placentainsufficiens

Placental insufficiens: beskrivelse

Læger forstår utilstrækkelig placentainsufficiens hos det ufødte barn med næringsstoffer og ilt via morkagen.

Morkaken er et skiveformet organ, der ligger i livmodervæggen. I det mødes mødre og barnlige fartøjer for at muliggøre en masseoverførsel mellem mor og barn. Barnet er forbundet med morkagen via navlestrengen. Placentas ubegrænsede funktion spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​barnet i livmoderen. Hvis denne funktion er begrænset (insufficiens), kan det have alvorlige konsekvenser for barnet.

Former for placental insufficiens

Der er forskellige former for placentale insufficiens:

• Akut placental insufficiens: udvikles inden for få minutter til timer
• Subakut placentale insufficiens: udvikles inden for et par dage
• Kronisk placental insufficiens: udvikles over uger til måneder

De har delvist forskellige årsager og symptomer. Det, de har til fælles, er, at de kan være livstruende for det ufødte barn (foster).

Placental insufficiens: symptomer

Under graviditetsscreening manifesteres placental insufficiens ved symptomer i fosteret. På grund af den vedvarende manglende pleje er det ufødte barn ofte for lille i den tilsvarende uge af graviditeten. Derudover er det ofte mindre aktivt end ufødte børn i samme alder, hvor kagerne udfylder deres fulde funktion. Derudover er mængden af ​​fostervandet i tilfælde af placentale insufficiens i mange tilfælde lavere end forventet (oligohydramnios).

Ved akut placental insufficiens lider fosteret af en pludselig mangel på ilt. Denne situation er livstruende for ham. En for tidlig fødsel eller dødfødsel kan være resultatet.

Mange forventningsfulde mødre bemærker ofte intet om placental insufficiens. Hos andre vises symptomer på præeklampsi med højt blodtryk og tab af protein via urinen. Derudover kan kronisk placentale insufficiens medføre, at den gravide er mindre mave- og vægtbærende end forventet.

Placental insufficiens: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til placental insufficiens er mange. Mulige årsager og risikofaktorer for kronisk placentale insufficiens inkluderer:

• Investerings- og uddannelsesfejl på moderkagen
• mødre sygdomme (såsom diabetes, hypertension, hjertesygdom)
• intrauterine infektioner (patogener passerer fra moderen via morkagen til barnet)
• graviditetsspecifikke sygdomme som præeklampsi / eklampsi)
• kronisk lavt blodtryk (hypotension)
• kronisk mangel eller underernæring
• rygning

Den akutte placentale insufficiens er baseret på en akut cirkulationsforstyrrelse og forekommer normalt under fødsel. Mulige årsager er:

• Komplikationer i navlestrengen (såsom navlestrengs prolaps)
• for tidlig morkageopløsning
• Vena cava kompression syndrom
• Wehensturm (for stærk eller for hyppig arbejdskraft)

I Vena Cava-komprimeringssyndromet klemmes moderens inferior vena cava af det forstørrede livmoder, når kvinden ligger på ryggen. Dette påvirker blodets tilbagevenden til hjertet. Konsekvenserne: Kvinden kollapser, og det ufødte barn er underprivilegeret.

Placental insufficiens: undersøgelser og diagnose

Under graviditet skal du besøge din gynækolog regelmæssigt. Forebyggende medicinske undersøgelser kontrollerer både dit eget helbred og det ufødte barns. Hvis din gynækolog har mistanke om placental insufficiens, spørger han dig først i detaljer om din medicinske historie (anamnese). Mulige spørgsmål inkluderer:

• Lider du af forhøjet blodtryk, eller er du diabetiker?
• Ryger du?
• Er dette din første graviditet?

Efterfølgende vil din læge undersøge dig. I en ultralyd af livmoderen kan en vækstmangel hos barnet påvises ved en mulig kronisk placentale insufficiens. For at gøre dette måler din læge størrelsen på barnet og sammenligner det med det gennemsnit, der forventes for dit barn i overensstemmelse med din graviditetsuge. Derudover forekommer morkagen normalt usædvanligt lille og unormalt formet ved ultralydinsufficiens.

Hvis der er mistanke om akut placenta-tilstrækkelighed, udføres kardiotokografi (CTG). Fosterets hjertefrekvens og arbejdsaktiviteten registreres.

Derudover kan blodstrømmen i navlestrengen i en Doppler-ultralyd (speciel form for ultralyd) vises. Ved akut placental insufficiens er dette kraftigt reduceret.

Placental insufficiens: behandling

En behandling af placental insufficiens med eliminering af årsagen (kausal terapi) findes ikke. Formålet med behandlingen er derfor rettidig levering. Dette betyder, at graviditeten skal udføres, så længe der ikke er nogen fare for mor og barn. I svære symptomer, såsom dværg hos barnet eller eklampsi af moderen (livstruende form for præeklampsi), accepteres risikoen for for tidlig fødsel.

Din læge vil råde dig til sengeleje i tilfælde af kronisk placentale insufficiens. Reducer al stress og fysisk aktivitet. For at forhindre en for tidlig fødsel før den 37. graviditetsuge skal dit blodsukker og dit blodtryk justeres optimalt. Dette gælder især, hvis du har diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk. Dette kan forhindre, at placentalinsufficiens forværres yderligere. Derudover bør du ikke ryge (som med en normal graviditet).

Efter den 37. graviditetsuge og forværring af placentainsufficiens bør barnet fødes – enten får gravide kvinder fødselinduktionsmedicinering eller tages et kejsersnit.

Placental insufficiens kræver hurtig handling. Til sidst kan en ændring af moderens position (i tilfælde af vena cava-komprimeringssyndrom) misbruge situationen. Ellers er en øjeblikkelig fødsel nødvendig.

Placental insufficiens: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsforløb og prognose kan være meget forskellige i placentainsufficiens fra patient til patient. Dette afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​placentalsygdom.

Akut placental insufficiens er ofte mere fulminant, da pludselig og øjeblikkelig mangel på fosteret opstår. Barnet trues med en akut mangel på ilt, som kan ende dødeligt.

Kronisk placental insufficiens er derimod mere sandsynligt, at det resulterer i mangel på fosteret i betydningen utilstrækkelig vækst (intrauterin vækstbegrænsning, IUGR). Kronisk placentale insufficiens kan blive en (sub-) akut og derefter også føre til en pludselig indtræden af ​​nødsituationer.

Hvis der er diagnosticeret et placenta-suffiks, skal den behandlende læge samarbejde med den vordende mor for at udvikle en fødselsplan. Det er vigtigt at afklare, hvordan man handler i en akut situation. Samlet set har de ramte babyer en højere risiko for at dø eller udvikle andre sygdomme. Således børn, der udvikler sig i livmoderen placentainsufficiens blev ofte udsat i senere aldre:

• Diabetes (diabetes mellitus)
• Fedme (fedme)
• Hypertension (arteriel hypertension)
• Vaskulær forkalkning (arteriosklerose)