KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en kronisk progressiv sygdom i lungen. Det er kendetegnet ved betændte og permanent indsnævre luftveje. Typiske KOLS-symptomer inkluderer hoste med sputum og åndedrætsbesvær ved træning, senere også i hvile. Den største risiko for KOLS er ryger og passiv ryger. Alt vigtigt ved årsager, symptomer, diagnose og behandling af KOLS-sygdom kan findes her.
KOLS: kort oversigt
- Vigtigste årsag: Rygning (kronisk rygerhoste)
- Typiske symptomer: Åndenød, hoste, ekspektoration
- komplikationer: hyppige infektioner i bronchier og lungebetændelse, cor pulmonale, lungeemfysem
- Vigtige undersøgelser: Pulmonal funktionstest, blodgasanalyse, røntgenundersøgelse af thorax (røntgenbillede af brystet)
- Behandlingsmuligheder: Afhængig af KOL-stadiet, rygestop, medicin, sport, åndedræts- og fysioterapi, langtids iltbehandling, kirurgi (inklusive lungetransplantation)
KOLS: beskrivelse
KOL afspilles ofte som en “rygerlunge” eller “rygerhoste”. KOLS er en alvorlig lungesygdom, der, når den først er startet, fortsætter med at skride frem og ofte fører til for tidlig død.
KOL er udbredt: I Tyskland lider omkring ti procent eller otte millioner mennesker af det. Dette antal stiger til ti millioner i 2020 ifølge eksperter. KOLS er en af de største dødsårsager.
KOLS: definition og vigtige udtryk
Hvad er COPD nøjagtigt? Forkortelsen står for det engelske udtryk “chronic obstructive pulmonary disease”. På tysk betyder dette “kronisk obstruktiv lungesygdom” eller på teknisk sprog “kronisk obstruktiv bronkitis” (COB). Udtrykkene “kronisk bronkitis” og “lungeemfysem” er forbundet med KOL:
Kronisk bronkitis: I henhold til WHO findes kronisk bronkitis, når hoste og ekspektoration (produktiv hoste) vedvarer i mindst tre måneder i to på hinanden følgende år. Man taler om en “enkel kronisk bronkitis”, hvis der kun sker en gang ved hosteproduktion af slim i lungehoste og ekspektoration. På dette tidspunkt kan ændringerne i lungerne stadig regressere, når årsagen (for eksempel rygning) fjernes. Hvis dette ikke sker, kan KOL udvikle sig fra kronisk bronkitis.
KOL: Lungesygdommen er normalt en kombination af kronisk obstruktiv bronkitis og lungeemfysem – derav udtrykket “kronisk obstruktiv lungesygdom”. Ændringerne i lungen er allerede irreversible på dette tidspunkt.
emfysem: Lungeemfysem er en hyperventileret lunge. I løbet af KOL kan vægstrukturen i den alveolære septa ødelægges, hvilket uigenkaldeligt udvider luftrummet. Lungerne ser derefter ikke længere ud som en vin med druer (som en sund), men som en stor ballon. Læger taler om lungeemfysem (hyperinflation af lungerne).
Forværret KOL: Udtrykket forværring står for en pludselig, pludselig forværring af KOL. Symptomer som kronisk hoste, åndenød og slimopdødning øges akut. Forværringer kan være en stressende og truende begivenhed for patienter. Forværret KOLS er et tegn på, at lungefunktionen hurtigt forringes. Den forværrede KOL ledsages derudover af en virus- eller bakterieinfektion.
KOLS: årsager og risikofaktorer
KOLS kan have forskellige årsager. I langt de fleste tilfælde er det “hjemmelavet” – ved at ryge.
Hovedårsag: rygning
Hovedårsagen til KOL er aktiv eller passiv rygning, Cirka 90 procent af alle KOLS-patienter er rygere eller eks-rygere. Lunger og bronchier lider mest af konstant nikotinforbrug. KOLS-risikoen blandt rygere og eks-rygere er syv gange højere end for mennesker, der aldrig har ryget. Cirka 20 procent af langvarige cigaretrygere udvikler KOL. Hos over 40-årige lider hver anden ryger af “rygerhoste”. Mænd er markant mere påvirket end kvinder.
Alfa-1-antitrypsin-mangel
Rygning er ikke altid årsagen til klagerne. Hos nogle patienter skyldes den kroniske lungesygdom en genetisk mangel på proteinet alpha-1-antitrypsin (AAT): Dette blodprotein inaktiverer såkaldte proteaser – enzymer, der vides at nedbryde ødelagt væv i inflammatoriske processer. Hos mennesker med mangel på AAT kan proteaserne imidlertid ubegrænset skade lungevævet. Resultatet er en kronisk betændelse med indsnævring af bronkierne, ligesom med et forurenende induceret KOL. I det videre forløb kan lungeemfysem udvikle sig. Derudover kan AAT-mangel forårsage leverskade og levercirrose.
AAT-mangel er omtrent lige så almindelig i Europa som type 1-diabetes, men det er langt fra at modtage det samme niveau af opmærksomhed. Derfor genkendes og behandles ofte den arvelige sygdom i tide.
Andre årsager til KOLS
En anden mulig årsag til KOLS er luftforurening, Nitrogase og svovldioxid (SO2) en rolle. Forskning har vist, at bor på travle veje med høje niveauer af partikler øger risikoen for KOL. Hyppige infektioner hos børn øger også sandsynligheden for at udvikle KOL.
Årsager til kronisk lungesygdom kan også skadelige støv, dampe, røg eller gasser som nogle mennesker udsættes for på arbejdspladsen. Ikke-rygere er 2,4 gange mere tilbøjelige til at udvikle KOL senere. Hos rygere øges risikoen for sygdom endda 18 gange.
En meget sjælden årsag til KOLS er det medfødte fravær af antistoffer (Antistof syndrom).
KOL: udviklingsmekanisme
Udgangspunktet for KOLS er normalt en obstruktiv bronchitis: indånding af forurenende stoffer antænder de små luftveje, bronchioler. Som beskyttelse udskiller lungerne mere slim. Slimet transporteres normalt fra cilien til udgangen (svelget). Dette er de fineste, mobile hår (cilia) på overfladen af specielle celler, der linjer det meste af luftvejene (cilieret epitel).
