anal fissur

Hurtigt overblik

• Hvad er en anal fissure? Smertefuld rive i slimkanalen i analkanalen
• symptomer: Smerter under afføring og bagefter, kramper i anal-sfinkteren, kløe, blødning, oser eller slimudskillelse af såret, muligvis fortykkelse af huden
• årsager: ofte hårdt pres under tarmbevægelser eller hård fæces, muligvis også anal seksuel praksis, hæmorroider, diarré, inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis)
• diagnose: Samtale, fysisk undersøgelse, om nødvendigt rektal undersøgelse
• behandling: konservativ med salver, cremer, bade; i kronisk kursuskirurgi
• Læge, der behandler: Proktolog, gastroenterolog
• prognose: En anal fissure er let at behandle, men kan vedvare igen og igen, hvis fæces er vedvarende eller andre risikofaktorer.

Anal fissure: symptomer

Den analfissur (latin fissura, “tåre”) er en langsgående tåre af den fine hud eller slimhinden ved mundingen af ​​analkanalen (anoderm). Der er meget mange følsomme nerveender. Tilsvarende smertefuld er en skade på dette område.

en akut analfissur Der er maksimalt fire til seks uger. Det mærkes ved en skarp smerte på anus, der opstår, når huden river. Som et resultat kan afføring kun udskilles i smerter (smertefuld afføring), For at undgå denne smerte holder mange syge tilbage på stolen (afføring). En ond cirkel, fordi de tilbageholdte fæces fortsætter med at blive tykkere og bliver endnu sværere. I sidste ende bliver toiletterne endnu mere smertefulde. Typisk forbliver symptomerne efter besøget på toilettet i form af en brændende vedvarende smerte eksistere.

Problematisk: Gennem smerten ved Kram sfinkteren så megetat symptomerne fortsætter med at stige. Vævet forsynes muligvis ikke godt med blod, så analfissuren heles værre. Der er en risiko for, at der fra den akutte revne kronisk analfissur udviklet.

Derudover kan spasmer i sphincteren forårsage yderligere slimhindetårer, På grund af sådanne muskelkramper er du nødt til at presse hårdere under tarmbevægelser.

Hvis riven når dybden af ​​den indre sfinkter, kan den stærke krampe øge bindevevet omkring musklerne og hærde med tiden (fibrose). En sådan fortykkelse af huden kan udvikle sig i en kronisk analfissur. Hun vil forpost fold kaldes.

Andre mulige symptomer på anal fissure er:

• Smerterelateret kronisk forstoppelse (forstoppelse), når de berørte holder tilbage stolen af ​​frygt for smerter
• Kløe på anus
• såret kan våde eller udskille slim (slimudskillelse)
• lyst rødt blod aflejres på stolen og blod forbliver på toiletpapiret

Blod i afføringen skal altid afklares af en læge. Ud over en anal sprækker kan en alvorlig årsag (såsom kræft) være bag den.

Anal fissure: årsager og risikofaktorer

Hvorfor der opstår en analfissur, kan ofte ikke afklares tydeligt. Det er klart, at hun kan forekomme i enhver alder. Dog gør hun så meget mellem 30 og 40 år. Oftest udvikler en anal fissure sig i retning af rumpen.

Den mest almindelige årsag til anal fissure er For meget pres under tarmbevægelser, parret med for hård stol, Begge strækker slimhinden, og det kan let sprænge. For eksempel er hårde fæces forårsaget af kronisk forstoppelse. Dette kan igen skyldes mangel på væskeindtagelse, lavt fiberindhold, mangel på motion og en “træg tarm”.

I nogle tilfælde anal seksuel praksishvor slimhinden er skadet, årsagen til en analt sprækker. også hæmorider, en Betændelse i endetarmsområdet (Kryptitis) såvel som langvarig diarré kommer som en udløser. Patienter med inflammatorisk tarmsygdom såsom Crohns sygdom eller Ulcerøs colitis har også en tendens til analfissurer.

En anal fissure, der opstår som et resultat af en anden tilstand (såsom Crohns sygdom) kaldes en sekundær anal fissure. I modsætning hertil er en primær analfissur en sygdom i sig selv (for eksempel som et resultat af overdreven pres under tarmbevægelser).

