atelektase

Atelektase: beskrivelse

Ved atelektase udtømmes dele af lungerne eller hele lungen luft. Udtrykket kommer fra det græske og betyder oversat som “ufuldstændig udvidelse”. Tilstanden påvirker hovedsageligt de mindste luftbærende enheder i lungen, alveolerne, også kendt som alveoli. Alveolerne har en meget vigtig funktion, for her finder iltudvekslingen sted. Alveolerne er omgivet af et fint netværk af små blodkar, der passerer røde blodlegemer absorberer ilt fra luften her. Hvis alveolerne kollapser, er det berørte område ikke længere tilgængeligt til iltudveksling. Atelektase er derfor en alvorlig tilstand.

Læger adskiller dybest set to former for atelektase:

• Primær eller medfødt atelektase: Denne form påvirker kun nyfødte eller for tidligt spædbørn og kaldes derfor også fosteratelektase.
• Sekundær eller erhvervet atelektase: Dette opstår som et resultat af en anden sygdom.

Atelektase: symptomer

Atelektase begrænser lungefunktionen. De symptomer, der opstår som et resultat af dette, afhænger blandt andet af, hvor stor den påvirkede lungesektion er, og om atelektasen forekom pludselig eller gradvist. De respektive årsager til sammenbruddet i lungerne former også symptomerne.

En atelektase kan forekomme i det berørte lungesektion ingen gasudveksling mere at finde sted. Som et resultat falder iltniveauet i blodet – organismen forsøger at kompensere for denne tilstand ved at accelerere respirationen og øge hjerterytmen. Som et tegn på et nedsat iltniveau i blodet bliver huden hos nogle mennesker blåfarvet – lægerne henviser også til dette symptom som cyanose.

Hvis atelektasen forekommer ganske pludseligt, for eksempel fordi luftvejene er blokeret, klager de syge over alvorlig åndedrætsbesvær (dyspnø), i nogle tilfælde også af smerter i brystet. Hvis store områder af lungerne kollapser, kan det også føre til hjerte-kar-shock. Blodtrykket falder pludseligt kraftigt, og hjertet banker hurtigt (takykardi).

En atelektase, der er langsom og kun påvirker små dele af lungerne, forårsager kun mildt ubehag. For eksempel bemærker nogle af de syge, at han er åndenød og hurtigt kommer ud af ånden, især når man anstrenger sig. Det sker også, at der ikke bemærkes en lille grad af atelektase.

Symptomer på medfødt atelektase, som forekommer hos premature babyer, vises ofte umiddelbart efter fødslen eller inden for de første timers levevis. I de berørte blodpropper bliver huden blålig. Du indånder hurtigt; områdene mellem ribbenene og over brystbenet inhaleres, og næseborene bevæger sig mere. Ofte stønner berørte børn ved udånding som udtryk for deres åndenød.

Atelektase: årsager og risikofaktorer

Den medfødte og den erhvervede atelektase kan have mange forskellige årsager.

Følgende årsager til medfødt atelektase i spørgsmål:

• umodne lunger: Dette fænomen påvirker især for tidligt fødte babyer. I alveolerne findes der normalt et stof, der reducerer væskernes overfladespænding, det såkaldte overfladeaktive middel. Hvis dette stof mangler, kollapser alveolerne, der er dækket af en tynd film med væske. Først i de sidste par uger før fødslen modnes lungerne fuldstændigt og producerer tilstrækkelige mængder overfladeaktivt middel. Hvis et barn fødes for tidligt, er der imidlertid en mangel på dette stof, og lungerne udvikler sig muligvis ikke ordentligt efter fødslen. Læger taler derefter om respiratorisk nødsyndrom hos premature babyer.
• Flyttede luftveje: Hvis den nyfødte inhalerer slim eller fostervand, kan lungerne ikke fyldes ordentligt med luft. Misdannelser, som hindrer luftstrømmen i luftvejene, kan også føre til atelektase.
• Forstyrrelse i åndedrætscentret: I tilfælde af skade på åndedrætscentret i hjernen (for eksempel på grund af hjerneblødning) kan refleksen mangle luft efter fødslen.
• diafragmabrok: Membranen (muskelpladen, der adskiller brystet fra underlivet) er misformet og har et hul. Som et resultat kan maveorganer glide ind i brystet og presse lungerne så meget, at de ikke har plads efter fødslen til at oppustes.

