depression

Depression: Kort oversigt

• Vigtigste symptomer: dyb depression, tab af interesse, lethed
• Udover symptomer: et al Søvnløshed, selvtillid, skyld, koncentrationsvanskeligheder
• terapi: forskellige former for psykoterapi og medicin (antidepressiva)
• årsager: delvis genetisk disponering, mentale skader, forstyrret messenger metabolisme i hjernen, stress
• Selvmord risiko: 10 til 15 procent af patienterne tager deres eget liv. En terapi beskytter!

Depression – symptomer

Depression er en alvorlig mental sygdom, der skal behandles professionelt. I modsætning til tristhed og lethed, som er en del af livet, forsvinder depression ikke efter et stykke tid og forbedres ikke ved distraktion eller opmuntring.

Tre vigtigste symptomer på depression

Sådan genkendes depression Typiske er følgende tre hovedsymptomer:

Deprimeret stemning: De berørte lider meget af en dyb depression. Den depressive stemning er næsten uafbrudt, alvorlig og varer i mindst to uger.

Indvendig tomhed og tab af interesser: Et karakteristisk symptom på depression er også, at den berørte person hverken føler glæde eller andre følelser. Indvendigt føler han sig tom og følelsesladet. Interessen for sociale kontakter, arbejde og hobbyer udløber. Forsøgt opmuntring fra medmenneskerne har ingen virkning. Selv positive oplevelser forbedrer ikke stemningen. Alt virker håbløst for dem, så nogle mister viljen til at leve.

Listlessness og træthed: At tackle daglige opgaver er vanskeligt eller endda umuligt for deprimerede mennesker. De føler sig konstant mentalt og fysisk udmattede. Selv at stå op om morgenen bliver en bedrift, så nogle mennesker ikke forlader sengen på grund af deres depression. Træthed bliver normal.

Side symptomer på depression

Også typisk for depression er de følgende sekundære symptomer:

• stærk selvtillid
• Skyldige følelser og selv skyld
• Koncentrations- og opmærksomhedsforstyrrelser
• ekstremt behov for søvn eller søvnløshed
• stærk rastløshed og indre agitation
• Tab af seksuel interesse

Depressionssymptomer hos mænd

Hos mænd diagnosticeres depression mindre ofte. Til dels skyldes det, at de ofte udtrykker sig anderledes end kvinder med depression. Aggression, alvorlig irritabilitet, lav impulskontrol og lav stresstolerance er almindelige bivirkninger. De tager flere risici end normalt, for eksempel at køre biler alt for hurtigt. Ofte spiser de mere alkohol end normalt eller ryger mere. De bebrejder deres medmennesker og er utilfredse med sig selv og verden. En af grundene kan være, at de føler de depressive følelser som svage og ubemandede og derfor lever anderledes.

Opmærksomhed, selvmord!

De negative tanker kan blive så stærke ved svær depression, at selvmordstanker opstår. Hos nogle depressive mennesker er risikoen for selvmord meget høj. Cirka ti til femten procent af patienter med depression dør af selvmord.

Søg hjælp! Hvis du selv tænker på selvmord, eller mener, at det kan være tilfældet med en pårørende, skal du søge hjælp uden tøven. Den tilsyneladende håbløse situation er et symptom på depression, der kan overvindes med den rigtige støtte. Førstehjælp til depression og selvmordstanker landsdækkende i telefonrådgivningen på 0800-1110111 og 0800-1110222. Dette er anonymt, gratis og tilgængeligt døgnet rundt. Den tyske depressionsliga tilbyder tilbud af selvhjælpsgrupper under www.depressionsliga.de.

Selvtest for depression

Har du indtryk af, at du måske lider af depression? Vigtige bemærkninger leveres af online-selvtest, såsom den berømte Goldberg-test, udviklet af psykiateren Ivan K. Goldberg. Vigtigt: En sådan selvtest kan ikke erstatte diagnosen af ​​en læge eller terapeut. Sørg for at søge hjælp, hvis testen giver denne anbefaling.

Fysiske symptomer ved depression

Depression er ofte forbundet med fysiske klager, der ikke har nogen identificerbar organisk årsag. Sådanne symptomer kaldes somatisk. Typiske fysiske symptomer inkluderer:

• Kardiovaskulære lidelser
• Hoved- og rygsmerter
• Mave og tarmproblemer,
• søvnforstyrrelser
• anoreksi
• sjælden også stærkere appetit
• en formiddag lav
• seksuel aversion

somatiseringsforstyrrelse

Undertiden er de fysiske symptomer så fremtrædende, at depressionen ikke umiddelbart genkendes. Læger taler derefter om et somatisk syndrom. De fysiske symptomer optræder i faser og går igen med behandlingen af ​​depression.

Hvis lægen ikke finder nogen organisk årsag til symptomerne, kan han afsløre den skjulte depression som den faktiske årsag ved at stille spørgsmål. I så fald vil han diagnosticere en såkaldt somatiseringslidelse. Dette betyder ikke, at patienterne kun forestiller sig symptomerne, men kun at depressionen manifesterer sig i fysisk form.

