Lassa feber

Lassa feber: beskrivelse

Lassa-feber er en infektiøs sygdom og er en af ​​de såkaldte blødningsformer (blodige) feber. Disse inkluderer virusinduceret ebolafeber, gul feber eller boliviansk hæmoragisk feber. De er alle meget ens i deres symptomer, hvilket gør det vanskeligt for læger at stille den rigtige diagnose hurtigt.

Patogenen, der var ansvarlig for Lassa-feberen, blev først opdaget i 1969 i Lassa, en by i Nigeria. Derfor bærer sygdommen navnet på denne by.

Lassa feber: spreder sig

Lassa-feber er endemisk i nogle vestafrikanske lande. Disse inkluderer Sierra Leone, Guinea, Liberia, Benin og Nigeria. Et endemisk område er et område, hvor et patogen er permanent og ikke kan fjernes. I tilfælde af Lassa-feber kan virussen ikke forskydes fra regionen, da den overføres til mennesker af gnavere (den afrikanske tycoon, Mastomys natalensis). I nogle områder bærer alle levende rotter Lassa-virussen, og ikke alle af dem kan fjernes.

Lassa feber: sygdom

Det anslås, at omkring 300.000 mennesker om året bliver inficeret med Lassa-feber. Af disse er 80 procent af tilfældene milde eller fuldstændig asymptomatiske. Cirka en til to procent af patienterne dør.

Lassa feber sygdom forekommer sjældent uden for det endemiske område. Ofte er de smittede rejsende, der for nylig har været i Vestafrika og inficeret med Lassa-feber. Siden 1974 har fem tilfælde af Lassa-feber forekommet i Tyskland. Alle patienter var blevet inficeret med virussen i udlandet. To af dem døde.

Lassa feber: symptomer

Lassa-feberen kan være mild eller endda asymptomatisk såvel som meget vanskelig at få fatalt resultat. Sygdommen begynder efter en inkubationsperiode på 6 til 21 dage. Dette er tiden mellem infektionen med patogenerne og symptomdebutten.

Lassa feber begynder med almindelige tegn på sygdom, der er influenza-lignende. Disse inkluderer:

• træthed
• Hovedpine og kropsmerter
• feber
• Smerter bag brystbenet
• hoste
• Kvalme og opkast
• konjunktivitis

For Lassa-feberen som årsag til sygdom taler normalt en smertefuld betændelse i halsen og et sjældent forekommende udslæt, der skiller sig noget ud fra hudniveauet.

Hvis der er et alvorligt forløb af Lassa-feber, forekommer følgende symptomer ofte fra den anden uge af sygdommen:

• Vandretention (ødemer) i øjenlåg og ansigt
• slimhindeblødninger
• Væskeakkumulering i lunge og pericardium (pleural og pericardial effusioner)
• miste bevidstheden
• nedsat hjerterytme (bradykardi)
• lavt blodtryk (hypotension)

I alvorlige tilfælde kan cirkulations- og nyresvigt samt alvorlig blødning og cerebral involvering i form af encephalopati forekomme.

Lassa feber: årsager og risikofaktorer

Årsagen til Lassa-feber er den såkaldte Lassa-virus. Det er en af ​​arenavira. Disse partikler består af et skall og et genetisk materiale pakket deri og har brug for en vært, hvis celler de kan formere sig. Foruden mennesker bruger de gnavere som værter, som kan bære virussen uden at blive syge. Man taler om vektorer.

Lassa-feber: transmission af Vielzitzenratte

Via rotternes urin eller fæces kommer Lassa-virusserne ind i miljøet. Fordi multinationale selskaber for det meste lever i nærheden af ​​menneskelige bosættelser, kan mennesker let komme i kontakt med virusserne. I nogle tilfælde er 50 til 100 procent af rottepopulationerne i en landsby inficeret med Lassa-virussen. For eksempel får fødevarer, der er kontamineret med rotteafgrening, såsom korn, folk til at blive inficeret. I nogle områder jages og fortæres rotterne. Der er også en fare for infektion.

En overførsel fra person til person er også mulig. For eksempel i pleje af syge slægtninge – for eksempel når du kommer i kontakt med fæces eller blod fra patienten. På samme måde kan patogenerne inhaleres eller trænge ind i kroppen gennem skader på huden. Selv under samleje er infektion mulig, såvel som hos gravide kvinder på moderkagen til barnet.

Lassa feber: risici for et alvorligt forløb

Fortidens tilfælde viser, at især gravide kvinder risikerer at lide af et alvorligt Lassafieber-kursus. Dødeligheden af ​​gravide kvinder er markant over gennemsnittet. Derudover kan virussen overføres via donutkagen til det ufødte barn. Infektionen er næsten altid dødbringende for fosteret.

