vaginal tåre

Hylstår: beskrivelse

En vaginal tåre er en blødende skade på vagina. Det udvikler sig normalt under en naturlig vaginal fødsel eller en vaginal-operativ fødsel. I sidstnævnte tilfælde leveres barnet også af skeden, men i modsætning til spontane fødselshjælpemidler som pincet (pincetaflevering) eller sugekoppen (vakuumekstraktion), der er nødvendig for at hjælpe barnet til verden. Disse instrumenter øger risikoen for at udvikle en vaginal brud.

Hylstår: Forklaringer baseret på anatomi

En vaginal tåre kan forekomme i forskellige sektioner af vagina. Det er et muskelrør og forbundet øverst på livmoderhalsen med livmoderhalsen. I nogle tilfælde kan skeden sprænge der, og der er en vaginal tåre (Kolporrhexis). Men det kan også rive labiaerne. Så taler man om en labia tåre. Dæmningen mellem skeden og anus kan også rive i tilfælde af en vaginal tåre.

Slidsår: symptomer

Efter en spontan fødsel eller tang eller Saugglockengeburt kan en mor bløde kraftigt fra skeden. Blødningen kan også være svagere eller løbe ind i kroppen. Vaginal tåre genkendes derefter ofte først efter en postnatal undersøgelse af gynækologen. En vaginal brud kan være ekstremt smertefuld og ikke meget smertefuld. En labia-brud, dvs. en laceration af labia, gør normalt meget ondt, fordi labia har mange nerveender. Hvis der opstår en brud på labiaen under barnets hoved, ser man ofte en såkaldt blodkrage i nakken af ​​den nyfødte.

Hylsterrev: årsager og risikofaktorer

Årsagen til en vaginal tåre er oftest en vaginal fødsel. Selv med en spontan fødsel kan en vaginal tåre forekomme, men den er mere almindelig i en tang eller Saugglockengeburt. Yderligere risikofaktorer for en vaginal tåre er en dyb brud på perineum eller en for lille episiotomi (episiotomi). For meget pres under fødsel kan resultere i en vaginal tåre. Derudover øger den lave strækbarhed af vaginalvævet (for eksempel ardannelse) såvel som frygt og krampe hos moderen øget risikoen for forekomst af en vaginal tåre. Forskellige faktorer hos barnet kan også bidrage til udviklingen af ​​en vaginal tåre. Disse inkluderer et stort hoved og skulderbånd, en hovedstilling, der afviger fra normen, og en arm ved siden af ​​hovedet.

Slibetårer: Forhindrer

For at sænke risikoen for brud i vagina før fødslen, kan den gravide specifikt træne hendes bækkenbundsmuskler. En daglig massage af perineum i de sidste tre til fem uger før fødslen kan også hjælpe, fordi det forbedrer vævets elasticitet lidt. Under levering kan nogle foranstaltninger også forhindre en tåre. Dette inkluderer afslapning af moren i fødestuen. Det kan også hjælpe, hvis jordemoren gentagne gange dækker den ydre vagina med fugtige, varme komprimeringer i fødselsperioden.

Hylstår: undersøgelser og diagnose

Din gynækolog diagnosticerer og behandler en vaginal tåre. Skulle han have mistanke om en vaginal brud, spørger han – hvis han ikke var den faktiske læge – følgende spørgsmål for at rejse din medicinske historie (anamnese):

• Hvornår fødte du?
• Hvordan gik fødslen?
• Har du haft en baby før?
• Har du smerter eller ubehag i skeden?

Hylstår: fysisk undersøgelse

Derefter undersøger din læge skeden. For at gøre det, lig på ryggen med dine ben spredt bredt, og lægen indsætter et såkaldt spekulum (et langstrakt, spredeligt instrument) i din vagina for at udfolde det. På denne måde er en nøjagtig undersøgelse af hele vaginalslimhinden mulig, og en Scheidenriss kan påvises tidligt. Denne spekulumundersøgelse bør rutinemæssigt udføres efter hver vaginal fødsel.

Derudover undersøger lægen den såkaldte dæmning, dvs. hudbroen mellem vagina og anus. Her kan en riffetåre, der ledsager den vaginale brud, være til stede. Med et vist tidsinterval til fødslen kan man allerede se en blødning fra vagina hos moderen med en Scheidenriss uden yderligere undersøgelse.

Slidsår: andre mulige sygdomme

I en postpartum (postpartum) blødning skal lægen differentiere andre årsager fra en mulig vaginal tåre. Disse inkluderer:

• Livmoderatoni (utilstrækkelig sammentrækning af livmoderen)
• Placenta-tilbageholdelse (ufuldstændig frigørelse af nøddekagen)
• rive af mellemkødet
• blødningsforstyrrelser

Hylsterrev: behandling

En vaginal tåre behandles normalt kirurgisk. De to sider af tåren sys sammen igen. Dette sker med resorberbare (selvopløselige) tråde. Sømteknikken er enten en enkelt søm, dvs. flere individuelle tråde er indstillet. Eller der vælges en kontinuerlig søm.

Før den vaginale rivning bedøves det tilsvarende sted. Dette finder sted som såkaldt lokalbedøvelse. I dette tilfælde injiceres anæstesimidlet (for eksempel mepivacain eller lidocaine) enten under slimhinden i skeden eller påføres som en spray. Lokal anæstesi forhindrer smertestimuleringen i at blive overført via nervegangene. Efter en kort eksponeringstid kan vaginal tåren sutureres smertefrit. I tilfælde af en særlig dyb eller næsten uterin brud i skeden, samt en labial tåre, der involverer klitoris, skal suturen være under generel anæstesi, ellers kan det være meget smertefuldt.

Hylstår: behandling uden for en klinik

Hvis der opstår en vaginal tåre uden for et klinisk anlæg, bør der arrangeres transport til en nærliggende klinik. Indtil da skal patienten opbevares i henhold til Fritsch. Dette betyder, at den liggende patient får en højsugekompresse placeret i skeden og krydser benene i knæhøjden.

Slidsår: behandling i særlige tilfælde

Hvis der ikke kun er en enkel vaginal brud, men en vaginal rive i livmoderen (Kolporrhexis), er det i de fleste tilfælde en kirurgisk behandling via en maveåbning (laparotomi). En vaginal tåre blør ofte kraftigt og kan være livstruende. Da mange arterier, der fodrer livmoderen, er beskadiget af tåren, skal livmoderen ofte fjernes for at redde patientens liv.

En langsgående labia-brud behøver ikke altid at sutureres, fordi det ofte blør i kort tid. Imidlertid kræver en tværgående labial tåre næsten altid kirurgisk behandling.

Hylstår: Sygdomsforløb og prognose

Samlet set har vaginal brud en god prognose. Han heles normalt inden for et par dage. Da der normalt bruges absorberbare (selvopløselige) suturer til suturen, behøver de ikke trækkes senere.

Sårheling kan muligvis forstyrres af blå mærker (hæmatom). Disse skal derefter fjernes kirurgisk (“ryddet”) for at give vaginal tåre chancen for at heles. Andre årsager til et yderligere gabende sår på trods af kirurgisk behandling (Nahtdehiszenz) kan være:

• infektion
• Sårhelingsforstyrrelse z. B. af et undertrykt immunsystem
• uegnet sutur

Disse komplikationer skal behandles specifikt for at hjælpe med vaginal tåre for at opnå en god kur. Derudover er det mere almindeligt ved sårhelingforstyrrelser, at resultatet er suboptimalt set fra et kosmetisk synspunkt.