hudkræft

Hurtigt overblik

• Hvad er hudkræft? Samlebetegnelse for forskellige ondartede (ondartede) hudsygdomme. Hvert år bliver mere end 293.000 mennesker i Tyskland syge af hudkræft. Den mest almindelige er “hvid hudkræft” efterfulgt af “sort hudkræft”.
• Former for hudkræft: Hvid hudkræft (basalcellekarcinom og pladecellecarcinom), sort hudkræft (malignt melanom), sjældne former for hudkræft (såsom Merkelcellekarcinom, Kaposis sarkom, Dermatofibrosarcoma protuberans)
• symptomer: meget forskellige afhængigt af hudkræftform og undertyper. For eksempel manifesterer sort hudkræft sig ofte som en mørk, uregelmæssig bumse, der kan være enten flad eller nodulær. Basalcellekræft begynder ofte som en voksagtig knude, der synker i midten og skiftevis heles og bløder igen. Men der er også mørke, gulaktige eller sårede basaliomas.
• Årsager og risikofaktorer: I hvid og sort hudkræft, især UV-lys (sol, solarium osv.); andre risikofaktorer afhængigt af hudkræftform, for eksempel genetisk disponering, arvelige sygdomme og kemikalier. Ved sjældne former for hudkræft (Kaposis sarkom osv.), Blandt andet virusinfektioner.
• behandling: afhænger af hudkræftformen og tumorstadiet. Standardmetode er en operation. Alternativt eller yderligere kan andre terapier anvendes, såsom strålebehandling (stråling), kemoterapi, fotodynamisk terapi eller immunterapi.
• prognose: Hvis hudkræft (af nogen art) opdages og behandles tidligt, er chancerne for bedring generelt høje. Jo mere avanceret en tumor allerede er, jo værre er prognosen. Dette gælder især for sort hudkræft.

Hudkræft: symptomer

Chancerne for en kur mod hudkræft er jo bedre, jo tidligere tumoren opdages og behandles. Men hvordan genkender du hudkræft? Svaret afhænger af den nøjagtige form for hudkræft. Generelt er tegnene på farligt malignt melanom (sort hudkræft) lettere at genkende end for eksempel “hvid hudkræft”. Malignt melanom udvikler sig fra pigmentdannende hudceller (melanocytter) og forårsager derfor mørkfarvede hudændringer. Imidlertid er manifestationerne af sort hudkræft nogle gange meget forskellige. Ved “hvid hudkræft” (basalcellekarcinom og pladecellecarcinom) er læsionerne normalt lettere.

For alle former for hudkræft: Hudcancer-symptomerne er begrænset til huden på et tidligt tidspunkt. Så snart kræftcellerne spreder sig i kroppen, kan der udvikles yderligere klager.

Sort hudkræft: symptomer

Sort hudkræft (malignt melanom) kan ligne et simpelt pigment (leverplads, fødselsmærke). Baseret på den såkaldte ABCD-regel kan det estimeres, om et mørkt mærke faktisk er et ufarligt pigment eller muligvis en hudkræft. Læs mere i afsnittet “Screening af hudkræft”.

I det væsentlige er der følgende Manifestationer af ondartede melanomer:

Overfladisk spredende melanom (SSM): Overfladisk spredende melanom er den mest almindelige form for sort hudkræft. Symptomer: Flade, undertiden nodulære hudlæsioner, ofte skarpt afgrænset af sund hud. Farven kan variere fra brun, grå, lyserød til blå-sort. Sjældent forekommer nogle områder hvidlige. SSM udvikler sig inden for et til fire år, helst på ryggen, brystet og ekstremiteterne.

Nodulært melanom (NM): Nodulær (nodulær) melanom er den mest aggressive form for sort hudkræft. Symptomer: Ligesom SSM udvikles nodulært melanom ofte på ryggen, brystet og ekstremiteterne. Det udvikler hurtigt (inden for et par måneder) en hævet, nodulær og ofte blødende tumor med blå til mørkebrun farve. Han vokser meget dybt. Derfor har denne form for sort hudkræft den værste prognose for alle melanomer.

Lentigo maligna melanom (LMM): Lentigo maligna-melanom udvikler sig langsomt over år eller årtier på grundlag af den forstadierige læsion Lentigo maligna. Især ældre bliver syge af denne form for sort hudkræft. Foretrukne placeringer inkluderer soleksponerede områder såsom ansigt, nakke, arme og hænder.

Akrolentiginøst melanom (ALM): Af de fire typer melanom, der er nævnt her, er ALM den sjældneste form for sort hudkræft. Symptomer: Det akrolente originale melanom danner ofte sløret, flerfarvede pletter på ekstremiteterne (akrene), dvs. i området med håndfladerne, fødder, fingre og tæer, især under neglene. Det kan forveksles med en sømskade, en neglesvamp eller en vorte.

Ud over disse hovedformer er der endnu sjældnere specielle former af sort hudkræft såsom amelanotisk melanom (AMM) eller koroidalt melanom.

Kræft i rygmarv: symptomer

Forekomsten af ​​pladecellecarcinom (pladecellecarcinom, spinalioma) ligner ofte den aktiniske keratose i det indledende trin. Det starter ofte med en rødlig-gullig kornificering (Hyperkeratose), normalt ikke uden en lille blødning kan udskiftes. På kanten er huden ofte let rød på grund af betændelse.

Avancerede former for misfarvning af acicular kræft på grund af stigende kornificering hvidlig, vil tyk og sprede sig ud. Senere hudkræft symptomer er warty-humped hudvækster, som er ordentligt smeltet sammen med jorden. De føles ru som groft sandpapir. Hvis man prøver at afhjælpe disse kornifikationer, begynder huden at blø.