Vildfarelser og hallucinationer af depression

En større depressiv episode ledsages undertiden af ​​vrangforestillinger og hallucinationer. F.eks. Lider patienterne af forfølgende vrangforestillinger eller tvangstanker. Sådanne vrangforestillinger er særlig vanskelige at behandle. Udover antidepressiva bruges også antipsykotiske medikamenter.

Tristhed eller depression?

Depressionssymptomer kan svare til dem med dyb sorg. Men der er afgørende forskelle. Dette inkluderer, at i modsætning til depression i en sygdom forbliver den deprimerede stemning ikke altid den samme. På trods af deres tab er de fleste sørgende i stand til at grine og føle glæde imellem. Folk kan ikke gøre det med depression.

Derudover forbedres stemningen hos sørgende med tiden. Sorg kan gentage sig pludseligt på grund af tanken om tab. Men gradvist vil en sorg person i stigende grad nyde smukke oplevelser igen. Støtte fra venner og familie kan være en trøst for ham. I nogle tilfælde forvandles en sorgreaktion til depression.

Depression – behandling

Hver tredje person udvikler depression i løbet af sit liv, siger statistikken. En hurtig behandling er derefter vigtig, fordi de berørte lider meget af deres tilstand. Derudover bliver terapi vanskeligere, og risikoen for, at sygdommen bliver kronisk, øges.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen behandles depression normalt med psykoterapi, antidepressiv medicin eller en kombination af begge. Kombinationsterapien er især indiceret til kronisk og tilbagevendende depression. Selv med alvorlig depression anbefaler eksperter en kombination af begge behandlingsmetoder.

Psykoterapi mod depression

For mennesker med depression er der mange psykoterapeutiske tilbud. På nuværende tidspunkt dækker kisterne kun udgifterne til kognitiv adfærdsterapi og såkaldte psykodynamiske psykoterapier.

psykoterapi

Psykoterapi kræver patientens tålmodighed og engagement over en periode på måneder. Imidlertid kan de, der engagerer sig, ofte overvinde deres depression på lang sigt og forbedre deres samlede psykologiske stabilitet.

Kognitiv adfærdsterapi

I en kognitiv adfærdsterapi søger patienten med terapeutens hjælp måder at finde ud af fra depressionen. Blandt andet afsløres negative tanker, mønstre og overbevisninger, kontrolleres for deres korrekthed og om nødvendigt erstattes af nye, mere positive tanker.

Psykodynamisk psykoterapi

Psykodynamisk psykoterapi er baseret på ideen om, at depression ofte udløses af tab og uærlige oplevelser, der ikke kunne behandles korrekt. Disse skal behandles i løbet af terapien. Psykodynamiske psykoterapier inkluderer klassisk psykoanalyse såvel som dyb psykologisk psykoterapi.

Andre former for psykoterapi mod depression

Interpersonal Therapy (IPT) er en kortvarig terapi udviklet specifikt til behandling af depressiv sygdom. Hun kombinerer terapeutiske begreber fra adfærdsterapi og psykodynamisk terapi. Et vigtigt terapeutisk mål er at lære færdigheder og strategier til at håndtere konflikter, der bidrager til debut eller opretholdelse af depression.

Omkostningerne til ITP er dog endnu ikke dækket af midlerne. Dette gælder også for andre former for terapi, såsom systemterapi, familieterapi, Gestaltterapi eller kunstterapi. Imidlertid tilbydes de ofte som understøttende behandlingsformer til pasienter.

Dette gælder også komplementære terapeutiske foranstaltninger, såsom psykoeduktion, ergoterapi, grupper af pårørende, indlæring af afslapningsteknikker samt krops- og bevægelsesrelaterede behandlinger.

Depression: lægemiddelterapi

Antidepressiva kan med succes behandle symptomerne på depression. Imidlertid indvirker ofte effekten først efter uger. Lægemidlerne ordineres normalt til sværere depression, eller når patienten er imod psykoterapi.

Der er dog ingen garanti for, at lægemidlerne giver den ønskede effekt. Hver person reagerer forskelligt på de aktive ingredienser: nogle har stor fordel, i andre fungerer de næppe, eller patienterne får især de bivirkninger, der føles.

Hvis medicinen seponeres, er der en risiko for tilbagefald – især hvis det sker pludseligt. Stop derfor ikke selv med at tage antidepressiva, men diskuter proceduren med din læge!

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI)

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er) eller serotonin norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI’er) bruges i øjeblikket til behandling af depression. De øger niveauet af “lykkehormon” serotonin i hjernen og har en stemningsfremmende effekt. Medicinen har betydeligt færre bivirkninger end ældre lægemidler. Typiske bivirkninger inkluderer kvalme, indre rastløshed og seksuel dysfunktion.

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva er blandt de ældste lægemidler, der anvendes til depression. De har dog stærke bivirkninger såsom mundtørhed, rysten, træthed og forstoppelse. Især hos ældre kan også hjertearytmi og forøget hjertefrekvens forekomme. Tricykliske antidepressiva ordineres derfor næsten kun, hvis nyere lægemidler ikke fungerer.