Forurenende stoffer som nikotin ødelægger imidlertid cilien, så det cilierede epitel gradvis mister sin evne til at blive vasket og transporteret. Endelig erstattes det af et mere resistent pladepitel, der tykkere lungevævet. Væggen på alveolerne bliver tynd og ustabil, når den udåndes. Hvis personen forsøger at udånde med al sin styrke, kollapser alveolerne. I sidste ende får denne proces luftvejene til at trække sig sammen permanent. Konsekvenserne er åndenød og dårlig ydeevne.
KOLS: en ond cirkel
Mennesker, der ikke kan eller ikke vil stoppe med at ryge, drager fordel af den onde cyklus af KOL. Grundlæggende bestemmes det af to faktorer:
For en ting gennem overdrevent produceret slim de små luftveje er blokeret. Dette har den konsekvens, at den inhalerede åndedrætsluft gennem undertrykket næppe kommer ind i alveolerne. Ved udånding kan luften imidlertid ikke presses helt ud, så resterende luft forbliver i boblerne. Det næste åndedrag efterlader mere resterende luft i boblerne. så trykket i lungerne stiger langsomt. Som et resultat forbinder de små alveoler hinanden og bliver større og større bobler, såkaldt emfysem, Generelt reducerer dette boblenes overflade.
At ødelægge en anden inhalative forurenende stoffer og lungeinfektioner lungevævet. Proteaser og proteasehæmmere spiller en rolle her. Proteaser er enzymer, der bryder proteiner (proteiner) og kan være celleskadelige. Proteaseinhibitorer inhiberer igen nedbrydningen af protein og har således en beskyttende virkning. Alpha-1-antitrypsin er den vigtigste proteaseinhibitor. Lungeinfektioner frigiver flere proteaser. Nikotin slår på sin side proteasehæmmere ud, så de ikke kan udøve deres beskyttelsesfunktion. Af dette Ubalance af proteaser og proteaseinhibitorer lungevevet bliver mere ustabilt, og vægstrukturen i de små alveolære lobes (alveolar septa) ødelægges.
Konsekvenser af KOL
Et KOL har alvorlige konsekvenser:
For lungerne betyder KOL en Tab af elasticitet og en Stigning i restvolumen (Mængden af luft, der forbliver i lungerne efter udånding og ikke kan udåndes efter ønske).
De små luftveje er i stigende grad forlagt og stresser åndedrætsmusklene ekstremt. Dette øger mængden af kuldioxid i blodet (hyperkapni).
Med den alveolære septa går også lungekapillærerne tabt. Dette er små forbindende kar mellem arterier og årer. Da luftvejene er utilstrækkeligt ventilerede, kommer der mindre ilt til blodkarene. Som et resultat indsnævres blodkarene, og lungerne bliver til sidst mindre perfuserede. Denne mekanisme kaldes også af læger Euler Liljestrand Reflex, Det forhindrer blod i at passere gennem lungerne uden ilt. Gennem de indsnævre lungearterier stiger blodtrykket i lungecirkulationen, hvilket igen tynger det rigtige hjerte. Resultatet er et såkaldt Cor pulmonale (lungehjerte), Det forårsager åndedrætsbesvær under stress eller allerede i hvile.
KOLS: symptomer
Lungen har gennemsnitligt fem til seks liter hos et voksent menneske. Uden fysisk anstrengelse trækker vi kun en halvløg ind og ud. Lungerne har derfor relativt store reserver. En snigende forringelse af deres funktion går derfor normalt ikke opmærksom på i årevis. Første KOLS-symptomer forsømmer ofte syge som en “rygerhoste”, som de ikke kan slippe af med. Det er dog vigtigt for sygdomsforløbet at genkende og behandle KOLS-symptomer tidligt.
Af den måde: Hvis KOLS er forårsaget af AAT-mangel, og lungerne er yderligere belastet af rygning eller infektion, udvikler sygdommen sig hurtigere end normalt. Typiske KOLS-symptomer vises meget før.
Typiske KOLS-symptomer
Typiske KOLS-symptomer er hoste og sputum. Også åndedrætsbesvær forekommer, oprindeligt kun under træning, især ved akutte forværrede KOLS-symptomer (forværring). Blå læber eller fingre er tegn på cyanose, det vil sige reduceret iltning på grund af forværring af lungekapaciteten.
Her er de vigtigste KOLS-symptomer opsummeret:
- åndedrætsbesvær, oprindeligt kun under belastning, i det videre kurs også i fred.
- hostehvilket bliver værre og mere vedvarende med tiden.
- udstødninghvilket bliver stadig hårdere og vanskeligere at hoste op.
Som svar på de karakteristiske KOLS-symptomer på hoste hoste i åndedrætsbesvær taler mange læger om AHA symptomer.
Hvordan oprettes rygerens hoste?
Den kroniske hoste (rygerhoste) hos rygere er et af de karakteristiske KOLS-symptomer og en risikofaktor for forværring af lungefunktionen. Det oprettes som følger:
Cilia i lungerne ødelægges gradvist ved at ryge og mister deres rengøringsfunktion. Derfor skal kroppen hoste de sekret, der er akkumuleret især om natten. Om morgenen, når du står op, plager den typiske ryger hoste derfor især. I løbet af dagen er mange patienter relativt ubehagelige. Rivegen har en grålig farve blandt rygere.
KOLS symptomer: komplikationer
KOLS er en kronisk, progressiv sygdom. Gå derfor regelmæssigt til lægen. Hvis du stort set er symptomfri, er det tilstrækkeligt at blive undersøgt en gang om året. Men hvis din tilstand forværres (stigning i hoste, ekspektoration og / eller åndedrætsbesvær), skal du omgående kontakte din læge. På denne måde kan forringelse og komplikationer identificeres og behandles i god tid:
Infektioner og åndenød
Langvarig KOLS forårsager typisk tilbagevendende infektioner i bronchier og lungebetændelse. Den nedsatte lungefunktion kan også føre til konstant åndenød.
Cor pulmonale
I det sene stadium af KOL kan det føre til den såkaldte cor pulmonale: Den højre halvdel af hjertet øges og mister funktionel styrke – det udvikler en Lige hjertesvigt, Konsekvenserne heraf inkluderer blandt andet aflejringer af vand i benene (ødemer) og i maven (ascites) og fastklemte halsårer. Hjertesvigt og åndedrætssvigt er alvorlige, livstruende komplikationer.
Trommestikker fingre og se glas negle
Såkaldte trommestikkerfingre med ureglasnagler kan vises på hænderne. Dette er runde fingerspidser med buede fingernegle. De er resultatet af en reduceret iltforsyning.
