mastoiditis

Mastoiditis: beskrivelse

Mastoiditis (også kaldet mastoiditis) er en purulent betændelse i den madlavning, der er bag øret. Denne knogle (kaldet medicinsk betegnet Os mastoideum) har en aflang, afsmalnende form, der ligner en vorte, og dermed navnet som en mastoid (Pars mastoidea). Indersiden af ​​mastoiden er ikke helt fyldt med knogler, dets indre er delvist fyldt med slimhindeceller foret hulrum. Mastoiditis er kendetegnet ved betændelse.

Mastoiden er bag øret, han er holdbar bag der som en perle. Han er direkte forbundet med det tympaniske hulrum (Cavum tympani). Det tympaniske hulrum er den del af mellemøret, hvor knoglerne er placeret. Hvis der finder sted betændelse det, kaldes dette “mellemørebetændelse”. På grund af den tætte nærhed er mastoiditis normalt altid en sekundær sygdom eller komplikation af otitis media.

Mastoiditis er den mest almindelige komplikation af otitis media i dag. Børn og unge er især påvirket af otitis media, men voksne er mindre tilbøjelige til at blive syge. Derfor forekommer mastoiditis oftere i barndommen. Ikke desto mindre er det på grund af den gode behandlingsevne af otitis media en sjælden sygdom. 1,2 til 1,4 børn på 100.000 børn betragtes som påvirket af denne komplikation.

Kronisk mastoiditis

At skelne fra akut mastoiditis er kronisk mastoiditis. Kronisk mastoiditis er mindre almindelig end akut mastoiditis, men mere farlig. Kronisk mastoiditis får også mastoidprocessen til at blive betændt. Imidlertid bemærkes denne betændelse ikke af de symptomer, der traditionelt forekommer med mastoiditis (feber eller smerter). Derfor kan det gå uopdaget i mange uger og endda måneder. Læger kalder denne form derfor derfor også maskeret mastoiditis. Hvis kronisk mastoiditis fortsætter i lang tid, fortsætter bakterierne med at formere sig. Du har også masser af tid til at fortsætte med at udvide din krop og invadere andre områder. Kronisk mastoiditis forårsager ofte betydelig følgeskade.

Mastoiditis: symptomer

Symptomerne på mastoiditis forekommer omkring to til fire uger efter begyndelsen af ​​akut otitis media. De fleste af deres symptomer aftager allerede igen og pludselig pludselig op igen. Årsagen kan være en mastoiditis.

Generelt ligner symptomerne på mastoiditis symptomerne på otitis media. For en lægmand er det derfor meget vanskeligt at skelne de to sygdomme fra hinanden. Uanset hvad, skal de behandles så hurtigt som muligt. Generelt bør der derfor konsulteres en forsigtighedslæge, hvis et eller flere af følgende symptomer opstår:

• Smerter i og omkring øret. Typisk er en konstant, bankende smerte.
• Længere varig feber
• Hørelsen forværres
• Rastløshed, søvnløshed, voldsomt skrig
• træthed

Derudover resulterer mastoiditis i eksternt palpabel hævelse og overfølsomhed over mastoid, som ikke forekommer i mellemørebetændelse. Hvis hævelsen er alvorlig, skubbe øret sidelæns ned. Som et resultat er auriklen klart slukket. Derudover tømmer øret ofte store mængder af en mælkeagtig væske. Det kan være, at patienten nægter at spise og er apatisk.

Hos spædbørn er det vanskeligt at bestemme, hvilke klager der findes nøjagtigt. Et symptom på otitis media og mastoiditis er, når børn ofte rører ved ørerne eller ryster på hovedet. Mange spædbørn lider også af kvalme og opkast. Hos babyer er mastoiditis ofte mindre alvorlig end hos ældre børn. Forældre bør derfor være opmærksomme på de mindste ændringer i deres barns adfærd.

Mastoiditis: årsager og risikofaktorer

Årsagsmidlerne til mastoiditis hos babyer og børn er for det meste bakterier såsom pneumokokker, streptokokker og Haemophilus influenzae type b, hos babyer ofte også stafylokokker. Da der ikke er nogen måde udefra, der fører direkte ind i mastoiden, er mastoiditis normalt et resultat af andre sygdomme.

