Klapfejl

Hjerteventilsvigt: beskrivelse

Udtrykket valvulær hjertesvigt eller ventilvital er en paraplybetegnelse for en utæt (utilstrækkelig) eller indsnævret (stenosed) hjerteklap. Afhængig af den berørte hjerteklap og fejlens art forekommer forskellige symptomer.

Hjerteventiler har en meget vigtig ventilfunktion i blodstrømmen gennem hjertet. De sikrer, at blodet kun kan strømme i en retning. Åbning og lukning af hjerteklapperne udføres ved tryk og strømning af blodet.

Hyppighed af hjerteklaffedefekter

Man skelner medfødt fra erhvervede hjerteklaffedefekter. Cirka en ud af 100 nyfødte fødes med en hjerteklaffedefekt. Som et resultat reduceres disse babyers levealder ofte. Størstedelen af ​​hjerteklaffedefekter påvirker den venstre halvdel af hjertet, hvor mitral- og aortaventilerne er placeret.

Den mest almindelige hjerteklaffedefekt er aortaventilstenose i ældre alder, normalt på grund af forkalkning af ventilen. Det er den tredje mest almindelige hjerte-kar-sygdom i Tyskland. I alt udføres 20.000 operationer årligt på grund af en ventil.

Anatomi: hjerte og blodcirkulation

Hjertet pumper blod gennem kroppen. Det har fire hulrum (to atria og to hjertekamre) med i alt fire hjerteklapper. Blodet strømmer gennem venerne til hjertet og når først det rigtige atrium. Derfra strømmer det gennem den såkaldte tricuspid-ventil ind i højre ventrikel. Dette pumper blodet ind i lungearterierne med en stærk muskelsammentrækning gennem lungeventilen, hvilket giver blodet i lungerne mulighed for at oksygenere igen og frigive kuldioxid.

Efter passagen af ​​lungerne når blodet til det venstre atrium og strømmer gennem den såkaldte mitral ventil i den venstre ventrikel. Derefter pumpes blodet gennem aortaventilen ind i hovedarterien (aorta).

Hjerteventilfejl kan således påvirke det højre (tricuspid og lunge) og / eller det venstre (mitral og aorta) hjerte.

Smalle hjerteventiler (ventilstenose)

Når hjerteklappen er indsnævret, åbnes den ikke længere tilstrækkeligt. Blodet bygger sig op foran klaffen. Hvis en ventil, der fører ud af hjertet (lungeventil eller aortaventil) påvirkes, skal hjertemuskelen anvende mere kraft for at tømme ventriklen mod den højere strømningsmodstand (trykbelastning). Dette forstørrer hjertemuskelen. På lang sigt – og med yderligere udvikling af hjerteklaffedefekten – er pumpekraften ikke desto mindre ikke længere tilstrækkelig, og hjertets pumpekraft falder. Det skaber en hjertesvigt.

De to mest almindelige hjerteventilstenoser er aortaklaffstenose og mitralventilstenose. Afhængigt af sværhedsgraden sondres der mellem lav-, mellem- eller højkvalitetsstenoser.

Lækende hjerteklapper (valvular insufficiens)

Hos patienter, hvis hjerteventiler ikke lukkes tæt, taler man om en ventilinsufficiens. På trods af den lukkede hjerteklap flyder blodet tilbage i det afsnit, hvor det lavere tryk hersker – dvs. under sammentrækningsfasen af ​​hjertemuskelen (systole) fra hjertekammeret ind i atriet. Eller under afslapningsfasen af ​​hjertemuskelen (diastol) fra lunge- eller aorta tilbage til ventrikel.

På grund af den tilbagevendende, yderligere blodvolumen (volumenbelastning), udvides hjertekammeret, og hjertemuskulaturen tykner. Efterhånden som valvularinsufficiens skrider frem, udvikler sig også hjerteinsufficiens.

Insufficiens i aortaventilen (også: aortainsufficiens) og mitral regurgitation (mitral insufficiens) er de to mest almindelige typer hjerteventilinsufficiens.

Herzklappenprolaps

En anden form for hjerteklaffesvigt er mitralventil prolaps (prolaps = hændelse). De lukkede mitralklaffeblader bule tydeligt ud i det venstre atrium under sammentrækning af den venstre ventrikel. Denne hjerteklaffedefekt er en af ​​de mest almindelige ændringer i hjerteklappen hos voksne. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive påvirket af mitralventilprolaps end mænd.

