subluksation

Hvad sker der med subluxationen?

Et led på kroppen er det område, hvor knogler er mere eller mindre bevægeligt forbundet. De dele af knoglerne, der ligger imod hinanden, kaldes ledflader. De er dækket med et smurt brusklag. Næsten altid holder ledbånd, en artikulær kapsel og muskler ledets knogler på plads.

Imidlertid kan eksterne kræfter forårsage, at deres stabiliserende funktion er utilstrækkelig, og at de artikulære overflader bevæger sig mod hinanden. Hvis dette ikke sker helt, men de stadig har en vis kontakt med hinanden, kaldes det en subluxation.

Hvilke samlinger påvirkes?

I princippet kan en subluxation forekomme ved hvert led. Ligesom forskydningen påvirker det dog hovedsageligt de led, der er særligt modtagelige for skader på grund af deres anatomi eller position på kroppen (skulder, albue, hofte). Ved visse led glider knoglefraktionerne næsten aldrig helt, hvilket gør subluxation meget mere almindelig. Et eksempel er forskydning af rygsøjler.

Chassaignac parese (Pronatio dolorosa)

En særlig form for subluxation, der kun forekommer hos børn, er Chassaignac parese. Det er et specielt tilfælde af subluxationer, da det kun forekommer hos børn op til seks år. Chassaignacs lammelse er opkaldt efter den franske kirurg Charles Chassaignac og er en af ​​de mest almindelige skader i denne alder. Fordi de berørte børn næppe er i stand til og villige til at bevæge deres underarme, taler man om en lammelse – medicinsk ikke nøjagtigt præcis.

Hvad forårsager Chassaignac parese?

Den (benede) arm består af humerus og de to underarmsben, ulna og eger. Ved albuen skabes tre led af disse tre knogler: Ulna danner et hængselsled med humerus og tillader bøjning og udvidelse af underarmen. Talene danner samtidig et led med ulna og et kugleled med humerus. Så underarmen kan drejes ind og ud af overarmen.

En typisk mekanisme til at forårsage Chassaignacs lammelse er denne: Barnet står ved vejkanten med en voksen og pludselig begynder at løbe, den voksne trækker barnet rykkeligt i hånden, fordi en bil kommer. De resulterende kræfter kan føre til forskydning af spyttehovedet. For mindre børn er det ligamentøse apparat, der holder rygmarven i dets to led, endnu ikke meget stabilt. Hovedet på egerne kan derved glide ud af kugleleddet med humerus. Selv med den populære “engelflyvning” udøves en ugunstig kraft på albueleddet.

Børnene holder derefter armene let bøjede og vendte indad. I denne tilstand har de lidt smerter.

Behandling af chaissaignac parese

Denne type subluxation er god at behandle. Ideelt set springer rygsøjlen tilbage i det ringformede bindemiddel, og smerte- og bevægelsesbegrænsningerne løses så hurtigt som de opstod. Efter genindsætning af armen behøver det normalt ikke skånes.

Komplikationer af chaissaignac parese

Selvom pronation dolorosa er meget smertefuld for barnet, er den sjældent forbundet med ledsagende skader. Så snart rygsøjlen er trukket tilbage, falder symptomerne ned, og armen kan bevæges frit igen. Hvis albueleddet imidlertid ikke hurtigt trækkes tilbage, tager det normalt et par dage efter tilbageholdenhed, indtil barnet kan bevæge armen igen uden smerter.

Som med enhver subluxation og dislokation er der en øget risiko for omlokalisering efter skade af denne art. Hvis rygsøjlen glider ud af ringbåndet kort efter reduktion, kan en humær gips hjælpe. Dette tages i cirka to uger og holder armen i udadroteret position. På denne måde forhindrer du en fornyet subluxation.

Subluxation til rygsøjlen

Hvis den første (øverste) cervikale rygvirvel glider over den anden cervikale rygvirvel kaldes den en atlanto-aksial subluxation. Neurologiske symptomer på paraplegi kan være resultatet.

Hvordan udvikler en atlanto-aksial subluxation sig?

Den første cervikale vertebra har strukturen af ​​en ring, hvorpå hovedet hviler. Fra den anden cervikale rygvirvel vokser et knoglet fremspring (dens akse) nedenunder gennem denne ring. På denne måde danner de første og anden cervikale rygvirvler det atlanto-aksiale led, som tillader lateral rotation af hovedet.

Ved misdannelser, såsom en dårligt vokset benagtig prominens eller svækket bindevæv, kan det atlanto-aksiale led forskyde sig. Kroniske betændelser i det atlanto-aksiale led, som forekommer i forbindelse med polyarthritis, udgør også en risiko for subluxation.I ydre traumer, for eksempel i en trafikulykke, kan den benede prominens endda bryde af og dermed forårsage en subluxation.

Symptomer og behandling af atlanto-aksial subluxation

Den største fare for en atlanto-aksial subluxation er, at rygmarven, som også løber gennem den cervikale rygvirvelring, er beskadiget. Ud over smerter i nakkeområdet, især ved bøjning af nakken, kan der forekomme motoriske eller sensoriske lidelser på lemmerne. I alvorlige tilfælde kan alle lemmer lammes (“høj paraplegi”, quadriplegia).

I tilfælde af en subluxation på grund af misdannelser forekommer symptomerne normalt krybende i de første måneder af livet, men meget pludselig i en akut subluxation. En atlanto-aksial subluxation skal bekræftes ved en billeddannelsesprocedure. Hvis rygmarven er beskadiget, kan en operation normalt ikke undgås.

Subluxation i kiropraktik

Subluxation spiller en relativt vigtig rolle i kiropraktisk behandling, hvorved den udelukkende henviser til forskydningen af ​​to ryghvirvler. Det menes, at ikke kun ulykker og andre kvæstelser kan bevæge ryghvirvlerne, men også hverdagsstress og endda mental stress kan forårsage subluxationer. Af subluksation Virvlerne irriteres af de spændende nerver, hvilket ikke kun fører til nerveskader, men også kan forårsage funktionsfejl i organerne.