Dengue feber

Hurtigt overblik

• Hvad er denguefeber? En virusinfektion overført af Aedes myg.

• forekomst: hovedsageligt i tropiske og subtropiske lande, men også (lejlighedsvis) i Europa.

• symptomer: undertiden ingen, ellers typisk influenzalignende symptomer (såsom feber, hovedpine og kropsmerter); i komplikationer u. a. Forstyrrelser i blodet, opkast, blodtryksfald, rastløshed, døsighed

• behandling: symptomatisk med væskeindtagelse og smerter og feber; i tilfælde af komplikationer intensiv pleje hos patienter

• prognose: normalt godartet forløb hos børn og / eller sekundære infektioner øget risiko for komplikationer
• forebyggelse: Undgå myggestik (langt tøj, myggenet, mygafvisende osv.)

Dengue feber: infektionsveje og forekomst

Dengue-feber er forårsaget af dengue-virussen, der forekommer i fire forskellige varianter (serotyper): DENV 1-4. Alle er fra Aedes myg transmitteret: hyppigst af gul feber eller tiger myg (Aedes aegypti eller Stegomyia aegytpi), undertiden af ​​den asiatiske tiger myg (Aedes eller Stegomyia albopictus).

Disse myg findes hovedsageligt i bymiljøer eller i befolkede mennesker. De foretrækker at lægge deres æg i nærheden af ​​vand (flasker, regntønder, spande osv.). Hvis hunner er inficeret, kan de overføre virussen direkte til avlen. De kvindelige myg er også dem, der videregiver sygdommen til mennesker. Folk kan ikke blive inficeret med hinanden – de tjener myggen kun som et reservoir, så som et levested, hvorfra de bærer virussen.

I modsætning til influenzavirus findes dengue-vira ikke i den menneskelige slimhinde eller spyt. Dengue-feber kan ikke overføres ved at nyse, hoste eller kysse.

Forekomst af denguefeber

I Tyskland er Aedes-myggen ikke hjemmehørende, fordi den kræver mindst ti grader celsius for overvintring. På det meste i de varme måneder kan det trænge langt ind i ellers Aedes myggfri regioner. Imidlertid vil global opvarmning give myggen mulighed for at udvide deres levesteder, siger eksperter.

Indtil videre, hvis nogen i dette land får denguefeber, er han generelt blevet inficeret med et ophold i tropisk-subtropiske fremmede lande. I 2017 var der for eksempel fem tilfælde af denguefeber i Tyskland efter ophold i Egypten.

Da tyskerne gerne vil rejse mere og mere, er antallet af tilfælde af dengue-feber, der er indført steget kraftigt i de senere år. I 2015 blev mere end 700 mennesker i Tyskland behandlet for denguefeber. I henhold til dataene i infektionsbeskyttelsesloven (IfSG) var de mest almindelige infektionslande:

• Thailand: 29 procent
• Indonesien: 16 procent
• Brasilien: 7 procent
• Indien: 6 procent
• Cuba, Filippinerne, Vietnam, Malaysia, Costa Rica, Cambodja: 3 procent hver
• Andre: 24 procent

Samlet set forekommer denguefeber i mere end 100 tropiske og subtropiske lande, især i Sydøstasien, Latinamerika, dele af Afrika og det vestlige Stillehav.

Dengue feber er en anmeldelse sygdom i Tyskland. Dette betyder, at den behandlende læge skal fortælle sundhedsafdelingen i hvert tilfælde. Denne foranstaltning skal hjælpe med at genkende større udbrud så hurtigt som muligt og til at kunne tage modforanstaltninger.

Dengue feber: sygdomme er stigende

Dengue-feber er blevet meget almindelig i de seneste årtier. I de sidste 50 år er antallet af inficerede mennesker ganget tredobbelt. Eksperter estimerer, at omkring 400 millioner mennesker verden over får dengue-virus hvert år. Dette gør denguefeber til den mest myggebårne sygdom i verden.

