Hepatitis B

Hvad er hepatitis B?

Hepatitis B er en af ​​de mest almindelige virale hepatitis (viral hepatitis) på verdensplan. De fleste patienter bliver involveret i samleje med patogenerne. Infektionen kan akut eller kronisk løbe. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er omkring 240 millioner mennesker kronisk inficeret med hepatitis B.

I endemiske områder som Afrika syd for Sahara og den østasiatiske region varierer infektionsraten fra fem til ti procent af befolkningen. I Tyskland er hepatitis B relativt sjældent og tegner sig for under en procent. Ikke desto mindre: 55 procent af tilfældene af hepatitis rapporteret i Tyskland er type B-infektioner. Sygdommen og dens konsekvenser (levercirrhose, leverkræft) dræber omkring 780.000 mennesker om året over hele verden.

Hepatitis B er anmeldelsespligtige, Dette betyder: den behandlende læge skal rapportere navnet på patienter, der er mistænkt eller bekræftet for at have hepatitis B, til den ansvarlige sundhedsmyndighed. Dødsfald som følge af hepatitis B skal også rapporteres til sundhedsafdelingen. Kontoret videresender dataene til Robert Koch-instituttet, hvor de registreres statistisk.

Hepatitis B: symptomer

Hepatitis B er normalt ikke så let at genkende for de berørte. Mange tegn på infektion er ikke-specifikke (såsom træthed, kvalme). Ofte er der overhovedet ingen symptomer (asymptomatisk infektion). Dette er især forræderisk, fordi den meget smitsomme hepatitis B-virus derefter ubevidst kan overføres til mange sunde mennesker.

Bemærk: Cirka en tredjedel af alle inficerede voksne viser ingen symptomer. I en anden tredjedel symptomer såsom træthed, manglende appetit, kvalme og muskel- og leddsmerter, men ingen gulsot. Endelig er gulsot til stede i den sidste tredjedel (ud over de andre klager).

Inkubationsperiode for hepatitis B

Tiden mellem infektion og begyndelsen af ​​de første symptomer på hepatitis B (inkubationsperiode) er 30 til 180 dage. I gennemsnit går 60 til 120 dage (to til fire måneder), indtil sygdommen bryder ud.

Akut hepatitis B: symptomer

Akut hepatitis B begynder med uspecifikke klager såsom appetitløshed, modvilje mod visse fødevarer, kvalme og opkast, muskel- og leddsmerter og mild feber.

Efter cirka tre til ti dage kan – men behøver ikke – en gulsot (Icterus): Huden, slimhinderne og øjnets hvide (sklera) bliver gullige. Dette observeres ofte hos spædbørn og personer med svagt immunsystem. Endvidere Misfarve afføring og Urin mørke være.

Kronisk hepatitis B: symptomer

Hepatitis B anses for at være kronisk, hvis specifikke antistoffer mod patogenet kan påvises i blodet i mere end seks måneder. Symptomer forekommer ikke nødvendigvis hos dem, der er berørt. Hvis ja, vises de i form af:

• træthed
• Led- og muskelsmerter
• anoreksi
• vægttab
• lejlighedsvis trykfølelse under den rigtige kystbue

I cirka en procent af patienterne udvikler sig fra kronisk betændelse leverkræft eller en Krymp lever (levercirrhose), Risikoen for leverkræft er endda omkring 100 gange højere hos hepatitis B-patienter end i den “normale befolkning”! Udviklingen af ​​levercirrhose favoriseres af alkoholmisbrug og en yderligere hepatitis C-infektion.

Yderligere infektion med hepatitis D

Hepatitis B-patienter kan også blive inficeret med hepatitis D. I denne såkaldte superinfektion er leversygdomme mere alvorlige end med hepatitis B-infektion alene. Derudover øger den yderligere type D-virusinfektion yderligere risikoen for cirrose. Leverkræft favoriseres også: i en kombineret infektion med hepatitis B og D dannes den ondartede tumor tidligere end ved en B-infektion alene.