Monoaminoxidasehæmmere

Monoamine oxidasehæmmere (MAO) er længe blevet brugt mod depression. De har lignende bivirkninger som de tricykliske antidepressiva. Der skal udvises særlig omhu med tranylcypromine. Denne ingrediens kræver en streng diæt med lavt tyramin. Tyramin er inkluderet i for eksempel mejeriprodukter, vin og pølser. Hvis patienten ikke undgår tyramin-rige fødevarer, kan der forekomme alvorlige bivirkninger såsom hypertension.

Andre medicin mod depression

Selvom litium ikke er et klassisk antidepressivt middel, bruges det ofte som en stemningsstabilisator ved depression. Det bør også reducere risikoen for selvmord.

Johannesurt er et urtemedicin, der kan hjælpe især ved mild til moderat depression. Interaktioner med andre lægemidler er problematiske. For eksempel reducerer det virkningerne af præventionshormonpræparater.

elektrochok behandling

Ved hjælp af elektrokonvulsiv terapi kan behandles i mange tilfælde, en depression, hvor mislykkes medicinering og psykoterapi. Under kort anæstesi af aktuelle impulser udløses et kort “epileptisk anfald”. Denne idé kan være skræmmende. Faktisk er patienten ikke opmærksom på proceduren, og risikoen er lav.

voks terapi

Til vågentapi skal patienterne holde sig vågen i anden halvdel af natten eller hele natten. Selvom denne metode ikke kan kurere depressionen, kan den midlertidigt lindre symptomerne. Patienter har det godt for første gang i lang tid, om end bare i kort tid. Ikke kun er dette en enorm lettelse, det giver dem også håb om faktisk at overvinde deres depression.

Depression – hjælp til selvhjælp

Nylige undersøgelser er kommet til den konklusion, at også tilbud om hjælp uden direkte terapeutkontakt kan være nyttige. En mulighed er instruktioner til selvhjælp. De berørte kan læse sig selv meget information og har kun lejlighedsvis kontakt med en ekspert, der støtter dem. Dette kan f.eks. Hjælpe med at bygge bro over ventetiden indtil terapi.

Internetbaserede terapier og apps

Et andet alternativ er professionel rådgivning over internettet. Terapi udføres ved hjælp af et specielt computerprogram. I mellemtiden er der også såkaldte depression-apps og chatbots, som letter håndteringen af ​​depression. De er baseret på elementer i kognitiv adfærdsterapi.

Sport som et antidepressivt middel

Ud af huset, ud af depressionen! Ved depression anbefaler eksperter også regelmæssig fysisk træning. Dette kan reducere depressive symptomer markant – både på kort sigt og på længere sigt. Faktisk kan regelmæssig træning fungere lige så godt som et antidepressivt middel. Forklaringer er reduktion af stress og muligvis en ændring af messenger-stoffer som serotonin og noradrenalin.

Imidlertid kan den psykologiske effekt af sport have endnu større indflydelse: Patienter kommer fra spiralen til lethed og tilbagetrækning. De oplever, at de kan gøre noget for deres egen følelsesmæssige velvære. Selvværd styrkes, og håbløshed undertrykkes. De, der laver sport i en gruppe, drager også fordel af følelsen af ​​samfundsmæssig og social kontakt, som normalt bliver mindre og mindre under depression.

Inpatient eller ambulant terapi mod depression?

En mild eller moderat depressiv fase kan ofte behandles ved ambulant psykoterapi. Indlæggelse på en klinik er særlig nødvendig for en alvorlig depression. Medicin, en række psykoterapeutiske behandlinger og intensiv pleje i klinikken hjælper patienten med at vende tilbage til en struktureret daglig rutine.

Hvis der er en høj risiko for selvmord, kan depressive mennesker også indlægges på en klinik mod deres vilje.

Håndtering af deprimerede slægtninge

Har du indtryk af, at en person tæt på dig lider af depression? Så skal du opmuntre ham til at tale med en læge om det. Hvis den pågældende mangler motivation, kan du muligvis overtage organisationen og muligvis endda ledsage den. Det er vigtigt at handle hurtigt! Fordi en depression normalt ikke forsvinder af sig selv. Det har en tendens til at blive værre, hvis den ikke behandles.

Men sørg også for dig selv: At støtte en deprimeret slægtning er ekstremt udmattende. Den dystre stemning, lysløshed og tabet af interesse – selv for partnere, familie og venner – kan påvirke dit eget livs liv meget. Normalt er et forhold baseret på gensidig give og tage. Men nu skal du give tålmodighed, opmærksomhed og støtte uden at komme meget tilbage. Og måske uden at situationen forbedrer sig hurtigt.

Dette er stressende og frustrerende. Det er derfor normalt, at pårørende føler sig hjælpeløse og ressourcefulde, mens de føler sig skyldige. Indrøm disse følelser. Ikke kun din pårørende er påvirket af sygdommen, men du også!

