rabies

Rabies: beskrivelse

Rabies er en virusinfektion i centralnervesystemet. Andre navne på sygdommen er raseri, Lyssa (græsk), rabies (latin / engelsk) og Rage (fransk). De forårsagende midler til sygdommen er lyssavira. Inkubationsperioden – det vil sige tiden fra infektion til sygdommens begyndelse – er generelt tre til otte uger, men kan i sjældne tilfælde være mindre end ni dage. Når sygdommen er bragt ud, er den næsten altid dødelig. Umiddelbart efter infektion kan immunisering dog stadig forhindre sygdommens indtræden.

Transmission med spyt

Rabies overføres næsten altid af inficerede dyr. Hvis et dyr er blevet inficeret med virusserne, formerer de sig oprindeligt i det centrale nervesystem og spreder sig derefter. Blandt andet udvises virusserne i bulk i spyt. Overførslen til mennesker skyldes normalt bid af et inficeret dyr. Imidlertid er infektion også mulig ved hudskade, eller når infektiøst materiale som spyt kommer i direkte kontakt med slimhinden.

Vilde dyr, der er blevet inficeret med rabies, mister ofte deres frygt for mennesker (for eksempel ræve). Hvis et vildt dyr opfører sig usædvanligt, skal du derfor være særlig opmærksom og gå på afstand. Selv dem, der finder en liggende på gulvet flagermus og ønsker at hjælpe, skal i det mindste bære læderhandsker. Enhver, der alligevel er bidt, skal straks kontakte en læge!

Tyskland betragtes som fri for rabies

Tyskland er blevet betragtet som fri for de klassiske vilde rabies siden 2008. Dette opnås ved immunisering af vilde dyr ved foder agn, især ræve. Der var også regelmæssige rabiesvacciner fra kæledyr. Det sidste tilfælde af rabies hos et vildt dyr – en ræv – blev registreret i februar 2006. Mange andre europæiske lande som Schweiz, Frankrig, Belgien, Luxembourg, de skandinaviske lande, Den Tjekkiske Republik, Spanien og Portugal, Storbritannien og Irland er officielt “rabiesfri”.

De sidste reservoirer af patogenerne i dette land er flagermus. De bærer en anden form for Lyssavira end ræve, som er tæt knyttet til ræven. Læger antager, at flagermus rabies er lige så farligt for mennesker som klassiske vilde rabies.

Seneste tilfælde af rabies blandt mennesker i Tyskland

I 2005 blev en kvinde fjernet fra organer til transplantation, som tidligere var blevet inficeret med rabies i Indien. Af de i alt seks organmodtagere døde og døde tre som et resultat af rabies. Modtagerne af de to hornhinder led ikke, ligesom modtageren af ​​leveren, der tidligere var blevet vaccineret mod rabies.

Senest blev rabies diagnosticeret i Tyskland i 2007 af en mand, der var blevet smittet under et ophold i udlandet i Marokko af en hundebid.

For mennesker, der bor i Tyskland, findes der kun en øget risiko for infektion, når de rejser til lande, hvor rabies stadig forekommer. Imidlertid kan en overførsel af sygdom af flagermus i Tyskland stadig ikke udelukkes.

Rabies: symptomer og sygdomsforløb

Inkubationsperioden for rabies (tid fra infektion til sygdommens begyndelse) er normalt tre til otte uger. Lejlighedsvis kan det dog tage flere år. Sjældent er inkubationsperioden kortere end ni dage. Jo nærmere portalen for indførsel af rabiesvirus er hjernen, jo kortere er inkubationsperioden. Fordi virusserne bevæger sig fra indgangspunktet langs nerverne mod hjernen. Når de ankommer der, kommer det til sygdommens begyndelse. Det kører derefter dødbringende.

Tre faser af rabies

Rabies forekommer hos mennesker i tre faser:

prodromale: I den første fase af rabies er der uspecifikke symptomer som hovedpine, kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, normalt også feber og muligvis hoste. Bittet kribler og klør. I det videre kursus bliver patienterne irritable og følsomme over for lys, støj og træk. Feberen øges konstant.

Akut neurologisk fase (excitationstadium): Den såkaldte encephalitiske form af en rabiesinfektion manifesterer sig primært i hjernen. Patienterne udvikler en udtalt frygt for vand (hydrofobi). Ved indtagelse bliver de svælgede muskler trange, hvilket får patienter til at være bange for at sluge. Patienterne undgår endda at sluge deres eget spyt, så det strømmer ud af deres mund. Synet af vand eller dråber og støj udløser allerede rastløshed og kramper. Patienters sindstilstand varierer mellem aggression og depression.

Den sjældnere paralytiske form af rabies påvirker hovedsageligt nerverne i rygmarven og de perifere nerver. På dette trin forekommer især stigende lammelse.

Koma (lammelse fase): I den sidste fase af rabies lider patienten af ​​progressive tegn på lammelse. Patienten falder til sidst i koma og dør normalt af respirationslammelse. Når rabies bryder ud, ender den dødeligt.

Rabies: årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til rabies er rabiesvirussen (Lyssavirus). I industrialiserede lande findes virussen hovedsageligt i skovdyr; Disse transmitterer rabiespatogenet til kæledyr og mennesker. I Afrika, Asien og Latinamerika er dog hunde de vigtigste vektorer og ansvarlige for de fleste dødsfald som følge af rabies overalt i verden.

