snapfingre

Schnappfinger: Beskrivelse

Tendovaginitis stenosans kan forekomme på alle flexor sener i fingrene. Mest påvirket af senebetændelse er de mest stressede fingre, så langfingeren og tommelfingeren (“hurtig tommelfinger”), men også ringfingeren. Hvis den berørte finger bøjes, forbliver den oprindeligt i den bøjede position og kan kun strækkes med øget styrke eller med hjælp fra den anden hånd. Som navnet siger Schnappfinger, skabes derefter et klart synligt snap, som også kan være smertefuldt. Dette fænomen kaldes en hurtig finger eller springfingre.

En anden type senebetændelse i hånden er Tendovaginitis stenosans de Quervain. Det påvirker kun ekstensorerne i det første sene rum på håndleddet.

Schnappfinger: årsager og risikofaktorer

Schnappfinger er en almindelig sygdom – ca. 28 mennesker pr. 100.000 syge i befolkningen hvert år af en Tendovaginitis stenosans. Risikoen for at udvikle en snapfinger i løbet af livet er omkring 2,6 procent. Hos diabetikere øges sandsynligheden endda til ti procent. Kvinder er især ramt: De får cirka seks gange større sandsynlighed for en “hurtig finger” end mænd.

Den første beskrivelse som senebetændelse under navnet Tendovaginits stenosans blev foretaget i 1850 af Notta. Schnappfinger: årsager og risikofaktorer

I tendinitis stenosans fortykes flexor-senen på den berørte finger som en knude i niveauet for det metacarpophalangeale led. Som et resultat kan senen ikke længere frit glide gennem det stramme ringbånd (det såkaldte A1-ringbånd), som fastgør seneskeden (hvor senen løber) til knoglen. Som et resultat kan den berørte finger ofte kun bøjes eller strækkes på en ujævn måde (snap-on-fænomen).

I mange tilfælde forbliver årsagen til Schnappfinger ukendt. Ellers er kronisk overbelastning af fingre og hænder en hyppig årsag, for eksempel på arbejdet. Også betændelsessygdomme såsom gigt, gigt og metabolske sygdomme, såsom diabetes mellitus, betragtes som en grund til en Tendovaginitis stenosans, der betragtes.

Der er også en medfødt form af snapfingeren, nemlig en medfødt bøjet tommelfinger (Pollex flexus congenitus). De berørte børn er allerede født med en fortykket tommelfleksor.

Schnappfinger: Symptomer

Hævelsen kan være anderledes udtalt, så symptomerne på Schnappfinger kan være forskellige stærke. Ved sygdommens begyndelse beskriver patienter ofte stivhed af den berørte finger, især om morgenen. I de fleste tilfælde kan “seneknuten” palperes på niveau med hænderne på mellemhænderne. Man kan derefter føle en tryk-smertefuld hævelse, der forskydes med flexor sener. Ikke-specifik smerte og en følelse af tæthed kan ledsage Tendovaginitis stenosans.

I det avancerede stadie af sygdommen forekommer det typiske snap-on-fænomen lejlighedsvis eller konstant: På grund af den knægtlignende fortykning kan senen kun glide gennem ringbåndet med øget styrke og derefter pludselig (“hurtigt”), hvilket ikke nødvendigvis er forbundet med smerter. Snapfænomenet opstår ofte, når du prøver at strække fingeren. Hvis der er en reumatisk sygdom bag snapfingeren, er flexi sandsynligvis mere blokeret.

Hvis Tendovaginitis stenosans skrider frem, klemmes den berørte finger lejlighedsvis eller konstant i flexion. Kun i smerter kan han strækkes aktivt eller passivt (ved hjælp af den anden hånd), hvorved – og til sidst slet ikke.

Smerten i en snapfinger føles ikke kun på stedet for bevægelsesinhibering, men strækker også siden over leddene.

Schnappfinger: undersøgelser og diagnostik

Schnappfinger kan diagnosticeres rent klinisk. Passiv fingerbevægelse viser normalt en hurtig tommelfinger eller en hurtig finger, især om morgenen. Patienter rapporterer ofte tryksmerter i området af ringbåndet, hvilket stiger, når fingeren bevæger sig. På håndfladen kan der undertiden mærkes en knude på det metacarpale hoved. I nogle tilfælde kan Tendovaginitis stenosans også overvejes i ultralydet mere detaljeret.

Schnappfinger: Behandling

En hurtig bevægelig finger behandles ofte konservativt i de tidlige stadier. Imidlertid er succes normalt kun midlertidig, så operation ofte udføres.

Schnappfinger: Physiotherapy & Co.

I forbindelse med konservativ behandling kan antiinflammatoriske lægemidler anvendes, såsom antiinflammatoriske salver eller kortisoninjektioner. Den berørte finger kan være immobiliseret i nogen tid. Hævelser og smerter kan ofte lindres ved lokal afkøling. Når symptomerne er løst, kan blide øvelser under fysioterapeutisk vejledning være nyttige.

Hurtig finger: OP

For at betjene Schnappfinger er det normalt kun en lokalbedøvelse, der er nødvendig. Kirurgen foretager et lille snit og opdeler derefter det første ringbånd på den berørte finger i længdeaksen. Desuden vil det om nødvendigt fjerne betændt sene glide væv. Kirurgen kontrollerer derefter, om senen frit kan glide, før han sår såret.

Schnappfinger-operation: komplikation

Den mest almindelige komplikation ved kirurgisk Schnapferinger-terapi er, at den tilstødende vaskulære nervepakke er skadet. Kirurgen vil være særlig opmærksom på den overfladiske gren af ​​radialnerven (Ramus superficialis nervi radials).

Schnappfinger: Sygdomsforløb og prognose

Operationen eliminerer normalt snapfingre, Øvelser til at mobilisere fingrene skal startes kort efter operation for at forhindre vedhæftning.