metacarpus fraktur

Mittelhandbruch: Beskrivelse

I et metacarpalt brud (metacarpalt brud eller metacarpalt brud) brydes en eller flere af de fem metacarpale knogler. Det tekniske udtryk er metacarpalt brud. Brudlinjen kan være på hovedet, lige under hovedet, på skaftet og ved bunden af ​​en metacarpal knogel. Læger taler om hovedfrakturer, subkapitalfrakturer, skaftfrakturer og basale frakturer. Afhængig af forløbet af bruddet og antallet af knoglefragmenter kan en mellemhåndsbrud karakteriseres for eksempel som fragmentbrud, tværgående brud eller flerstragt brud.

De fem metacarpale knogler forbinder de karpale knogler med fingerbenene og danner håndfladen. Den mest almindelige form for metacarpal er et brud på den 5. metacarpale knogle, i det distale område, dvs. nær bunden af ​​lillefingeren.

På grund af sin specielle funktion indtager tommelfingeren en særlig position under fingrene. Den metacarpale knogle, der fører til den (Os metacarpale I) er forbundet via et sadelforbindelse til den store polygonben (Os trapezium), en karpal knogler. Han er ofte påvirket af en Mittelhandbruch. Der sondres mellem forskellige typer brud:

• Bennett fraktur
• Rolando fraktur
• Winterstein fraktur

Mittelhandbruch: Bennett brud

Bennett-frakturen er en dislokationsfraktur (dislokationsbrud) af den 1. metacarpale knogle. Brudlinjen løber ved basen og strækker sig ind i sadelforbindelsen. Der er to knoglefragmenter: Det større knoglefragment, stilkfragmentet, er forskudt, fordi det trækker op i senen til den lange tommelfingerspreder (abductor pollicis longus muskel). I modsætning hertil forbliver det mindre knoglefragment i sin oprindelige position i saddeled gennem de omgivende ligamenter. Bennett-frakturen er den næst mest almindelige form for metacarpal efter den distale brud på den 5. metacarpale knogle.

Mellemhåndbrud: Rolando fraktur

I tilfælde af Rolando-bruddet dannes et brudspalte ved basen af ​​den første metacarpale knogle, formet som en Y. Som med Bennett-frakturen er også tommelfingersamlingen involveret her. Rolando-frakturen kaldes også metacarpal brud.

Mittelhandbruch: Winterstein-brud

En Winterstein-fraktur er et tværgående brud ved bunden af ​​den 1. metacarpale knogle, hvor brudspalten ikke strækker sig ind i samlingsrummet i sadelledet.

Mittelhandbruch: Symptomer

En mellemhåndsbrud er smertefuld, mobiliteten af ​​hånden begrænset. Det danner en hævelse og et blå mærke (hæmatom) på hånden. Hvis der er en åben brud, stikker knogledragmenterne ud gennem huden. Undertiden med en metacartral brud er også en klar forkert justering af den berørte finger genkendelig.

Mittelhandbruch: årsager og risikofaktorer

Den mest almindelige årsag til et mellemhåndsbrud er en stansning af en solid genstand, såsom en væg, en dør eller en modstanders kraniumsknogler. Denne såkaldte “boxerfraktur” påvirker normalt den fjerde eller femte metacarpale knogle (Os metacarpale IV eller V).

Selv direkte påvirkningstraumer (f.eks. I en trafik- eller arbejdsulykke) kan føre til en Mittelhandbruch. Undertiden er et fald på den bøjede hånd ryggen til bruddet.

Knoglefragmenterne kan forskydes eller forskydes, hvilket har indflydelse på terapien.

Mittelhandbruch: undersøgelser og diagnose

Den ansvarlige specialist i mistænkt brud på mellemhånden er en læge til ortopædi og traumekirurgi. Han vil først tale med dig omhyggeligt om dine klager og medicinske historie (anamnese). Eventuelle spørgsmål fra lægen er:

• Har du såret din hånd i en ulykke?
• Hvordan skete ulykken?
• Har du smerter?
• Er mobiliteten på hånden og fingrene begrænset?

Derefter vil lægen undersøge din hånd for brudte knogler, hævelse, blå mærker, bløddyrskader og sensoriske forstyrrelser. Når knytnæven er lukket, kan der opdages en roterende fejlretning af den berørte finger.

Mittelhandbruch: Billeddannelsesteknik

For yderligere diagnostik vil lægen arrangere en røntgenundersøgelse. I et brud på den første metacarpus er røntgenstråler normalt tilstrækkelige i to plan. For at diagnosticere en metacarpal brud i metacarpals II til IV er det dog nødvendigt at registrere i tre niveauer.

I nogle tilfælde kræver en mellemhåndsbrud højopløsnings-computertomografi (CT). Således kan mulige knogle ledsagende skader (såsom fingerbrud) vurderes, og omfanget af en fælles inddragelse kan bedømmes bedre.

Specielt med åbne frakturer vil lægen kigge efter samtidige skader, såsom sener, nerver og kar.

Mittelhandbruch: Behandling

Hvis hånden er brudt, skal hånden skånes, stabiliseres og afkøles som en øjeblikkelig foranstaltning. Afhængigt af brudstypen følger derefter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Mittelhandbruch: Konservativ behandling

Konservativ behandling betragtes som urystede, stabile brud. I dette tilfælde påføres en skinne lavet af gips eller plast i fire til seks uger. Hvis 2. til 5. metacarpale brud, kan tommelfingeren forblive fri. Når du opretter splinten, skal du sørge for, at de ikke-skadede områder af hånden er inkluderet så lidt som muligt. Til immobilisering af de lange fingre i skinnen foretrækkes den såkaldte indre plus-position: Fingrene er bøjede i baseleddet, på de to andre led – fingerled og fingerled – men strakt Sidebåndene (kollaterale ledbånd) er stramme og kan i Forkort ikke episoden så let.

Mittelhandbruch: Operativ behandling

Hvis der er dannet et trin eller knogledragtioner er skiftet, skal der udføres kirurgi for at indstille de artikulære overflader korrekt. Dette vedrører især Bennett-bruddet. Hvis en sådan metacarpal brud ikke drives, heles det med defekte brud. Dette kan føre til, at visse bevægelser, såsom at gribe, ikke længere er mulige. Selv åbne frakturer skal behandles kirurgisk.

Under operationen fastgøres bruddet ved hjælp af miniplater, skruer eller Kirschner-ledninger.

Mittelhandbruch: Sygdomsforløb og prognose

Prognosen for en mellemhåndsbrud er normalt god. I røntgenbildet er bruddet stadig synligt i lang tid, selvom en callus (nyt knoglevæv) dannes efter kun tre uger, og knoglen således genvinder tilstrækkelig stabilitet. Så snart patienten ikke længere føler nogen tryksmerter i bruddområdet, kan han og bør bevæge hånden intenst uden stress. Efter den femte uge er det muligt at starte langsomt med smertejusterede bevægelser (under overvejelse af smertetærsklerne) med bevægelser under stress.

I nogle tilfælde heler det metacarpus fraktur ikke ud: De knækkede knogler vokser ikke sammen igen, men det danner et “falskt led” (pseudarthrosis).