amøbedysenteri

Amoebisk dysenteri: beskrivelse

Den amøbe dysenteri udløses af det encellede: “Entamoeba histolytica”. Hun er ikke den eneste amøbe, der kan påvirke mennesker, men kun hun gør ham syg. Amøberne der ikke (E. dispar, E. moshkovskii) er meget mere almindelige. Sandsynligheden for at have en ikke-patogen amoeba-art er ti gange højere end infektion med E. histolytica.

Selvom ca. 10 procent af alle mennesker over hele verden bærer parasitten, dør kun 70.000 til 100.000 mennesker hvert år som et resultat af den amøberiske dysenteri (amebiasis). Ikke hver inficeret person lider også af amøbet dysenteri. Mere end 90 procent af parasitbærere udvikler aldrig symptomer. Når de imidlertid udskiller spredte stadier (cyster) i deres afføring, plagede de konstant andre mennesker. Først når amøberne formår at forlade tarmen og komme ind i blodomløbet, påfører de andre organer dødelige skader.

Hvad er en amøbe?

En amøbe er en parasit, der hører til gruppen af ​​protozoer (protozoer). En meget mere berømt protozoan sygdom er malaria. Den amøbe dysenteri (amebiasis) overføres gennem cyberne på amøberne. Disse sfæriske overlevelsesstadier er meget mere robuste end amøbernes bevægelige form, hvilket øger sandsynligheden for transmission. De tørrer langsomt ud uden for tarmen og har ikke brug for mad.

Når cyster indtages af mennesker, udvikler de sig til amøber i tyndtarmen og formerer sig. I tyktarmen har amøberne to muligheder: enten udvikler de sig til cyster og udskilles igen gennem afføringen, eller de angriber tarmvæggen. Hvis de udskilles og optages af en anden person, lukkes cyklussen.

Hvis tarmvæggen angribes under amøbet dysenteri, forårsager den mavesmerter med blodig diarré. I sjældne tilfælde kommer amøber også ind i blodomløbet og handel med forskellige organer. På grund af kampen mellem immunsystemet og amøben, forekommer en stærk dannelse af pus i organet. Dette er, hvad læger kalder abscess.

Hvordan skal man håndtere den amøbe dysenteri?

Inficerede mennesker kaster konstant cyster. Hvis disse cyster kommer i drikkevand eller i fødevarer, der spises rå, kan andre komme forbi Spis den forurenede mad eller vand, Transmissionen er mest sandsynligt via:

• Frugt og rå grøntsager
• Vand og drikkevarer
• Is eller sorbet
• salat

Generelt er et fugtigt, mørkt miljø ideelt til cyster. I et sådant habitat overlever cysterne i flere uger i drikkevand eller på mad. Selv korte ture til risikolande er nokat blive inficeret med den amøbe dysenteri. I områder med høj risiko er omkring halvdelen af ​​den lokale befolkning inficeret.

Hvor forekommer den amøbe dysenteri?

Den amøbe dysenteri overføres fecalt-oralt. Dette betyder, at cyster, der udskilles af afføringen, skal indtages med mad for at inficere sig selv. Hvor der ikke er høje hygiejnestandarder, kan amoebiasis overføres. Dette gælder især for udviklingslande. Ofte er du i Central- og Sydamerika, Afrika og Sydasien, men også i vestlige lande, det kan føre til infektion.

Amoebisk dysenteri: symptomer

De fleste mennesker, der er inficeret med amøben E. histolytica, viser ingen symptomer. Man taler i en ren infektion uden klager over en infestation, Cirka ti procent af tilfældene udvikler en “intestinal amebiasis“, Hvor amøberne trænger ind i tarmvæggen og befolker den. I kun en procent af tilfældene kommer amøber ind i blodomløbet og koloniserer organer som leveren. Disse organer producerer abscesser, der begrænser organfunktionen og kan føre til død. Hvis parasitterne fra tarmen når andre dele af kroppen, taler lægerne om en “ekstraintestinal amebiasis“.

Intestinal amebiasis

Intestinal amebiasis er amøbet dysenteri i den snævrere forstand. Begyndelsen på den amøbe dysenteri er temmelig lumsk. En til flere uger efter infektionen kommer det til seks til otte gange om dagen til slimede, undertiden blodige diarré og magekramper. Stolen er skummende eller glasagtig og beskrives ofte som hindbærgelé. Til tider kan det også føre til forstoppelse og kraftige tryksmerter i underlivet. Ud over vægttab i alvorlige tilfælde er den amøbe dysenteri også mulig for feber og kulderystelser.