Spinaliomas findes ofte på ørekanten eller på ansigtet (også på læberne). De kan opstå på sund hud såvel som i ar eller kroniske sår.

Basalcellekræft: symptomer

De fleste danner basalcellekarcinomer (basaliomas) i det såkaldte centrofaciale område, dvs. i ansigtet mellem hårlinjen og overlæben, Ofte kan du også finde dem på én ydre øre, på behåret hovedbund og im nederste tredjedel af ansigtet, Noget mindre almindeligt er basalcellekarcinomer i bagagerummet, arme eller ben. Basalcellekarcinomer forekommer ikke på mund- og kønsslimhinden, håndflader og fodsåler.

Denne form for hvid hudkræft er meget forskelligartet i sin udseende. Begyndelsen er normalt kun et par millimeter stor, skinnende gennemskinnelig eller voksagtig Nodler (papler), Til dels kan selv den første telangiectasia ses på overfladen. Dette er de fineste blodkar, der er synlige for det blotte øje. Barbering eller ridning medfører ofte en lys, blodig skorpe på paplerne. I løbet af måneder og år synker overfladen af ​​papler i midten – det skaber en Trug med en lille perle-lignende kant, Dette indikerer, at tumoren vokser. På kanten kan du se små blodkar. Dette sår er typisk ikke helet efter uger: Alternativt heler hun og bløder.

dette nodulær (nodulær) basalcellekarcinom er den mest almindelige variant af basalcellekræft. Andre manifestationer inkluderer:

• Overfladisk basaliom: Denne type basalioma overses ofte, fordi den ligner inflammatoriske hudtilstande såsom psoriasis. Oftest forekommer det på bagagerummet, arme og ben.
• Pigmenteret basaliom: Denne type basalcellekarcinom er stærkt pigmenteret og derfor mørklagt. Det kan derfor forveksles med sort hudkræft (malignt melanom).
• Scleroderma Basalioma: Basalcellekarcinom ligner en gullig aflejring og er ofte vanskelig at skelne fra sund hud. Undertiden minder denne form om arvæv. Knuder kan næppe genkendes.
• Exulcerating basal cellevækst: I ansigtet er der ofte et ulcerøst forfald af basaliom. Hvis dybere vævslag ødelægges, taler læger om det destruktivt voksende basaliom.

Genkend hudkræft: tip

Huden ændrer sig konstant. Der er altid pletter og andre ændringer. Kun meget sjældent er det faktisk hudkræft. Tegn på en ondartet hudtumor kan også let forveksles med ufarlige ændringer. Lad derfor din familielæge eller en hudlæge forklare, hvilke symptomer der typisk forårsager hudkræft, og hvordan man genkender det. Lægen vil også fortælle dig efter en gennemgang af din hud kan på muldvarp, du skal huske, fordi de kan udvikle sig fra hudkræft. Du kan også se billeder af tilfælde af hudkræft i bøger og på internettet. Dette hjælper dig med bedre at vurdere ændringer i din hud.

Hudkræft: kræftformer

Groft sagt er der tre grupper af hudkræft: hvid hudkræft, sort hudkræft og nogle sjældne former for hudkræft (såsom Kaposis sarkom, Merkels karcinom og Dermatofibrosarcoma protuberans).

Den hvide hudkræft

Udtrykket “hvid hudkræft” (eller “let hudkræft”) opsummerer forskellige former for hudkræft: basalcellekarcinom (basalcellekarcinom, basaliom) og pladecellecarcinom (pladecellecarcinom, rygmarv eller pladecellecarcinom). En tidlig form for spinycellekræft er aktinisk keratose.

Hvid hudkræft er langt den mest almindelige form for ondartet hudkræft. Det er mindre farligt end sort hudkræft, fordi den i modsætning til det ikke har nogen eller næppe nogen dattermetastaser i andre dele af kroppen. Den hvide hudkræft kan derfor normalt fjernes fuldstændigt og er sjældent dødelig.

Mere om hvid hudkræft og dets vigtigste middel – basalcellekarcinom – læses i artiklen Hvid hudkræft.

Spinycelle- eller pladecellecarcinom

Stikkecellecarcinom (rygmarv eller karcinom i pladepitel) er sygdommen hos mennesker over 60 år. Berørte er normalt kropsdele, der ofte udsættes for solen. Disse er for eksempel ansigt, ører, rygter på hænderne og underarmene.

Squamøs cellekarcinom vokser mere aggressivt end basalcellekarcinom: den ondartede tumor ødelægger gradvist det omgivende væv. Hvis det ikke opdages og behandles tidligt nok, kan det forårsage metastaser i andre dele af kroppen. Dette komplicerer behandlingen og forværrer prognosen. Ud af 1.000 patienter dør omkring 40 til 50 af denne type hudkræft (til sammenligning: basalcellekræft ender dødeligt hos kun ca. en ud af 1.000 patienter).

Læs alt om årsager, symptomer, behandling og prognose for rygmarvingen i Beirag-pladecellecarcinom.

Aktinisk keratose

Aktinisk keratose – såvel som Bowens sygdom (Bowens sygdom) – er en mulig forløber for pladecellecarcinom. Det ledsages af kraftigt begrænset rødme, der føles som sandpapir, når den røres. Disse hudområder kan senere også verhornen. Nogle gange forbliver de synlige i årevis eller endda for livet. Det kan også udvikle sig til en pladecellecarcinom.

Om det sker eller ej kan ikke forudsiges. Af sikkerhedsmæssige skyld bør aktinisk keratose derfor altid behandles. For eksempel kan man kirurgisk fjerne læsionerne, “fryse” dem med flydende nitrogen, fjerne dem med laser eller ætsende opløsninger eller behandle dem med en speciel creme / salve.

