coloncancer

Hurtigt overblik

• Hvad er tyktarmskræft? Ondartet tumor i tyktarmen (tyktarmscarcinom) eller rektum (rektalt karcinom). I resuméet taler læger i tyktarmskræft om et kolorektalt karcinom.
• frekvens: I Tyskland er tyktarmskræft den næst mest almindelige kræft hos kvinder og den tredje mest almindelige kræft hos mænd. Hvert år får ca. 29.500 kvinder og 33.500 mænd tyktarmskræft. Ved diagnose er patienter i gennemsnit 73 år (mænd) og 75 år (kvinder) gamle.
• symptomer: Tykktarmskræft udvikler sig langsomt og forbliver normalt i lang tid uden ubehag. Mulige tegn i det videre kursus er ændrede tarmvaner (diarré og / eller forstoppelse), blod i afføring, uønsket vægttab, anæmi, muligvis mavesmerter, mild feber, træthed, dårlig ydeevne.
• Årsager og risikofaktorer: dårlig kost (lavt fiberindhold, meget kød og fedt), fysisk inaktivitet, overvægt, alkohol, nikotin, genetiske faktorer, inflammatorisk tarmsygdom (især ulcerøs colitis), type 2 diabetes mellitus
• behandling: Afhænger af flere faktorer, såsom placering, størrelse og spredning af tumoren. Den vigtigste terapimulighed er operationen. Til støtte for yderligere behandlinger kan initieres, såsom kemoterapi eller strålebehandling.
• prognose: Den tidlige påvisning og behandling af tyktarmskræft, jo større er chancerne for bedring. Hvis datttumorer (metastaser) allerede er dannet i andre kropsområder, forværres prognosen.

Tykktarmskræft: symptomer

Tykktarmskræft forbliver normalt ubemærket i lang tid. Klager opstår kun, når svulsten har nået en bestemt størrelse. Derefter kan han forstyrre passagen af ​​madrester. Som et resultat ændrer tarmbevægelsen sig (Forstoppelse, diarré). Ofte er der også Blod i afføringen.

Som enhver kræft svækker tumoren også hele kroppen. Derfor kan ikke-specifikke klager også være ineffektivitet, uønsket vægttab og eventuelt let feber forekomme. Hvis tumoren allerede har spredt sig til andre organer på et avanceret stadium (metastaser), kan der forekomme yderligere klager.

Nedenfor kan du læse mere om, hvad du kan opdage tyktarmskræft. Men pas på: De nævnte symptomer er ikke et klart tegn på tyktarmskræft, men kan have andre årsager. Men du skal altid få dem tjekket af en læge. Dette gælder især, når relativt unge mennesker oplever potentielle kolorektalcancer-symptomer. Tykktarmskræft er ekstremt sjældent hos yngre mennesker.

Colon Cancer Symptoms: Ændrede tarmbevægelser

Mange patienter lider skiftevis under forstoppelse og diarréfordi tumoren indsnævrer tarmen: Afføringen bygger oprindeligt op foran tumoren. Derefter kondenseres den af ​​bakteriel nedbrydning og udskilles som undertiden ildelugtende diarré. Denne veksling af forstoppelse (forstoppelse) og diarré (diarré) kaldes også paradoksal diarré nævnt. Det er et klassisk advarselsskilt for tyktarmskræft.

Nogle patienter lider også af gentagen forstoppelse eller tilbagevendende diarré.

Hvis der desuden udskilles uønsket afføring ved vindenes afgang, kan dette også være en indikation af tyktarmskræft. Læger taler om dette Fænomen af ​​den “forkerte ven”, Det opstår, når muskelspændingerne i den anal sphincter reduceres. Årsagen til dette kan være en dybt siddende tyktarmskræft, der krydser musklerne og således forstyrrer dens funktion.

Generelt bør enhver ændring i tarmvaner, der vedvarer i mere end tre uger, afklares af en læge for personer over 40 år.

Symptomer på tyktarmskræft: blod i afføring

En ondartet tumor er ikke så stabil som sundt væv. Derfor blør han ofte. Ved tyktarmskræft udskilles dette blod sammen med afføringen. Således er blandinger i størstedelen af ​​tyktarmskræftpatienter blodblandinger i afføringen.

Disse blod-klyster er undertiden synligt med det blotte øje, Farven giver en indikation af tumorens placering: Hvis tyktarmskræft befinder sig i området af endetarmen, vises blodet i afføringen rød (frisk blod). I andre tilfælde er afføringen bejdset af sort af ældre (mørkt) blod. Denne såkaldte tarry afføring indikerer en blødning i den øvre fordøjelseskanal (mave, tolvfingertarmen). Det kan dog ikke udelukkes, at Teerstuhl også forekommer i en kilde til blødning i tyktarmen.