I mellemtiden er det allerede blevet opdaget i Europa: F.eks. Var der i oktober 2012 et udbrud af denguefeber på Madeira, en populær portugisisk ferieø ud for Afrikas kyst. Også på Fuerteventura i Kroatien, Grækenland og Frankrig var virussen allerede (lokalt) på.

Dengue feber: symptomer

Tiden mellem bidet fra Aedes-myggen og begyndelsen af ​​de første symptomer (inkubationsperiode) er tre til 14 dage. Oftest bryder infektionen ud mellem 4. og 7. dag.

Symptomerne på denguefeber er ofte meget uspecifikke og ligner dem ved almindelig influenza: patienten har typisk det høj feber (op til 40 grader Celsius), kuldegysninger, hoved, Smerter i led og lemmer, På grund af den stærke muskelsmerter er denguefeber også “Bonecrusher feberFeberen er ofte bipedal (bifasisk). Samlet med den anden feberkraft kan man Rubella-lignende udslæt med kløe forekommer overalt i kroppen. Andre mulige samtidige symptomer på denguefeber inkluderer f.eks træthed, Kvalme og opkast samt hævede lymfeknuder.

Mange inficerede personer viser ingen symptomer (især børn).

Komplikationer af denguefeber

Hos de fleste patienter heler denguefeber uden yderligere konsekvenser. I nogle tilfælde er der imidlertid komplikationer: Læger adskiller to alvorlige sygdomsforløb, som også kan være livstruende. De forekommer hovedsageligt hos børn og unge under 15 år og / eller hos patienter, der allerede har gennemgået dengue-sygdom:

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF): I tilfælde af hæmorragisk Dengue-feber, efterfølges et akut feberudbrud af symptomer på grund af et stort fald i blodplader (trombocytopeni) – forskellige blødningstyper, såsom blødning i pinhoved i huden eller slimhinder (petechiae), blødning fra næsen og tandkødet og gastrointestinal blødning ( med opkastende blod og blodig afføring).

Dengue shock syndrom (DSS): Når blodtrykket afspores på grund af sygdommen, kan hjertet ikke længere pumpe nok blod gennem kroppen. Som et resultat stiger hjerterytmen kraftigt, men alligevel leveres vitale organer som hjerne og nyrer ikke længere tilstrækkeligt.

Advarselstegn for sådanne komplikationer er:

• pludselige mavesmerter
• gentagen opkast
• et pludseligt fald i kropstemperatur til under 36 ° C
• pludselig blødning
• Forvirring, rastløshed eller svimmelhed
• pludselig blodtryksfald
• hurtig puls

Begge komplikationer er potentielt livstruende og skal behandles på hospitalet. Forræderiske: De forekommer normalt kun, når patienten har det bedre, ofte mellem sygdommen tredje og syvende dag. Af denne grund taler man i denne forbindelse også om kritisk fasefor nu viser sygdomsforløbet, og lægen skal beslutte, om (drastiske) modforanstaltninger skal tages.

Dengue feber: behandling

Der er ingen kausal (kausal) terapi for denne infektion. Det vil sige, at lægen kun kan lindre symptomerne, men ikke bekæmpe selve virussen.

Dengue-feberbehandling adskiller sig ikke markant fra behandling af influenza i feberfasen uden komplikationer. Det, der er vigtigt, er en tilstrækkelig hydrering, Du kan også bekæmpe høj feber og smerter smertestillende og antipyretisk stof som at tage acetaminophen. Ikke egnede er smertestillende og antipyretika, der forstyrrer blodkoagulationen og dermed øger tendensen til blødning. Disse inkluderer især acetylsalicylsyre (ASA), men også ibuprofen.

Så længe der ikke er nogen komplikationer, behøver patienten ikke nødvendigvis at gå til hospitalet. Så snart tegn på blødning eller en trussel om chok er behandling på patienter (muligvis på intensivafdelingen) uundgåelige. Der kan de vitale parametre (hjertefrekvens, åndedrætsfrekvens, blodtryk osv.) Overvåges nøje. Derudover får patienterne om nødvendigt infusioner eller opbevaret blod.