Lær mere om denne udbredte tidlige form for skivepitelcancer i Beirag aktinisk keratose.

Sort hudkræft

Sort hudkræft (ondartet melanom) kan udvikles på alle dele af kroppen – også dem, der næppe er udsat for solen (såsom kønsområdet, behåret hovedbund, fodsålen, under neglene). Det er signifikant mindre almindeligt end hvid hudkræft: I alt lider cirka 328 ud af hver 100.000 mennesker af hudkræft hvert år. Hos omkring 290 af dem er diagnosen “hvid hudkræft.” De resterende cirka 38 patienter har malignt melanom. Den gennemsnitlige alder for begyndelsen af ​​disse patienter er 64 år (mænd) og 58 år (kvinder).

På trods af den lavere forekomst er frygt for sort hudkræft meget mere end hvid hudkræft. Det er mere aggressivt og spreder sig meget hurtigere i kroppen. Det nøjagtige forløb af sygdommen afhænger blandt andet af typen af ​​sort hudkræft. De forskellige typer melanom adskiller sig i deres aggressivitet.

Læs alt om årsager, symptomer, diagnose, terapi og prognose for malignt melanom i artiklen Malignt melanom.

Kaposis sarkom

Kaposis sarkom er en sjælden form for hudkræft også slimhinder og indre organer kan påvirke. Det forekommer i forskellige varianter på. Foruden den klassiske sygdomsform er der f.eks. Den HIV-associerede Kaposis sarkom: Den udvikler sig hos mennesker, hvis immunsystem er svækket på grund af HIV-infektion.

Derudover ses denne type hudkræft ofte hos patienter, hvis immunsystem skal undertrykkes af medicinske grunde (iatrogen immunsuppression). Dette er nødvendigt efter en organtransplantation. Den fjerde sygdomsvariant er den såkaldte endemiske Kaposis sarkom. Det forekommer i tropisk Afrika hovedsageligt hos børn og unge voksne.

De forskellige sygdomsvarianter adskiller sig i deres aggressivitet og behandling. Læs mere om det i artiklen Kaposis sarkom.

Hudkræft: behandling

Hvordan hudkræftterapien ser ud i begge tilfælde afhænger af flere faktorer. Især hvilken type hudkræft der er involveret, og hvor avanceret tumoren allerede spiller en rolle. Også patientens alder og den generelle sundhedstilstand tages i betragtning i behandlingsplanlægningen.

Hvid hudkræft: behandling

Til behandling af de to former for hvid hudkræft, basalioma og spinalioma, er forskellige procedurer tilgængelige. De bedste Erfoglsaussichten har en operation. Hvis denne standardterapi ikke er mulig eller ikke tilstrækkelig, kan alternative eller yderligere metoder til behandling af hudkræft overvejes (strålebehandling, fotodynamisk behandling osv.).

drift

Under operationen fjerner kirurgen kræfttumoren så fuldstændigt som muligt – sammen med en søm af tilsyneladende sundt væv rundt omkring. Så chancen er større, at du virkelig “fanger” alle kræftceller. For at kontrollere dette undersøges det fjernede stykke hud histologisk under mikroskopet. Hvis der trods alt findes mistænkelige celleændringer i det angiveligt sunde grænseområde, skal kirurgi udføres igen, og yderligere hudvæv skal skæres. Dette gentages, indtil vævet, der fjernes under mikroskopet, virkelig viser sig at være sundt.

Denne tilgang til kirurgisk hudkræftbehandling vil mikroskopisk kontrolleret kirurgi eller mikrografisk kirurgi kaldes. Dets formål er at sikre, at du rent faktisk har “fanget” alle kræftceller omkring tumorstedet.

Med en meget dyb uregelmæssighed i basal- eller rygmarven skal der fjernes så meget væv, at resultatet ofte fører til kosmetiske problemer. Derefter, efter afslutningen af ​​hudkræftbehandlingen, kan noget hud fra en anden kropsregion transplanteres til dette sted (hudtransplantation).

Ved meget overfladiske basaliomas eller spinalanalomer er det ofte tilstrækkeligt at ridse kræftcellerne ud i nogen grad (curettage). Dette betyder, at lægen skraber det syge væv med et specielt medicinsk instrument.

I visse tilfælde er terapi med hudkræft også en såkaldt Koldkirurgi (kryoterapi) muligt. De ændrede hudområder behandles kort med flydende nitrogen (“is”). Inde i cellerne dannes iskrystaller, som ødelægger cellerne. Metoden bruges for eksempel ved spinycellekræft og dens forløber (aktinisk keratose).

strålebehandling

Bestråling af hudkræft ved stråling (strålebehandling) bruges hovedsageligt, når svulsten er meget stor eller ugunstig lokaliseret (nær øjnene). Selv hos ældre patienter, som en operation vil være for stressende for, kan en basalioma eller spinalioma i stedet bestråles.

I dette tilfælde er røntgenstråler med meget høj energi normalt rettet mod tumoren i flere sessioner, der får kræftcellerne til at dø. Den behandlende læge fokuserer strålerne så nøjagtigt som muligt på tumoren for at minimere risikoen for omgivende sundt væv.

Fotodynamisk terapi (PDT)

Overfladisk basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) og aktinisk keratose kan også behandles med fotodynamisk terapi (PDT). Her behandles de ændrede hudområder først med et specielt lægemiddel, der gør vævet mere følsomt over for lys. Efterfølgende bestråles området med meget langbølget lys (ingen røntgenstråler). Det får tumorcellerne til at dø.

