Mavesår

Ulcus molle: Beskrivelse

Mavesår er en af ​​en gruppe sygdomme, der overføres hovedsageligt gennem ubeskyttet samleje. Læger henviser også til seksuelt overførte sygdomme, STD (seksuelt overførte sygdomme) – i det mundtlige område kaldes de venerisk sygdom. STD’er inkluderer for eksempel syfilis (hård chancre), gonoré, bedre kendt som “gonoré”, kønsherpes samt HIV.

Den bløde chancre ligner udseendet som den hårde chancre, men sygdomsprocessen og de forårsagende stoffer er helt forskellige. Derfor er det vigtigt, at de to sygdomme differentieres.

Mavesår forekommer overvejende i landene i Sydamerika, Sydøstasien og Afrika. Lejlighedsvis kan infektioner med bakteriepatogen men også i de vestlige industrialiserede lande observeres. Mænd er omkring ti gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end kvinder. Imidlertid bemærker ikke alle kvinder infektionen, mens mænd normalt har typiske symptomer. De åbenlyse tegn på sygdom er mavesår på kønsorganerne. Mavesåren heles ikke af sig selv, men det kan behandles godt med antibiotika.

Ulcus molle: Symptomer

Mavesår forårsager ganske karakteristiske symptomer. Cirka to til ti dage efter seksuel kontakt med en inficeret partner vises de første symptomer. Oprindeligt dannes små, rødlige papler, der derefter forvandles til vesikler. Fra en sådan vesikel kommer endelig mavesår (Ulcus) ud. Dette er omgivet af en rød, let hævet fald. I midten af ​​mavesåret er en lille grågul farvet pit. I begyndelsen har mavesår kun et par millimeter i diameter. Hvis de ikke behandles, kan de dog stige i størrelse til en diameter på op til to centimeter.

Mavesåret føles blødt, når det røres (dermed det latinske udtryk molle = blødt) og forårsager smerter. Hos mænd forekommer mavesår typisk på indersiden af ​​forhuden, på glanskanten og på det præputiske ledbånd. Lidt mindre almindelige er læsioner på glansens penisskaft eller skamhøjden.

Hos kvinder forekommer mavesår især på den store og lille labia og i nærheden af ​​urethralåbningen. Også på de indre kønsorganer såsom den vaginale slimhinde og livmoderhalsen forekommer de typiske ændringer. Da de normalt ikke forårsager nogen smerter i disse områder, bemærker de berørte kvinder normalt ikke infektionen. De ulcerated hudlæsioner kan også tjene andre patogener som en indgangsportal. Derfor kan den bløde chancre være en forløber for infektioner med HIV, kønsherpes eller syfilis.

Afhængig af den seksuelle praksis kan sår i den bløde chancre i sjældne tilfælde også forekomme på mundslimhinden eller i analområdet.

Hvis ulcusmolen ikke behandles, fortsætter infektionen. Bakterierne kan derefter sprede sig langs de nærliggende lymfatiske stoffer og forårsage betændelse der (ulcus moll lymfangitis). Når det gælder mænd, kan dette manifesteres ved hjælp af små, kirsebærstore abscesser i området med penisroden. Cirka en til to uger efter de første tegn på sygdommen når patogenerne de inguinale lymfeknuder. Disse er så smerteligt hævede, og her kan der dannes abscesser, som lægen kalder Ulcus molle Bubo. I ekstreme tilfælde bryder en sådan abscess, og pus tømmes udad.

Mavesår: årsager og risikofaktorer

Årsagen til mavesår er bakterien Haemophilus ducreyi. Infektion skyldes næsten altid et ubeskyttet samleje, det vil sige når kondomer ikke bruges under sex. Gennem direkte hudkontakt kan bakterierne derefter trænge igennem kønsdelens hud eller slimhinde via meget små skader, som normalt er usynlige for det blotte øje. I modsætning til omskårne mænd er kønssygdomme mere almindelige hos mænd med konserverede forhud. Derfor betragtes tilstedeværelsen af ​​forhuden som en risikofaktor for infektion med mavesår. Mangel på hygiejniske forhold og utilstrækkelig medicinsk behandling i fordelingsområderne i den bløde chancre bidrager væsentligt til sygdommens spredning. Derudover favoriserer prostitution og sex-turisme, at patogenet også trænger ind i andre regioner på jorden.

Ulcus molle: undersøgelser og diagnose

De eksternt synlige ændringer i hud og slimhinde i ulcus molle ligner andre veneriske sygdomme, såsom syfilis eller kønsherpes. Disse skal adskilles fra hinanden ved diagnosen ulcusmolle. Lægen – normalt en specialist i hud- og veneriske sygdomme – spørger først i en detaljeret samtale, siden hvornår klagerne findes, og hvordan de udtrykker sig. Oplysninger om seksuelle vaner er også nyttige for lægen – for eksempel hvis personen havde ubeskyttet sex med partnere, hvis helbred er usikker.

Efter den fysiske undersøgelse. Lægen ser på de ydre kønsorganer og scanner lymfeknuderne i den inguinal region. For uomskårne mænd er han særlig opmærksom på området under forhuden. Hos kvinder diagnosticerer en gynækolog ofte mavesåren. Ud over den ydre kønsregion undersøger han også indersiden af ​​vagina og livmoderhalsen. Hvis de typiske ulcerative læsioner dukker op her, vil han tage en podeprøve fra det berørte område (vatpind). Prøven testes derefter for bakterier i laboratoriet. Hvis laboratoriet kan påvise patogenet Haemophilus ducreyi, bekræftes diagnosen ulcus molle.

Mavesår kan også være indgangsportalen for andre veneriske sygdomme. For det meste vil lægen derfor iværksætte yderligere test for at udelukke yderligere infektioner såsom syfilis, herpes simplex-vira eller HIV.

Ulcus molle: Terapi

Terapi med en mavesår er relativt enkel og normalt ret ligetil. Patogenet, Haemophilus ducreyi, er normalt godt kontrolleret af et antibiotikum. Det valgte lægemiddel er det antibiotiske ceftriaxon, som lægen en gang administreret med en sprøjte ind i musklerne. Alternativt er antibiotika såsom azithromycin, ciprofloxacin eller erythromycin tilgængelige i tabletform. Patogenet er imidlertid mere resistent over for ældre antibiotika. Hvis der er dannet en lymfeknude-abscess under infektionen, kan lægen muligvis åbne den kirurgisk for at dræne pus. For at forhindre en fornyet infektion skal den pågældende partner under alle omstændigheder behandles. Det tilrådes også at afstå fra seksuel kontakt, indtil mavesåren er helet.

Ulcus molle: Forebyggelse

Det er relativt nemt at stå op til kønnssygdomme som Mavesår at beskytte. Brug altid kondomer under samleje med mennesker, hvis helbred du ikke er sikker på. Påfør kondomerne konsekvent, det vil sige inden begyndelsen af ​​den første seksuelle kontakt, indtil dens slutning og for enhver seksuel praksis. Hvis du er blevet diagnosticeret med en infektion, skal du sørge for at informere din partner eller nogen anden, du har haft sex med de seneste uger.

Mavesår: Sygdomsforløb og prognose

Mavesår har normalt en god prognose, da behandlingen normalt er relativt let. Uden terapi kan sygdommen imidlertid udvikle sig yderligere, og komplikationer såsom lymfeknude-abscesser er mulige. Derudover risikerer ubehandlede personer at inficere andre seksuelle partnere. En eksisterende infektion med Haemophilus ducreyi øger også risikoen for at blive inficeret med andre seksuelt overførte sygdomme som HIV.