Lupus erythematosus (sommerfugl lav) er en autoimmun sygdom. Immunsystemet betragter falsk kroppens egne cellestrukturer som fremmed og angriber dem. Afhængigt af de berørte organer er der tre hovedtyper af lupus erythematosus. Sygdommen forekommer især i ung voksen alder. Kvinder er meget mere tilbøjelige til at udvikle lupus erythematosus end mænd, især i yngre voksne.
Lupus erythematosus: beskrivelse
Lupus erythematosus (sommerfugl lav) er en autoimmun sygdom. I dette tilfælde angriber forsvarsceller fra immunsystemet (antistoffer) kroppens egne cellekomponenter og forårsager inflammatoriske ændringer. De nøjagtige årsager til denne dysregulering af immunsystemet er stadig ukendt.
Lupus erythematosus er normalt tilbagefaldende type. De inflammatoriske ændringer påvirker primært huden. Men der er også former, hvor andre organer er involveret. På dette grundlag adskiller læger i det væsentlige tre hovedformer af sygdommen. Derudover er der nogle andre, sjældnere former for lupus, som normalt er begrænset til huden, for eksempel lupus erythematosus tumidus.
Kronisk discoid lupus erythematosus (CDLE)
Denne form for lupus sygdom påvirker normalt kun huden og kaldes derfor undertiden “hud lupus”. Tilbagefaldene af sygdommen ledsages af dannelsen af discoide, rødlig-flassende hudlæsioner, som er særligt tydelige på solkyssede kropsdele såsom ansigtet. Udløser af tilbagefaldene kan for eksempel være lys, stress, mindre kvæstelser eller infektioner. Kronisk discoid lupus erythematosus udvikler sig normalt mellem det 20. og det 40. leveår.
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
Denne lupusvariant påvirker også indre organer ud over huden. Læs alt om det i artiklen Systemic lupus erythematosus.
Subakut kutan lupus erythematosus (SCLE)
Subakut kutan lupus erythematosus indtager en mellemstilling mellem de to ovennævnte typer sygdomme. Hos de berørte patienter er der på den ene side meget omfattende læsioner på solbelyste dele af kroppen og på den anden side sygdomsspecifikke antistoffer i blodet. Den akutte fase af sygdommen ledsages ofte af muskel- og leddsmerter. I sjældne tilfælde udvikler subakut kutan lupus erythematosus sig til systemisk lupus erythematosus.
Hyppighed af lupus erythematosus
Lupus erythematosus er almindelig over hele verden, men en sjælden sygdom. I industrialiserede lande lider omkring 12 til 50 ud af hver 100.000 mennesker af den autoimmune sygdom. Det forekommer normalt mellem 15 og 25 år, hvor kvinder bliver ramt omkring ti gange hyppigere end mænd.
Lupus erythematosus: symptomer
Hvilke tegn og symptomer der kan forårsage autoimmun sygdom, læses i artiklen lupus erythematosus – symptomer.
Lupus erythematosus: årsager og risikofaktorer
De nøjagtige årsager til lupus erythematosus er endnu ikke fuldt ud forstået. Ifølge eksperter er en genetisk disponering grundlaget for forstyrrelsen af immunsystemet, som sygdommen er baseret på. Derudover synes andre faktorer også at spille en rolle. Ud over miljøfaktorer som UV-lys er disse primært hormonelle påvirkninger, da lupus erythematosus er meget mere almindelig hos kvinder og piger end hos mænd og drenge (hos kvindeligt køn er hormonbalancen mere variabel end hos han).
stoffer
Visse medicin såsom antihypertensiva og epilepsi kan forårsage et lupuslignende syndrom, det såkaldte medikamentinducerede lupus syndrom. Efter seponering af medicinen forsvinder syndromet generelt.
Lupus erythematosus: undersøgelser og diagnose
I begyndelsen af diagnosen lupus erythematosus vil lægen have en detaljeret drøftelse med patienten (hos børn med forældrene) om den medicinske historie (anamnese). Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse og yderligere undersøgelser.
undersøgelse hud
I de forskellige former for lupus forekommer typiske hudlæsioner. Vigtig for diagnosen er derfor en undersøgelse hos hudlægen. Han tager en vævsprøve af huden (hudbiopsi) og undersøger den under mikroskopet.
Yderligere undersøgelser
Blodprøver kan også give vigtige bevis for autoimmun sygdom. F.eks. Kan systemisk lupus erythematosus og i de fleste tilfælde subakut kronisk lupus erythematosus detektere specifikke antistoffer i blodet.
Derudover skal enhver formodet lupus erythematosus afklares, om indre organer er påvirket af sygdommen. I så fald antyder dette en systemisk lupus erythematosus. Læs mere om den omfattende diagnostik af denne form for lupus i artiklen Systemic lupus erythematosus.
Lupus erythematosus: behandling
Behandlingen af lupus erythematosus inkluderer konsistente solcreme-foranstaltninger. Patienter skal undgå direkte sollys og bruge solcreme med høj beskyttelse mod UV-A og UV-B stråling.
Derudover behandles de inflammatoriske ændringer i huden specifikt: Individuelle foci kan leveres lokalt med kortison (som salve). I ekstraordinære tilfælde administreres et lægemiddel, som ikke kun har antiinflammatoriske virkninger, men også påvirker immunreaktionerne (immunmodulatoriske lægemidler).
Hvis disse forholdsregler ikke hjælper, eller læsionerne er meget omfattende, kan du prøve at bruge et lægemiddel, der oprindeligt blev udviklet til malaria. Det er det antimalariale lægemiddel med chloroquin eller hydroxychloroquine. I øvrigt tager gravide og ammende kvinder ikke dette middel. Denne behandling med antimalaria-medicinen er vellykket i 75 procent af alle tilfælde. Generelt tolereres terapien. Imidlertid anbefales regelmæssige undersøgelser af den okulære fundus, fordi behandlingen sjældent kan forårsage ændringer. Laboratorieværdierne bør også regelmæssigt kontrolleres for patienter med lupus erythematosus.
Ved stærkt inflammatoriske læsioner kan tabletter eller infusioner af kortison også være nyttige.
Behandlingen af systemisk lupus erythematosus er mere omfattende, fordi der udover huden og de indre organer er berørt. Læs mere i artiklen “Systemisk lupus erythematosus”.
Lupus erythematosus: Forebyggelse
Den kroniske inflammatoriske autoimmune sygdom lupus erythematosus kan ikke forhindres. Man skal dog undgå faktorer, der kan udløse sygdommen (med passende genetisk disponering) eller sygdomsudbrud. Ud over faktorer som stress og infektioner inkluderer dette hovedsageligt intens solskin. Disse bør undgås selv med eksisterende sygdom, fordi lupus erythematosus gør huden mere følsom overfor sollys.
Lupus erythematosus: sygdomsforløb og prognose
Prognosen for kronisk diskoid lupus erythematosus er god, fordi tilstanden er begrænset til huden. År eller årtier senere kan sygdommen stoppe.
Subakut kutan lupus erythematosus har også en god prognose. Hos mindre end fem procent af patienterne udvikler sygdommen sig imidlertid systemisk Lupus erythematosus, I denne form for lupus sygdom afhænger progression og prognose af hvilke organer der er påvirket. Hvis der er involveret nyrer, hjerte og lunger, har sygdommen ofte et alvorligt forløb og kan i nogle tilfælde endda være dødelig.