Nogle patienter har flere hjerteklaffedefekter samtidigt (kombineret hjerteklaffesvigt eller kombineret glasdannelse).

Hjerteventilsvigt: symptomer

Symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteklaffedefekten og af dens placering. Mange hjerteventilfejl forårsager ingen klager i lang tid og bemærkes derfor ikke. Men der er også akutte defekter i hjerteklappen, såsom mitralventilstenose efter gigtfeber, der forårsager tidligt (betydeligt) ubehag.

Hjertet kan kompensere for mange ventilfejl i en vis tid (kompensere). På lang sigt overbelaster de imidlertid hjertet og kan gradvist føre til hjertesvigt (hjertesvigt). Ofte bemærkes hjerteventildefekten først af symptomerne på hjertesvigt.

Samlet set svarer hjertesvigtssymptomer til stenose og hjerteventilinsufficiens. De vigtigste tegn er tryk og tæthed omkring brystbenet og hurtig træthed. Selv besvimningstilpasninger er mulige.

Hjerteklappesvigt symptomer på venstre ventrikel

Symptomerne på hjerteklaffedefekter i venstre ventrikel skyldes hovedsageligt blodtilførsel til venstre atrium og lungekarrene. De berørte føler sig normalt bedre i en opretstående og siddende stilling end når de ligger.

Tegn på mitralventilstenose vises normalt kun, når åbningen af ​​mitralventilen er omtrent halveret. Symptomerne kan svare til kronisk bronkitis. Der er åndenød under træning og senere også i hvile, hoste, træthed og hurtig træthed i forgrunden. Et typisk symptom på en længere eksisterende mitralventilstenose er også hjertearytmi og slående rødligblå-farvede kinder (såkaldte mitrale kinder) som et tegn på dårlig iltning.

Typiske tegn på mitralventilinsufficiens inkluderer åndedrætsbesvær (især om natten og når du ligger fladt) og natthoste, såvel som ved fremskreden sygdom hjertearytmier og (på grund af tilbagestrømning i lungerne og højre ventrikel) jugulerede halsvener og lungeødem. De ugunstige strømningsbetingelser kan forårsage blodpropper i det venstre atrium, som kan komme ind i kredsløbet og forårsage alvorlige komplikationer (som slagtilfælde).

Almindelige symptomer på aortaventilstenose er svingninger i blodtrykket og lavt blodtryk med svimmelhed til besvimelse. Da koronararterierne forsynes med blod fra aorta, får det forøgede arbejdsmyokardium for lidt blod. Patienter oplever brystsmerter (angina pectoris), som kan stige under træning. I anstrengelse forekommer åndedrætsbesvær og undertiden muskelsmerter.

Ved aortainsufficiens klager patienter over åndedrætsbesvær. Man kan observere en stærk pulsering af halspulsåren (Corrigan-tegn), hvilket kan føre til et indikeret nik med hvert hjerteslag (Musset-tegn). Også i området med neglebedene er der en øget pulsering af karrene (Quincke-tegn).

Hjerteventil defekterer symptomer på højre ventrikel

Arbejd hjerteventilerne i den højre halvdel af hjertet (lunge- og tricuspid-ventil) på grund af hjerteventilfejl, der ikke længere er korrekte, truer langsigtet højre-sidet hjertesvigt. Imidlertid fører højre-sidede hjerteventilfejl kun til mærkbare symptomer, når de allerede er langt fremme. Klagerne skyldes stress på højre ventrikel og højre forkammer, som er svækket af det ekstra arbejde.

Som et resultat kan blodet ikke længere pumpes ind i lungerne i tilstrækkelig mængde og ophobes foran hjertet. Dette kan føre til følgende symptomer:

• åndedrætsbesvær
• hurtig træthed
• Blå farvning af (slim) hud (cyanose)
• Vandopbevaring i benene (ødemer) og underlivet (ascites)
• Blodstopning i de overfladiske halskar
• Eksponeringsafhængig smerte i brystet og i leverområdet (under højre buebue)

Hjerteventilfejl: årsager og risikofaktorer

Hjerteventilfejl kan være medfødt eller erhvervet. Størstedelen af ​​hjertedefekter erhvervet.