Som familiemedlemmer bør de derfor søge hjælp. Først skal du finde ud af det kliniske billede af depression. En dybere forståelse af sygdommens baggrunde og mekanismer er meget vigtig for korrekt håndtering af sygdommen. Først da kan du forstå, at en deprimeret person ikke er i stand til at trække sig sammen, og at opmuntringsforsøg ikke kan hjælpe.

Assistance sessioner giver også familie støtte grupper. Tilbud kan findes på siderne af Federal Association of Relatives of Mental Disease People e.V. på www.bapk.de.

Hvad du kan gøre for at hjælpe dine kære og beskytte dig selv mod udbrændthed, læse i teksten Depression – Pårørende.

Depression: årsager og risikofaktorer

Hvordan depression udvikler sig er stadig ikke fuldt ud forstået. Det antages imidlertid, at der altid er flere faktorer, der interagerer – internt og eksternt. Disse inkluderer biologiske, genetiske og psykosociale triggere. Størrelsen på indflydelsen af ​​de forskellige faktorer varierer fra sag til sag.

Genetiske påvirkninger

Tvillinger og adoptionsundersøgelser har vist, at depression også har en genetisk rod. Risikoen for at udvikle depression er højere, hvis andre blod pårørende allerede er syge. Dette gælder især, da de blev syge i en tidlig alder.

For eksempel, hvis en identisk tvilling lider af depression, udvikler den anden depression i ca. 40 procent af tilfældene. Hos dizygotiske tvillinger sker dette cirka halvdelen så ofte, så i 20 procent af tilfældene. I en vis udstrækning er depression arvelig.

Sårbarhed – modtagelighed for depression

Sårbarhed beskriver, hvor sårbar en person er over for en mental forstyrrelse.

Hos mennesker med høj sårbarhed kan lidt stress forårsage depression. Men hvis sårbarheden er lav, kan folk klare meget stressende begivenheder. Sådanne mennesker kaldes modstandsdygtige, så spændende. Det er ikke kun den objektive alvorlighed af byrden, der afgør, om en person lider af depression.

Betydelig indflydelse har også den oplevelse, som en person har gjort i sit liv. For eksempel har mennesker, der har haft traumatiske oplevelser som misbrug eller forsømmelse i deres barndom, en særlig høj risiko for at udvikle depression. Det er dog også afgørende, hvilke færdigheder en person har erhvervet til at klare stressede situationer.

Forstyrret messenger metabolisme i hjernen

Nerveceller i hjernen kommunikerer med hinanden via elektriske impulser og messenger stoffer, såkaldte neurotransmitters. Der er bevis for, at denne såkaldte hjernemetabolisme ændres under depression.

For eksempel kan et forstyrret noradrenalin- eller serotoninniveau i hjernevævet være ansvarlig for depression. Hvis disse ikke er i balance, forstyrrer dette udvekslingen mellem nervecellerne. Og det igen påvirker følelser og tanker negativt.

Det faktum, at neurotransmittorer i hjernen faktisk spiller en rolle i depression, understøttes af virkningerne af antidepressiva, såsom serotonin genoptagelsesinhibitorer. Denne hypotese forklarer dog ikke, hvorfor det normalt tager uger for medicinerne at arbejde.

Forkert regulerede stresshormoner

Andre forklaringer antyder en dysregulering af stresshormonerne epinephrin, norepinephrin og cortisol for depression. Især har det vist sig, at deprimerede mennesker har et forhøjet cortisol-niveau. Dette kan være udløseren til, men også resultatet af depression.

Stress som en trigger

Det er faktisk kendt, at stress spiller en afgørende rolle i starten af ​​depression. Omvendt forårsager depression også stress i sig selv. For eksempel ved tab af livskvalitet, men også når erhvervet ikke længere kan udøves, eller der opstår spændinger med det sociale miljø.

Nogle levende harer er i sig selv forbundet med øget stress. Disse inkluderer for eksempel puberteten eller adgangen til pensionen. I sådanne faser øges risikoen for depression.

Selv drastiske livsbegivenheder er stressende. Disse inkluderer negative oplevelser som tab af job, adskillelse eller en alvorlig sygdom. Selv positive begivenheder forårsager imidlertid stress: Selv med en forfremmelse øger fødselen af ​​et barn eller et bryllup sandsynligheden for at udvikle depression.

Faktisk rapporterer folk med depression ofte vanskelige hændelser inden sygdommens begyndelse. I mange tilfælde vises depression også intetsteds.

Negative tankemønstre

Det er ikke altid skæbnen eller generne: Den personlige holdning til livet har indflydelse på risikoen for depression. Folk, der tænker dårligt på sig selv og om verden og ser sort for fremtiden, er mere tilbøjelige til at blive syge. Imidlertid beskytter god selvværd og optimisme mod depression. Du kan gøre noget ved det: negative tankemønstre og ideer kan ændres positivt gennem passende øvelser.