Lungeemfysem og Fassthorax
Efterhånden som KOL udvikler sig, ødelægges lungevæv, og en over-oppustet lunge (lungeemfysem) udvikles. Ofte udtrykkes dette ved en tønde thorax. Ribben er tøndeformet, og de forreste ribber er næsten vandrette. Fassthorax er et af de typiske symptomer på emfysem.
KOLS symptomer: lyserød puffer og blå oppustethed
I henhold til den udvendige forekomst af KOLS-syge kan to typer i princippet skelnes: “Pink Puffer” og “Blue Bloater”. Dette er to kliniske ekstremer, i virkeligheden forekommer overvejende hybrider:
typen |
udseende |
Lyserød buffer |
Den “lyserøde Keucher” -emfysem er i forgrunden. Den overopblåste lunge fører til konstant luftnedsættelse, som overspænder åndedrætsmusklene. Den berørte person bruger derfor ekstremt meget energi. Den typiske “Pink Puffer” er derfor undervægt. Lejlighedsvis opstår irriterende hoste. Oxygeniveauet i blodet formindskes ikke, da nok kuldioxid udåndes. Den mest almindelige dødsårsag er en åndedrætsfejl. |
Blue Bloater |
Den “blå Huster” (også kaldet “bronchitis type”) lider hovedsageligt af hoste og sputum, KOL er i forgrunden. Han er normalt overvægtig og cyanotisk, så læber og negle er misfarvede blåagtige på grund af mangel på ilt. Ikke desto mindre er åndenød kun lille. “Blue Bloater” har en øget risiko for højre hjertesvigt. |
KOLS symptomer på en forværring
I løbet af KOL kan der være tilbagevendende akut forværring af KOLS-symptomer – kaldet forværring. Forværringerne kan opdeles i tre sværhedsgrader: let, medium og tungt. KOLS-symptomerne går ud over det normale niveau for daglig udsving og varer normalt længere end 24 timer.
F.eks. Er virale og bakterielle infektioner, luftforurening (smog), koldt og fugtigt vejr, skader på brystet og medicin, der negativt påvirker vejrtrækning, ansvaret for en akut forværring af KOLS-symptomer.
Tegn på forværring af KOLS-symptomer er:
- Stigning i åndedrætsbesvær
- Stigning i hoste
- Stigning i udkastet
- Farveændring i sputum (gulgrøn sputum er et tegn på en bakterieinfektion)
- generel sygdom med træthed og muligvis feber
- trykken for brystet
Tegn på en alvorlig forværring er:
- Åndenød i hvile
- nedsat iltmætning i lungerne (central cyanose)
- Brug af åndedrætsmusklene
- Vandopbevaring i benene (ødemer)
- Bevidsthed klynger sig op til koma
KOLS-symptomer stiger i efteråret og vinteren. Enhver akut forværring betyder en potentiel dødelig fare for den berørte, da lungerne kan svigte inden for kort tid med stigende iltmangel og udmattelse af luftvejsmusklerne! Patienter med akut forværrede KOLS-symptomer skal derfor omgående undersøges af lægen – de har brug for en mere intensiv behandling.
KOL-etaper
I slutningen af 2011 blev en ny klassificering af KOL præsenteret af GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Tidligere var kun begrænsningen af lungefunktion og symptomer afgørende for GOLD COPD-stadierne.
GOLD-klassificeringen fra 2011 overvejede desuden hyppigheden af en pludselig forringelse af KOLS (forværringsgrad) og resultatet af patientspørgeskemaer i iscenesættelsen.
Endelig i 2017 reviderede GOLD sine anbefalinger igen. Selvom der tages højde for de samme parametre, er COPD-stadierne nu mere fint opdelt.
COPD-faser: Klassificering indtil 2011
I alt er der fire COPD-stadier. Klassificeringen er baseret på lungefunktionen, som måles ved hjælp af spirometeret. Kapaciteten på 1 sekund (FEV1). Dette er den største mulige lungevolumen, der kan udåndes i løbet af et sekund.
sværhedsgrad |
symptomer |
Kapacitet på 1 sekund (FEV1) |
KOL 0 |
kroniske symptomer: |
upåfaldende |
KOL 1 |
med eller uden kroniske symptomer: |
iøjnefaldende (ikke under 80 procent |
KOL 2 |
med eller uden kroniske symptomer: |
begrænset |
KOL 3 |
med eller uden kroniske symptomer: |
begrænset |
KOL 4 |
kronisk utilstrækkelig iltning |
alvorligt begrænset |
KOL 1
Med en kapacitet på et sekund under 80 procent af den normale værdi taler man om en mild KOLS, så KOL Kvalitet I. Typiske symptomer er for det meste kronisk hoste med øget slimproduktion. Det kan også være, at begge symptomer er fraværende. En astma bemærkes normalt ikke. Ofte ved de syge ikke engang, at de har KOL.
KOL 2
KOL grad II er en moderat KOL. Ved alvorlig træning kan åndedrætsbesvær forekomme. Symptomerne er normalt mere udtalt, men kan være helt fraværende. Kapaciteten på et sekund er mellem 50 og 80 procent af den normale værdi. Patienter, der ikke er fysisk aktive, bemærker muligvis ikke en forværring af tilstanden.
KOL 3
Denne KOLS-fase er allerede en alvorlig KOLS, og mange alveoler er ikke længere funktionelle. Kapaciteten på et sekund for patienter med KOL-grad III er mellem 30 og 50 procent af det normale. Symptomerne på hoste og slimløsende mærkes i stigende grad, og selv med lidt anstrengelse er de syge åndedræt. Men der er også patienter, der ikke har hoste eller ekspektoration.
KOL 4
Hvis kapaciteten på et sekund er under 30 procent af det normale, er sygdommen allerede langt fremme. Patienten er i det sidste KOLS-trin, dvs. KOL-grad IV. Oxygeniveauet i blodet er meget lavt, så patienter allerede lider af åndedrætsbesvær i hvile. Som et tegn på COPD-slutstadiet kan en højre hjerteskade allerede have udviklet sig (Cor Pulmonale).
KOLS-stadier: Klassificering fra 2011
Klassificeringen af COPD-GOLD-stadier fra 2011 fortsatte med at være baseret på lungefunktion målt ved kapaciteten på et sekund. Derudover tog GOLD nu også hensyn til hyppigheden af forværringer og symptomer som åndenød eller begrænset træningskapacitet vurderet ved hjælp af et spørgeskema (COPD-vurderingstest). Ifølge de nye fund blev fire grupper af patienter identificeret: A, B, C og D.
