Subclavia stjæle syndrom

Subclavian stjæle syndrom: beskrivelse

Subclavian stjæle syndrom er en meget sjælden cirkulationsforstyrrelse i hjernen. Det opstår, når clavicle arterien (subclavian arterie) er indsnævret. Denne indsnævring skyldes normalt en forkalkning af karene. Den indsnævrede clavicle arterie tapper ind i den vertebrale arterie (arteria vertebralis), som faktisk sender blod ind i hjernen: med andre ord, clavicle arterien “stjæler” blod fra den vertebrale arterie og dermed fra hjernen. Dette fører til en mangel på forsyning af forskellige hjernesektioner. For bedre at forstå årsagerne til et Subclavian Steal-syndrom, kig på anatomien:

anatomi

Hjernen forsynes med blod fra den højre og venstre indre carotisarterie såvel som den højre og venstre rygvirvelarterie. Disse arterier er forbundet med hinanden forbundne blodkar.

Den venstre halspulsåre opstår fra hovedarterien (aorta). Venstre grene fra den venstre subklaviske arterie. Den højre halvdel af kroppen leveres ved at stamme fra aorta i den brachiocephaliske bagagerum. Dette opdeles derefter i højre subclavian arterie og højre halspulsåre.

Fra den højre og venstre subklaviske arterie stammer den respektive rygvirvelarterie. Dette løber langs rygsøjlen mod skallen og leverer der dele af hjernen. Den subklaviske arterie fortsætter under clavicle langs aksillaen og overtager blodforsyningen til armene.

På grund af blodkarets forløb er carotisarterien, den vertebrale arterie og den subklaviske arterie i kommunikation med hinanden.

Subclavian stjæle syndrom og subclavian stjæle fænomen

Subclavian stjæle syndrom betegnes som sådan, når der er forskellige tegn på sygdom, der forekommer samtidigt og hænger sammen. Man taler derefter om et symptomkompleks. Dette skal adskilles fra subclavian-steal-fænomenet. Læger bruger dette udtryk, når årsagen til et mulig subclavian-stjæle syndrom er til stede, men patienten viser (endnu) ikke nogen symptomer, det vil sige er asymptomatiske.

Subclavian stjæle syndrom: symptomer

Subclavian stjæle syndrom manifesterer sig ved forskellige symptomer, der normalt kun påvirker halvdelen af ​​kroppen. Ikke alle de følgende symptomer kan være til stede, og nogle patienter forbliver symptomfrie (asymptomatiske, subclavian stjæle fænomen) i indsnævring af subclavian arterie.

Følgende symptomer er typiske for Subclavian steal syndrom:

• underrettet svimmelhed, balanceforstyrrelser, tinnitus
• Nedsat syn, lammelse af øjemuskler
• Forstyrrelser af bevidsthed
• Lammelse, sensoriske forstyrrelser
• Tal, sluge lidelser
• Hovedpine på bagsiden af ​​hovedet

I et subclavian stjæle syndrom forøges symptomerne ofte, når patienten bevæger armen på den ramte side.

Subclavian stjæle syndrom: årsager og risikofaktorer

Årsagen til Subclavian steal syndrom er en alvorlig indsnævring (stenose) eller obstruktion (okklusion) af subclavian arterie eller brachiocephalic bagagerum. Det er vigtigt, at denne indsnævring sker inden vertebralarterien afgår fra subclavian arterie. På grund af indsnævringen kommer der for lidt blod i armen på den berørte side. For at sikre blodforsyning til armen tapper subclavianarterien den vertebrale arterie, der normalt styrker hjernen. Blodstrømmen i rygsøjlen vendes, og blodet flyder fra det ind i den subclaviske arterie og ikke længere ind i hjernen. Indskrænkningen af ​​den subclaviske arterie omgås derfor, hvor armen modtager blod via den vertebrale arterie, som igen modtager blod fra hjernen via halspulsåren, som igen fodres fra aorta eller den brachiocephaliske bagagerum.

På grund af disse kompenserende eller forbigående mekanismer i Subclavian-Steal syndrom er der ikke noget blod i hjernen. Især hvis den berørte arm har et øget behov for blod som ved træning, forstærkes manglen på forsyning i hjernen. Som et resultat, især på den berørte side, forekommer underskud såsom svimmelhed eller sløret syn.

Risikofaktorer for et subclavian stjæle syndrom

Patienter med vaskulær sygdom er i særlig risiko for subclavian stjæle syndrom. Specielt forkalkninger (åreforkalkning) får blodkarene til at indsnævre. Risikofaktorer for dette er rygning, forhøjede blodlipidniveauer og manglende motion. Derudover kan misdannelser i karene også føre til en indsnævring.