Kvindeligt køn

Kvinder er cirka dobbelt så sandsynligt, at de lider af depression som mænd. En mulig forklaring er, at kvinder er mere sårbare over for hormonelle udsving, såsom menstruation.

Stærke hormonelle ændringer medfører også en graviditet, der fører til en graviditetsdepression hos nogle kvinder. Den såkaldte postpartum depression eller postpartum depression påvirker også mange kvinder.

Lav socioøkonomisk status er også en risikofaktor for depression – og flere kvinder lever i fattigdom end mænd.

Derudover opdages depression mere sjældent hos mænd. Nogle er bange for at vise svaghed og søge hjælp. Men de har også atypiske symptomer som aggressiv og overdreven opførsel.

Fysiske sygdomme og depression

Nogle fysiske sygdomme kan også bidrage til depression. Specielt sygdomme i hjernen og hormonelle lidelser såsom hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme påvirker den følelsesmæssige verden. I Cushings syndrom frigives for eksempel for store mængder cortisol i binyrebarken. Konsekvensen er ofte en depressiv fase.

Tunge og kroniske sygdomme er også en konstant byrde for psyken. Således udvikler mennesker, der lider af kræft, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, men også diabetes, depression. Det er også muligt, at de medikamenter, der bruges til behandling eller er forbundet med sygdomsfysiologiske processer, øger risikoen for depression.

Omvendt kan depression negativt påvirke forløbet af sådanne sygdomme eller i nogle tilfælde fremme deres udvikling. Med en sådan kombination af fysiske og mentale sygdomme er det altid vigtigt at behandle mental og fysisk lidelse lige.

Depression og somatoformlidelser

Derudover favoriserer depressioner såkaldte somatoformlidelser. Dette er kroniske klager, som ingen organisk årsag kan findes. Disse inkluderer frem for alt smerter, for eksempel i ryg, mave eller led. Men også fordøjelsesbesvær, hjerteproblemer eller luftvejsproblemer kan være somatoform.

Yderligere mental sygdom

Mennesker med depression lider ofte af andre psykiske lidelser. Igen er det vigtigt at genkende begge sygdomme og behandle dem i overensstemmelse hermed. Disse inkluderer

• angstlidelser
• obsessiv-kompulsiv sygdom
• alkoholisme
• personlighedsforstyrrelser
• spiseforstyrrelser

Vinterdepression: mangel på lys som udløser

Nogle mennesker er deprimerede kun i den mørke sæson – men hvert år. Depression om vinteren er en af ​​de sæsonbestemte affektive lidelser (SAD = sæsonbestemte affektive lidelser). Symptomer som manglende kørsel, tab af interesse og depression er stort set i overensstemmelse med symptomer på en klassisk depression, men er normalt milde. Typisk for en Witerdepression er også et udtalt behov for søvn og trang til slik. Det er grunden til, at folk med vinterdepression normalt går i vægt i vintermånederne.

Årsagen til forstyrrelsen menes at være manglen på dagslys, som nogle mennesker er særligt følsomme overfor. I mørke frigiver kroppen store mængder af søvnhormonet melatonin. Dette hormon gør dig ikke kun træt, det nedtrykker også dit humør.

Den vigtigste terapi til forebyggelse og behandling af vinterdepression er lysbehandling. Det reducerer depressive faser, især under vinterdepression. Til dette formål sidder patienten i to uger før solopgang og efter solnedgang i 30 til 60 minutter foran en enhed, der udstråler stærkt kunstigt dagslys. Hvis dette ikke er nok, kan yderligere medicin og psykoterapi hjælpe.

Hvis du vil vide mere om emnet, skal du nu læse artiklen Vinterdepression.

Medicin og medicin

At tage visse medikamenter kan også påvirke humøret. Disse inkluderer hjerte-kar-medicin såsom betablokkere, men også kortison og beslægtede stoffer, hormonelle antikonceptionsmidler og nogle neurologiske medikamenter, såsom antiepileptika og Parkinsons lægemidler.

Selv stoffer som alkohol, cannabis og andre stoffer, der påvirker psyken, kan favorisere depressionens begyndelse.

Hvem lider af depression?

Folk kan få depression i alle aldre. Ifølge Federal Health Survey lider omkring tre millioner mennesker i Tyskland i øjeblikket af depression. Depression er så almindelig – og de kan påvirke enhver.

Depression hos børn og unge

Depression påvirker også unge: omkring en til to procent af børnehaverne og grundskolebørn, og mellem tre og ti procent af de unge lider under det. I sjældne tilfælde bliver selv meget små børn syge. Hos børn genkendes depression ofte ikke.

Hvordan manifesterer depression hos børn? Symptomer som tristhed og tilbagetrækning klassificeres hurtigt hos børn som en overfølsomhed, der kommer naturligt. Depression er ofte anderledes hos børn end hos voksne. Nogle får raserianfald, andre er yderst kærlige. Selv mindre børn er ofte vanskelige med at beskrive deres følelser. Derefter klager de for eksempel over mavepine eller hovedpine, selvom sjælen faktisk lider.