Imidlertid udskiller mange koloncancerpatienter så lidt blod, at det ikke skiller sig ud i afføringen. dette “Usynlige” blodblandinger kaldes også okkult blod nævnt. Det kan detekteres ved visse test (f.eks. Hämoccult test).

På trods af dens hyppighed er blod i afføring ingen specifikke kolorektale kræft-tegn, Der kan være andre årsager bag det. De fleste blodrester på stolen eller toiletpapiret skyldes hæmorroider. Typisk er det sandsynligvis, at blodet er lys rød og opbevares i afføringen. Blodet i tyktarmskræft blandes imidlertid normalt med afføringen på grund af tarmbevægelser.

Foruden hæmorroider er blødningskilder i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen også mulige årsager til blod i afføringen (for eksempel et gastrisk mavesår).

Generelle symptomer på tyktarmskræft

Kolorektal kræft kan også forårsage, at en persons generelle tilstand forværres. For eksempel føler de berørte sig usædvanlige træt og svag og er ikke så kraftfuld som sædvanligt, også feber kan være et tegn på tyktarmskræft.

Især ved avanceret sygdom kan anæmi (Anæmi) forekommer. Det opstår, fordi den ondartede tarmsvulst ofte blør. Jern går også tabt med blodet. Da jern imidlertid er nødvendig for dannelsen af ​​det røde blodpigment (hæmoglobin), forårsager det anæmi på grund af jernmangel (jernmangelanæmi). Det manifesterer sig med symptomer som blekhed, dårlig ydeevne, træthed og i alvorlige tilfælde respirationsbesvær.

En anden indikation i kolorektal cancer er i avancerede stadier uønsket vægttab, Læger her taler om en tumorcachexi: På grund af kræft opbygger kroppen en masse fedt og muskelmasse. Således bliver patienterne i stigende grad afmagrede og afmagrede.

Andre tegn på tyktarmskræft

Hvis tyktarmskræft har spredt sig til andre dele af kroppen (metastase), kan der forekomme mere ubehag. Han danner ofte sekundære tumorer i leveren (levermetastaser). Dette kan for eksempel forårsage smerter i højre øvre del af maven, gulsot eller øget leverfunktion i blodet. også lungemetastaser er ikke ualmindelige i tyktarmskræft. Du kan blive påvirket af vejrtrækning eller åndedrætsbesvær.

Men tyktarmskræft kan også fortsætte med at vokse i tarmen. Han kan beskadige tarmvæggen eller det omgivende væv. For eksempel kan en stor tumor indsnævre tarmen, så rester af mad ikke kan passere gennem den. Sådan kommer du i gang tarmobstruktion (Ileus) – en alvorlig komplikation af tyktarmskræft.

ondt kan også forekomme i kolorektal kræft, for eksempel krampagtig mavesmerter. Nogle patienter har også smerter under tarmbevægelser.

I nogle tilfælde rapporterer patienter om stærke tarmlyde og flatulens, Begge kan naturligvis også forekomme hos sunde mennesker. Når disse symptomer ophobes, er de dog undertiden tegn på tyktarmskræft.

Med yderligere vækst kan tumoren bryde igennem tarmvæggen og en Peritonitis (peritonitis) forårsage. Hvis kræftcellerne i bughulen spreder sig på bughinden, taler læger om en peritoneal.

Tykktarmskræft: endetarmskræft

Rektal karcinom (endetarmskræft eller endetarmskræft) udvikler sig normalt fra celler i slimhinderne i væggen i endetarmen (rektum). Så taler man – betragtet med hensyn til histologi – om en såkaldt adenocarcinom.

Sjældent udviklet endetarmskræft (endemisk) fra andre celletyper. For eksempel, når understøttende vævsceller degenererer og bliver kræftceller, dannes de sarkom, I modsætning hertil kommer en neuroendokrin tumor fra såkaldte neuroendokrine celler. Disse kommer fra nervesystemet og frigiver hormoner eller andre budbringere.

Rektal kræft fjernes normalt kirurgisk. Afhængig af tumorstadiet får patienter desuden strålebehandling og / eller kemoterapi.

Læs mere om denne form for tyktarmskræft i artiklen Rektal kræft.

Tykktarmskræft: årsager og risikofaktorer

Tarmkræft opstår i de fleste tilfælde fra godartede vækster i tarmslimhinden. For mange mennesker er disse såkaldte polypper harmløse. Andre fortsætter med at udvikle tyktarmskræft.

Intestinalpolypper skyldes normalt celler i slimhinderne i tarmvæggen. De er blandt de såkaldte adenomer. Kolorektal kræft, der udvikler sig fra sådanne godartede adenomer, hører derfor til adenokarcinomer (Karcinom = kræftsvulst). Sjældent opstår tarmpolypper og dermed udvikling af kræftformede tumorer fra andre celletyper.

