Psoriasis (psoriasis)

Psoriasis: Kort oversigt

beskrivelse: inflammatorisk, ikke-smitsom hudsygdom, svær skalering, tilbagefaldende forløb

• årsager: genetisk disponering, autoimmun reaktion i huden, udløser såsom stress, infektioner, hormonelle ændringer, hudirritation og skader
• behandling: antiinflammatoriske salver og cremer, immunmodulatorer, TNF-alfa-hæmmere, interleukin-hæmmere, ernæringstilpasning, afslapningsteknikker
• Ernæring: Middelhavsdiæt, masser af fisk, lavt kød, masser af grøntsager, omega-3 spiselige olier, ingen alkohol
• symptomer: dækket med sølvfarvet vægt, skarpt definerede, rødede områder i huden, svær kløe
• prognose: uhelbredelig, antal, varighed og alvorlighed af tilbagefaldene er klart reducerbare, fuldstændig frihed for symptomer sjældne

Psoriasis: årsager og triggere

Psoriasis (psoriasis vulgaris) er en inflammatorisk, ikke-smitsom hudsygdom. Det kører i batches. Typisk skarpt definerede, rødede hudområder, der kaster stærkt og ofte klør ekstremt.

Genetisk disponering

Mennesker med psoriasis har en genetisk disponering for hudtilstanden. Derfor har børn, hvis forældre lider af psoriasis, også en meget højere risiko for at blive smittet. Men ikke alle, der bærer risikogene, får psoriasis. Ofte bryder sygdommen først ud, når der tilføjes en udløsende triggerfaktor. I andre tilfælde forekommer imidlertid symptomerne uden en særlig trigger

Fejlagtigt immunsystem

Den vigtigste spiller i sygdommens begyndelse er immunsystemet. Immuncellerne reagerer på en psoriasisepisode såsom en hudskade: de udløser betændelsesreaktioner i huden og fremskynder hudfornyelsesprocesser. Derfor dannes konstant alt for mange nye hudceller.

Normalt forny epidermis inden for fire uger. Hos patienter med psoriasis er det kun tre til fire dage.

Psoriasis Triggers

Der er en række faktorer, der kan forårsage psoriasis eller provokere en ny sygdomsdebut.

infektioner: I løbet af en infektion drejer immunsystemet ikke kun mod patogenerne, men også mod sund hud. I princippet kan enhver infektion forårsage en psoriasis boost – for eksempel en streptokokkinfektion, mæslinger, en influenzainfektion, HIV-infektion eller kronisk betændelse.

stress: I nogle tilfælde bryder sygdommen ud i tider med større psykisk stress, efter for eksempel pårørendes død, skolestress eller jobtab.

Hormonelle ændringer: Psoriasis forekommer ofte for første gang, når den hormonelle balance forstyrres. Dette kan være pubertet, graviditet eller overgangsalder.

Hudlæsioner: Skæring og slid, men også forbrændinger og endda en solskoldning kan provokere et tryk.

Mekanisk irritation: Skrabning, tryk, for eksempel på grund af et stramt bælte, også slidstøj er andre mulige triggere.

medicin: Visse lægemidler vides også at forårsage tilbagefald. Disse inkluderer blandt andet

• Antihypertensiva (ACE-hæmmere, betablokkere)
• Smertestillende midler (ASA, ibuprofen, diclofenac)
• interferon
• malariamidler
• Nogle antibiotika (f.eks. Tetracycliner)

Psoriasis – behandling

Psoriasis kan ikke helbredes på dette tidspunkt. Alvorligheden og antallet af tilbagefald kan reduceres betydeligt med moderne behandlingsmetoder. Hvis symptomerne forbedres med mindst 75 procent, betragtes behandlingen som vellykket.

Hudpleje som basis

Grundlaget for enhver psoriasis-terapi er den rigtige pleje. Psoriatics hud er tør. Olieholdige og fugtgivende produkter er derfor det rigtige valg. Der er også cremer og salver med urinstof eller salicylsyre. De hjælper huden med at bevare fugt.

Medicin bremser immunsystemet

Kremer og salver, som hjælper med at reducere betændelsen i huden, hjælper med dette. Dette er præparater indeholdende for eksempel cortison eller dithranol.