Årsager til en erhvervet atelektase er:

• Obstruktionsatelektase: Her er luftvejene f.eks. Tilstoppet af en tumor, hårdt slim eller et fremmedlegeme.
• Kompressionsatelektase: Lungen er eksternt, f.eks. af en væske i brystet eller en meget forstørret lymfeknude, komprimeret.
• Entspannungsatelektase: Årsagen til atelektase her er en såkaldt pneumothorax. Mellem huden, der dækker lungerne (lungeskind) og pleuraen, der ligger mod brystvæggen indefra, er der en lille spalte fyldt med væske (pleurarum). Vedhæftning tvinger begge overflader til at klæbe tæt til hinanden – derfor følger lungerne respirationsbevægelserne i ribbesamlingen. I en pneumothorax kommer luft ind i pleuralrummet – det elastiske lungevæv følger derefter sin egen vævsspænding, og den berørte lungesektion kollapser. En pneumothorax kan f.eks. forårsaget af stikkende skader i thorax eller af forskellige lungesygdomme.

Atelektase: undersøgelser og diagnose

I de fleste tilfælde tyder typiske symptomer på atelektase – i mange tilfælde antyder den underliggende sygdom også, at der er en dysfunktion i lungerne. For eksempel forventer læger i tilfælde af for tidlige fødsler allerede vejrtrækningsproblemer. Umiddelbart efter fødslen er jordemor og børnelæge særlig opmærksom på babyens vejrtrækning, hudfarve, hjerterytme, reflekser og muskelspænding. Anomalier, såsom en blålig hudfarve eller øget eller for svag åndedræt giver ledetråder til, at der er problemer.

Hvis et barn fødes før den 37. graviditetsuge, taler læger om en for tidlig fødsel. Den umodne lunge hos den premature baby er en af ​​de mest almindelige årsager til komplikationer efter fødselen. Som regel vil en børnelæge, der er specialiseret i behandling af premature babyer (neonatolog), registrere atelektase. En røntgenundersøgelse sikrer diagnosen og angiver også graden af ​​umoden lunge.

En erhvervet atelektase fokuserer normalt på diagnosen af ​​den underliggende sygdom. For dette fører lægen først en detaljeret samtale med patienten og spørger ham om hans symptomer og kendte sygdomme. Derefter lytter han til den berørte persons lunger med et stetoskop. I tilfælde af atelektase svækkes normale åndedrætslyde.

Hvis lægen banker på brystet med fingrene, dæmpede lyden. Også her giver røntgenundersøgelsen det endelige bevis på, om en atelektase er til stede. Afhængig af årsagen (for eksempel en lungetumor, blod eller væsker i brystet, fremmedlegemer i luftvejene) yderligere undersøgelser, såsom en blodprøve eller endda en computer eller en magnetisk resonans tomografi.

Atelektase: behandling

Terapien for atelektase afhænger primært af dens årsager. Det ultimative mål er at gendanne lungefunktionen så hurtigt som muligt og give kroppen tilstrækkelig ilt. Hvis for eksempel et fremmedlegeme eller slimhindeprop i luftvejene er årsagen til det kollapsede lungeområde, skal det fjernes eller aspireres i overensstemmelse hermed.

En lungetumor kræver normalt kirurgi for at fjerne tumoren. I en pneumothorax er luft trængt ind i mellemribben mellemrummet, hvorved en lungesektion kollapser. I nogle tilfælde kan kirurgisk indgreb være påkrævet, men milde former behandles muligvis ikke altid.

Den medfødte atelektase er normalt baseret på utilstrækkelig lungemodning eller mangel på overfladeaktivt middel. For at kompensere for denne mangel modtager premature babyer dette stof som et stof. Hvis vejrtrækningsproblemerne er meget udtalt, ventileres babyen kunstigt via et tyndt rør i luftrøret.

Atelektase: forebyggelse

En erhvervet atelektase du kan ikke forhindre ved en bestemt foranstaltning. Medfødte former såsom åndedrætssyndrom hos premature babyer kan imidlertid modvirkes til en vis grad. Gravide kvinder, der er tilbøjelige til at føde for tidligt, får et lægemiddel, der fremmer det ufødte barns modning. Det er en såkaldt kortikosteroid; Læger bruger normalt det aktive stof betamethason her. Derudover forsøger de at udskyde fødselen så længe som muligt ved hjælp af antirums-midler.

Atelektase: Sygdomsforløb og prognose

Atelektase er ikke en uafhængig sygdom, men en samtidig, der kan have mange forskellige årsager. En generel erklæring om forløbet eller prognosen er derfor ikke mulig. Den underliggende sygdom bestemmer snarere sygdommens forløb. Hvis dette kan behandles godt, kan lungens funktion normalt gendannes.

Hos premature babyer er prognosen afhængig af adskillige faktorer. Grundlæggende er det, at jo før et barn fødes, jo mindre umodne er lungerne. Hvilke problemer der opstår hos premature babyer, kan ikke forudsiges, så kan også ekstreme premature babyer med a atelektase udvikle sig godt, mens en senere fødselsdato ikke er nogen garanti for et komplikationsfrit kursus.