Især i den fase, hvor feberen aftager, er risikoen for komplikationer høj. Sundhedsforringelser skal derefter straks rapporteres til lægen.

Dengue feber: forebyggelse

Selvom der er en vaccine mod denguefeber, som ikke er tilladt i Tyskland. En af grundene: Vaccinen producerer antistoffer, der kan forværre sygdommen, hvis den er inficeret med en anden dengue-viral stamme.

Der er dog nogle ting, der ikke kan gøres for at forhindre en denguefeber-sygdom. Den vigtigste ting er at beskytte dig mod myggestik, når du rejser til risikolande (profylakse eksponering). Til dette formål anbefales følgende beskyttelsesforanstaltninger:

• lange bukser og lange ærmer
• Repellenter (mygspray) til påføring på hud og tøj
• Myggenet til sengen med en maksimal maskestørrelse på 1,2 mm, svarende til cirka 200 MESH (mesh / inch)²)
• Flueskærme på vinduer og døre (imprægneret med insekticider)

Tip: Hvis du planlægger en tur til et denguefeberområde, skal du informere dig selv om risici og beskyttelsesforanstaltninger, før du rejser. En tilsvarende konsultation tilbyder rejsemedicin og tropiske institutter.

Dengue feber: undersøgelser og diagnose

De vigtigste symptomer på denguefeber er i den indledende fase ikke at skelne fra dem med en normal influenza. Imidlertid kan en passende specialiseret læge såsom en tropisk læge ofte allerede mistænke for en infektion med “dengue-feber” på grund af de beskrevne klager og de oplysninger om, at personen var i et land med høj risiko. Sådanne oplysninger indsamles af lægen under den indledende konsultation med patienten (anamnesis).

Også vigtigt er fysisk undersøgelse, Det inkluderer:

• Måling af temperatur, puls og blodtryk
• Lytter til hjerte og lungelyde
• Palpation af de overfladiske lymfeknuder
• Vurdering af svelægten og slimhinderne

Mistanken om denguefeber kan forklares med a blodprøve bekræft: En blodprøve fra patienten screenes for dengue-vira og specifikke antistoffer mod patogenet. Hurtige tests er også tilgængelige for at detektere specifikke antistoffer.

Derudover ser lægen efter tegn på blødningstendens, for eksempel i form af blødende tandkød, næseblødninger eller små hudblødninger (petechiae). I denne sammenhæng er den såkaldte årepresse test værdifulde tip. Det kan bruges til at kontrollere stabiliteten af ​​de fineste blodkar (kapillærer): En blodtryksmanchet placeres på patientens overarm og blæses til en værdi mellem det systoliske og diastoliske blodtryk. Efter ca. ti minutter fjernes manchetten, og lægen kontrollerer, om der er små blødninger (petechiae) på underarmen.

Dengue feber: sygdomsforløb og prognose

Som regel er denguefeber ukompliceret. De fleste patienter kommer sig inden for få dage. Trætheden kan dog fortsætte i flere uger.

En øget risiko for komplikationer med denguefeber findes hos patienter, der ikke drikker nok eller yngre end 15 år. Også farlig er en sekundær infektion med dengue-vira:

Efter en dengue-feber-infektion er man immun over for typen af ​​dengue-virus i livet. Men du kan blive inficeret med en af ​​de andre tre virustyper og blive syg igen. Denne sekundære infektion er ofte mere alvorlig (såsom hæmorragisk dengue). Eksperter antyder, at en overreaktion af immunsystemet er ansvarlig for den mere alvorlige sygdomsforløb. Mennesker, der nogensinde har haft denguefeber, skal være ekstra forsigtige på en anden tropisk rejse.

risiko for død

Især med dengue-hæmorragisk feber (DHF) og dengue-shock-syndrom (DSS) er rettidig behandling af intensiv behandling meget vigtig. Dødeligheden (dødelighed) i DHF er mellem seks og 30 procent. Endnu farligere er DSS: Uden passende behandling dør 40 til 50 procent af patienterne af denne svære form for Dengue feber, På den anden side falder dødeligheden med en rettidig behandling til en procent eller mindre.