Solbadning skal undgås i perioden med fotodynamisk terapi!

kemoterapi

Nogle gange behandles hvid hudkræft også med kemoterapi (ambulant eller ambulant). Patienter modtager specielle lægemidler, der hæmmer opdelingen og spredningen af ​​kræftceller (cytostatika).

Ved systemisk kemoterapi Cytostatika administreres internt (for eksempel som en tablet eller infusion), så de kan være effektive i hele kroppen. Denne form for behandling af hudkræft betragtes som basalcellekræft, når tumoren ikke kan opereres, eller der findes flere tumorer. Ved pladecellecarcinom (spinalioma) kan det blive nødvendigt, hvis svulsten er uaktuel eller allerede er metastaseret. Kemoterapi kan i dette tilfælde kombineres med stråling.

Ved lokal kemoterapi cytostatika anvendes som en salve direkte på tumorstedet. Effekten af ​​denne hudkræftbehandling er derfor lokaliseret (i modsætning til systemisk kemoterapi). Men risikoen for bivirkninger er lavere. Lokal kemoterapi kan bruges til overfladisk basalcellekarcinom og aktinisk keratose.

immunterapi

Immunterapi (immunmodulerende terapi) er en nyere mulighed for hudkræftbehandling i visse tilfælde af basalioma eller aktinisk keratose. I dette tilfælde påføres en creme med den aktive ingrediens imiquimod regelmæssigt over flere uger på den berørte hud. Imiquimod aktiverer immunsystemet i huden, som derefter angriber tumorcellerne på en målrettet måde. Synlige og med det blotte øje endnu ikke genkendelige tumorområder elimineres smertefrit. Ar efterlades ikke i denne hudkræftterapi. Da langtidsresultater stadig er fremragende, kan det ikke udelukkes, at der forekommer højere tilbagefald end ved kirurgisk behandling.

Sort hudkræft: behandling

Endnu mere end ved hvid hudkræft er behandlingen på tumorstadiet baseret på sort hudkræft. Malignt melanom danner tidlige metastaser (metastaser). I alt fem melanometrin (nogle med undergrupper) skelnes. Skalaen spænder fra trin 0 (= overfladisk, begrænset tumor uden metastaser) til trin IV (= tumor, som allerede har dannet metastaser i andre organer).

drift

I alle faser af sort hudkræft er kirurgi den valgte behandling. Tumoren fjernes så fuldstændigt som muligt med en hæmme af sundt væv. Hvor dybt skåret i sundt væv afhænger af tumorens størrelse.

Hvis melanomet er mere end en millimeter i diameter, er en vævsprøve fra skildvagtslymfekirtel taget. Dette er den lymfeknude, der er tættest på tumoren i lymfens nedstrømsområde. Han undersøges for kræftceller. Så snart individuelle kræftceller adskilles fra melanomet og spreder sig i kroppen, er sentinelymfeknuden normalt den første, der påvirkes. Hvis dette faktisk er tilfældet, fjernes det – normalt sammen med tilstødende lymfeknuder. Derudover anbefales yderligere behandlinger normalt for at understøtte terapiens succes. Dette kan for eksempel være en immunterapi med interferon (interferonbehandling), stråling eller kemoterapi.

interferonbehandling

Den aktive ingrediens interferon-alfa kan påvirke immunsystemet til at understøtte behandlingen af ​​hudkræft: som en injektion aktiverer den visse immunceller (dræberceller), der angriber og ødelægger kræftcellerne. Interferonbehandling bruges ofte, når det ondartede melanom har overskredet en bestemt størrelse eller allerede har dannet metastaser: Efter kirurgisk fjernelse af alle synlige vækster kan interferonbehandling eliminere eventuelle mikrometastaser (usynlige koloniseringer). Dette skulle øge chancerne for bedring.

Stråling og kemoterapi

Ved mere avanceret sort hudkræft kan strålebehandling efterfølges af kirurgi. Påvirkede lymfeknuder såvel som datterkolonier i fjerne organer (fjerne metastaser) kan behandles på denne måde. Bestråling kan også være nyttig, hvis den ondartede tumor ikke kan fjernes fuldstændigt under operationen.

Imidlertid kan stråling også bruges som surrogat til operation: Hvis patienten for eksempel er for gammel til operation eller tumoren ikke er operationel, bestråles den ofte i stedet.

Lejlighedsvis understøttes den operative hudkræftbehandling med kemoterapi: De indgivne anticancer-lægemidler (cytostatika) for at eliminere fjerne metastaser.

Målrettet terapi (“målrettet terapi”)

En ny mulighed for hudkræftterapi ved avanceret malignt melanom er indgivelse af medikamenter, der specifikt er målrettet mod kræftceller: De aktive ingredienser indeholdt (såsom dabrafenib) kan hæmme spredningen af ​​kræftceller og dermed reducere tumoren. Men dette fungerer kun, hvis kræftcellerne viser en bestemt genetisk ændring. Så dette skal afklares på forhånd.

Målrettede terapier har en stor fordel: Traditionelle behandlinger som kemoterapi eller strålebehandling kan ikke skelne mellem sunde celler og kræftceller. Så det beskadigede også sunde celler og forårsagede tilsvarende bivirkninger (hårtab osv.). I modsætning hertil er målrettede behandlinger kun rettet mod udvalgte mål for kræftceller. Sunde celler skånes således.

Sjældne former for hudkræft: behandling

For det Kaposis sarkom Der er ingen standardterapiordning, der er almindeligt anerkendt. I terapiplanlægning tages der hensyn til individuelle faktorer såvel som sygdomsvarianten. F.eks. Kræver klassisk Kaposis sarkom normalt strålebehandling for at eliminere tumoren. I nogle tilfælde bruges kemoterapi også, for eksempel når tumoren er meget stor. Der er også mulighed for immunterapi med interferoner.