Bemærk: Hepatitis D-infektion er kun mulig i nærvær af hepatitis B-vira.

Hepatitis B: transmission

Hepatitis B-vira er meget almindelige seksuel kontakt overført sæd, vaginal sekret eller spyt. Men andre kropsvæsker såsom modermælk, tårer eller blod kan overføre patogenerne. Så sygdommen er ofte forbi inficeret blod bestået. Derfor er mennesker, der håndterer blod og nåle eller andre skarpe genstande, især udsat for hepatitis B-infektion. Disse inkluderer:

• medicinsk personale
• dialysepatienter
• narkoman
• Patienter, der får blod eller plasma (blodprodukter kontrolleres strengt før administration)
• Mennesker, der gennemborer deres ører, tatoveringer eller piercinger under uhygieniske forhold

Opmærksomhed: Det er også muligt at smitte gennem delte tandbørster og fra mor til sit barn (under graviditet eller fødsel samt under amning). Hvis det vides, at en mor har en hepatitis B-infektion, vaccineres barnet inden for 12 timer efter fødslen.

Hepatitis B: undersøgelser og diagnose

Til diagnose af hepatitis B, tager lægen blod fra patienten. På laboratoriet undersøges det, om direkte og / eller indirekte bevis for hepatitis B-virus kan findes:

• Viral DNA: Det genetiske materiale til hepatitis B-vira (HBV-DNA) er en vigtig indikation af type B-hepatitis.
• Virusantigener: Disse er specifikke komponenter i virussens proteinkapsel (HBs-Ag, HBc Ag og HBe Ag). De tillader (som viralt DNA) en direkte patogen-detektion.
• specifikke antistoffer: Ved en hepatitis B-infektion danner immunsystemet specifikke antistoffer mod patogenet (såsom Anti-HBc). Deres tilstedeværelse er en indirekte patogenpåvisning.

Fra tilstedeværelsen eller fraværet af antigener og antistoffer kan lægen drage værdifulde konklusioner. Nogle eksempler:

en nuværende hepatitis B-infektion Dette er tilfældet, hvis genomet til virussen, virusantigen HBs-Ag og antistof-type anti-HBc kan detekteres i patientens blod. Antistof-type anti-HB’er mangler i dette tilfælde.

På én Helet hepatitis B cirkulerer i blodantistofferne af typen anti-HBc (og normalt også anti-HB’er). Virusantigen HBs-Ag er imidlertid ikke detekterbar.

Hvis der kun findes antistoffer af typen anti-HBs i blodet, men ingen andre antistoffer og heller ingen antigener mod hepatitis B-vira, indikerer dette, at den pågældende person har en effektiv vaccination mod hepatitis B har.

Yderligere undersøgelser

I patientens blodprøve bestemmes andre parametre. Så kan forhøjede leverværdier (såsom GPT, GOT, Gamma-GT) indikerer leverskade.

Ved hjælp af en ultralyd Lægen kan vurdere strukturen og størrelsen på leveren. I tilfælde af kronisk hepatitis B kan der også udtages vævsprøver fra leveren (leverbiopsi) for at bestemme omfanget af vævsbeskadigelse.

Hepatitis B: behandling

På én akut infektion Som regel er ingen specifik hepatitis B-behandling nødvendig – sygdommen heler næsten altid spontant spontant. Om nødvendigt kan lægen imidlertid behandle symptomerne.