Anal fissure: undersøgelser og diagnose

Hvis en analfissur ikke heler sig inden for et par dage, skal du altid se en læge. Den rette kontaktperson er specialist i sygdomme i endetarmen (proctologist) eller en specialist i sygdomme i mave-tarmkanalen (gastroenterolog). Men du kan også gå først til din familielæge, som derefter henviser dig yderligere.

De fleste lider forlegen over deres problem. De holder sig væk fra at gå til lægen og forsøge at kontrollere klagerne med hjemmemedicin. Ofte søger de kun hjælp, når lidelsen fra konstant kløe, forbrænding, smerter og blodlækage bliver for stor.

I tilfælde af et sår i området af anus (som f.eks. En anal sprækker) er risikoen for infektion meget høj. Der er mange bakterier her. Hvis man venter for længe med lægens besøg, risikerer man en infektion med muligvis alvorlige komplikationer.

patient konsultation

Lægen spørger først om den medicinske historie (anamnese). Han interviewer patienten detaljeret om sine klager. Mulige spørgsmål er:

• I hvilke situationer forekommer smerten? Kun under tarmbevægelser?
• Føler du en kløe i anus?
• Lider du af forstoppelse?
• Har du bemærket slim eller frisk blod på toiletpapiret?
• Vådt såret på anus?

Fysisk undersøgelse

Derefter inspicerer lægen det anale område og scanner det forsigtigt. I de fleste tilfælde findes de karakteristiske slimhinde i slimklasse på de forventede steder. En rektalundersøgelse er i mange tilfælde kun mulig efter lokalbedøvelse. Dette gør det muligt for lægen at vurdere, om det kan skyldes hæmorroider eller andre sygdomme i anus.

endoskopi af rektum

Hvis der er en anal spaltning, kan lægen muligvis foretage en endoskopi (proktoskopi). Han kan se på indersiden af ​​endetarmen og tage slimhindeprøver. Ved proktoskopi modtager patienten normalt en lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) – i en anal fissur kan undersøgelsen faktisk være ret smertefuld.

Yderligere undersøgelser

Hvis lægen opdager tegn på en ondartet sygdom (f.eks. Anal karcinom = analkræft), kan det være nødvendigt at undersøge yderligere. Disse kan for eksempel være blodprøver, koloskopi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI).

Anal fissure: behandling

Behandlingen af ​​en anal fissure afhænger af, om det er en akut eller en kronisk anus tåre. De to former adskiller sig ikke kun i varighed (akut: maksimalt 4-6 uger, kronisk: længere), men også i omfanget af vævsændring:

• Ved akut analfissur er slimhinden temmelig overfladisk skadet. Dette kan behandles godt med konservative (ikke-operative) midler. Disse inkluderer beroligende salver, cremer eller sitzbade.

• En kronisk analfissur udvikler sig, når en dyb mavesår (ulcus) udvikler sig fra den akutte slimhindeskade, og sårmargenerne ændrer sig arr. Undertiden dannes en grov hudfold (udpostfoldning). Hvis konservative behandlinger ikke fungerer, skal den kroniske analfissur opereres.

En anal fissure bruges kun, når det er absolut nødvendigt. Der er en risiko for, at indgrebet af den anal sphincter muskel er skadet. Derefter kan patienten muligvis ikke kontrollere afføringsudløbet (fækal inkontinens).

Anal fissure: Konservativ behandling

En akut analfissur kan med specielle cremer behandlet for at slappe af sfinkteren. De indeholder som aktive ingredienser calciumantagonister eller nitrater, Nyttige er også midler, der blødgør afføringen og fremmer afføring, f.eks. Opløsninger med Macrogol. brug afføringsmiddel men kun i samråd med lægen!

Derudover kan du med en Analfissur Salver til lokalbedøvelse af huden (bedøvelses salver). også smertestillende og antiinflammatoriske salver og suppositorier bruges ofte.