Lassa feber: undersøgelser og diagnose

Ligheden mellem Lassa-feber og andre feberkramper som influenza eller malaria gør det vanskeligt for lægen at stille den rigtige diagnose hurtigt. Derfor er spørgsmålene om sygdommens historie (anamnese) og især efter de sidste rejsedestinationer (rejseanamnese) ekstremt vigtige. Din læge spørger dig blandt andet:

• Hvornår hvornår føler du dig syg?
• Har du feber?
• Har du været i udlandet for nylig?
• Har du haft kontakt med personer, der også er syge?

Derefter følger den fysiske undersøgelse. Din temperatur og dit blodtryk måles, din læge scanner din mave og lytter til dit hjerte og lunger.

Lassa feber: En blodprøve giver information

For at diagnosticere Lassa-feber i tilfælde af mistanke om sygdommen, får lægemidler en blodprøve. Til dette får du blod i begyndelsen af ​​behandlingen. Dette testes i laboratorier med høj sikkerhed under strenge betingelser. På den ene side ved hjælp af såkaldte molekylærgenetiske tests, detekteres virussenes genetiske materiale direkte. På den anden side søges specifikke antistoffer i blodet, der er rettet mod Lassa-virussen. Disse forekommer kun i kroppen, når du er kommet i kontakt med Lassa-virussen.

Lassa feber eller en anden sygdom?

De ikke-specifikke symptomer på Lassa-feber gør det vanskeligt for lægen at stille den rigtige diagnose. Influenza, ebola, malaria, denguefeber, tyfusfeber og nogle andre infektionssygdomme skal adskilles fra mulig Lassa-feber.

Lassa feber: behandling

Da Lassa-feber kan være dødelig, er rettidig behandling med den rigtige medicin ekstremt vigtig. Det er vigtigt, at behandlingen begynder inden for de første seks dage efter sygdommens begyndelse. Som lægemiddel bruges ribavirin. Det er et middel, der arbejder specifikt mod vira. Det kan administreres både via munden (tablet) og via en blodåre (injektion). I alvorlige tilfælde af Lassa-feber kan middel afhjælpe dødeligheden til under ti procent.

Derudover plejes patienter med Lassa-feber på en isolationsafdeling døgnet rundt. Dette handler hovedsageligt om den symptomatiske terapi. Dette betyder at behandle de symptomer, som patienten lider mest. Denne form for behandling inkluderer blandt andet overvågning af blodtryk eller sænkning af feber. Isolering af patienter skal forhindre sygdommen i at sprede sig. I Tyskland er der otte forskellige klinikker, der specialiserer sig i behandling af patienter med Lassa-feber.

Lassa feber: sygdomsforløb og prognose

Patienter, der lider af Lassa-feber, med den rigtige terapi fra cirka den anden uge af sygdommen for at forbedre symptomerne. Efter sygdommen føler mange syge sig svage i lang tid, og det tager nogen tid, indtil deres krop er kommet sig fuldstændigt efter Lassa-feberen. Nogle patienter lider af døvhed eller ganglidelser efter Lassa-feber. Disse klager kan falde ned i det videre kursus.

I alvorlige tilfælde dør patienter med Lassa-feber ofte omkring den syvendedagsdage. Frem for alt spiller cirkulations- og nyresvigt en vigtig rolle. Hjerneinddragelse i sygdommen i form af encephalopati og alvorlig blødning forværrer også prognosen. Graviditet betragtes også som en risikofaktor for en alvorlig forløb og øget dødelighed. Størstedelen af ​​patienterne overlever infektion med rettidig behandling og mild historie Lassa feber.

Så du kan beskytte dig mod Lassa-feber

Der er i øjeblikket ingen vaccine mod Lassa-feber. Ikke desto mindre kan visse adfærd minimere risikoen for infektion. Hvis du rejser til et Lassa endemisk område, såsom Sierra Leone, skal du kigge efter følgende:

• Opbevar mad, så det ikke er tilgængeligt for gnavere.
• Hvis der er nogen chance for, at din mad er forurenet med rotteudslip eller urin, skal du kaste dem.
• Undgå tæt fysisk kontakt med syge personer. Alle kropsvæsker kan være smitsom!
• Fortæl din læge, at du for nylig har været i udlandet, hvis du føler dig syg efter din rejse. Så han kan stille den rigtige diagnose hurtigere.

For at forhindre udbrud af Lassa-feber i Tyskland skal læger rapportere kendte tilfælde. Allerede mistanken om en Lassa feberSygdom i Tyskland kan anmeldes.