Medfødte hjerteventilfejl

De mest almindelige medfødte hjerteklaffedefekter inkluderer aortaventilstenose og lungeventilstenose. Medfødte hjerteventilfejl er ofte mere alvorlige end erhvervede skader og forekommer ofte før den ottende graviditet. Ud over genetiske sygdomme er der ofte påvirkninger under graviditet, såsom røde hunde, stof- eller alkoholforbrug af moderen årsag til en medfødt hjerteklaffedefekt.

En svaghed i aortaklappen hos yngre mennesker er normalt resultatet af et defekt ventilsystem. Dette består da kun af to i stedet for tre klapsejl (såkaldt bicuspid klap).

Erhvervede hjerteventil defekter

Slid og forkalkning af hjerteklapperne kan føre til stigende hjerteventilfejl. Disse ændringer forekommer især hos mennesker over 65 år. Aortaklaffen forkalkes især ofte. Forkalkninger kan føre til både ventilindskrænkning og lækage.

betændelse

Infektioner og betændelse i hjertemuskulaturen (myocarditis) eller hjerteforingen (endocarditis) kan også føre til defekter i hjerteklappen. Dette er normalt en hjerteventilinsufficiens, hvor forstørrelsen eller hævelsen af ​​myokardiet (myocarditis) eller arret svind (endocarditis) ikke lukker mitral- eller aortaventilen tæt. Men selv de sjældnere hjerteklaffedefekter i den højre halvdel af hjertet er ofte forårsaget af infektion i den indre hjertevæg.

Ud over (for det meste) bakterielle patogener kan også autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus (LE) føre til endokarditis (Libman-Sacks endocarditis). Den seksuelt overførte syfilis kan forårsage betændelse i aorta i det sene stadie, der spreder sig til aortaventilen (syfilitisk aortitis).

Reumatisk feber

Nogle patogener kan også udløse en hjerteklaffedefekt indirekte: F.eks. Reagerer immunsystemet ved reumatoid feber overdreven på en infektion med streptokokker, en almindelig bakteriel udløser af tonsillitis. Dens overflade ligner kroppens egne strukturer – disse er så at sige “forkert” af immunsystemet med bakterien. Man taler om en krydsreaktion. Dette kan også påvirke den indre hjertevæg og hjerteventiler.

Den reumatiske feber angribes ofte ofte af mitralventilen. Til forebyggelse skal streptokokkerinfektioner behandles med antibiotika, især i barndommen.

hjerteanfald

Selv i kølvandet på et hjerteanfald kan føre til en ventilinsufficiens: På grund af manglen på ilt dør de såkaldte papillarmuskler i hjertekammeret, hvor senetrådene i de store sejlklapper (mitral og tricuspid ventil) begynder. Hvis du revner, holdes ventilbladet, der hænger fra dem, ikke længere, og slår tilbage i forgården under korntrækket i hjertekammeret. Resultatet er en akut lækage af høj kvalitet af den tilsvarende hjerteklap.

aortadissektion

Akut aortaklaffinsufficiens kan også skyldes skader på den indre væg i hovedarterien, den såkaldte aortadissektion. Aortaens indre væg (intima) river og blod trænger ind mellem væggelagene. Sådanne aorta-dissektioner forekommer ofte i området i aorta tæt på hjertet og kan derefter deformere aortaventilen så meget, at den ikke længere lukkes tæt.

kardiomegali

Forskellige sygdomme såsom højt blodtryk, hjertemuskelsygdomme, sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller svær anæmi (anæmi) kan føre til en patologisk forstørrelse af hjertet (kardiomegali). Da ventilfolierne ikke vokser, lækker de berørte hjerteklapper.

Autoimmune sygdomme

Også autoimmune sygdomme, såsom Takayasus arteritis (betændelse i de store blodkar) eller genetiske forstyrrelser i forbindelse med bindevævsmetabolisme (for eksempel Marfan-syndromet) kan føre til hjerteklaffedefekter, såsom aortaklap eller mitral ventilinsufficiens.

Hjerteklaffesvigt: undersøgelser og diagnose

Specialisterne til hjerteklaffedefekter er kardiologer og hjertekirurger. Du kan stille spørgsmål såsom:

• Lider du af åndedrætsbesvær eller hjertesmerter under stress?
• Hvor mange trapper kan du klatre uden pause?
• Har du haft akut feber for nylig?
• Har du haft nogen medicinsk intervention for nylig, selv med tandlægen?
• Er du fortrolig med hjertesygdomme?
• Hvilke andre sygdomme lider du af?