I HIV-associeret Kaposis sarkom spiller brugen af ​​HIV-medikamenter (som en kombineret antiretroviral terapi, cART) en vigtig rolle: hos patienter, der ikke er blevet behandlet med et CART i begyndelsen af ​​hudkræft, ophører tumoren ofte med at vokse, så snart HIV-medicinen er startet. Nogle gange forsvinder Kaposi-syndromet endda helt. Hvis hudkræft først udvikles under HIV-behandling, skal det kontrolleres for dets effektivitet. I avancerede hudkræftsatellitter kombineres antiretroviral behandling med kemoterapi.

En Kaposis sarkom, der udvikler sig i lægemiddelundertrykt immunsystem, ofte dannet af sig selv, så snart lægemidlerne (immunsuppressiva) er ophørt. Hvis dette ikke er muligt, kan det være tilstrækkeligt at reducere dosis af lægemidlerne. Derudover kan tumoren bestråles.

den Merkel cellecarcinom fjernes normalt kirurgisk. Efterfølgende skal tumorområdet og de tilstødende lymfeknuder bestråles. Kemoterapi kan også være effektiv i denne form for hudkræft.

Også på Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) Hvis det er muligt, udføres kirurgi: Tumoren udskæres sammen med en sikkerhedsmargin (dvs. sammen med en hæmme af påviseligt sundt væv). Hvis operation ikke er mulig, udføres hudkræftbehandlingen ofte ved stråling. En nyere mulighed for DFSP-behandling er målrettet terapi med imatinib. Dette lægemiddel hæmmer tumorvækst. Den bruges dog kun i visse tilfælde, for eksempel hvis svulsten ikke er operationel eller allerede er langt fremskreden, eller vender tilbage efter en vellykket initial behandling.

Hudkræft: årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til hudkræft er UV-lys. Derudover kender vi nu flere risikofaktorer. Imidlertid er den nøjagtige mekanisme for kræftfremkaldelse stadig ikke klar.

Hvid hudkræft: årsager

Gentages huden ultraviolette stråler (UV-lys) udsat for øget risiko for hvid hudkræft. Dette gælder ikke både UV-stråler i sollys og i solarium. Hudkræft er en mulig langsigtet konsekvens i begge tilfælde. Ud over solariet udgør andre kunstige UV-kilder en hudkræftrisiko. Disse inkluderer UV-enheder til fototerapi (såsom eksem eller psoriasis) eller til hærdning af plast (neglesalon, tandlæge).

UV-lys henviser til elektromagnetisk stråling med en bølgelængde på 100 til 400 nanometer (nm). Der er faktisk tre forskellige typer UV-stråler:

• UV-A: Bølgelængde mellem 315 og 400 nm; I solariet befinder det huden og får huden til at ældes for tidligt.
• UV-B: Bølgelængde mellem 280 og 315 nm; sikrer, at solen brænder huden.
• UV-C: Bølgelængde mellem 100 og 280 nm; er næsten fuldstændigt filtreret ud af sollys af ozonlaget.

Solbrunet er resultatet af hudens øgede produktion af det brune farvestof (pigment) melanin – som beskyttelse mod UV-stråler med høj energi. Hvis strålingen er for stærk, forårsager det forbrændinger som rødme og smerte (solskoldning).

Men selv uden disse synlige konsekvenser skader UV-stråling huden, mere præcist hudcellens genom. Hvis cellerne ikke reparerer denne skade, kan de degenerere og blive kræftceller være. Dette kan kun ske år eller årtier efter gentagen eller intens soleksponering – huden glemmer ingen UV-skader og ingen solskoldning!

Hudkræft: Særligt lyse hudtyper i fare

Hvor meget sol en person tolererer er meget anderledes. Jo lysere hudtype, desto mindre selvbeskyttelse har huden, da der produceres mindre melanin (hudpigment). Europæerne skelner mellem fire hudtyper:

• Hudtype I: Solskoldninger udvikler sig meget hurtigt. Solstråling fører næppe til en garvning (“Keltisk type”).
• Hudtype II: Solskoldning er almindelig, garvning er langsom (“let hud hud”).
• Hudtype III: Solskoldninger forekommer kun lejlighedsvis, garvningen fungerer godt (“mørkhudet europæisk type”).
• Hudtype IV: Solskoldning er meget sjælden, en god solbrænde er tilgængelig selv uden betydelig soleksponering (“Middelhavstype”).

Andre årsager til hvid hudkræft

Gentagen, ubeskyttet UV-eksponering er den vigtigste årsag til basalcellekarcinom og pladecellecarcinom. Derudover kan andre faktorer fremme udviklingen af ​​hvid hudkræft:

I nogle familier er basalcellekræft mere almindelig. Der er tilsyneladende en genetisk disponering for denne hudkræftype. Både basalcelle- og spinycelle-kræft kan påvirkes af eksponering for forskellige Stoffer og kemikalier da arsen og biprodukter fra oliebehandling foretrækkes. Der er også nogle arvelige sygdommeder øger risikoen for hvid hudkræft (såsom xeroderma pigmentosum).

Mennesker med hvidt stof er også mere modtagelige for hvid hudkræft svækket immunsystem, Hvis for eksempel immunsystemet efter en organtransplantation skal undertrykkes ved medicin, øges risikoen for hudkræft.

Sjældent udvikler hvid hudkræft sig som et resultat af kroniske sår eller ar (f.eks. forbrændinger).