Ved midterste og kraftig blødning behandler man ikke kun huden direkte, men også dæmper den overskydende aktivitet af immunsystemet med tabletter eller injektioner. Disse inkluderer immunmodulatorerne acitretin, ciclosporin, fumarsyreestere og methotrexat (MTX).

Terapeutika af den yngste generation er genetisk manipulerede antistoffer. De er målrettet mod bestemte budbringere, der brænder immunsystemets aktivitet. Disse inkluderer forskellige TNF-alfa-hæmmere og interleukin-antistoffer. De er meget dyre og derfor kun ordineret, når andre behandlingsmuligheder ikke er tilstrækkelige.

Lys- og badebehandlinger

Huden hos mennesker med psoriasis drager også fordel af sollys. Derfor kan fototerapi med passende stråling hjælpe.

Ligeledes lindrer saltvand ubehag, især saltvand. Ofte kombineres lys- og spa-behandlinger også til en balneo-fototerapi: saltvandet gør huden mere følsom overfor lysstråler.

Afslapningsteknikker og psykoterapi

Stress er en af ​​de vigtigste årsager til psoriasisangreb. Psoriasispatienter drager derfor fordel af at lære afslapningsteknikker såsom autogen træning eller progressiv muskelafslapning. Psoriasis kan være meget stressende mentalt. Patienterne føler sig utiltrækkende og hæmmes. Faktisk oplever de ofte stigmatisering: mennesker støder på dem med afsky og afvisning. Mange mennesker er ikke klar over, at psoriasis ikke er smitsom. Psykoterapi kan hjælpe med at tackle den psykologiske byrde ved sygdommen.

Ønsker du mere information om behandlingsmulighederne for psoriasis? Læs derefter post-psoriasis-behandlingen

Psoriasis – ernæring

Symptomerne på psoriasis er forårsaget af overdreven inflammatoriske reaktioner i kroppen. Mad og drikkevarer, der brænder sådanne inflammatoriske processer, bør undgås af mennesker med psoriasis. Disse inkluderer frem for alt:

• alkohol
• Mad, der er rig på arachnoidal syre, såsom kød og pølse

Men der er også fødevarer, der er antiinflammatoriske. Disse inkluderer:

• Frugt og grønsager, der fælder aggressive iltmolekyler
• Fisk, især fedthavsfisk, der giver masser af antiinflammatoriske omega-3-fedtsyrer
• Spiselige olier med omega-3 fedtsyrer såsom linfrøolie eller grapeseolie

Mange psoriasispatienter rapporterer, at deres hud bliver bedre, når de udelader visse fødevarer, såsom citrus eller krydret krydderier. Hvilke er, men varierer fra patient til patient.

Så du bør selv finde ud af, hvad der er godt for din hud. En ernæringsdagbog hjælper dig med det.

Fjern fedme

Fedtvæv, især fedtaflejringer i maven, producerer konstant inflammatoriske budbringere. Overvægtige psoriasis-boostere kan forbedre deres ubehag markant, når de taber sig. I dette tilfælde skal kosten hjælpe med at tabe sig. Med ovennævnte diætregler lykkes det særligt godt.

Hvis du vil vide mere om diæt med Psoraisis, skal du læse artiklen psoriasis – ernæring

Psoriasis: symptomer

De fleste psoriasis-patienter lider af psoriasis vulgaris. Psoriasis er kendetegnet ved skarpe, røde og let hævede pletter på huden. De er dækket med sølvhvide skalaer. De kaldes plaques.

De berørte hudområder er undertiden små og punktlige, men de kan også dække større områder og kløe.

De overfladiske skalaer er lette at skrabe væk. De nederste sidder derimod mere fast på et ungt, tyndt lag hud. Hvis man fjerner dette lag af scurf, forekommer små, punktlig hudblødning (Auspitz-fænomen).

Plakkerne foretrækkes fortrinsvis i de følgende dele af kroppen:

• albue
• knæ
• Sacrum
• Behåret hoved
• sædefolden
• Område bag ørerne
• Navle region

I alvorlige tilfælde er de betændte læsioner ikke begrænset til specifikke regioner. De forekommer derefter over et stort område på store dele af kroppens hud.