Derefter undersøger lægen dig grundigt kardiologisk. Med henblik herpå er han oprindeligt opmærksom på eksterne tegn på en hjerteklaffedefekt, såsom ændringer i åndedræt, farve og struktur på huden og muligvis eksisterende ansamlinger af væske i vævet (ødemer). Derefter lytter han til hjertet og lungerne. Hjerteventilfejl forårsager ofte typiske hjertelyde.

elektrokardiogram

Hjerteventilfejl kan forårsage hjertearytmier. F.eks. Er mitralstenose ofte forbundet med såkaldt atrieflimmer. Sådanne forstyrrelser kan være en registrering af hjertestrømme ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG). Hjertearytmier, som kan være sporadiske igen og igen, kan til sidst udsætte et langvarigt EKG, der bæres af patienten i mindst 24 timer.

laboratorieundersøgelse

En blodprøve kan blandt andet give indikationer på en aktiv inflammatorisk proces og tjener også til at bestemme (in) direkte hjerteværdier, såsom kreatinkinase (CK) og BNP (Brain Natriuretic Peptide). Især i tilfælde af mistanke om endokarditis skal der desuden tages adskillige blodkulturer, hvor laboratorielæger søger efter bakterier. En anden vigtig blodprøve er blodgasanalyse fra kapillærblod eller arteriel blod. Fordi ved større hjerteklaffedefekter, kan blodets iltindhold give vigtige spor.

Billeddannelsesundersøgelser

Hvis der er mistanke om fysisk undersøgelse af en hjerteklaffesvigt, er det også en hjerteultralyd (Doppler-ekkokardiografi). Det kan udføres enten ved at placere ultralydsonden på brystet eller ved at indsætte sonden i spiserøret (under kortvarig anæstesi) og kan ikke kun vise hjertekonturen, men også ændre sig til hjerteklapperne og ved hjælp af Doppler-teknik, strømmen og retning af blod strømme gennem hjerteklafferne gøre.

Nogle hjerteventilfejl fører til en overbelastning med vandretention i lungerne. Dette kan vise en røntgenundersøgelse, som også tillader vurdering af hjertestørrelse og form.

En moderne undersøgelse af hjertet er mulig ved hjælp af MR-teknologi (hjerte-MR). En anden billeddannelsesteknik er computertomografi

motion test

Både hjerte-ultralydundersøgelse og EKG kan også udføres under fysisk stress (på ergometeret eller gennem hjertestimulerende medicin). Disse undersøgelser illustrerer stressrelaterede symptomer. Hjerteklaffedefekter vises ofte kun i deres tidlige stadier under stress. Derfor hjælper disse undersøgelser med at identificere og vurdere sværhedsgraden af ​​hjerteklaffedefekter.

hjertekateterisation

Ved hjælp af en såkaldt hjertekateterundersøgelse kan trykforholdene i hjertet måles, og udtrykket af alvorlige hjerteklaffedefekter kan bestemmes. Til denne undersøgelse, under lokalbedøvelse, indsættes et tyndt rør (kateter) i en lyskekar og skubbes over de store mave- og brystkar med (venerne) eller mod blodbanen (arterier) til hjertet.

Hvis et kontrastmiddel injiceres i venstre ventrikel (ventrikulografi eller levokardiografi), kan ikke kun formen og funktionen af ​​ventriklen vises, men også mulige vitaler.

Nogle hjerteventilfejl kan “repareres” som en del af denne undersøgelse. Dette er en anden grund til, at denne invasive undersøgelse normalt er ved afslutningen af ​​diagnosen – medmindre der er mistanke om en akut hjertesygdom.

Endelig vurdering

Den detaljerede diagnostik tillader graderingen af ​​sværhedsgrad, som er forskellig for hver hjerteventil. Denne klassificering er et vigtigt grundlag for terapiplanlægning. Det er blandt andet vigtigt at bestemme uddrivningsfraktion.Denne værdi angiver procentvis, hvor meget af det blod, der har strømmet ind i hjertet, før et hjerteslag pumpes ud af hjertet pr. Slag. Værdien i sunde hjerter er omkring 60 til 70 procent.