I de fleste tilfælde foregår mastoiditis af en verificerende infektionskæde. Børn inficeres hurtigt og ofte med forskellige typer vira, som derefter forårsager betændelse i halsen og halsområdet. Den virale infektion sænker kroppens forsvar. Så let skaber en yderligere infektion med bakterier (superinfektion). Bakterier kan komme ind i mellemøret direkte fra svelget via Eustachian-røret (som forbinder svælget og mellemøret), hvilket også udløser betændelse. Mastoiditis udvikles ofte på grundlag af sent eller ikke behandlet otitis media. Hvis en mellemøreinfektion behandles for kort, kan bakterier også sprede sig fra mellemøret til mastoid.

Kompliceret udledning af sekretioner i infektioner favoriserer mastoiditis. Dette kan for eksempel ske med en stærkt hævet næse eller indelukkede ører. Selv et svækket immunsystem favoriserer infektioner. En svækkelse af immunforsvaret forekommer for eksempel i forbindelse med en terapi med antibiotika eller kortikosteroider (for eksempel kortison) såvel som i visse kroniske sygdomme (for eksempel HIV eller diabetes mellitus).

Mastoiditis: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om en mastoiditis, er en øre-, næse- og halslæge den rigtige person til at kontakte. I en indledende samtale vil sidstnævnte registrere den medicinske historie (anamnesis). Du har mulighed for at beskrive dine klager nøjagtigt. For børn giver forældre normalt information. Lægen kan stille spørgsmål som:

• Har du (eller dit barn) haft en infektion for nylig?
• Hvornår findes klagerne?
• Har du bemærket udskrivning fra øret?

Efter anamnese udføres en fysisk undersøgelse. Først ser lægen efter eksterne ændringer. For eksempel kan han bemærke rødme såvel som smerter og tryk fornemmelser over eller bag øret. Et øre spejl (otoskop) bruges til at undersøge trommehinden og den indre lydkanal. Denne undersøgelse kaldes også ørerefleksologi (otoskopi). Hvis der er en hævelse i trommehinden, bestemmes dette blandt andet af en lysrefleks, der er andre steder på trommehinden end et sundt øre. Derudover er øret rødt fra indersiden.

Den yderligere diagnose stilles i tilfælde af en rimelig mistanke om mastoiditis på et hospital. Dette giver mening, da behandlingen skal starte så hurtigt som muligt, og under visse omstændigheder kan det være nødvendigt med en operativ intervention. Hvis lægen ikke har gjort det endnu, foretages der først et blodantal her. Betændelse i kroppen øger visse niveauer af blodprøvning. Disse inkluderer blandt andet antallet af hvide blodlegemer (leukocytter), værdien af ​​det C-reaktive protein og hastigheden af ​​blodcelledrabning. For at bestemme det årsag, der forårsager betændelse, tages en udstødning fra øret. I laboratoriet oprettes en kultur ud fra det. Resultatet er tilgængeligt inden for en til to uger. Som regel starter behandlingen af ​​mastoiditis, inden det endelige resultat foreligger.

En røntgen- eller computertomografi vil yderligere bekræfte diagnosen. På de resulterende billeder kan lægen registrere eventuelle komplikationer – for eksempel hvis pus er ophobet i de omkringliggende områder. Hos små børn kan det være svært at lave en røntgen og computertomografi. I tilfælde af klare fund, der understøtter mistanken om mastoiditis, afholder læger i nogle tilfælde disse yderligere undersøgelser.

Mastoiditis: behandling

Mastoiditis behandles som andre bakterielle infektioner med antibiotika. Afhængigt af hvilke patogener der er ansvarlige for mastoiditis, hjælper forskellige antibiotika især godt. Hvis de nøjagtige patogener ikke (endnu) bestemmes, anvendes i de fleste tilfælde et bredspektret antibiotikum, et lægemiddel fra penicillingruppen. De arbejder imod en række forskellige bakterier, men især mod stafylokokker og streptokokker, de mest almindelige årsagsmidler til mastoiditis.

For babyer og små børn administreres antibiotika lettest via venen (via infusion). Dette sikrer, at medicinene virkelig lander i blodomløbet og ikke bliver spyttet ud igen. Hos unge og voksne gives antibiotika i form af tabletter. Derudover kan smertestillende medicin ordineres til at lindre øregreb.

