Siamese tvillinger er fysisk knyttet tvillingebørn. Maldevelopment forekommer meget sjældent. Siamese tvillinger kan vokse sammen på alle kropsdele og organer. En separationsoperation er ofte vellykket. Afhængig af misdannelserne er livskvaliteten for forskellige par tvillinger meget forskellig. Læs alt om siamesiske tvillinger her!
Siamese tvillinger: beskrivelse
Siamese tvillinger er tvillinger, der er vokset sammen et eller flere steder i deres kroppe. De kan være forbundet med en hudbro eller endda dele organer. En typisk siamesisk tvilling eksisterer ikke, misdannelserne er individuelt meget forskellige.
Siamese tvillinger: Definition af udtryk
Udtrykket “siamesiske tvillinger” går tilbage til et par tvillinger, der boede i det 19. århundrede på Siam-bugten (dagens Thailand). Tvillingerne Chang og Eng var vokset sammen på flankerne og blev opdaget af en skotsk forretningsmand. Derefter udstillede han dem på messer i Nordamerika. De ældste siamesiske tvillinger i verden er Ronnie og Donnie Galyon fra USA. De blev født i 1951.
Siamese tvillinger: hyppighed
Siamese tvillinger er meget sjældne i verden. I henhold til litteraturen fødes tvillinger, der er født sammen i en million fødsler. På den ene side er misdannelsens begyndelse meget sjældent; på den anden side dør mange tvillinger allerede i livmoderen, eller graviditeterne stoppes, når siamesiske tvillinger opdages under kontrolbesøgene.
Siamese tvillinger: symptomer
Siamesiske tvillinger kan forbindes forskellige steder på kroppen, så der er ikke et typisk tvillingpar. Ikke desto mindre adskiller man nogenlunde følgende former:
- Craniopagus (tvillinger vokset sammen ved hovedet)
- Thoracopagus (tvillinger dyrket på brystet)
- Xipho-omphalopagus (abdominal tvillinger)
- Pygopagus (tvillede tvillinger)
- Ischiopagus (tvillinger forbundet med bækkenet)
Nogle organer er muligvis kun til stede en gang, så tvillingerne for eksempel deler en lever eller en urinvej. Der kan også være forskellige antal arme og ben. Ændringerne kan være både symmetriske og asymmetriske.
I henhold til de fysiske abnormiteter har siamesiske tvillinger meget forskellige medicinske problemer. Bortset fra vedhæftningerne har de i 10 til 20 procent af tilfældene andre misdannelser på andre dele af kroppen eller organer, såsom hjertefejl.
Siamese tvillinger: årsager og risikofaktorer
De nøjagtige årsager til fremkomsten af siamesiske tvillinger – og derfor også risikofaktorerne for det – er endnu ikke endeligt afklaret. Identiske (monozygotiske) tvillinger dannes, når et sædbefrugtet æg opdeles i to bakterier i begyndelsen af graviditeten. Hvis denne opdeling sker efter den ottende graviditet, adskiller de to embryoner sig ikke helt, og børnene forbliver som siamesiske tvillinger.
Siamese tvillinger: undersøgelser og diagnose
Under kontrol kan siamesiske tvillinger opdages tidligt. Efter spørgsmål om graviditetsforløbet og eventuelle tidligere multiple fødsler undersøger din gynækolog dig fysisk.
For at diagnosticere siamesiske tvillinger er en ultralyd (sonografi) af livmoderen egnet. Især i den tidlige graviditet kan konturerne af de to børn være repræsenteret godt. Hvis de ikke kan skelnes fra hinanden og forbliver i deres holdning, selv når de gentages i forskellige positioner, kan dette tyde på, at tvillinger er vokset sammen.
Nu råd fra gravide kvinder i forgrunden. Det er muligt at føde børnene såvel som at stoppe graviditeten. Den skal omfatte sværhedsgraden af forbindelsen, udsigterne til en vellykket kirurgisk adskillelse og den deraf følgende livskvalitet for børnene.
Siamese tvillinger: behandling
Den vigtigste terapimulighed for siamesiske tvillinger er separationsoperationen. Disse operationer er ofte meget succesrige. Ikke desto mindre er der visse risici for siamesiske tvillinger under og efter operationen. Adskillelse og videre behandling skal derfor være planlagt. Beslutningen for eller imod en operation skal altid træffes individuelt for hvert enkelt tilfælde.
Ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) er nødvendige for kirurgisk planlægning. Derudover visualiseres fordøjelseskanalen og urinvejene ved hjælp af kontrastmedier for at være i stand til at bestemme mulige forbindelser mellem de to børn i disse organsystemer.
Adskillelsesoperationen kræver et stort team af erfarne pædiatriske kirurger og anæstesiologer. Det varer ofte længere end 20 timer. I henhold til litteratur overlever ca. 80 procent af patienterne en tidligere planlagt (elektiv) operation, mens kun ca. 20 procent af børn overlever ikke-valgfri operation (i akut fare for barnet).
En planlagt separationsoperation kan udføres fra cirka den tredje måned i livet. Før bør børn få hududvidelse, som vil strække huden inden proceduren, så eventuelle resulterende huller i huden kan dækkes efter adskillelsen.
Siamese tvillinger: sygdomsforløb og prognose
Siamesiske tvillings chancer for overlevelse og livskvalitet er begge forskellige og relateret til tvillingepar – meget forskellige, afhængigt af omfanget af misdannelsen og af de organer, der er påvirket af dem. Derfor er prognoser vanskelige at lave. I de fleste tilfælde udføres en separationsoperation for at give tvillingerne en bedre livskvalitet. Ikke desto mindre skal potentielle risici overvejes. Som den ældste Siamese tvillingerstadig forbundet, fejrede Ronnie og Donnie deres 64-års fødselsdag i 2015. Selv tvillingerne Chang og Eng levede ind i deres 63. leveår.