Subclavian stjæle syndrom: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere et subclavian stjæle syndrom kan din læge muligvis bruge forskellige undersøgelsesmetoder. Først spørger han dig om din medicinske historie (anamnese). Til dette stiller han dig følgende spørgsmål:

• Føler du dig ofte svimmel?
• Forøges svimmelheden efter en belastning på armene?
• Har du tinnitus?
• Er svimmelhed svimlende, vendende eller underrettet?
• Lider du af blodafmattning?
• Har du problemer med hjertet eller karene?

Efterfølgende undersøger din læge dig fysisk. Blandt andet føler han pulsen og måler blodtrykket. Hvis pulsen på den ene side er svækket, og der er en blodtryksforskel på mere end 20 mmHg mellem begge arme, indikerer dette en mulig indsnævring af subclavian arterie og dermed et subclavian stjæle syndrom.

Din læge vil også lytte til dit hjerte og de omkringliggende blodkar. I en indsnævring af den subklaviske arterie kan han høre der en ikke normal strømningsstøj.

Hvis du har mistanke om et Subclavian Steal Syndrome, kan din læge muligvis sørge for yderligere undersøgelse. Metoden til førstevalg er Doppler- eller duplex-sonografien. Dette er en ultralydsscanning, der viser både blodkar og blodgennemstrømning. Således kan der vises en mulig indsnævring af den subclaviske arterie og en reversering af blodstrømmen i den vertebrale arterie.

Andre billeddannelsesmetoder kan anvendes ud over diagnosen subclavian stjæle syndrom. Dette inkluderer en røntgenundersøgelse af karene ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonans tomografi (CT- eller MR-angiografi).

Subclavian stjæle syndrom skal adskilles fra aortabue syndrom, der kan give lignende symptomer, men kan indsnævres i flere kar.

Subclavian stjæle syndrom: behandling

Der er flere måder at behandle Subclavian steal syndrom på. Hvis der er alvorlige symptomer, hvis patienten oplever et højt niveau af lidelse, og hvis undersøgelsen afslører en alvorlig indsnævring eller tilslutning af subclavian arterie, udføres en invasiv terapi. Invasiv kirurgi er en invasion af kroppen (såsom operation). Almindelige procedurer er perkutan transluminal angioplastik (PTA) og indsættelse af en bypass.

Transluminal angioplastik og bypass

Ved transluminal angioplastik (PTA) føres et kateter gennem et blodkar til indsnævringen. Der anbringes en ballon, som udvider fartøjet.

En bypass muliggør omgåelse af et indsnædet kar: Bypasset, der ofte består af kroppens egne kar, er forbundet med blodkaret før og efter indsnævringen. På denne måde føres det indstrømmende blod forbi bypass ved indsnævringen, og de underliggende kropssektioner leveres fortsat.

Forebyggende foranstaltninger

Derudover kan Subclavian Steal Syndrome behandles forebyggende. Der gøres et forsøg på at reducere risikoen for mulig okklusion af subclavian arterie. Da en sådan vasokonstriktion ofte opstår ved arteriosklerose, er det vigtigt at behandle eller forhindre det. Derfor bør du ikke ryge, spise en fedtfattig og afbalanceret diæt og træne regelmæssigt.

Subclavian-steel-syndrom: sygdomsforløb og prognose

Ved rettidig behandling har subclavian stjæle syndrom en god prognose. Ikke alle patienter med en indsnævring af den subklaviske arterie viser de tilsvarende symptomer (subclavian-stjæle fænomen). Over tid kan en lille indsnævring blive til en alvorlig indsnævring eller endda føre til lukning af fartøjet. Andre arterier kan også have lignende indsnævringer eller forkalkninger, der kan blive livstruende. Derfor bør andre vaskulære sektioner, såsom koronararterier, også overvåges i løbet af proceduren.

Koronar bypass kirtler fremstilles ofte ved hjælp af den indre thoraxarterie (Arteria thoracica interna), der opstår fra subclavian arterie. Hvis der er et subclavian stjæle syndrom, dvs. en indsnævring af subclavian arterie, kan en sådan bypass derfor føre til mangelforsyning til hjertet.

Ud over disse symptomer på subclavian-stjæle syndrom, kan okklusion af subclavian arterie også føre til cirkulationsforstyrrelser i armen. Hvis den brachiocephaliske bagagerum er indsnævret, kan den være ved siden af Subclavia stjæle syndrom Giv problemer i hjernepleje via halspulsåren. Disse kan føre til slagtilfælde.