Mastoiditis – hvornår er operation nødvendig?
Hvis mastoiditis er meget udtalt eller ikke forbedres efter et par dages behandling, er kirurgisk fjernelse af hævelsen påkrævet. Til dette fjernes de betændte områder af mastoid (mastoidektomi). Der er to metoder til operation, enkel og radikal mastoidektomi. Ved simpel mastoidektomi fjernes kun cellerne i mastoidprocessen, der er påvirket af betændelsen. Ved radikal mastoidektomi udtages imidlertid andre strukturer. Disse inkluderer den bageste væg af den ydre auditive kanal og den øverste del af mellemhørens tympaniske hulrum. Denne massive procedure skaber et stort hulrum mellem mastoidprocessen og den eksterne auditive meatus. Dette hulrum gør det lettere at overvåge øre- og mastoidrum og pleje. Radikal mastoidektomi er indiceret til mastoiditis forbundet med alvorlig pusdannelse og akkumulering.

For at væsken (normalt pus) slipper ud fra øret, tømmes et tyndt rør (dræning) under operationen, igennem hvilket pussen drænes. Handlingen er altid stille. Bag øret foretages et lille snit, gennem hvilket operationen foregår. Snittet heles hurtigt. Efter operationen er de berørte nødt til at blive på hospitalet i cirka en uge. Efter dette er de imidlertid normalt symptomfri. Ledsager operationen er en terapi med antibiotika for at dræbe eventuelle resterende bakterier i kroppen.

Mastoiditis: sygdomsforløb og prognose

Prognosen for mastoiditis afhænger af det tidspunkt, hvor infektionen opdages. For at undgå komplikationer skal mastoiditis behandles så hurtigt som muligt. Jo senere behandlingen starter, jo mere tid har bakterierne til at sprede sig i kroppen, og jo mere sandsynligt vil det være komplikationer.

Hvis terapi bruges rettidigt, kan komplikationer af mastoiditis normalt undgås. Med en konsistent behandling heles mastoiditis inden for et par dage til uger. I mellemtiden falder klagerne i stigende grad. Permanente skader såsom høretab forekommer sjældent.

Komplikationer af mastoiditis

Hvis ubehandlet mastoiditis efterlades, kan der dog opstå alvorlige komplikationer. Hvis pus-opbygningen ikke kan strømme udad, søger den alternative muligheder omkring mastoidprocessen. Således kan en indkapslet pus-akkumulering opstå under mastoid i periosteum. Derudover kan pus trænge ind mellem knoglerne og de yderste hjernehinderne (epidural abscess). Pus kan også trænge ind i laterale nakke- og nakkemuskler (Bezold abscess). Særligt farlig er en indkapslet pus-akkumulering i hjernen (hjerneabscess), da dette kan bevæge sig og så klemme af eller presse forskellige strukturer i hjernen.

Bakterierne kan også sprede sig længere fra mastoid i kroppen. Det er især farligt, hvis de spreder sig til hjernehinderne (meningitis) eller til det indre øre (labyrintitis). Hvis bakterierne kommer ind i blodbanen, forekommer sepsis. I nærheden af ​​mastoiden kører også ansigtsnerven, som blandt andet er ansvarlig for ansigtsmusklene. Hvis dette er beskadiget, kan der forekomme permanent følelsesløshed og ansigtslammelse. I ekstreme tilfælde kan mastoiditis tage et sådant livstruende kurs!

Det er ikke muligt specifikt at forhindre mastoiditis. Men du kan reducere risikoen for sygdom ved at forsøge at forhindre infektioner og betændelse generelt. Styrke dit eller dit barns forsvar ved at være opmærksom på en afbalanceret diæt og bevæge dig meget i den friske luft.

Det er vigtigt, at du straks behandler et forekommende otitis-medie. Du skal absolut følge lægens instruktioner. Hvis du ikke tager antibiotikumet regelmæssigt eller for kort, kan det være, at nogle bakterier overlever i øret og formerer sig igen, efter at antibiotikumet er ophørt. Hvis symptomer på otitis media ikke er aftaget efter to uger, hvis de forøges på trods af behandling eller gentager sig efter nogen tid, skal du kontakte en læge igen og dermed risikoen for en mastoiditis reducere.