Den målte kapacitet på et sekund bestemte oprindeligt groft, om en patient blev tildelt grupper A / B (med COPD 1 eller 2) eller C / D (med COPD 3 eller 4). Alvorligheden af symptomerne og antallet af forværringer bestemte derefter endelig, om det var henholdsvis et trin A eller B eller C eller D.
eksempel: En patient med en kapacitet på et sekund mellem 50 og 80 procent af den normale værdi ville derfor svare til et KOLS-trin GOLD 2 og ville således blive tildelt gruppe A eller B. Hvis han havde alvorlige klager i KOLS, ville han blive tildelt gruppe B med kun milde symptomer på gruppe A. Tilsvarende klassificeringen for grupper C og D med et sekunders kapacitet under 50 procent (GULD 3 og 4).
KOLS-stadier: COPD-vurderingstest
COPD Assessment Test (CAT) er et spørgeskema, der hjælper dig og din læge med at vurdere virkningen af CODD på din livskvalitet. Testen varer kun et par minutter og består af otte spørgsmål, såsom om du hoster, er tilstoppet eller er begrænset i dine indenlandske aktiviteter. Hvor meget de enkelte point gælder gives med point mellem nul og fem. Samlet set kan en total score mellem 0 og 40 opnås. Til iscenesættelse af et KOL afhænger det af, om patienten når mere eller mindre end ti point.
Bestemmelse af KOL-stadier siden 2017
Siden 2017 har GOLD underinddelt COPD-stadionerne endnu finere. I modsætning til klassificeringen i 2011 er kapaciteten på et sekund (stadig i GULD trin 1 til 4) nu specificeret separat og ud over gruppe A til D. Dette muliggør en mere præcis klassificering og dermed en bedre tilpasset behandling.
eksempel: Mens en patient med en kapacitet på et sekund under 50 procent automatisk tilhørte grupper C eller D efter klassificeringen i 2011, er dette ikke nødvendigvis tilfældet i henhold til den nye klassificering. Hvis han kun har mindre lidelser og højst en forværring om året, kan han endda tilhøre gruppe A. Kapaciteten på et sekund spiller imidlertid stadig en vigtig rolle og er også indikeret. Med en kapacitet på 1 sekund på 40 procent af det normale (guld 3) ville prøvepatienten være ækvivalent med en COPD GOLD 3A efter den nye plan.
Graden af symptomer bestemmes af lægen, som det har været siden 2011, ved hjælp af CAT-spørgeskemaet.
De nye KOL-etaper For at sikre, at hver patient får den individuelle optimale behandling.
Iscenesættelse ifølge FEV1 |
& |
Gruppeopgave efter klager og forværringer |
||
1 2 3 4 |
En |
B |
≤1 exaz. / År |
|
C |
D |
≥ 2 exaz. / År |
||
KAT <10 |
KAT ≥ 10 |
FEV1 = et sekunders kapacitet i lungefunktionstest
CAT = COPD-vurderingstest (resultat i spørgeskemaet for symptomerne)
KOLS: undersøgelser og diagnose
Hvis der er mistanke om en KOLS, vil lægen normalt henvise dig først til en lungespecialist (pulmonolog). Hvorvidt du faktisk har KOLS eller andre sygdomme kan bestemmes ved særlig forskning. Især er forskellen mellem KOLS og astma meget vigtig, fordi symptomerne er meget ens.
KOLS-diagnose: indledende undersøgelser
Lægen tjekker dig først Medicinsk historie (anamnesis) undersøgelser. Det kan give indledende indikationer på en eksisterende KOL. Eventuelle spørgsmål fra lægen er:
- Siden hvornår og hvor ofte hoster du?
- Hoste du mere slim, muligvis især om morgenen? Hvilken farve er slimet?
- Er der en åndenød ved træning, såsom klatring af trapper? Er dette allerede sket i fred?
- Rygger du eller ryger du? I bekræftende fald, hvor længe og hvor mange cigaretter om dagen?
- Hvad gør du for at leve? Er du udsat for forurenende stoffer på arbejdspladsen?
- Er din præstation faldet?
- Har du tabt dig?
- Lider du af andre sygdomme?
- Har du symptomer som vandopbevaring (ødemer) på benene?
Derefter følger en fysisk undersøgelse: Hvis KOL er til stede, hører lægen vejrtrækningslyde, når han lytter til lungerne med et stetoskop, fx vejrtrækning under udånding. Ofte kan der høres en svækket åndedrætslyd, som også af læger kaldes “lydløs lunge”. Dette forekommer i hyperinfleret lunge (lungeemfysem), fordi patienten ikke længere er i stand til at indånde åndedrætsvolumen. Fugtede lunger har våde raglende lyde. Når man tapper på lungerne, opstår en hul-lydende (hypersonisk) bankende lyd i over-oppustede lunger.
Derudover kigger lægen efter tegn på nedsat iltning (for eksempel blå læber eller fingre = cyanose) og hjerteinsufficiens (for eksempel vandopbevaring i ankelen).
Hvordan er KOLS og astma forskellige?
KOLS og astma er ikke let at skelne mellem. Astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene på grund af overfølsomhed eller allergi. En specifik trigger fører derefter til indsnævring af luftvejene, som manifesterer sig som åndenød. De indsnævre luftveje kan regressere spontant eller gennem behandling. Astma manifesterer sig normalt i barndommen eller i den tidlige voksen alder.
I KOL udvikler sygdommen sig imidlertid langsomt; det er heller ikke en allergi. I modsætning til astma kan denne indsnævring af luftvejene ved medicin kun delvist, men ikke helt, forbedres.
KOLS-diagnose: Tilsyneladende undersøgelser
Til en KOLS-test anvendes forskellige apparaturundersøgelsesmetoder. Lungefunktionstest (LuFu) såsom spirometri, plethysmografi i hele kroppen og blodgasanalyse udføres for at se, hvor godt lungerne fungerer. Lungefunktionstest bruges hovedsageligt til at diagnosticere KOL og til at vurdere sygdommens forløb og terapi.
