ordineret. De har en hæmmende effekt på de mandlige kønshormoner, som også produceres i den kvindelige krop i små mængder. Dette kan have en positiv effekt på sygdomsforløbet.

Sjældent anvendes der til behandling af acne inversa andre medikamenter, såsom kortikosteroider (“kortison”) eller acitretin.

Kirurgisk behandling

I mange tilfælde kræver acne inversa kirurgisk indgreb. Så har lægen ofte Åbn inflammatoriske foci: De purulente buler (abscesser) skæres åbne, tømmes ud og skylles med antibiotika.

For det meste kan avanceret acne inversa kun helbredes af kirurgisk fjernelse af syg hud, Afhængig af størrelsen på defekten og eventuelle eksisterende sårhelingsforstyrrelser er tre muligheder for sårbehandling mulige:

1. sekundær kur: Her såres sårkanterne sammen, og det danner et ar ved grænsefladen. Den sekundære heling er især velegnet til mindre hudområder.
2. NahlappenplastikI en Nahlappenplastik flyttes sund hud fra miljøet for at lukke såret. Kirurgen skal sørge for, at spændingen, der opstår i huden, mobiliteten ikke er begrænset.
3. Split hudtransplantation: Ved hudtransplantering af split tykkelse fjernes sund hud fra bagsiden af ​​hovedet eller låret og placeres i såret. Det sted, hvorfra huden blev taget, heles alene som et blå mærke.

Andre terapeutiske foranstaltninger

(Stadig) bliver sjældne laser behandlinger bruges i acne inversa, for eksempel til at fjerne syvt væv eller som strålebehandling.

Ligegyldigt hvordan acne inversa behandles – terapien afhænger også af, om den lykkes For at undgå triggerfaktorer, Frem for alt bør patienter ikke ryge og undgå eller reducere overvægt.

Acne inversa: prognose

Ubehandlet kan acne inversa udvikle sig til en kronisk tilstand forbundet med svær smerte og et betydeligt fald i livskvalitet. Mange syge trækker sig ud af det sociale liv, og nogle udvikler endda depression. Derfor er det meget vigtigt at mistænke Acne inversa Skal undersøges og behandles tidligt af en erfaren hudlæge.