Hjerteventilsvigt: behandling

Plan for behandling af hjerteklappefejl afhænger af typen af ​​hjerteklaffedefekt, den involverede ventil, sværhedsgraden og også patientens generelle tilstand. Læger bruger også målinger af hjertefunktioner til at hjælpe med terapi. Det skal individuelt vejes alle faktorer for at finde ud af den bedste terapi for den pågældende. Formålet med behandlingen er ikke kun symptomlindring, men frem for alt forbedring af prognosen ved en stabilisering af hjerteventilfunktionen.

I samråd med patienten skal følgende spørgsmål til behandlingsplanlægning besvares:

• Hvad er patientanmodningen?
• Er det en alvorlig hjerteklaffedefekt?
• Er symptomer forbundet med hjerteklaffesvigt?
• Hvor gammel er patienten?
• Opvejer fordelen ved terapi risikoen?
• Hvilket medicinsk center er velegnet til proceduren?

Grundlæggende sondres der mellem medicinske, såkaldte interventions- og kirurgiske terapeutiske tilgange. Hvis det er muligt, skal en underliggende tilstand først behandles. Dette gælder især til behandling af akutte sygdomme (f.eks. Hjerteinfarkt), infektioner og autoimmune sygdomme.

stoffer

Medicin hjælper med at reducere hjertearytmi, sænke blodtrykket, styrke hjertets pumpekraft og fortynde blodet i tilfælde af risiko for blodpropper. Blandt andet bruges medikamenter, der øger urinproduktionen, til at reducere (volumen) byrden på hjertet (diuretika). Andre lægemidler sænker hjerterytmen og reducerer dermed hjertearbejdet (betablokkere). Efter brugen af ​​hjerteklapper fra “fremmed materiale” er ofte en lægemiddelkoagulationshæmning nødvendig.

endocarditis profylakse

I tilfælde af en hjerteklaffedefekt skal det altid huskes, at profylakse for antibiotisk infektion skal udføres inden medicinske indgreb, hvor der er risiko for infektion og den deraf følgende betændelse i hjertet. Af denne grund bør syge informere deres behandlende læger om, at der er en (behandlet) hjerteklaffedefekt, så de kan ordinere en antibiotikabehandling. Dette gælder især for tandbehandlinger samt undersøgelser og behandlinger i mavetarmkanalen.

Interventionel behandling

Interventionelle eller perkutane procedurer forstås i medicinsk terminologi som interventioner, der udføres meget specifikt og med ringe skader på det omgivende væv. Forskellen til en såkaldt minimalt invasiv procedure er ikke altid let. Behandling af hjerteklaffesvigt er interventionsprocedurer, der involverer brugen af ​​hjertekateter, såsom dem, der bruges til at diagnosticere hjerteklaffedefekter.

For eksempel kan indsnævrede ventiler oppustes med en oppustelig ballon, der føres ind i hjertet via en inguinal vene og store kar (ballonvalvotomi eller ballonvalvuloplasty). Selvom det ikke er nødvendigt med nogen større operation, men det kan komme efter en sådan “eksplosion” til en ventil svaghed. En foldet hjerteventiludskiftning kan også indføres ved hjælp af et kateter i hjertet. I denne metode er det kun brugen af ​​biologiske hjerteklapper, der er mulige. Imidlertid er behandlingen af ​​hjerteventilsvigt ikke altid mulig ved en interventionsprocedure.

drift

Moderne kirurgiske procedurer tillader ikke kun udførelsen af ​​en større, åben operation, men også udførelsen af ​​minimalt invasive operationer (nøglehulskirurgi). I en minimal invasiv operation indsættes instrumenterne gennem mindre snit. Oftest behandles aortaventiler og mitralventiler kirurgisk.

Kirurgi kan kræve brug af en såkaldt hjerte-lungemaskine. Til dette overtages hjertefunktionen af ​​en maskine under operationen. Hjertet kan derefter midlertidigt lukkes ned ved medicinering, og blodet ledes via maskinen.

Hvornår skal en hjerteklaffesvigt ikke kun behandles med medicin?