Ved spirometri patienten trækker vejret gennem spirometerets mundstykke, som måler tidevandvolumen. Den vitale kapacitet og et sekunders luft måles, dette er parametre for lungefunktionen. Kapaciteten på et sekund (FEV1) er den største mulige lungevolumen, der kan tvinges til at udåndes inden for et sekund. Vitalkapacitet (FVC) er den samlede lungevolumen, der kan udvises kraftigt efter dyb vejrtrækning. Hvis kapaciteten på et sekund er mindre end 70% af det normale, er COPD til stede.
Ved Ganzkörperbodyplethysmografie Patienten sidder i en lukket kabine og trækker vejret gennem et spirometer. Åndedrætsresistens og lungekapacitet bestemmes. Ved plethysmografi i hele kroppen, kan KOL skelnes fra andre tilstande, såsom astma.
en Analyse af blodgasserne angiver iltindholdet i blodet. Især er der hos patienter under 45 år med yderligere emfysem specifikt på udkig efter en alpha-1-antitrypsinmangel. Fagfolk anbefaler, at denne undersøgelse udføres en gang pr. Liv for hver KOLS-patient. Bestemmelsen kan foretages ud fra en enkelt dråbe blod – svarende til en blodsukkertest. Hvis den medfødte mangel er diagnosticeret, kan diagnosen suppleres med en genetisk test for at påvise den mutation, der ligger til grund for AAT-manglen.
Nogle lunge- og hjertesygdomme forårsager symptomer, der ligner KOLS. En røntgenundersøgelse, en computertomografi (CT) og et EKG kan derfor udføres for at bekræfte diagnosen. Røntgen og CT kan bruges til at detektere for eksempel lungebetændelse, lungetæthed, pneumothorax og tumorer. EKG giver information om hjertefunktionen. Der kan være indikationer på et forhøjet lungetryk (pulmonal hypertension) og dermed en højre hjertestamme.
KOLS: terapi
KOLS-terapi er en langvarig terapi. Det afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Samlet set inkluderer KOL-terapi lægemidler og ikke-medikamentelle behandlinger og har følgende mål:
- Forøg den fysiske kapacitet
- Lindring af symptomer
- Forebyggelse af akut forringelse (forværring)
- Forbedring af sundhedstilstanden og livskvaliteten for den pågældende
- Undgå komplikationer
KOLS-terapi: rygestop
De fleste KOLS-patienter er rygere. Den vigtigste komponent i KOLS-behandling er afholdenhed fra nikotin.
Du skal henvende dig til rygestop med medicinsk og psykosocial støtte. Du kan også motivere dig selv ved at overveje effekten af KOL i forhold til rygning:
Ifølge en videnskabelig undersøgelse stabiliserer ophør med rygning hos KOLS-patienter lungefunktionen sammenlignet med dem, der fortsætter med at ryge. I det første år steg lungefunktionen hos de tidligere rygere endda igen. Hoste og ekspektoration blev bedre. Især unge rygere nød godt af rygestop. Patienter, der sluttede med at ryge, havde også en lavere dødelighed.
Men disse positive ændringer opstår kun når man afholder sig helt fra nikotin, Det er ikke nok til effektiv KOLS-terapi, bare for at ryge mindre end før.
KOLS-terapi: Træning
Som en del af KOL-terapi rådes patienterne om muligt at deltage i KOLS-træning. Der lærer de alt om sygdommen, dens selvkontrol og den korrekte inhalationsteknik og korrekt åndedræt, såsom vejrtrækning med piskede læber (læbebrems). I KOLS-træningen lærer patienter også at genkende en akut forringelse (forværring) i god tid og behandle , Faktisk er det vist, at patientuddannelse hos mennesker med let og moderat KOL har forbedret livskvaliteten og reduceret antallet af forværringer og indlæggelser om året. Solche Schulungen sind also wichtige Elemente der COPD-Therapie und werden von vielen Krankenkassen angeboten.
COPD-Therapie: Medikamente
Als COPD-Medikamente kommen verschiedene Wirkstoffgruppen zum Einsatz. Sie können über unterschiedliche Mechanismen die Symptome lindern und das Voranschreiten der Krankheit verzögern.
COPD-Therapie: Bronchodilatatoren
Bronchodilatatoren sind Bronchien erweiternde Medikamente, die sehr häufig in der COPD-Therapie eingesetzt werden. Sie verringern die Atemnot bei Belastung, reduzieren die Anzahl der Exazerbationen, helfen gegen die Entzündung und lassen die Schleimhaut abschwellen.
Mediziner unterscheiden kurz wirksame von lang wirksamen Bronchodilatatoren. Langwirksame Bronchodilatatoren sind in der COPD-Therapie den kurz wirksamen überlegen, effektiver und einfacher anzuwenden. Sie müssen nur ein bis zwei Mal am Tag eingenommen werden und eignen sich deshalb gut für den regelmäßigen Bedarf.
Zu den Bronchodilatatoren zählen Anticholinergika, Beta-2-Sympathomimetika und Theophyllin.
Anticholinergika: Der bekannteste Vertreter ist das kurz wirksame Ipratropium. Es erweitert die Bronchien, vermindert die Schleimproduktion, verbessert die Atmung und damit die körperliche Leistungsfähigkeit. Die volle Wirkung tritt nach 20 bis 30 Minuten ein.
Die Wirkung des lang wirksamen Anticholinergikums Tiotropiumbromid hält 24 Stunden an. Der Wirkstoff wird deshalb nur einmal am Tag eingenommen. Er verringert die Überblähung der Lunge, die Atemnot, Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte. Weitere lang wirkende Anticholinergika sind Aclidiniumbromid und Glycopyrroniumbromid.
Beta-2-Sympathomimetika: Bei akuter Atemnot werden kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika eingesetzt. Sie wirken fast sofort. Die verwendeten Substanzen heißen Fenoterol, Salbutamol und Terbutalin.
Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika wie Salmeterol und Formoterol wirken etwa zwölf Stunden, Indacaterol sogar rund 24 Stunden. Die Wirkstoffe helfen gegen Atemnot sowohl tagsüber als auch nachts. Außerdem verbessern sie die Lungenfunktion, reduzieren die Überblähung der Lunge und senken die Anzahl der Exazerbationen. Das verbessert die Lebensqualität der COPD-Patienten. Als Nebenwirkungen können Herzrhythmusstörungen auftreten.