Den mest almindelige type overførsel af rabies til mennesker er bid eller ridseskader fra inficerede hunde, katte, ræve, vaskebjørne, skunks, sjakaler og ulve samt insektiver (f.eks. Pindsvin) og vampyr flagermus. Selvom kvæg, heste, småvildt og andre planteetere kan blive inficeret, forekommer de sjældent som transmitter af rabies til mennesker.

Selv med simpel kontakt, for eksempel når du stryger inficerede dyr, kan du blive inficeret – men risikoen for infektion er meget lav her. De fleste vira er i spyt. Især hvis det kommer i kontakt med slimhinder eller sår, er der en meget høj risiko for rabiesinfektion.

Rabies betragtes som udryddet i Tyskland. Lider af flagermus, det forekommer stadig. Men da indfødte arter ikke er vampyr flagermus, men hovedsageligt lever af insekter, tiltrækker de ikke mennesker. Risikoen for at blive smittet er kun i direkte kontakt med flagermusene – eller rejser til lande, hvor der stadig er mange rabiesdyr.

Rabies: undersøgelser og diagnose

Mistanken om rabies hos mennesker gives altid ved enhver kontakt med et potentielt inficeret dyr – især i bidende og ridsende sår. En stærkere mistanke opstår, når der allerede findes tilsvarende kliniske symptomer.

For en præcis diagnose påvises det genetiske materiale – RNA – af rabiespatogenet (Lyssavirus) i spyt, i hornhinden i øjet eller i hjernevæsken. Det er dog ikke altid muligt at diagnosticere en rabiesinfektion på denne måde. En sikker, klar diagnose af rabies er ofte kun mulig efter døden af ​​den berørte.

Rabies: Behandling

En rabiesvaccination skal udføres på mistanke om kontakt med et rabiat dyr. I tilfælde af en infektion er det den eneste chance for redning.

Efter en dyrebit eller anden kontakt med et potentielt inficeret dyr, skal du skylle og rengøre bidet eller puderne så hurtigt som muligt med vand, sæbe eller rengøringsmiddel. Du skal desinficere dem med alkohol eller jodopløsninger.

Derefter skal du efter en dyr bid altid konsultere en læge, der administrerer den passende vaccine. Selv med lette ridser eller efter at et iøjnefaldende eller vildt dyr har slikket din hud, skal rabiesvaccinationen udføres så hurtigt som muligt.

Lægen administrerer færdige antistoffer (immunoglobuliner), der bekæmper rabiesvirus i kroppen (passiv immunisering). Derudover modtager patienten en aktiv vaccine, der indeholder dræbte viruskomponenter og tilskynder til en selvbeskyttelse af kroppen mod virussen og således stimulerer dannelsen af ​​specifikke antistoffer mod virussen.

Hvis de første symptomer på rabies allerede vises, er en vaccine eller indgivelse af antiserum ikke længere effektiv. Behandlingen af ​​rabies består derefter udelukkende i lindring af symptomer, såsom kramper eller åndedrætslammelse. Der er sjældent mere end syv dage mellem starten af ​​de første rabiesymptomer og det fatale resultat.

Rabies – vaccination

Hvad du skal passe på, når du vaccinerer mod rabies, se artiklen Rabies – vaccination.

Rabies: Hvad du kan gøre selv

Inden du rejser til udlandet, skal du finde ud af, om der forekommer rabies på din destination. Hvis dette er tilfældet, kan en forebyggende rabiesvaccine anbefales. Især i regioner uden for de sædvanlige turistcentre er en efterfølgende passiv vaccination sommetider ikke hævet hurtigt nok. Derfor skal du konsultere en tropisk sundhedspersonale om, hvordan du bedst beskytter dig selv.

Rabies er meget smitsom. Selv en bid gennem tøjet, en let ridse eller kontakt med forurenet spyt kan forårsage en dødelig infektion.

Vilde dyr er normalt genert. Hvis et dyr er usædvanligt venligt, skal du holde dig væk fra det.

Efter kontakt med et mistænkeligt dyr med rabies, skal du rengøre den berørte hud grundigt med sæbe og vand og om muligt desinficere den. Dette gælder også, hvis du har rørt et dyr, der kan være død af rabies. Se under alle omstændigheder en læge!

Hvis du har fundet slagtekroppen hos et potentielt rabiesinficeret dyr, skal du kontrollere det af en skov.

Rabies: Sygdomsforløb og prognose

Hvis en inficeret person ikke vaccineres mod rabies, afhænger prognosen af, om og hvor hurtigt han derefter får en aktiv immunbeskyttelse. Derfor skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt i tilfælde af kontakt med et potentielt inficeret dyr.

Jo tidligere den efterfølgende vaccination med antistoffer, jo bedre er prognosen. Hvis virussen allerede har lagt sig i hjernen, og de første symptomer på sygdommen vises, kan den ikke længere hjælpe. Som regel mellem forekomsten af ​​de første symptomer på rabies og død i højst syv dage. I dette tilfælde dør patienten af ​​åndedræts- eller hjerteparese.