leversvigt

Leversvigt: beskrivelse

Ved leversvigt falder gradvis forskellige funktioner i leveren. Dette er farligt, fordi leveren udfører mange vitale funktioner i kroppen: det er det vigtigste stofskifteorgan, og med en gennemsnitlig vægt på 1,5 kg er det den største kirtel i menneskekroppen.

Leveren er i højre øvre del af maven. Hver dag producerer den ca. 700 ml galden, bygger op forskellige proteiner og spiller en vigtig rolle i kroppens hormonelle balance og forsvarssystem. Især vigtig er deres metaboliske funktion: Næsten alle næringsstoffer, som tarmen optager – især proteiner, kulhydrater og fedt – omdannes derefter til leveren, nedbrydes, opbevares eller genbruges. Fjernelse af stoffer, alkohol og forurenende stoffer (“afgiftning”) er leverens opgave.

Forskellige sygdomme, meget alkohol og en diæt med høj sukker kan permanent stresse og ændre leveren, hvilket kan føre til fedtlever og / eller levercirrose. Imidlertid kan dette organ stort set opretholde sine funktioner i lang tid, selv med et markant reduceret antal funktionelle celler. Hvis det drejer sig om en leversvigt, er leveren allerede alvorligt beskadiget – dette kan enten udvikle sig kronisk (kronisk leversvigt) eller meget hurtigt, for eksempel på grund af infektion eller forgiftning (akut leversvigt). Under alle omstændigheder er en leversvigt en farlig tilstand, der har brug for øjeblikkelig opmærksomhed.

Leversvigt: symptomer

Mens mange leversygdomme går upåagtet hen på et tidligt tidspunkt, er symptomer på leversvigt ret karakteristiske. Følgende tegn betragtes som førende symptomer ved leversvigt:

• Det hvide i øjnene (sklera) og slimhinderne bliver gule; i det videre kurs antager huden også en gullig farve. Dette er, hvad læger kalder gulsot (gulsot).
• Den påvirkede kan kun koncentrere sig dårligt, hans ansigtsudtryk ændres, han bliver ofte træt, og hans øjenlåg fladder. Leversvigt udløser forstyrrelser i hjernen, som også opsummeres som leverencefalopati.
• Derudover forekommer blodkoagulationsforstyrrelser, som for eksempel kan vises i øget blødning under huden. Dette kaldes som hæmoragisk diathese.

Derudover kan der i tilfælde af leversvigt forekomme tegn som en typisk åndedræt af rå lever (foetor hepaticus). I det avancerede trin falder blodtrykket ofte, og vejrtrækningen accelererer. Efter at have været mere og mere træt og næsten søvn, falder patienten i et såkaldt leverkoma i løbet af leverencefalopati.

Hepatisk encephalopati

En leversvigt kan også føre til en forstyrrelse i hjernefunktion. Læs alt om det i artiklen Hepatisk encephalopati.

Leversvigt: årsager og risikofaktorer

I princippet er der ganske forskellige årsager til en leversvigt. Ofte er leversvigt forløbet af leversygdom, der har eksisteret i måneder eller år. I sidste ende falder leverens forskellige funktioner sammen, fordi kroppen ikke længere formår at kompensere for skaden. I dette tilfælde taler man om en kronisk leversvigt, i en pludselig alvorlig forringelse af en Akut-til-kronisk leversvigt.

Kronisk leverinsufficiens kan for eksempel opstå, når flere og flere leverceller på grund af mange års alkoholmisbrug ødelægges, og vævet er arret (levercirrose). En leversvigt i kræft er også mulig, hvis levercellerne degenererer eller “spreder” en ondartet tumor fra et andet organ. I nogle tilfælde tager en kronisk virusinfektion såsom hepatitis C et alvorligt forløb og fører i sidste ende til leversvigt.

en akut leversvigt betyder, at leverfunktionen nedbrydes uden en langvarig tidligere sygdom. Dette er langt mindre almindeligt; Cirka 200 til 500 mennesker udvikler akut leversvigt årligt i Tyskland. Der kan være flere årsager, hvis en leversvigt pludselig udvikler sig inden for kort tid:

• Viral hepatitis: Hepatitis A, B, D eller E er virusinfektioner, der normalt er forbundet med akut hepatitis. Sjældent kan cytomegalovirus og andre herpesvirus føre til sådan hepatitis. I nogle mennesker er dette så alvorligt, at det fører til akut leversvigt på kort tid. Dette er dog temmelig sjældent i alle former for viral hepatitis.
• forgiftning: I mange industrialiserede lande stiger andelen af ​​toksiske leverskader som udløser akut leversvigt. Oftest bagved er der en overdosering af medikamenter, såsom acetaminophen, mere sjældent tuberkulosemedicin og visse urtemidler i alt for høje doser. Forgiftning med svampe (såsom knoldsvampe), medikamenter (såsom ecstasy) og kemikalier kan også udløse akut leversvigt.

Sjældnere årsager til akut leversvigt inkluderer autoimmun hepatitis, Wilsons sygdom og komplikationer i graviditeten – akut graviditetsfedme eller HELLP-syndrom. I op til 20 procent af tilfældene forbliver udløseren af ​​hepatitis uklar, hvilket i sidste ende fører til leversvigt. Læger taler derefter om en kryptogen hepatitis.