Theophyllin: Dieser Wirkstoff erweitert langfristig die Bronchien. Er wird in der COPD-Behandlung nur dann eingesetzt, wenn eine gängige Medikamentenkombination wie Anticholinergika plus Beta-2-Sympathomimetika nicht ausreicht. Problematisch an der Einnahme ist, dass der Wirkstoffspiegel schwanken kann, was das Risiko für Nebenwirkungen stark erhöht. Ärzte müssen deshalb die Theophyllin-Wirkstoffmenge im Blut (Blutspiegel) häufig kontrollieren. Wegen der genannten Risiken ist Theophyllin umstritten und eher ein Reservemedikament. Es sollte nur als dritte Wahl bei der COPD-Therapie eingesetzt werden.
Kombinationen von Bronchodilatatoren: Falls die genannten Wirkstoffe einzeln angewendet nicht ausreichend wirken, können die inhalierbaren langsam wirksamen Bronchodilatatoren (wie Tiotropium) und Beta-2-Sympathomimetika kombiniert werden. Der Bronchien erweiternde Effekt wird dadurch verstärkt. Dies kann auch sinnvoll sein, wenn beispielsweise das Beta-2-Sympathomimetikum zu starke Nebenwirkungen wie Herzrasen und Zittern aufweist. Durch die Kombination mit einem Anticholinergikum kann seine Dosis verringert werden. Das senkt das Risiko für Nebenwirkungen.
COPD-Therapie: Kortison
Neben Bronchodilatatoren gehört auch Kortison (zum Inhalieren) zu den häufig verwendeten Wirkstoffen in der COPD-Therapie. In der Langzeittherapie verhindert es die Entzündungsneigung der Atemwege und kann so akute Verschlimmerungen (Exazerbationen) verhindern. Gerade bei Patienten, die zusätzlich zur COPD unter Asthma leiden, wird Kortison eingesetzt.
Die Anwendung von inhalativem Kortison wird in Erwägung gezogen, wenn die Einsekundenkapazität weniger als 50 Prozent des Normalwerts beträgt und wenn bei Exazerbationen zusätzlich Steroide und/oder Antibiotika angewendet werden. Das Risiko für Nebenwirkungen ist bei dieser Form der Anwendung gering.
Kortison in Tablettenform wird nicht zur längerfristigen COPD-Therapie empfohlen.
COPD-Therapie: Mukolytika
Schleimlösende Medikamente (Expektorantien/Mukolytika) werden nicht allgemein zur COPD-Therapie empfohlen. Sie kommen nur bei massiver Verschleimung und akuten Infekten zum Einsatz. Hilfreich ist in diesem Fall auch regelmäßiges Inhalieren mit Salzlösungen, Bakterielle Infekte müssen meistens zusätzlich mit antibiotika behandles.
COPD-Patienten sollten außerdem darauf achten, ausreichend zu trinken – allerdings nicht übermäßig viel! Dies kann nämlich die Lunge zusätzlich belasten und die Entgleisung eines chronischen Cor pulmonale begünstigen.
COPD-Therapie: Inhalationssysteme
Für die COPD-Therapie stehen verschiedene Inhalationssysteme zur Verfügung. Neben Dosieraerosolen und Pulverinhalatioren werden auch Vernebler verwendet.
Ein Medikament zu inhalieren, hat den Vorteil, dass der Wirkstoff gut an die erkrankten Lungenabschnitte gelangen kann. In der Folge kann der Patienten leichter atmen, weil die Wirkstoffe die glatte Muskulatur in den Wänden der Bronchien entspannen und so den Muskeltonus in den Bronchien herabsetzen. Die Lunge ist dann weniger überbläht. Typische COPD-Symptome wie Atemnot, Husten und Auswurf werden dadurch gelindert.
COPD-Therapie je nach Krankheitsstadium
Die Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga empfiehlt bei der COPD-Therapie, eine stufenweise angepasste Behandlung, die sich nach dem Stadium der Erkrankung richtet. Von Stufe zu Stufe müssen zusätzlich mehr COPD-Medikamente angewendet werden.
Zunächst beginnt man mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren, die nur bei Bedarf eingesetzt werden. Nehmen die Symptome zu, ergänzen dauerhaft eingesetzte langwirksame Bronchodialatatoren die Therapie. Erst wenn die COPD weiter voranschreitet und die Beschwerden deutlich zunehmen, verschreiben Ärzte zusätzlich inhalatives Kortison. Grundsätzlich versucht man aber so lange wie möglich auf Kortison-Präparate zu verzichten. Im Endstadium der Erkrankung ist meist eine Langzeit-Sauerstoff-Therapie nötig. Auch ein chirurgischer Eingriff (Emphysemchirurgie) kann erwogen werden.
COPD-Therapie: Impfungen
Da Menschen mit einer COPD häufig an Infekten leiden, sind Impfungen gegenGrippe und Pneumokokken empfehlenswert – unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Eine Impfung senkt erwiesenermaßen die Sterblichkeit und sollte daher immer in Betracht gezogen werden.
COPD-Therapie: Exazerbationen
Je nach Schweregrad der Exazerbation und der Beeinträchtigung des Patienten erfolgt die COPD-Therapie ambulant oder stationär.
In manchen Fällen reicht es, wenn die Medikamentendosis erhöht wird. Nehmen die Symptome wie Husten, Atemnot und Auswurf trotzdem zu, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Weitere Warnzeichen sind Fieber und gelb-grüner Auswurf. Sie sind Hinweise auf eine Infektion, die mit Antibiotika zu behandeln ist. Tritt keine Besserung ein, ist eine stationäre COPD-Therapie notwendig.
Patienten mit einer schweren Exazerbation (starke Atemnot, FEV1 < 30 Prozent, rasche Verschlechterung, hohes Alter) müssen sich generell stationär in einer Klinik behandeln lassen.
COPD-Therapie: Rehabilitation
COPD-Patienten verspüren eine zunehmende Atemnot bei Belastung. Deshalb bewegen sich die meisten immer weniger. Die Folgen: Die Muskeln bauen ab, die Belastungsfähigkeit wird geringer, und die Betroffenen werden zunehmend inaktiver und letztendlich immobiler. Hinzu kommt, dass durch die körperliche Schonung die Lebensqualität sinkt und soziale Kontakte gemieden werden. Dies kann eine Depression und in der Folge eine weitere Verschlechterung der Atmung bewirken.
Ein gezieltes körperliches Training ist deshalb bei COPD sehr wichtig. Es kann den Abbau von Muskulatur und Belastbarkeit verhindern. Für die COPD-Therapie gibt es verschiedene Rehabilitationsprogramme wie Lungensport oder Atem- und Physiotherapie.