Det rette tidspunkt til proceduren er ikke altid let at bestemme. På den ene side bør det ikke udføres for tidligt for at undgå komplikationer ved operationen og frem for alt enhver livslang blodfortynding, der kan være nødvendig. På den anden side kan en for sen operation betydeligt forværre prognosen på grund af allerede forårsaget hjerteskade.

Udskiftning af hjerteventil – forskellige typer

I tilfælde af en hjerteklaffedefekt kan mekaniske ventiler eller bioproteser af mennesker eller dyr (hjertekomponenter i kvæg eller svineventiler) betragtes som udskiftning af ventil.

Metalliske hjerteklapper holder meget længe. Imidlertid skal blodkoagulation hæmmes hele livet med specielle lægemidler, da ellers blodpropper fastgøres til ventilen, de kan tilstoppe eller opløse og føre til en vaskulær okklusion.

I en biologisk ventiludskiftning er ingen “blodfortynding” nødvendig. Til denne biologiske hjerteklapper skal udskiftes efter en bestemt tid, da deres holdbarhed er begrænset. Det kan blandt andet skyldes, at immunsystemet genkender og angriber ventilerne som et fremmedlegeme. Man skelner biologiske udskiftningsklapper fra dyret (xenograft), fra en afdød person (homograft) og stamceller fra den berørte persons hjerteventiler (autograft). Hvor længe en sådan lukker er er vanskelig at forudsige og afhænger af mange faktorer.

Et nyt og endnu ikke etableret koncept med hjerteventiludskiftning i en hjerteklaffedefekt er den såkaldte vævsteknik. Ideen bag dette er, at syntetiske eller biologiske hjerteklapstilladser vil blive vokset med celler fra den berørte person på laboratoriet eller efter at de er introduceret i hjertet. Dette reducerer interaktioner med immunsystemet og giver ventilerne mulighed for at blive praktisk talt levedygtige og vitale.

Valg af en ny hjerteklap

Balancen mellem protesens lange levetid og livslang “blodfortynding” skal afgøres individuelt. Som regel bruges biologiske hjerteklapper kun fra 60 år på grund af deres begrænsede holdbarhed. Undtagelser er kvinder med børn, der ikke ønsker at ordinere “blodfortyndere”. Metalliske hjerteklapper er mere tilbøjelige til at blive valgt hos yngre patienter eller hos dem, der af andre grunde skal tage “blodfortyndere”.

Efter brug af en ventilprotese skal der udstedes et klappas, mindst en årlig kontrol og endokarditis profylakse skal altid overvejes. Endokarditis profylakse henviser til den forebyggende brug af antibiotika i behandlinger, der medfører risiko for infektion. Dette skal især tages i betragtning ved tandindgreb.

Behandling af aortaklaffesvigt

Hovedmålet med behandling med medicin er reduktion af hjertestamme. En rent medicinsk behandling kræver en tæt hjertekontrol. Oftere udføres det kun brobygning for at lindre symptomerne indtil operationen. Regurgitation af aortaventiler bør behandles kirurgisk eller interventivt med stigende symptomer og forværring af hjertefunktionen. Proceduren skal udføres inden nogen væsentlig begrænsning af hjertefunktionen.

Under visse betingelser kan aortaventilinsufficiens såvel som aortaventilstenose behandles med kateterteknikken (“TAVI”: Transaortic Valve Replacement). I et lille rør til en foldet udskiftningsklappe indføres via en lyskekar gennem de store arterier i hjertet, hvor klaffen kan foldes ud og fastgøres.

Under kirurgi bør aortaventilen repareres som muligt og ikke udskiftes. Aortiklappens klaplommer kan for eksempel samles. Som erstatning for aortaventilerne er der biologiske og mekaniske udskiftningsklapper samt muligheden for Ross-operation.

I en Ross-operation erstattes aortaventilen med lungeventilen. Den meget mindre belastede lungeventil erstattes igen af ​​en menneskelig donorklap. Denne metode har den fordel, at ingen livslang blodfortynding er nødvendig, langtidsfunktionen er meget god, og træningskapaciteten er næsten ubegrænset. Ulempen er frem for alt en mulig funktionsfejl i dispenserklappen. En Ross-operation kan kun udføres af erfarne specialister.