For teenagere betragtes melankoli og stemningsfuldhed også som normale bivirkninger af denne udviklingsfase. Dette kan faktisk være tilfældet, men årsagen er ikke sjældent også en depression, der kræver behandling. Fordi puberteten som en tid med omvæltning med hormonel turbulens og stress gør unge mennesker særligt sårbare over for depression.

Tilbagefaldshastigheden er især høj hos børn og unge med depression. Fordi den mentale forstyrrelse permanent kan ændre hjernens funktioner, der stadig udvikler sig. Derfor er hurtig og effektiv terapi især vigtig for unge mennesker. Hjælp kan ydes til børn og unges specialiserede psykoterapeuter. Foruden en kognitiv adfærdsterapi kan familieterapi, der involverer familiemiljøet, være nyttig. For små børn er der tilbuddet om en legeterapi.

Hvis du vil vide mere om, hvordan depression manifesterer sig hos børn og unge, og hvordan man hjælper dem, skal du læse artiklen Depression hos børn og unge.

Alder depression

For mange mennesker er aldring en proces, der primært involverer tab: pensionering fra arbejde kaster mange i tomhed og følelsen af, at de ikke længere er nødvendige. Partneren eller de gode venner dør. Konditionen mindskes, og der forekommer sygdomme. Alle disse ændringer belastes og forårsager stress. Derfor øges risikoen for depression med alderen. Cirka 15 procent af mennesker over 65 lider af det. Men dette overses ofte: 40 procent af aldersdepressionen forbliver udiagnostiseret.

Social tilbagetrækning, udmattelse og depression fortolkes hurtigt forkert som et resultat af naturlige aldringsprocesser. Selv symptomer som manglende koncentration og glemsomhed klassificeres ofte udslæt som begyndende senil demens.

Dabei kann mit Hilfe einer entsprechenden Behandlung auch im hohen Alter noch viele Lebensfreude zurückgewonnen werden. Zur Therapie der Altersdepression eignen sich Antidepressiva ebenso wie eine Psychotherapie.

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie sich Depressionen bei alten Menschen äußern und was man dagegen tun kann, lesen Sie den Beitrag Altersdepression.

Depression: Untersuchungen und Diagnose

Fürchten Sie an einer Depression zu leiden, sollten Sie dringend einen Arzt, Psychiater oder Psychotherapeuten kontaktieren. Eine Depression ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die möglichst frühzeitig behandelt werden sollte. Je eher die Therapie beginnt, desto besser stehen die Heilungschancen.

Untersuchungen zur Depression

Als ersten Ansprechpartner können Sie Ihren Hausarzt aufsuchen. Dieser kann aufgrund von körperlichen Untersuchungen und einem ausführlichen Gespräch den Verdacht überprüfen. Folgende Fragen könnte der Hausarzt Ihnen in einem Erstgespräch stellen. Sie zielen auf Symptome ab, die typisch für Depressionen sind.

• War Ihre Stimmung in den letzten Wochen oft niedergeschlagen oder gedrückt?
• Haben Sie sich in letzter Zeit oft freudlos gefühlt?
• Waren Sie in letzter Zeit häufig antriebslos und müde?
• Hatten Sie in letzter Zeit gehäuft Selbstzweifel, Schuldgefühle oder negative Gedanken?
• Leiden Sie unter Schlafstörungen?
• Hatten Sie in letzter Zeit Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren?
• Hat sich in letzter Zeit Ihr Appetit verändert?
• Wie lange dauern diese Symptome schon an?

Körperliche Auslöser

Schwieriger ist die Diagnose, wenn vor allem körperliche Symptome im Vordergrund stehen. Viele Patienten klagen über Kopf-, Rücken- oder Bauchschmerzen sowie Herz-Kreislauf-Probleme. Über körperliche Symptome zu reden, fällt vielen leichter, da diese gesellschaftlich akzeptierter sind als psychische Erkrankungen. Vor allem Männer betonen häufig stärker die körperlichen Anzeichen und gehen weniger auf ihre seelischen Symptome ein.

Körperliche Untersuchungen

Körperliche Ursachen der Symptome lassen sich anhand verschiedener Untersuchungen ausschließen. Dazu gehört eine Blutuntersuchung, unter Umständen auch eine Computertomografie (CT) des Gehirns. Denn auch ein niedriger Blutzuckerspiegel, Mangel an Vitamin B12, eine Demenz, eine Schilddrüsenunterfunktion sowie Veränderungen im Gehirn können depressive Symptome auslösen.

Die Diagnose Depression ist unwahrscheinlich, wenn manische Phasen auftreten, die eher auf eine Bipolare Störung hinweisen. Zudem kann auch ein Missbrauch von psychoaktiven Substanzen, beispielsweise Drogen, Symptome verursachen, die sonst an eine Depression denken lassen würden..

Bestätigt sich der Verdacht der Depressionserkrankung, wird der Arzt den Patienten an eine spezialisierte Klinik oder einen ambulanten Psychiater oder Psychotherapeuten überweisen.