COPD-Therapie: Sport
Körperliches Training steigert die Lebensqualität und die Belastbarkeit des Patienten. Zudem nimmt die Anzahl der Exazerbationen ab. Körperliches Training wie Ausdauer- und Kraftsport sollte daher fester Bestandteil einer langfristigen COPD-Therapie sein. Positive Effekte zeigen besonders Trainingsprogramme von vier bis zehn Wochen, bei denen die Patienten unter Aufsicht drei bis fünf Übungseinheiten pro Woche absolvieren. In einer Lungensportgruppe können Sie beispielsweise gezielte Übungen erlernen, welche die Atemmuskulatur stärken und damit das Atmen erleichtern.
COPD-Therapie: Atem- und Physiotherapie
Hier lernen COPD-Patienten, die erschwerte Atmung in Ruhe und unter Belastung mit speziellen Atemtechniken sowie bestimmten Körperhaltungen zu erleichtern. Sie lernen, wie der Brustkorb beweglicher wird und festsitzender Schleim besser abgehustet werden kann. Das verbessert die Belüftung der Lunge. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten oft leiden. Auch die erschlaffte Bauchmuskulatur wird systematisch trainiert. Das richtige Atemverhalten ist wichtig, weil es das Angstgefühl bei Atemnot nimmt, das Selbstvertrauen hebt und die Leistungsfähigkeit steigert.
Bekannte atemerleichternde Körperstellungen sind der sogenannte Kutschersitz und die Lippenbremse.
Kutschersitz: Stützen Sie sich mit den Armen auf den Oberschenkeln oder auf einer Tischplatte ab, damit der ganze Brustkorb das Ausatmen unterstützen kann. Schließen Sie die Augen und atmen Sie ruhig und gleichmäßig. Der Kutschersitz reduziert erhöhte Atemwegswiderstände und unterstützt die Funktion der Atemhilfsmuskulatur. Zudem wird in dieser Stellung der Brustkorb vom Gewicht des Schultergürtels entlastet.
Lippenbremse: Atmen Sie so langsam wie möglich gegen den Druck Ihrer locker geschlossenen Lippen aus. Dabei blähen sich die Wangen etwas auf. Bei dieser Technik wird der Atemstrom abgebremst, und die Bronchien bleiben geöffnet. Die Lippenbremse erhöht den Druck in der Lunge und verhindert so, dass die Atemwege bei der Ausatmung kollabieren.
COPD-Therapie: Sauerstoff-Langzeittherapie
Im fortgeschrittenen Stadium der COPD reicht die Sauerstoffversorgung durch die geschädigte Lunge nicht mehr aus. Der Patient leidet deshalb unter ständiger Atemnot. Dann ist eine Sauerstoff-Langzeittherapie sinnvoll; Der Patient erhält Sauerstoffflaschen, aus denen er über eine Nasensonde Sauerstoff inhaliert. Auf diese Weise stabilisiert sich die Sauerstoffkonzentration im Blut, und die Atemnot wird verringert. Bei Anwendung der Sauerstoff-Langzeittherapie über 16 bis 24 Stunden am Tag, verbessert sich bei Patienten mit chronischer Atemnot die Prognose.
COPD-Therapie: Ernährung und Gewicht
Wiegen Sie sich regelmäßig, um zu kontrollieren, ob Ihr Gewicht stabil bleibt. Viele COPD-Patienten zeigen nämlich eine ungewollte Gewichtsabnahme, Dies kann Zeichen eines ungünstigen Krankheitsverlaufs sein. Manchmal ist dann eine gezielte Ernährungstherapie notwendig, um wieder einige Kilos zuzulegen. Ist die Atemnot der Grund dafür, dass jemand zu wenig isst, sind kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten sinnvoll.
Andererseits kann es auch zu einer plötzlichen Gewichtszunahme kommen. Sie ist meist Hinweis auf eine Herzinsuffizienz (genauer: Rechtsherzinsuffizienz). Die Herzleistung reicht dann nicht mehr aus, um eine normale Blutzirkulation zu gewährleisten. Das Blut staut sich, wodurch Wasser aus den Gefäßen ins Gewebe übertritt und dort eingelagert wird (Ödeme). Das kann zum Beispiel an den Knöcheln passieren. Betroffene Patienten sollten ihre Kalorienzufuhr auf 1200 bis 1500 Kilokalorien pro Tag beschränken, um erfolgreich abzunehmen.
COPD-Therapie: Hilfsmittel
Bei fortgeschrittener COPD können viele Patienten ihren Alltag nicht mehr ohne fremde Hilfe meistern. In manchen Fällen kann die Eigenständigkeit durch Hilfsmittel erhalten bleiben. Dazu zählen beispielsweise Verlängerungen für Schuhlöffel und Bürsten sowie fahrbare Gehhilfen (Rollatoren).
COPD-Therapie: Operation
Bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die zunehmend an der Lungenüberblähung leiden und denen weder Medikamente noch Rehabilitationsmaßnahmen helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Es gibt verschiedene Operationsmethoden, die bei der COPD-Therapie in Frage kommen:
Bullektomie
Bei der Bullektomie werden funktionslose Lungenblasen entfernt. Die ballonartig erweiterten Bronchien (Bullae) beteiligen sich nämlich nicht mehr am Gasaustausch und drücken benachbartes gesundes Lungengewebe weg. Nehmen die Bullae mehr als ein Drittel eines Lungenflügels ein, kann ihr Entfernen die Lungenfunktion verbessern und die Atemnot lindern.
Vor einer Bullektomie werden eine Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie), eine Reihe von Lungenfunktionstests und eine Computertomografie der Lunge durchgeführt.
Lungenvolumenreduktion
Bei der Lungenvolumenreduktion werden endoskopisch sogenannte Lungenventile in die Atemwege der überblähten Lungenabschnitte eingesetzt. Diese Ventile verschließen sich beim Einatmen und öffnen sich beim Ausatmen. So kann Luft in die überblähten Bereiche einströmen und alte Luft wieder entweichen. Das soll die Lungenüberblähung reduzieren, die Atemnot lindern und die Lungenfunktion verbessern.
Die Lungenvolumenreduktion kommt aber nur bei einer speziellen Form des Lungenemphysems (heterogene Form) in Frage. Anhand von Voruntersuchungen wird ermittelt, ob diese Form der COPD-Therapie im Einzelfall geeignet ist oder nicht.