Specielle former for psoriasis

Der er mange forskellige former for psoriasis, der forårsager forskellige symptomer. Følgende er de vigtigste forklaret:

Psoriasis guttata:En almindelig form for psoriasis er psoriasis guttata. Det forekommer hovedsageligt efter tidligere (tonsil) infektioner og manifesterer sig i form af adskillige små pletter. Ofte er psoriasis guttata forbundet med svær kløe.

Det kan gå tilbage til fortiden efter en infektion, eller det kan blive kronisk psoriasis vulgaris. Derefter er pletterne normalt ikke så mange, men større.

Eruptiv exanthematisk psoriasis: Den eruptive-exanthematic psoriasis forekommer hovedsageligt efter infektioner, men kan også være den første form for en ny sygdom (første manifestation) med psoriasis.

Inden for et par uger er små, ofte kløende fokus på kropsdele, hvor den “almindelige psoriasis” (psoriasis vulgaris) ikke forekommer. Den erptive-exanthematic psoriasis kan heles af sig selv eller blive kronisk.

Psoriasis ekssudativt: En stærkt inflammatorisk form af psoriasis er psoriasis exudative. Det begynder normalt med symptomer på erptiv-exanthematisk psoriasis. De berørte områder rødder derefter kraftigt og udvikler derefter en betændt “hem”. Sårudskillelser vises på overfladen og dækker psoriasiscentre i form af gulaktige skorpe.

Psoriasis pustulosa:Psoriasis pustulosa er en temmelig sjælden form for psoriasis. Typiske er pusfyldte blemmer (pustler) på rød rød hud. Denne form for psoriasis forekommer normalt på hænder og fødder, især på håndflader og fødder såler. I den generelle form påvirkes imidlertid hele kroppen.

Psoriatisk erythroderma: Psoriasis erythroderma er en sjælden form for psoriasis, hvor hele huden bliver rød og tyk. Dette gør dem mere stive og kan rive over samlingerne og danne såkaldte revner. Skalering er mindre udtalt i denne form.

Gennem den store hudbetændelse udvikler patienterne normalt generelle symptomer som feber, træthed og lidelse.

Psoriasis inversa: Inversa psoriasis findes hovedsageligt i områder af kroppen, hvor huden gnider mod hinanden, for eksempel armhulerne, anale folder og popliteale fossa.

Psoriasis i hovedbunden

Hos mere end to tredjedele af patienterne påvirker psoriasis også hovedbunden. Ofte når plakkene hen over hårlinjen og er tydeligt synlige på panden eller i nakken. Dette er især stressende for de berørte, da det er vanskeligt at skjule hudlæsionerne her.

Behandlingen udføres med de samme aktive ingredienser som på resten af ​​kroppen, bortset fra at der på det hårede hoved ikke anvendes cremer, men passende shampoo. For at disse skal have effekt, skal skalerne først løsnes og om muligt fjernes. Der er også specielle shampooer.

Hvis en ekstern behandling ikke er nok, hjælper psoriasis i hovedbunden også med at hæmme immunsystemets aktivitet.

Du kan læse mere om denne form for psoriasis i artiklen psoriasis – hovedbund.

psoriasisgigt

Cirka hver femte psoriasispatient udvikler psoriasisartrit efterhånden som sygdommen skrider frem. Indtil da tager det normalt et par år. Derefter springer betændelsen over til leddene. Imidlertid kan psoriasisartrit også forekomme, før hudsymptomer vises. I nogle tilfælde er huden endda fuldstændig symptomfri.

Psoriasisartrit kan påvirke huden i led, knogler, periosteum og vedhæng til leddkapsler, sener eller ledbånd.

Ofte bliver finger- eller tåleddene betændte. De sårer derefter og kvælder. Ofte forveksles disse symptomer med gigt eller gigt.

Nogle patienter, især de større led, forårsager ubehag symmetrisk fra clavicle til ankelleddet.