Da der i vestlige lande er andre diagnoser såsom bakteriedarré eller blindtarmsbetændelse mere almindelige end amøbet dysenteri, bør lægen altid informeres om en tropetur. Hvis der ikke genkendes tarmamøberet, fortsætter symptomerne. De kan let forveksles med inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Begge sygdomme er en funktionsfejl i immunsystemet mod tarmen, hvilket også fører til gentagen diarré og mavesmerter.

Ved en fejlagtig diagnose truer yderligere komplikationer af amøbet dysenteri. Betændelsen kan forårsage knuder i tarmvæggen, der forstyrrer passagen af ​​afføringen. Hvis dette er tilfældet, taler lægerne om en ileus, Dog kan det blive endnu værre: Tarmen kan også sprænge (perforeret), hvilket kan have alvorlige konsekvenser for patienten og hans liv. Derudover er der en risiko for, at amøberne trænger ind i blodomløbet og forårsager ekstra-intestinal amoebiasis.

Ekstraintestinal amebiasis

Hvis amøberne kommer ind i blodbanen, kan de nå næsten alle organer. Oftest vandrer de fra tarmen til leveren. Dette sker måneder til år efter infektionen og kan også forekomme uden tidligere diarrésymptomer eller regelmæssige mavesmerter. I leveren udgør amøber en byld, Lægerne kalder abscess en ansamling af pus i et organ, hvor immunsystemet kæmper bittert mod et patogen.

Leverabcessen på grund af amøben dysenteri er forbundet med høj feber og svær smerte under den rigtige bue. Når smerterne stråler, kan højre skulder eller ribben også skade. Infektionen kan undertiden bryde fra leveren ind i brystet og hjertet. Selvom amøber når leveren via tarmen, forekommer diarré hos kun 30 procent af abscesspatienterne. Dette betyder, at selv uden mavesmerter og diarré er en amøbeinfektion mulig.

Amoebisk dysenteri: årsager og risikofaktorer

Hvis man ser på alle transmissionsveje i den amøbe dysenteri, bliver det klart, at den vigtigste risikofaktor ligger i de hygiejniske forhold i den respektive region. Når man rejser til berørte regioner, skal man især være på Hygiejne i drikkevand og mad respekteres. Deres egen opførsel i tropiske og subtropiske lande udgør en stor del af sygdomsrisikoen.

En anden måde at inficere er anal-oral samleje, En risikogruppe for en sådan infektionsrute er mænd, der har samleje med andre mænd, selvom heteroseksuelle par naturligvis også kan blive inficeret med den samme kønspraksis. Her passerer cyster direkte fra endetarmen ind i munden på den seksuelle partner.


Foruden homoseksuelle par bliver de i stigende grad også syge:

• små børn
• ældre mennesker
• gravid kvinde
• Patienter, der tager kortisonterapi
• immunsupprimerede patienter
• underernærede mennesker

For disse mennesker er komplikationer såsom en leverabces ofte mere alvorlige end for andre patienter. Tidlig diagnose og konsistent terapi kan forhindre spredning af amøber.

Amoebisk dysenteri: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere den amøbe dysenteri har lægen nogle test tilgængelige. Hvis der er mistanke om infektion, skal du kontakte hans hjem eller en børnelæge for at få de nødvendige undersøgelser. Det vigtigste er den direkte samtale med patienten (sygehistorie). Eksotiske rejser i fortiden skal også nævnes såvel som de akutte klager. Lægen kan stille dig følgende spørgsmål:

• Har du været i tropiske lande for nylig?
• Har du diarré, og i bekræftende fald hvor længe?
• Er din diarré blodig slimet?

Selv hvis opholdet i udlandet kan have været år siden, skal lægen underrettes om turen, så han kan stille den mistænkte diagnose amøbet dysenteri.

Et sandt bevis på amøben dysenteri er kun et skammel eksemplar muligt. Imidlertid ser man ikke i afføringen forskellen mellem den ondartede E. histolytica og andre amøber. Det er hvad det står for blodprøve tilgængelig, der kan fortælle forskellen. Blodprøven bliver også vigtig, hvis der er mistanke om ekstraintestinal amoebiasis. I dette tilfælde finder du ikke nødvendigvis cyster i afføringen, men kun amøberne i de berørte organer. Nyere metoder tillader direkte påvisning af amøbeDNA i stolen.