Lungentransplantation
Die COPD ist der häufigste Grund für eine Lungentransplantation. Im Schnitt unterziehen sich 60 COPD-Patienten pro Jahr einer Lungentransplantation. Diese operative Maßnahme der COPD-Therapie kann das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern.
Eine Lungentransplantation kommt dann in Fragen, wenn alle anderen COPD-Therapie-Maßnahmen (Langzeit-Sauerstofftherapie, Heimbeatmung etc.) ausgeschöpft sind und die Lebenserwartung des Patienten nach Einschätzung der Experten deutlich eingeschränkt ist. Auf eine neue Lunge müssen Betroffene im Durchschnitt etwa zwei Jahre warten.
Aufnahmekriterien, um auf die Warteliste für eine Lungentransplantation zu kommen, sind zum Beispiel:
- mindestens sechsmonatige Abstinenz vom Tabakrauchen
- Einsekundenkapazität unter 25 Prozent des Normalwerts
- Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie)
- respiratorische Globalinsuffizienz (gestörter Gasaustausch in der Lunge, wodurch der Sauerstoff-Partialdruck im Blut verringert und der Kohlenstoffdioxid-Partialdruck im Blut erhöht sind)
end Ausschlusskriterien gilt ein zu hohes Risiko für Komplikationen bei einer Lungentransplantation. Ein solches besteht bei:
- starkem Übergewicht (BMI über 30 kg/m²)
- Koronarer Herzkrankheit (KHK)
- nyreinsufficiens
- skrumpelever
- Alter über 60 Jahre (in Ausnahmefällen: 65 Jahre)
COPD: Krankheitsverlauf und Prognose
Die Prognose einer COPD hängt davon ab, ob es gelingt, das Fortschreiten der Lungenerkrankung zu verlangsamen. Wichtigster Baustein ist dabei, auf das Rauchen zu verzichten. Dies wirkt sich bei COPD-Patienten positiv auf die Symptome, den Verlauf der Erkrankung und die Lebenserwartung aus.
Eine nicht-obstruktive Bronchitis ist bei Verzicht auf Rauchen oder Vermeiden der Schadstoffexposition oft noch heilbar. Schon wenige Stunden nach der letzten Zigarette bessert sich die Raucherlunge. Die Regeneration der Lunge ist schon ab zwei Wochen sichtbar: Die Durchblutung hat sich verbessert, und die Lungenkapazität ist gestiegen.
Bei einer COPD-Lunge hingegen ist es meist schon zu spät und verloren gegangenes Lungengewebe kann nicht wiedergewonnen werden. Eine effektive medikamentöse Therapie kann in solchen Fällen die Beschwerden aber deutlich vermindern. Gelingt eine erfolgreiche Lungentransplantation ist die COPD heilbar. Der Betroffene muss danach aber ein Leben lang Medikamente einnehmen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Anderenfalls wird die neue Lunge abgestoßen.
COPD: Vorbeugen
Um der Entstehung einer COPD vorzubeugen, sollten Sie in erster Linie das Rauchen aufgeben. Rund 90 Prozent aller COPD-Patienten haben längere Zeit geraucht oder tun es noch immer.
Darüber hinaus gelten folgende Tipps:
- Achten Sie sowohl in der Freizeit als auch im Beruf darauf, dass Sie nicht mehr als nötig schädigenden Einflüssen wie staubiger, kalter oder schadstoffbelasteter Luft ausgesetzt sind. Dazu zählt auch die Vermeidung von durch Tabakrauch belasteten Räumen.
- Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.
Falls Sie bereits an COPD erkrankt sind, helfen folgende Maßnahmen, eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung) zu vermeiden:
- Falls Sie immer noch rauchen sollten, geben Sie es auf. Dadurch sinkt das Risiko für Exazerbationen deutlich.
- Nehmen Sie an einer Patientenschulung teil. Dort lernen Sie mit der Krankheit COPD umzugehen und Sie erfahren, wie Sie Ihre Medikamentendosis bei einer akuten Verschlechterung anpassen. So lässt sich die Zahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren.
- Bewegen Sie sich regelmäßig.
- Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.
- Betreiben Sie Atemgymnastik (wie Kutschersitz). Sie verbessert die Atemtechnik, die Belüftung der Lungen und damit die Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten leiden.
- Lassen Sie sich den Rücken abklopfen (Klopfmassage). Das fördert das Abhusten des Schleims bei Raucherlungen.
- Halten Sie sich nicht in verrauchten Räumen auf. Meiden Sie stark mit Schadstoffen (Stäube, Rauch) belastete Orte.
- Kontaktieren Sie den Betriebsarzt bei einer hohen Schadstoffbelastung am Arbeitsplatz. Lassen Sie sich umgehend behandeln!
- Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Jedes überschüssige Kilo belastet den Körper. Umgekehrt verschlechtert aber auch Untergewicht die Prognose. Außerdem unterstützt eine gesunde Ernährung das Immunsystem.
- Unterstützen Sie Ihr Abwehrsystem auch dadurch, dass Sie schädliche Faktoren wie Stress meiden.
- Trinken Sie ausreichend Wasser und inhalieren Sie regelmäßig mit Salzwasser. Das hilft, den Schleim abzuhusten.
Mit diesen Maßnahmen können Sie den COPD-Verlauf und Ihre Lebensqualität positiv beeinflussen.
COPD: Lebenserwartung
Die Lebenserwartung bei COPD-Patienten hängt unter anderem davon ab, wie stark die Atemwege verengt sind. Im Allgemeinen gilt: Je stärker die Verengung, desto schlechter die Prognose.
Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, welche die Lebenserwartung der Patienten beeinflussen. Eine Rolle spielen zum Beispiel der Nikotinkonsum, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen.
Alles Wichtige zur Lebenserwartung von COPD-Patienten lesen Sie im Beitrag COPD –Lebenserwartung.
Yderligere information
Bestil anbefalinger:
- Endlich durchatmen: Wirksame Atemübungen bei Asthma, Bronchitis und COPD (Rainer Dierkesmann, 2015, TRIAS)
- Ernährung bei COPD (Agnes Budnowski, 2015, maudrich)
retningslinjer:
- Leitlinie “Tabakentwöhnung bei COPD” der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Stand: 2013)
- S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)
Support Grupper:
COPD – Deutschland e.V. – Selbsthilfeverein:
https://www.copd-deutschland.de/selbsthilfegruppen
COPD Selbsthilfe Gemeinschaft:
https://www.copd-selbsthilfe.de/