Sjældent forekommer symptomerne i rygsøjlen eller i bækken i sakrum-iliac. Samlingerne kan stivne. Ofte forveksles denne form for en ankyloserende spondylitis.

Svær diagnose

Diagnosen psoriasisartrit stilles ofte kun, når de karakteristiske hud- og negleændringer er til stede, og den såkaldte gigtfaktor i blodet ikke kan opdages.

Psoriasisartrit behandles i milde tilfælde med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er designet til at reducere betændelse. Også en fysioterapi kan hjælpe. I mere alvorlige tilfælde modtager patienten stærkere midler, der dæmper immunforsvaret.

Mere detaljeret information om denne form for psoriasis kan findes i artiklen psoriasisartrit.

negle psoriasis

Psoriasis ændrer ofte finger og tånegle. Typiske er derefter forskellige karakteristiske plettemønstre. Ofte mister de deres styrke. De bliver derefter porøse eller endog smuldrende. Normalt påvirkes ikke kun en søm, men flere.

Neglen kan også falde helt af, for eksempel når neglebedet er betændt, eller når huden under neglen blå mærker.

forvirring

Diagnostik er vanskelig, når sømpsoriasis udvikler sig, før psoriasis hudsymptomer er synlige. Så er der en sandsynlighed for forveksling med svampeinfektioner eller eksem.

Neglepsoriasis skal behandles så hurtigt som muligt, så neglens tilstand ikke forværres yderligere.

Til behandling er der præparater, der påføres den syge negle. De indeholder enten kortison eller kortison plus calcipotriol.

Yderligere information om dette specielle aspekt af psoriasis kan findes i teksten Nagelpsoriasis.

Psoriasis: undersøgelser og diagnose

Lægen genkender psoriasis på de typiske hudændringer, der forekommer mest i karakteristiske kropsområder såsom albuer, knæ, gluteal fold, behåret hoved.

Spids blødning

En klar indikation giver også en enkel hudtest: typisk for psoriasis er, at punkteret hudblødning opstår, når det fjernes den sidste neglebånd i et berørt område.

Ændrede negle

Neglene ændrer sig også ofte ved psoriasis: de er ujævn, gulaktige og sprøde. Sådanne negleændringer kan hærde mistanken om psoriasis.

Hvis diagnosen er uklar, kan lægen tage en hudprøve (biopsi) for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer. Disse inkluderer:

• svampesygdomme
• hud mosser
• syfilis
• eksem

Psoriasis: Sygdomsforløb og prognose

Psoriasis kan forekomme i alle aldre. Men ofte bryder det ud for første gang i voksen alder. I Tyskland har ca. to procent af befolkningen, omkring to millioner mennesker, mere eller mindre alvorlig psoriasis.

Sygdommen er i øjeblikket ikke helbredelig. Det kører i spurts, det vil sige relativt symptomfrie tider skiftevis med perioder med svære psoriasis symptomer. Hos nogle patienter forsvinder symptomerne helt i lang tid eller endda vender ikke engang tilbage.

Psoriasis kører individuelt meget forskellige med hensyn til:

• Alvorlighed og type hudsymptomer
• Lokalisering (placering) af hudsymptomer
• Varigheden af ​​tilbagefaldene
• Hyppighed og sværhedsgrad af skyder
• Varighed af (relativt) symptomfri perioder

Forhindre spurts

Ved passende livsstil kan psoriasispatienter selv bidrage til tilbagefaldene er sjældne og mindre vanskelige. Dette inkluderer især evnen til at håndtere stress og undgå unødvendige byrder, en antiinflammatorisk diæt, reduktion af overvægt og afholdenhed fra alkohol og cigaretter.

Yderligere information

Bøger:

• Psoriasis (psoriasis) / Atopisk dermatitis (endogent eksem) – svar på hverdagens spørgsmål fra A-Z (Günther N Schäfer, selvudgivet, 2006)

retningslinjer:

• S3-retningslinje “Therapy of psoriasis vulgaris” fra det tyske dermatologiske selskab (2017)

Support Grupper:

• Tysk psoriasis-føderation e.V. & # X202f;
• Psoriasis Selbsthilfe Arbeitsgemeinschaft e.V. & # X202f;