Depressionen und andere Erkrankungen

Depressionen treten häufig in Kombination mit verschiedenen anderen psychischen Krankheiten und Störungen auf. Es ist wichtig, diese bei Depressiven zu erkennen. Denn die Therapie kann nur dann erfolgreich sein, wenn auch die anderen seelischen Probleme behandelt werden. Zu den seelischen Begleiterkrankungen von Depressionen gehören:

• Angst- oder Panikstörungen
• Suchterkrankungen
• Essstörungen
• Persönlichkeitsstörungen
• Demenzerkrankungen

Auch manche körperlichen Krankheiten gehen häufig mit Depressionen einher. Dabei scheinen körperliche und psychische Belastung sich gegenseitig zu verstärken. Dazu zählen vor allem

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Diabetes

Diagnose Depression

Die Diagnose einer behandlungsbedürftigen (klinischen) Depression erfolgt nach Ausschluss anderer Ursachen auf Basis der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, ICD 10. Depressionen werden attestiert, wenn der Patient mindestens zwei der drei Hauptsymptome (depressive Stimmung, Intersaen- und Freudverlust, Antriebslosigkeit) und eines der Nebensymptome über mehr als zwei Wochen zeigt. Depressionen werden abhängig von der Zahl und der schwere der Symptome in drei Schweregrade eingeteilt: leicht, mittel und schwer (Major Depression).

Depression – Definitionen und Begriffsklärungen

Was man unter einer Depression versteht, hat sich im Laufe der Zeit mehrfach grundlegend verändert. Da auch veraltete Vorstellungen von Depression noch vielfach gebräuchlich sind, ist das verwirrend.

Definition der Depression heute

Experten klassifizieren heute eine depressive Episode nach ihrem Schweregrad und Verlauf als leichte, mittelschwere oder schwere Depression.

Von einer depressiven Episode spricht man, wenn mindestens über die Dauer von zwei Wochen zwei der drei Hauptsymptome (Niedergeschlagenheit, Interessenverlust und verminderter Antrieb) und zwei der sieben Zusatzsymptome (beispielsweise Schuldgefühle, Schlafstörungen oder Konzentrationsprobleme) auftreten. Im englischsprachigen Raum wird die depressive Episode als „major depression“ bezeichnet.

Endogene und exogene Depression

Noch vor einigen Jahren hat man Depressionen abhängig von den vermuteten Ursachen unterteilt: in endogene und exogene Depressionen. Diese Begriffe sind heute in der Fachwelt nicht mehr üblich, aber sonst noch weit verbreitet.

Unter einer „endogenen Depression“ verstand man eine Depression ohne erkennbaren äußeren Auslöser oder organische Ursache. Erklärt wurde dies durch veränderte Stoffwechselprozesse im Gehirn, beispielsweise aufgrund einer entsprechenden genetischen Veranlagung.

Schien ein konkreter Auslöser erkennbar, sprach man von einer „exogenen Depression“. Häufig wurde auch der Begriff „reaktive Depression“ oder auch „depressive Reaktion“ verwendet. Wenn als Ursache einer reaktiven Depression eine seelische Belastung angenommen wurde, bezeichnete man dies als “psychogene Depression“.

Depression oder Anpassungsstörung?

Heute spricht man von Anpassungsstörungen, wenn aktuelle seelische Belastungen eine Depression auslösen. Das kann der Tod eines geliebten Menschen oder Arbeitslosigkeit sein.

In solchen Fällen sind zwar depressive Symptome wie Trauer, Hoffnungslosigkeit und Antriebslosigkeit eine natürliche Reaktion. Bei manchen Menschen nehmen sie jedoch überhand. Häufig treten dann auch zusätzlich Störungen im Sozialverhalten auf.

Die Symptome einer Anpassungsstörung klingen meist spätestens nach sechs Monaten wieder ab. Die Störung kann jedoch auch in eine langfristige Depression übergehen.

Rezidivierende depressive Störung

Bei rund zwei Drittel der Patienten treten Depressionen wiederholt auf. Zwischen den Episoden können Monate liegen, aber auch viele Jahre.

Flackern die Depressionen immer wieder auf, ist das für die Patienten schwer zu ertragen. Ihr Leben wird stark eingeschränkt. Häufig können sie ihren Beruf nicht mehr ausüben. Auch ihre sozialen Beziehungen leiden unter den depressiven Phasen und können daran zerbrechen.

Je häufiger depressive Phasen auftreten, desto wahrscheinlicher wird ein weiterer Rückfall. Für Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Depression wiederkehrt, höher als für Männer. Auch für Patienten, die jung oder erst im höheren Lebensalter an einer Depression erkranken, ist das Risiko erhöht.

Chronische Depressionen und Dysthymia

Bei manchen Menschen verläuft die Depression nicht in Phasen, sondern sie leiden durchgehend unter depressiven Symptomen. Allerdings sind die Beschwerden meist weniger stark ausgeprägt als bei einem episodischen Verlauf. Mediziner bezeichnen das dann als Dysthymia. Kennzeichnend ist, dass die Betroffenen über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren durchgängig oder regelmäßig unter depressiven Symptomen leiden.