Leversvigt: undersøgelser og diagnose

Mange mennesker med en leversvigt er allerede over en lang periode med visse allerede eksisterende medicinske tilstande, og der kendes en byrde på leveren (kronisk leversvigt). Dette letter diagnosen. En akut leversvigt uden allerede eksisterende tilstande er sjældnere – lægen spørger først sygehistorie (Historie) og forespørger om stof- og alkoholforbrug, andre giftige stoffer, ophold i udlandet og mulige smittekilder for en virusinfektion. Nogle gange er leversvigt udviklet sig så langt, at personen er forvirret eller bevidstløs – i hvilket tilfælde pårørende bliver interviewet, hvis det er muligt.

De kliniske symptomer som gulsot og øjenfladder får lægen hurtigt til at tro, at leveren ikke fungerer korrekt. På én fysisk undersøgelse han føler øvre del af maven, hvor han kan føle, hvis leveren er forstørret eller reduceret. Til diagnose af leversvigt tager han også blod – forskellige laboratorieværdier i blodtælling (såsom koagulationsparametre, bilirubin, ammoniak) understøtter mistanken om kronisk eller akut leversvigt.

Yderligere undersøgelser er baseret på den formodede årsag, symptomerne og forløbet af leverinsufficiens. Nogle gange tager lægen en prøve af levervæv (leverbiopsi) til laboratorieundersøgelse; Også nyttige er billeddannelsesprocedurer, såsom en speciel ultralydscanning (duplex sonography) eller en røntgenstråle af brystet. Undertiden måles blodtrykket i visse kar med et kateter. Ved mistanke om væskeansamling i hjernen (hjerneødem), kan lægerne måle det intrakraniale tryk med en sonde via et lille hul i kraniet.

Leversvigt: behandling

Akut eller akut-til-kronisk leversvigt kræver øjeblikkelig behandling på en intensivafdeling. Behandlingen afhænger hovedsageligt af årsagen til leverskaden – derfor er en nøjagtig diagnose meget vigtig. For eksempel får patienter med leversvigt på grund af rus øjeblikkelig gastrisk skylning og om muligt en modgift. For visse virusinfektioner, såsom hepatitis B, kan antiviral terapi være nyttig.

Derudover behandles symptomer, såsom de afsporede blodværdier, i tilfælde af leversvigt så godt som muligt, for eksempel ved infusioner med glukose, elektrolytter (blodsalte) eller blodplasma med koagulationsfaktorer. Ammoniakkoncentrationen i tarmen sænkes normalt af lægerne med specielle klyster. Med øget intrakranielt tryk bruges forskellige medicin også til at reducere det intrakraniale tryk.

Leversvigt: Terapi gennem en transplantation

I nogle tilfælde, især med en tidligere beskadiget lever, er der en lille chance for, at organet kommer sig igen og genoptager dets funktioner. I dette tilfælde overføres patienterne straks til et transplantationscenter, hvor de får en ny lever så hurtigt som muligt. Det kan også være tilstrækkeligt at kun erstatte leverens venstre lap (hjælpepartiel ortotopisk levertransplantation, APOLT).

Såkaldte ekstrakorporale levererstatningsprocedurer, såsom speciel leverdialyse, er i medicinske forsøg og endnu ikke en standardterapi.

Leversvigt: forebyggelse

For at forhindre leversvigt er det vigtigt at reducere risikofaktorerne for forskellige leversygdomme og beruselse. Følgende foranstaltninger er nyttige til dette:

• Vær opmærksom på moderat alkoholforbrug.
• Undgå overdreven sukker og fedt i din diæt.
• Behandl og afbryd altid kroniske sygdomme (såsom diabetes).
• Afstå fra stoffer; Om nødvendigt skal du være opmærksom på brugen af ​​sterile nåle.
• Beskyt dig selv med kondomer under samleje, hvis du ikke har sikkerhed for mulige infektioner hos den seksuelle partner.
• Sørg for, at du har tilstrækkelig vaccinebeskyttelse (f.eks. Mod hepatitis A og B), før du rejser til udlandet.
• Oprethold reglerne for mad og drikkevandshygiejne, især på udlandsrejser.
• Overhold nøje de anbefalede doser, når du tager medicin. Opbevar dem uden for børns rækkevidde.
• Undgå forbrug af svampe og planter, hvis art og oprindelse du ikke kender med sikkerhed. En forgiftning kan være en akut leversvigt aftrækkeren.

Leversvigt: sygdomsforløb og prognose

En leversvigt er en alvorlig tilstand, der har brug for øjeblikkelig opmærksomhed. De forskellige leverfunktioner er vigtige for kroppen – hvis behandlingen kommer for sent, er prognosen dårlig. Jo yngre den berørte person, og jo lavere sværhedsgraden af ​​de underliggende sygdomme er, jo større er chancerne for bedring. Akut leversvigt kan normalt behandles mere succes end en akut-til-kronisk. Selv milde symptomer på hepatisk encephalopati er normalt forbundet med en bedre prognose.