Derudover bør patienter tage sengeleje, passe godt på sig selv og spise høje kulhydrater, men lavt fedtindhold. Meget vigtigt er også afskedigelse af alkohol – hvis afgiftning vil belaste den syge lever yderligere. Af samme grund bør der om muligt ikke tages nogen leverskadende medicin såsom smertestillende midler og kvindelige kønshormoner (pille).

en kronisk hepatitis B behandles normalt med antivirale lægemidler. Disse inkluderer:

• Nukleosid- og nukleotidanaloger: De hæmmer spredningen af ​​hepatitis-vira. Bruges f.eks. Lamivudin, entecavir, telbivudin eller tenovovirdipivoxil. De aktive ingredienser tages som en tablet.
• Interferon-αogPEGyleret interferon a (PEG-interferon a): De er også antivirale og stimulerer også immunsystemet. Deres anvendelse foregår som en injektion.

Målet med lægemiddelterapi er at sænke mængden af ​​virus i blodet så meget som muligt. Dette reducerer risikoen for levercirrose og leverkræft som følge af kronisk hepatitis B. Imidlertid er sygdommen med lægemidlerne normalt ikke hærdes.

Bemærk: Hos nogle patienter med kronisk hepatitis B formerer virusserne sig kun lidt, leverværdierne er ofte normale, og leveren er (stadig) lidt beskadiget. Derefter er behandlingen ofte begrænset til regelmæssig kontrol.

Hvis kronisk leverbetændelse har ført til alvorlig cirrhose i leveren, er den sidste mulighed én levertransplantation.

Hepatitis B: forløb og prognose

Hos cirka ni ud af ti voksne med akut hepatitis B ophører hepatitis spontant og uden følger inden for et par uger. Kun sjældent kører det meget hårdt og tungt (strålende kursus).

Hos op til ti procent af voksne patienter udvikler den akutte infektion sig fortsat til kronisk hepatitis. Særligt sårbare er mennesker med et svækket immunsystem: I disse tilfælde bliver en hepatitis B-infektion kronisk i 30 til 90 procent af tilfældene.

Hos børn har hepatitis B næsten altid (ca. 90 procent) et kronisk forløb.

muligt Konsekvenser af kronisk hepatitis B er levercirrhose og leverkræft.

Hepatitis B: Forebyggelse

Den mest effektive måde at stoppe med at få hepatitis er ved at tage en hepatitis-vaccine. den aktiv hepatitis B-vaccine stimulerer immunsystemet til at producere specifikke antistoffer mod patogenet. Den fås som en enkelt vaccine eller som en del af kombinationsvacciner (såsom med hepatitis A-vaccinen). Afhængig af vaccinen og vaccinationsplanen kan der være behov for tre eller fire doser vaccine til langtidsbeskyttelse (basisk immunisering). Tal med din læge om, hvad der er fornuftigt i din sag, og spørg ham og din sundhedsforsikrer, hvis omkostningerne til vaccinationen er dækket.

Bemærk: Antistofproduktion tager nogen tid. Efter en blodprøve en til to måneder efter vaccinationen kan lægen derefter kontrollere, om vaccinen var vellykket. Dette er især vigtigt for medicinsk personale.

I modsætning til aktiv vaccination, passiv hepatitis B-vaccine øjeblikkelig beskyttelse mod patogen. Navneligt administreres klare antistoffer mod hepatitis B. Dette kan være nødvendigt, for eksempel når raske mennesker er kommet i kontakt med en inficeret blod fra en patient (for eksempel ved nålestikskader). Den øjeblikkelige passive vaccine broer derefter tiden, indtil den co-administrerede aktive vaccine udøver sin beskyttende virkning.

Nyfødte af hepatitis B-inficerede mødre modtager også en aktiv og passiv hepatitis B-virusvaccine inden for 12 timer efter fødslen.

Bemærk: Passiv vaccination varer ikke længe. De indgivne (fremmede) antistoffer nedbrydes nemlig af organismen med tiden.

Yderligere beskyttelsesforanstaltninger

For at forhindre hepatitis B skal du altid bruge kondom under samleje. Dette gælder især, når den seksuelle partner ofte skifter.

Derudover raske mennesker og Hepatitis B– Del ikke tandbørsten, neglesaks eller barbermaskine.