Vask hænderne, før du påfører en salve. Dette forhindrer sårinfektioner.

også temperatur stigende sitz-bade kan lindre symptomer på analfissur. De fremmer blodcirkulationen i området af anus. Dette styrker det lokale forsvar og styrker efterfølgelsen bedre. Sådan fungerer sitz-badet: Sid lodret i badekaret med fødderne på en afføring uden for karbadet. Tilsæt kamilleekstrakt i karret, og start først lunkent vand. Hæv derefter vandtemperaturen til 36 til 40 grader i ti til femten minutter. Så tag et kort brusebad og læg dig så længe som muligt (sengeleje). Hvis du føler dig kold under badet, kan du bære sokker og en pullover.

Det tilrådes også med en anal fissure er den rigtige anal hygiejne: Det er bedst at vaske den anale region efter toilet med lunkent vand. Brug ikke sæbe eller bruser! Begge kan ødelægge hudens naturlige anti-syre fedtede film og tørre ud huden. Det gør dem mere modtagelige for bakterier. Intime vaskelotioner og intime spray er også afskrækket.

Brug ikke vådt toiletpapir. Tilsætningsstoffer deri kan føre til allergiske reaktioner i huden. Brug normalt toiletpapir, der er så blødt som muligt.

Pas på en anal fissur på en diæt med høj fiberTag mindst 30 gram fiber om dagen. Disse stimulerer tarmbevægelser og binder vand i fæces. Dette vil gøre fæces blødere generelt. For eksempel findes mange fibre i fuldkorn, grøntsager og frugter. Også hvedekli er meget værdifuld. Men du skal sørge for, at du drikker nok væske. Først da kan fiberen kvælde godt og handle i overensstemmelse hermed.

Tip: Hvis du pludselig bruger store mængder fiber, kan det forårsage flatulens. Derfor bør du kun øge fiberindholdet i din diæt langsomt. Sådan kan dit fordøjelsessystem tilpasses.

Med en kronisk analfissur kan det være nyttigt at behandle anus flere gange om dagen med en speciel anal dilatator Forsigtigt at udvide. Dette kan reducere sphincters spasme lidt. Blodcirkulationen i huden / slimhinden forbedres, og hærdningen modvirkes.

Anal fissure: kirurgi

Hvis konservative foranstaltninger i anal fissurbehandling ikke hjælper nok, er kirurgi den sidste udvej. Generelt er kirurgi i analfissur bare en mindre procedure, der udføres under kortvarig anæstesi eller rygmarvsanæstesi. Kirurgen fjerner det omgivende arvæv så fuldstændigt som muligt. Sjældent skal også en del af den anale sfinkter fjernes. Proceduren udføres normalt på poliklinisk basis hos yngre patienter. Ældre patienter indlægges i kort tid på hospitalet for operationen.

Som enhver kirurgisk indgreb medfører knogler i analfissur sine risici: Især i operationer i området med den analfhincter, der danner en ring omkring anus, kan nerver blive beskadiget. Den mulige konsekvens er, at patienten i fremtiden ikke længere vil være i stand til at kontrollere udskrivning af fæces (fækal inkontinens).

Helingsprocessen efter operationen tager lang tid (normalt fire til seks uger). Han kan stadig forlænge sig, hvis det kommer til en sårinfektion. Dette er ikke ualmindeligt ved operation på anus, fordi denne kropsregion er stærkt befolket med bakterier.

Anal fissure: Botox

En ny, men dyr behandlingsmulighed for kronisk analfissur er Botox-injektioner i analsfinkteren. Botox (botulinumtoxin) er en neurotoksin, der lammer sfinkteren i flere uger. Således kan mavesåret heles i fred.

Anal fissure: Sygdomsforløb og prognose

En akut analfissur heles normalt efter et par uger uden problemer, hvis den behandles med konservative forholdsregler. Hvis det ikke behandles, er der risiko for, at det bliver kronisk. Derudover opstår der analfistler eller abscesser (pusakkumuleringer).

En kronisk analfissur kan i de fleste tilfælde behandles med operation ved operation.

Akut eller kronisk – efter vellykket behandling kan analfissur gentage sig, hvis årsagerne og risikofaktorerne (såsom hård afføring, tungt tryk) ikke løses. Sørg derfor for en fiberrig diæt, passende hydrering og masser af motion. Dette holder afføringen blød og understøtter tarmbevægelsen, så den kan (igen) anal fissur forebyggelse.