Hvis der ud over aortaventilinsufficiens stadig er en aneurisme i hjertearterien tæt på hjertet, behandles dette generelt samtidig med ventildriften (Bentall-operation).

mitral

For det første kan mitralventilstenose behandles med medicin. Disse kan også lindre lettere symptomer. Diuretika er især nyttige til at reducere lydstyrken på den indsnævre mitralventil. Eventuelle eksisterende hjertearytmier skal også kontrolleres ved medicin. Som med aortaklaffesvigt bør en mitralventilstenose overvejes i tide til symptomprogression eller reduktion i hjertefunktion.

Som en interventionsbehandling kan ventilen udvides (ballonvalvuloplastik) Alternativt i forbindelse med en åben kirurgi kan en ventilreparation med målet om opløsning af indsnævring (kommissurektomi) eller en udskiftning af en ventil udføres.

Mitralventilinsufficiens og Mitralventilprolaps

Behandlingen af ​​mitral regurgitation har lignende principper som mitral ventilstenose. Intervention til behandling af en sådan valvulær svigt bør være symptomatiske og (eller bedre) tegn på nedsat hjertefunktion.

Lægemiddelbehandlingen anbefales ikke til alle former for mitral regurgitation, undtagen til brodannelse. Mitral ventilinsufficiens skelner også mellem reparation og udskiftningskirurgi.

En Mitralklappenreparatur kan også udføres i dag som en interventionsprocedure. I en tilgængelig metode indsættes et klips (klip) til at holde ventilen sammen over en inguinal vene og indsættes gennem aorta i hjertet. Klemmen fastgøres så, så den holder de såkaldte sejle i mitralklaffen sammen og kompenserer således for hjerteklaffedefekten. Derudover kan en ny ventil introduceres via et hjertekateter, der er indsat i ventilområdet.

Selv under operation kan denne hjerteklaffesvigt repareres. I tilfælde af mitral ventilinsufficiens kan en ring indsættes i ventilområdet for at reducere ventilåbningsområdet (ring annuloplasty). En samling med specielle gevind kan også reducere ventilens svaghed. Hvis reparation ikke er mulig, kan flappen udskiftes kirurgisk.

Pulmonalklappeninsuffizienz

Den sjældne svaghed i lungeventilen er normalt forårsaget af pulmonal hypertension (pulmonal hypertension). Behandlingen af ​​denne hjerteklaffedefekt er derfor ved at sænke det høje tryk i blodkarrene i lungerne. Da lungeventilinsufficiens normalt ikke forårsager nogen symptomer og ikke begrænser hjertefunktionen markant, er interventioner sjældent nødvendige. Imidlertid er en indgriben nyttig, for eksempel hvis åbningsområdet for lungeventilen fortsætter med at stige.

pulmonalklap stenose

Lungeventilstenose kan behandles med medicin. Ved avanceret lungeventilstenose kan reparation eller udskiftning udføres. Interventionelle og operative procedurer er også tilgængelige for denne type hjerteklaffedefekt. Klappen kan udvides eller udskiftes som med andre ventilindskrænkninger.

Tricuspid ventil insufficiens og tricuspid ventil stenose

Disse sjældne hjerteventildefekter behandles, så snart de påvirker hjerte-kar-funktion. Deres symptomer er normalt milde. Hjælp ikke med medicin, så først kan man prøve en reparation af klaffen. I tilfælde af tricuspid ventilinsufficiens, for eksempel, er introduktionen af ​​en ring i ventilområdet (ring annuloplasty) egnet. Derudover forbliver muligheden for en ventiludskiftning.

Hjertetransplantation Hjertedefekt: sygdomsforløb og prognose

Hjerteventilfejl kan ikke kun begrænse livskvaliteten, men også levetiden, da hele det kardiovaskulære system lider. Die Prognose bei Herzklappenfehlern hängt in erster Linie davon ab, welche Herzklappe betroffen ist und ob der Herzklappenfehler bereits die Herzfunktion beeinflusst hat. Wird ein großer Herzklappenfehler nicht behandelt, führt er im Lauf der Zeit zu einer Herzschwäche und zu einer schlechten Prognose.

Leichte Herzklappenfehler müssen zwar häufig zunächst nicht operiert, aber dennoch behandelt werden. Wurden Herzklappenfehler diagnostiziert und werden behandelt, ist die regelmäßige (mindestens jährliche) Überwachung durch einen Kardiologen wichtig, um die den Behandlungserfolg zu überprüfen und damit auch die Prognose zu verbessern.