Sort hudkræft: årsager

Den vigtigste årsag til sort hudkræft er også UV-lys: Gentagne solskoldninger (især i barndommen) kan forårsage malignt melanom. Der er også en bestemt arvelig disposition for denne farlige form for hudkræft. Dette understøttes af den øgede forekomst af sort hudkræft i nogle familier. De lette hudtyper I og II påvirkes markant oftere af sort hudkræft.

Derudover er nogle risikofaktorer for sort hudkræft, der også spiller en rolle i hvid hudkræft. Disse inkluderer nogle arvelige sygdomme (som Xeroderma pigmentosum) såvel som en svækket immunsystem (ca. efter organtransplantation på grund af indtagelse af medikamenter zru-hæmning af immunsystemet).

En øget risiko for sygdom bærer også mennesker med a tidligere melanom sygdom: En sådan tilbagevenden af ​​sort hudkræft forekommer normalt i de første fem år efter fjernelsen af ​​den første tumor.

ved flybesætninger risikoen for malignt melanom er også let forhøjet.

Sort hudkræft & fødselsmærke / leverplads

In manchen Fällen entwickelt sich aus einem Leberfleck oder Muttermal Hautkrebs vom Typ Malignes Melanom (Schwarzer Hautkrebs). Leberfleck beziehungsweise Muttermal sollte man vor allem dann im Auge behalten, wenn jemand besonders viele davon hat: Wer mehr als 40 oder 50 solcher Pigmentmale besitzt, sollte diese regelmäßig vom Hautarzt begutachten lassen.

Meistens entsteht das Maligne Melanom aber “aus dem Nichts” heraus, also auf normaler Haut ohne Pigmentmale.

Ein Muttermal (Nävus) ist eine gutartige, helle oder dunkle Hautwucherung, die angeboren oder erworben ist. Ein Leberfleck (Pigmentnävus) ist eine braune Hautveränderung, die sich aus pigmentbildenden Hautzellen (Melanozyten) entwickelt. Umgangssprachlich werden Muttermal und Leberfleck aber synonym verwendet (als Begriffe mit gleicher Bedeutung).

Seltene Formen von Hautkrebs: Ursachen

Für die Entstehung des Kaposi-Sarkoms hat die UV-Strahlung keine oder kaum eine Bedeutung. Das Gleiche gilt beim Merkelzellkarzinom und beim Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Bei diesen sehr seltenen Formen von Hautkrebs spielen andere Risikofaktoren eine Rolle:

So sind am Auftreten des Kaposi-Sarkoms bestimmte Herpesviren beteiligt (humanes Herpesvirus 8, HHV-8). Eine Infektion mit diesen Viren allein kann aber nicht den Hautkrebs verursachen. Vielmehr müssen weitere Faktoren hinzukommen (etwa genetische Faktoren).

Die genauen Ursachen des Merkelzellkarzinoms sind unklar. Allerdings scheinen auch hier bestimmte Viren an der Krebsentstehung mitzuwirken.

Wie es zu einem Dermatofibrosarcoma protuberans kommen kann, weiß man nicht. Bislang sind keien Risikofaktoren für diesen Hautkrebs-Typ bekannt.

Warum nimmt Hautkrebs zu?

Die Weltgesundheitsorganisation WHO schätzt, dass weltweit pro Jahr zwei bis drei Millionen Menschen neu an weißem Hautkrebs und 250.000 Menschen neu an schwarzem Hautkrebs erkranken. Dabei steigen die Erkrankungszahlen seit Jahrzehnten an. Verantwortlich dafür ist vermutlich ein zu sorgloser Umgang mit UV-Strahlung, etwa beim Sonnenbaden oder in Solarien. Vor allem intensive Sonneneinstrahlung und Sonnenbrände in der Kindheit erhöhen deutlich das Hautkrebs-Risiko.

Hautkrebs: Untersuchungen und Diagnose

Manche Menschen scheuen den Gang zum Arzt. Doch wie bei kaum einer anderen Krebsart ist es bei Hautkrebs entscheidend für die Prognose, wie früh der Tumor entdeckt und behandelt wird. Wenn Sie eine auffällige Hautstelle an sich entdecken, sollten Sie diese deshalb vom Hautarzt abklären lassen. Er kann feststellen, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt.

Kortlægning af den medicinske historie

Als erstes wird der Arzt im Gespräch mit Ihnen Ihre Krankengeschichte erheben (Anamnese). Er erkundigt sich nach entdeckten Hautveränderungen, eventuellen Beschwerden sowie möglichen Vorerkrankungen. Häufige Fragen sind etwa:

• Welche Beschwerden haben Sie?
• Wann ist Ihnen die verdächtige Hautstelle zum ersten Mal aufgefallen?
• Blutet oder juckt die auffällige Stelle?
• Hvilke medicin tager du?
• Gibt oder gab es ähnliche Beschwerden in Ihrer Familie, zum Beispiel bei Eltern, Geschwistern oder Kindern?
• Sind bei Ihnen irgendwelche Hauterkrankungen wie beispielsweise Schuppenflechte bekannt?
• Halten Sie sich privat oder aus beruflichen Gründen viel in der Sonne auf?
• Gehen Sie regelmäßig ins Solarium?

Untersuchungen

Im nächsten Schritt untersucht der Hautarzt die auffällige Hautstelle gründlich mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop). Möglicherweise möchte er sich zudem die restliche Haut ebenfalls ansehen, um diese auf Auffälligkeiten zu überprüfen.

