dysmorphophobia

Dysmorphophobia: beskrivelse

Hos mennesker med en dysmorfofobi, også kaldet kropsdysmorfisk lidelse, drejer tankerne konstant omkring deres udseende. De føler sig vanære, selvom der ikke er nogen objektiv grund. Selv hvis en kropsdel ​​ikke svarer til det sædvanlige skønhedsideal, opfatter de berørte mennesker dette meget værre end det virkelig er. Årsagen til den udsatte virkelighedsopfattelse er en kropsbilledsforstyrrelse. Det meste af tiden fikserer de sig på en bestemt del af kroppen, der forekommer uæstetisk for dem. Kvinder klager ofte over deres ansigt, bryst, ben eller hofter, mens mænd har en tendens til at føle sig utilpas af for få muskler, grimme kønsorganer eller for meget kropshår.

Dysmorphophobia har vidtrækkende konsekvenser for det sociale og professionelle liv. De berørte trækker sig ud af venner og familie, fordi de skammer sig over udseendet. De forsømmer deres arbejde. Mere end halvdelen af ​​de berørte har selvmordstanker. Der er således en øget risiko for selvmord ved dysmorphophobia.

Body Dysmorphic Disorder (BDD) er en af ​​de kompulsive spektrumforstyrrelser i den nye version af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fordi mennesker med en dysmorphophobia har adfærd, der ligner dem med OCD.

Hvor mange er påvirket af dysmorphophobia?

Cirka 0,7 til 2,4 procent af befolkningen lider af dysmorphophobia. Kvinder er lidt mere berørt end mænd. I mange tilfælde begynder forstyrrelsen i ungdomsårene. Ud over den forvrængte kropsopfattelse lider mindst halvdelen af ​​de berørte også depressive symptomer. Den sociale fobi og tvangslidelser forekommer lige så ofte på samme tid.

muskel dysmorfi

En speciel variant af dysmorphophobia er muskeldysmophobia, der mest påvirker mænd. De føler deres krop som for lidt muskuløs eller føler sig for lille. Selv hvis hendes krop allerede ligner en professionel atlet, er han utilfreds med dem. Nogle begynder derfor at træne overdreven. Muskelafhængighed kaldes også Adonis Complex eller invers anorexia (reverse anorexia). Ligesom en anorektisk opfatter mændene deres krop forvrængt. I stedet for at undgå kalorier, fokuserer de imidlertid på at tage mad med højt proteinindhold. Nogle bruger desperat også anabolske steroider til at få muskelmasse så hurtigt som muligt.

Hvor mange mennesker der er påvirket af muskel dysmorphy er uklart. Bodybuilders er omkring ti procent. Eksperter mener, at antallet af de berørte vil fortsætte med at stige. Årsagen er, at nu er mænd under presset fra et skønhedsideal.

Dysmorphophobia: symptomer

Mennesker med kropsdysmorfisk lidelse håndterer konstant deres stigma. De berørte har ingen kontrol over deres selvnedskrivende tanker, der væsentligt påvirker deres livskvalitet. Mennesker med dysmorphophobia har en tendens til at have såkaldt sikkerhedsadfærd, som også er typisk for begrænsninger. Nogle er nødt til at kontrollere deres påståede fejl igen og igen i spejlet, selvom de føler sig dårlige. Andre skyer deres øjne i spejlet og tør ikke offentliggøre. Som regel forsøger folk med dysmorphophobia at skjule deres imaginære pletter. Nogle bliver behandlet regelmæssigt af plastikkirurgen eller prøver selv at ændre deres udseende. Men intet af dette løser problemet – de skammer sig stadig over deres udseende. Ofte ledsager depressive symptomer som depression og håbløshed dysmorphophobia.

I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) skal følgende symptomer overvejes til diagnose af dysmorphophobia:

1. De involverede er alt for optaget af formodede pletter, der er ukendelige eller marginale for andre.
2. Den påståede pletter driver flere gange dem, der er berørt af bestemte opførsler eller mentale handlinger. For eksempel kontrollerer de deres udseende i spejlet, driver en overdreven personlig hygiejne, skal konstant bekræftes af andre, at de ikke er grimme (genforsikringsadfærd) eller konstant sammenligne sig med andre mennesker.
3. Lidende lider under overdreven optagelse af deres udseende eller påvirker dem i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige livsområder.
4. Overdreven opmærksomhed på udseende er ikke baseret på en spiseforstyrrelse.

Dysmorphophobia kan også forekomme i kombination med vrangforestillinger. Den berørte person er så helt sikker på, at hans opfattelse af sin egen krop svarer til virkeligheden. Andre syge, på den anden side, er klar over, at deres selvopfattelse er uforenelig med virkeligheden.

Dysmorphophobia: årsager og risikofaktorer

Årsagen til dysmorphophobia tilskrives af eksperter samspillet mellem biologiske og psykosociale faktorer. De værdier, der formidles i vores samfund, har også en vigtig indflydelse. Skønhed har en høj prioritet. Medierne forstærker følelsen af ​​udseende ved at give indtryk af, at skønhed gør dig glad.

Psykosociale faktorer

Der er bevis for, at oplevelser fra barndommen spiller en afgørende rolle. Misbrugserfaringer og forsømmelse i barndommen er risikofaktorer for udvikling af dysmorphophobia. Børn, der er overbeskyttet, og hvis forældre undgår konflikter er også i fare.

Mennesker med kropsdysmorfisk lidelse har altid lagt stor opmærksomhed på deres udseende siden barndommen. Forældre får ofte kærlighed til deres udseende, ikke for deres personlighed. Utseendet bliver således kilden til bekræftelse og anerkendelse. Drilleri og mobning kan alvorligt skade selvværd og hjælpe de berørte med at stille spørgsmålstegn ved deres udseende mere og mere. Særligt sårbare er mennesker, der har en lav selvtillid og er mere sky og sky.