Die möglichen Auslöser sind vielfältig. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Patienten mit chronischen Depressionen häufiger als andere Depressionspatienten traumatische Erfahrungen wie Missbrauch gemacht haben.

Diese Form der Depression wird häufig nicht erkannt – sogar den Betroffenen selbst erscheint ihre niedergedrückte Stimmung inzwischen häufig normal. Das erschwert ihnen auch die Erkenntnis, tatsächlich krank zu sein. Trotzdem beeinträchtigt auch eine weniger starke chronische Depression erheblich Lebensqualität, Leistungsfähigkeit und soziale Beziehungen der Patienten. Sie sollte daher unbedingt behandelt werden. Auch hier kann eine Kognitive Verhaltenstherapie helfen. Noch wirksamer sind bei dieser Depressionsform aber Medikamente.

Wenn Sie mehr zum Thema Dysthymia erfahren möchten, wie sie sich auswirkt und was man dagegen tun kann, lesen Sie den Text Dysthymia.

Bipolare Störung

Sobald neben den depressiven auch manische Phasen auftauchen, liegt eine Bipolare Störung vor. Auch diese gehört zu den Affektiven Störungen, ist aber streng genommen keine Depression. Die Betroffenen pendeln dann zwischen zwei emotionalen Polen: Niedergeschlagenheit und Antriebslosigkeit einerseits und extremer Euphorie, Selbstüberschätzung und übertriebenem Aktionismus andererseits. Eine bipolare Störung ist oft schwerer zu behandeln als eine klassische Depression.

Agitierte Depression

Eine agitierte Depression äußert sich in ängstlicher Getriebenheit. Die Betroffenen laufen unruhig umher und klagen über Luftnot und Herzrasen. Eine agitierte Depression wird daher auch als „Jammerdepression“ bezeichnet.

Während Depressive sonst eher Schwierigkeiten haben, sich zu irgendeiner Handlung aufzuraffen, haben Menschen mit agitierter Depression einen ständigen Bewegungsdrang. Ihr Verhalten ist hektisch und ziellos.

Atypische Depression

Im Unterschied zur klassischen Ausprägung einer Depression lässt sich die Stimmung bei der atypischen Depression durch positive Ereignisse verbessern. Weitere Anzeichen sind gesteigerter Appetit und ein starkes Bedürfnis, tagsüber zu schlafen. Die Betroffenen geben sich häufig sehr theatralisch und sind leicht zu kränken.

Die atypische Depression ist nicht selten. Etwa 13 bis 36 Prozent der depressiven Patienten sind davon betroffen. Diese depressive Störung tritt überwiegend bei Frauen auf.

Depression: Krankheitsverlauf und Prognose

Depressionen verlaufen von individuell ganz unterschiedlich. Den meisten Menschen, die unter einer Depression leiden, kann aber durch eine konsequente Behandlung gut geholfen werden. Das gilt auch für ältere Menschen! Die Therapie ermöglicht es, depressive Episoden zu durchbrechen oder vollkommen abklingen zu lassen. Eine Depression heilen ist also möglich!

Unbehandelt ist die Wahrscheinlichkeit allerdings hoch, dass eine Depression über Monate oder Jahre bestehen bleibt. Das gilt insbesondere für schwere Depressionen. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto besser sind die Aussichten.

Ein Drittel der Betroffenen erlebt nur einmal im Leben eine depressive Episode. Die Chancen dafür stehen besonders gut, wenn sie frühzeitig adäquat behandelt werden. Mit jedem Rückfall steigt allerdings die Wahrscheinlichkeit, dass weitere depressive Phasen auftreten. Besonders schwer zu heilen sind chronische Depressionen. Sie werden nicht selten zum lebenslangen Begleiter und bedürfen ständiger Behandlung.

Suizidrisiko bei Depressionen

Etwa zehn bis fünfzehn Prozent der Menschen mit Depressionen nehmen sich das Leben. Für Patienten mit einer chronischen oder sehr schweren Depression ist diese Gefahr besonders hoch.

Eine Komorbidität, beispielsweise mit einer Angststörung, erschwert oft die Behandlung der Depression. Bei Patienten, die zusätzlich an einer Angststörung leiden, entwickelt sich die Erkrankung häufig ungünstig. Ebenso ungünstig ist es, wenn eine Depression bereits in jungen Jahren auftritt, und wenn der Patient keine ausreichende eine soziale Unterstützung hat.

Yderligere information

Buchempfehlungen

• Positives Denken lernen: Wie Sie durch positive Gedanken Ihr Wohlbefinden steigern Taschenbuch (Markus Pfeil, 2017, CreateSpace Independent Publishing Plattform)

Leitlinien

• S3-Leitlinie und Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) „Unipolare Depression“ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (Stand: 2015)

Selbsthilfegruppen

• Deutsche Depressionsliga e.V.
• Deutsche Depressionshilfe