Sollte der Hautarzt einen Verdacht auf Hautkrebs haben, wird er weitergehende Untersuchungen veranlassen. Dazu gehört vor allem die Entnahme einer Gewebeprobe: Unter lokaler Betäubung wird die verdächtige Hautstelle samt Sicherheitsabstand entfernt. Das Gewebe wird im Labor von einem Pathologen feingeweblich (histologisch) genau untersucht. So lässt sich feststellen, ob tatsächlich Hautkrebs vorliegt. In diesem Fall schließen sich weitere Untersuchungen an:

• Billeddannelsesprocedurer wie Röntgen, die Computertomografie (CT), Kernspintomografie (MRT) oder Ultraschall (Sonografie) können zeigen, ob und wie weit sich der Krebs schon im Körper ausgebreitet hat (Metastasenbildung). Dies ist für die Wahl der richtigen Therapie sehr wichtig.
• blodprøver sagen etwas über den Allgemeinzustand des Patienten und die Funktion wichtiger Organe im Körper aus. Dies ist unter anderem wichtig, um das Risiko einer Narkose (bei der Operation) abschätzen zu können.
• den Skelettszintigrafie (Knochenszintigrafie) ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, mit der sich Knochenmetastasen aufspüren lassen.

Hautkrebs-Screening (Früherkennung)

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen allen Versicherten ab dem 35. Lebensjahr alle zwei Jahre eine Untersuchung zur Hautkrebs-Früherkennung (Hautkrebs-Screening). Dabei untersucht ein speziell geschulter Arzt die gesamte Hautoberfläche. Ziel der Hautkrebs-Vorsorge ist es, bösartige Veränderungen der Haut frühzeitig aufzudecken. Dann liegen die Heilungschancen nämlich bei fast 100 Prozent.

Die Genehmigung für das Hautkrebs-Screening erhält ein Arzt durch die Teilnahme an einem speziellen Trainingsprogramm. Das Hautkrebs-Screening wird also meist von Allgemeinärzten mit entsprechender Ausbildung oder von Hautärzten (Dermatologen) durchgeführt.

Wie läuft das Hautkrebs-Screening ab?

Das Hautkrebs-Screening ist vollkommen schmerzfrei. Der Arzt begutachtet Ihre Haut am gesamten Körper (einschließlich Kopfhaut) im Hinblick auf verdächtige Veränderungen.

Wenn sich der Allgemeinarzt bei einer Hautstelle nicht ganz sicher ist, überweist er Sie zur Sicherheit an einen Hautarzt. Der wiederholt das Hautkrebs-Screening. Dies ist aber kein Anlass zur Beunruhigung, denn meistens gibt der Hautarzt Entwarnung.

Auffällige Hautstellen sieht sich der Hautarzt mit einer speziellen Lupe (Dermatoskop) genauer an. Ergibt sich der Verdacht auf Hautkrebs, wird er eventuell eine Gewebeprobe (Biopsie) nehmen oder die auffällige Hautstelle unter lokaler Betäubung komplett entfernen und in ein Labor einschicken. Die sorgfältige feingewebliche Untersuchung des Gewebes bringt Gewissheit, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt. Sehr oft stellt sich aber heraus, dass es nur eine harmlose Hautveränderung ist.

Das Hautkrebs-Screening beinhaltet außerdem auch ein Beratungsgespräch über die Gefahr von UV-Strahlung (Sonne, Solarien).

Eigener Beitrag zum Hautkrebs-Screening

Hautkrebs und dessen Vorstufen lassen sich oftmals ohne aufwendige Hilfsmittel erkennen. Jeder Laie kann dazu beitragen. Entscheidend für die eigene Hautkrebs-Früherkennung ist es, die Haut regelmäßig nach Veränderungen zu untersuchen. Die Haut kann man nur dann gut untersuchen, wenn man sie gut sehen kann. Die Untersuchung sollte deshalb in einem hellen, gut beleuchteten Raum stattfinden.

Dabei sollte man vor allem auf jene Hautbereiche achten, auf welche die Sonne scheint, da hier Hautkrebs viel häufiger entsteht. An Körperpartien wie dem Rücken kann ein Spiegel oder die Untersuchung durch einen Bekannten/den Partner hilfreich sein. Besonders wichtig bei der Hautkrebs Früherkennung ist es, auf Veränderungen zu achten, die auf Schwarzen Hautkrebs hindeuten könnten, da dieser besonders gefährlich ist. Ausgerechnet dieser gefährliche Krebs tritt häufig auch auf Körperpartien auf, die dem Sonnenlicht nur selten ausgesetzt sind.

Wie kann man ein Malignes Melanom erkennen?

Bei der Früherkennung von schwarzem Hautkrebs kann die sogenannte ABCD-Regel hilfreich sein. Sie dient als Orientierung bei der Beurteilung von dunklen Hautflecken (Muttermal, Pigmentmal):

A (Asymmetrie): Wenn ein dunkler Hautfleck nicht rund oder oval, sondern asymmetrisch ist, sollte man ihn von einem Arzt begutachten lassen.

B (Begrenzung): Ein Muttermal ist normalerweise scharf von der umgebenden Haut abgegrenzt. Hat der Fleck dagegen Ausläufer in die umgebende Haut oder wirkt unscharf, verwaschen, könnte möglicherweise Hautkrebs dahinter stecken.

C (Colour = Farbe): Wenn ein Hautfleck verschiedene Farbtöne aufweist (beispielsweise hellbraun und tiefschwarz), ist dies auffällig. Ein Hautkrebs-Screening bringt Gewissheit.