Biologiske faktorer

Eksperter mener, at biologiske faktorer også påvirker udviklingen. De mistænker en forstyrrelse i husstanden hos neurotransmitteren serotonin. Denne antagelse styrkes af det faktum, at behandling med selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er) kan hjælpe med dysmorphophobia.

Opretholdelse af faktorer

Visse tanker og adfærd opretholder symptomerne på dysmorphophobia. De berørte har ofte en perfektionist og uopnåelig påstand om deres udseende. De fokuserer deres opmærksomhed stærkt på det ydre og opfatter derfor stigende ændringer eller afvigelser fra deres ideal. Deres udseende virker altid uattraktiv i forhold til deres tilsigtede ideal. Den sociale tilbagetog og det konstante blik i spejlet forstærker følelsen af ​​at være grim endnu. Denne sikkerhedsadfærd opmuntrer personen til at tro på, at der er en god grund til ikke at vise sig offentligt.

Dysmorphophobia: undersøgelser og diagnose

Den dysmorfe lidelse i kroppen kendes ofte ikke. For det første maskeres forstyrrelsen ofte af depressive symptomer. For det andet er mange syge uvidende om, at bekymring for deres udseende er et psykologisk problem. Der er nogle selvtest på internettet, der tillader en første vurdering af dysmorphophobia. Imidlertid erstatter en sådan selvledd dysmorphophobia-test ikke diagnosen af ​​en psykiater eller psykolog.

For at diagnosticere dysmorphophobia gennemfører psykiateren eller psykologen et detaljeret anamneseinterview. På baggrund af spørgsmål, der er baseret på de diagnostiske kriterier, prøver eksperterne at få et omfattende billede af symptomerne.

Følgende spørgsmål kan bede psykiateren eller psykologen om at diagnosticere dysmorphophobia:

1. Føler du dig misdannet af dit udseende?
2. Hvor meget tid om dagen har du at gøre med ekstern pletter?
3. Bruger du meget tid på dagen med at kigge i spejlet?
4. Undgår du kontakt med andre mennesker, fordi du skammer dig over deres udseende?
5. Føler du dig belastet af tanker om hendes udseende?

Efter diskussionen drøftes behandlingsmuligheder og den yderligere procedure.

Dysmorphophobia: behandling

Mennesker med dysmorphophobia søger sjældent psykoterapeutisk behandling. Ofte søger de imidlertid kosmetiske kirurger eller hudlæger for at korrigere de opfattede pletter. Dette bidrager imidlertid sjældent til en forbedring af symptomerne, da det ønskede ideal ikke kan opnås. Eksperter anbefaler kognitiv adfærdsterapi og medicin til vellykket behandling. Terapien kan udføres både poliklinisk og poliklinisk.

Den kognitive adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi begynder med de forvrængte tanker og sikkerhedsadfærd. I begyndelsen af ​​behandlingen afklarer terapeuten først patienterne detaljeret om årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​dysmorphophobia. Jo bedre den lidende er fortrolig med lidelsen, jo lettere er det for dem at opdage symptomerne. En vigtig del af behandlingen er også at identificere mulige årsager til lidelsen. Når årsagerne overflader, er mange patienter klar over, at bekymring for udseende kun er et udtryk for et dybere problem.

I terapi lærer de berørte at genkende og ændre stressende tanker. Perfektionisten hævder, at der er realistiske og opnåelige påstande imod. Ud over tanker spiller konkret opførsel også en vigtig rolle i behandlingen. Mange tør ikke offentliggøre, fordi de er bange for at blive dømt af andre. Når mennesker med en kropsdysmorfisk lidelse går ind i mennesker, så med en masse make-up eller tøj, der skjuler de hadede kropsdele. For at reducere skam og angst med hensyn til udseende, bør syge ikke skjule de formodede mangler, men vise åben. I konfrontationen med deres frygt oplever de syge, at deres frygt ikke finder anvendelse. Oplevelsen af, at andre mennesker ikke opfatter deres mangler, ændrer tankerne. Ved gentagne konfrontationer med den frygtede situation viger usikkerheden, og frygt falder.

Til patienterne er patienterne forberedt på mulige tilbagefald inden udskrivning. Fordi i det sædvanlige miljø falder mange patienter tilbage i gamle adfærdsmønstre. I sidste ende er målet med terapi, at patienter skal kunne bruge de indlærte teknikker uden hjælp udefra.

Lægemiddelbehandling

Til behandling af dysmorphophobia er det kun antidepressiva, der har vist sig at være en succes som medicin. I kombination med psykoterapeutisk behandling kan der i nogle tilfælde tilføjes selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI). De øger niveauet for humørforbedrende serotonin i hjernen og kan bidrage til en forbedring af symptomerne. SSRI’er er ikke vanedannende, men de kan forårsage kvalme, rastløshed og seksuel dysfunktion.

Dysmorphophobia: sygdomsforløb og prognose

Kropsdysmorfisk lidelse er en alvorlig mental sygdom. Uden behandling er dysmorphophobia kronisk i mange tilfælde. Intensiteten af ​​symptomerne varierer. I begyndelsen er den herskende følelse frygt for at være grim. Over tid danner omkring halvdelen af ​​de berørte en fast overbevisning om deres stigma og udvikler en vildfarelse. Med varigheden og intensiteten af ​​dysmorphophobia øges også risikoen for selvmordsforsøg. En tidlig påvisning og behandling af dysmorphophobia øger derfor også chancerne for en vellykket terapi.