Hvis slimhinden i tarmen er beskadiget, kan disse kvæstelser også være forårsaget af a koloskopi (Koloskopi) se. I denne undersøgelse ser lægen ved hjælp af et kamera på en fleksibel stang tarmslimhinden optisk. Hvis andre organer end tarmen er berørt, kan du gå med det ultralyd og om nødvendigt også en computertomografi (CT) se abscessen på et billede.

Lægen behøver ikke at rapportere den amøbe dysenteri til sundhedsafdelingen. Men hvis der er tilfælde blandt hans patienter, er dette meget rapporterbart. F.eks. Forsøger lovgiveren effektivt at isolere mulige udbrud af amøbet dysenteri i Tyskland.

Amoebisk dysenteri: behandling

Ved behandling af amøbe dysenteri spiller det en vigtig rolle, om amøber allerede har beskadiget tarmvæggen, eller om det er en symptomløs angreb. Behandlet hører begge til, så det ikke kan komme til komplikationer senere og for at begrænse spredningen af ​​amøbet dysrh så effektivt som muligt.

Infestation uden symptomer:

Hvis der er fundet amøber i afføringen, men der er ingen symptomer og ingen tegn på organskade, er antibiotikabehandling tilstrækkelig paromomycin i mindst fem dage ude. Stoffet absorberes ikke i kroppen, og dræber således kun amøber i tarmen.

Infektion af tarmvæggen (intestinal amebiasis):

Hvis amøberne har angrebet tarmvæggen, forekommer blodige diarré normalt. Hvis dette er tilfældet, er den amøbe dysenteri ud over paromomycin med metronidazol behandles. Dette er et andet antibiotikum, der også dræber amøber i tarmvæggen, fordi det absorberes af det.

Amöbenabszess:

Hvis det er kommet til en abscess, bruger du også metronidazol, men i større mængder. Til en Kirurgi eller punktering det sker kun når sprængningen af ​​pusfyldt boble truer. Hvis abscessen genkendes i god tid og behandles konsekvent, vil den komme sig over flere uger. Ved meget alvorlige amøbeinfektioner kan det være nødvendigt, at patienten stabiliseres, før der kan startes en endelig behandling. Hvis personen virkelig er så alvorligt syg, afhængigt af organet og patienten, skal det besluttes, hvordan han skal gå nøjagtigt for at redde patientens liv.

Amoebisk dysenteri: sygdomsforløb og prognose

Forløbet af amøbet dysenteri kan være meget forskelligt. Infektion med E. histolytica gør ikke enhver person syg. Selv hvis du bliver syg, spænder symptomerne fra simpel diarré til en livstruende leverabcess. Under alle omstændigheder skal en kendt infektion altid behandles konsekvent at beskytte sig selv og andre. Hvis dette er tilfældet, overvejes nu amøbet dysenteri fuldstændig helbredelig sygdom, For et århundrede siden var amøbe dysenteri også et stort sundhedsmæssigt problem i Tyskland.

Hvis den amøbe dysenteri imidlertid ikke behandles, bidrager den til spredningen af ​​sygdommen, og den kan til sidst komme til farligt organinddragelse, hvilket kan ende med livstruende. De to anti-amøbe medikamenter tolereres godt og lover fuldstændig helbredelse, hvis sygdommen opdages tidligt nok.

Amoebisk dysenteri: Forebygg

For at forhindre amøbe dysenteri, skal du overholde følgende regler, når du rejser i risikoområder:

• Skræl rå frugter, inden du spiser.
• Kog grøntsager bedst.
• Spis ikke råt kød eller råt skaldyr.
• Drik ikke vand fra vandledningen; Brug heller ikke det til at børste dine tænder uden at koge det.
• Selv kloreret vand er ikke en beskyttelse. Hvis du er usikker, kog altid vandet som en forsigtighed.
• Pas på uforseglede vandflasker på restauranter, da de ofte fyldes på med vand fra hanen.
• Undgå isterninger eller hjemmelavet vandis og sorbet.
• Brug forskellige kondomer under samleje og oralsex.

Disse forholdsregler kan hjælpe med at reducere sandsynligheden for amøbet dysenteri. På trods af alle forholdsregler, bør du formode, at du har en amøbedysenteri skal du straks gå til lægen.