D (Durchmesser): Jedes Muttermal, das einen Durchmesser von mehr als zwei Millimetern hat, muss beobachtet werden.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Die Eigenuntersuchung ist für die Hautkrebs-Früherkennung sehr wichtig. In Zweifelsfällen sollten Sie so bald wie möglich zum Arzt gehen. In folgenden Situationen ist ein Arztbesuch dringend empfehlenswert:

• Ein Pigmentfleck ist nach den Kriterien der ABCD-Regel auffällig oder verändert sich in Form, Farbe oder Größe.
• Ein Pigmentfleck beginnt zu brennen, zu jucken oder zu bluten.
• Es bilden sich raue Hautstellen oder Krusten. Dies kann auf weißen Hautkrebs hinweisen. Besondere Achtsamkeit sollte man den sonnenexponierten Stellen (Gesicht, Handrücken etc.) schenken.
• Wenn Sie überdurchschnittlich viele (mehr als 40) Pigmentflecken (Muttermale) haben, sollten diese grundsätzlich regelmäßig untersucht werden.
• Sie bemerken weiße Stellen am Zungenrand oder in der Mundschleimhaut.

Hautkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Verlauf der Erkrankung hängt unter anderem davon ab, um welche Art von Hautkrebs es sich handelt. Während manche Tumoren nur langsam wachsen, breiten sich andere schnell aus und bilden frühzeitig Metastasen. Das erschwert die Behandlung von Hautkrebs. Die Heilungschancen verschlechtern sich ebenfalls mit dem Wachstum und der Ausbreitung des Tumors. Generell gilt: Die Heilungschancen bei Hautkrebs sind umso besser, je frühzeitiger der bösartige Tumor entdeckt und behandelt wird. Im Folgenden finden Sie nähere Informationen zu Verlauf der wichtigsten Formen von Hautkrebs, Heilungschancen und Prognose.

Basalzellkrebs

Der Basalzellkrebs wächst nur langsam, Außerdem verursacht er nur selten Absiedlungen (Metastasen) in anderen Organen. Das gilt auch noch in weit fortgeschrittenen Tumorstadien, wenn große Hautgebiete (zum Beispiel die gesamte Nase) vom Krebs zerstört wurden. Insgesamt hat das Basaliom deshalb eine gute Prognose: Es ist gut behandelbar, sodass bis zu 95 Prozent der Patienten wieder ganz gesund werden. Todesfälle sind selten: Nur ungefähr einer von 1.000 Patienten stirbt an der Krebserkrankung.

Rückfallrisiko: Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sind sehr wichtig. Bei mehr als vier von zehn Patienten bilden sich nämlich innerhalb der ersten drei Jahre nach Erstdiagnose weitere Basaliome. Geht man gewissenhaft zur Kontrolle, können diese neuen Tumoren frühzeitig entdeckt und behandelt werden. In welchen Abständen die Nachsorgeuntersuchungen sinnvoll sind, hängt vom Einzelfall ab. Der behandelnde Arzt wird jedem Patienten passende Termine vorschlagen. Experten empfehlen derzeit, diese Nachsorge nicht zeitlich zu begrenzen.

Stachelzellkrebs

Stachelzellkrebs wächst aggressiver als der Basalzellkrebs. Er zerstört dabei nach und nach das umliegende Gewebe. Unbehandelt kann sich ein Spinaliom im Körper ausbreiten und Metastasen in Lymphknoten und anderen Organen bilden. Das beeinflusst die Prognose: Wird Stachelzellkrebs entdeckt, bevor er Metastasen gebildet hat, ist er meist gut behandelbar. Sobald Tochterabsiedelungen auftreten, sinken die Heilungschancen. Statistisch gesehen endet die Krebserkrankung bei 40 bis 50 von 1.000 Patienten tödlich.

Rückfallrisiko: Wie beim Basaliom werden auch beim Spinaliom nach Abschluss der Therapie regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfohlen (für mindestens fünf Jahre). Etwa die Hälfte der Betroffenen entwickelt nämlich innerhalb von fünf Jahren nach der Erstdiagnose einen neuen Tumor.

Schwarzer Hautkrebs

Die verschiedenen Typen von Schwarzem Hautkrebs zeigen unterschiedliche Verläufe: Manche Melanomtypen wachsen längere Zeit an der Hautoberfläche und lassen sich deshalb recht gut behandeln. Andere Typen dringen schnell in tiefere Gewebeschichten vor und breiten sich bald über Blut- und Lymphbahn im Körper aus. So bilden sich schon frühzeitig Metastasen. Die betroffenen Patienten können unbehandelt innerhalb weniger Monate sterben.

Abgesehen vom Melanomtyp beeinflusst auch das Tumorstadium zum Zeitpunkt der Diagnose die Heilungschancen. In Deutschland wird mehr als die Hälfte aller Malignen Melanome in einem frühen Stadium entdeckt. Fast alle der betroffenen Patienten können geheilt werden. Je später der Schwarze Hautkrebs aber entdeckt und behandelt wird, desto schlechter sind die Aussichten auf Heilung und desto höher ist das Sterberisiko. Generell gilt: Innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose “Malignes Melanom” sterben 15 bis 20 von 100 männlichen Patienten und 10 bis 15 von 100 weiblichen Patienten.

Rückfallrisiko: Wer schon einmal an Schwarzem Hautkrebs erkrankt ist, hat ein erhöhtes Risiko, erneut ein gefährliches Melanom zu entwickeln (Zweittumor). Deshalb sind die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sehr wichtig. Diese Nachsorge bei Schwarzem Hautkrebs sollte sich über zehn Jahre erstrecken.

Yderligere information

retningslinjer:

• S3-Leitlinie “Prävention von Hautkrebs” der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention (2014)
• Leitlinie “Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms” der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Dermatologische Gesellschaft (2018)
• Patientenleitlinie “Melanom” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. und der Deutschen Krebshilfe e. V. (2014)

Selvhjælp:

• Deutsche Krebshilfe