Udviklingen af ​​normal tarmslimhinde på polypdannelsen til udviklingen af ​​tyktarmskræft er langsom – det tager år. Det udløses af den aktuelle videnstilstand forskellige risikofaktorer, Blandt andet er visse ernærings- og livsstilsvaner samt arvelige faktorer blandt de mulige årsager til tyktarmskræft.

Diæt og livsstil

en Diæt med lavt fiberindhold, fedtfattigt og kødrigt (især rødt kød og forarbejdede pølser) øger risikoen for tyktarmskræft. Sådan mad passerer langsommere i tarmen end plantebaseret, fiberrig mad. Således forbliver kræftfremkaldende stoffer i fødevaren i kontakt med tarmslimhinden længere og kan skade dem, siger eksperter.

Mangel på motion og overvægtige favoriserer også udviklingen af ​​tyktarmskræft. også Alkohol og nikotin øge risikoen for tyktarmskræft (og andre kræftformer).

Genetiske faktorer

I nogle tilfælde er tyktarmskræft arvelig. For eksempel kan det observeres, at førstegangs slægtninge (forældre, børn, søskende) til kolorektal kræftpatienter er mere tilbøjelige til at udvikle denne type kræft end andre mennesker.

For det første er der genetiske prædispositioner, der ikke direkte øger risikoen for tyktarmskræft, men gør dem, der er berørt mere modtagelige for risikofaktorer i tykktarmen (som kødrige diæter). Så her er kombinationen af ​​arvelighed og livsstil triggeren til udviklingen af ​​tyktarmskræft.

På den anden side er der genmutationer (mutationer), der direkte fremmer dannelsen af ​​en ondartet tumor i tarmen. I mellemtiden er der kendt nogle arvelige sygdomme, der øger risikoen for tyktarmskræft. To eksempler:

• HNPCC (arvelig ikke-polypøs coloncarcinoma-syndrom eller Lynch-syndrom): Dette er den mest almindelige form for arvelig tyktarmskræft. På grund af mutationer er forskellige reparationssystemer for det genetiske materiale her defekte. Dette øger risikoen for kræft i tykktarmen betydeligt og andre kræftformer (såsom kræft, kræft i æggestokkene og maven).
• FAP (familiær adenomatøs polypose, FAP): I denne sjældne sygdom dannes utallige polypper i hele tarmen. Det er meget sandsynligt, at de bliver tyktarmskræft i årenes løb. Derfor skal syge regelmæssigt undersøges for kolorektal kræft fra barndommen. Som en forsigtighed fjernes tarmsektioner kirurgisk for at forhindre tyktarmskræft i FAP.

Andre risikofaktorer for tyktarmskræft

alder har også en vigtig indflydelse: jo ældre nogen er, jo større er deres risiko for tyktarmskræft. 90 procent af alle tyktarmscarcinomer opstår efter en alder af 50 år. Den sjældnere genetiske kolorektal kræft forekommer dog ofte i en ung alder. For eksempel finder folk, der udvikler tyktarmskræft i en alder af 30, typiske genetiske ændringer.

Risiko for tykktarmskræft er også forhøjet, når nogen er på én kronisk inflammatorisk tarmsygdom lider. Frem for alt er mennesker berørt Ulcerøs colitisI dem er tyktarmen kronisk betændt. Jo mere omfattende inflammation og jo længere sygdomsvarighed, desto højere er risikoen for tyktarmskræft. Også kl Crohns sygdom risikoen for tyktarmskræft kan øges. Dette gælder især, når den kroniske betændelse påvirker tyktarmen (men den er normalt begrænset til den sidste tyndtarmsektion).

Mennesker med Type 2-diabetes (Type 2 diabetes mellitus) har forhøjede niveauer af insulin i blodet i de indledende stadier af sygdommen. Efter lægeres mening er disse ansvarlige for det faktum, at risikoen for tyktarmskræft er omkring tre gange højere. Insulin fremmer generelt vækst og spredning af celler – inklusive kræftceller.

Beskyttelsesfaktorer før kræft i kræft

Ud over de nævnte risikofaktorer for tyktarmskræft er der også påvirkende faktorer, der beskytter mod tyktarmskræft. Disse inkluderer regelmæssig fysisk aktivitet og en fiberrig kost med lavt kød. Bevægelsen og fiberen stimulerer tarmbevægelserne. Madresterne transporteres hurtigere gennem tarmen. For eksempel kan giftstoffer i afføringen have mindre effekt på tarmslimhinden – risikoen for tarmkræft falder.

Tykktarmskræft: undersøgelser og diagnose

Hvis du har en mistænkt tyktarmskræft, skal du først kontakte din familielæge. Hvis en kolonoskopi giver mening, vil han henvise dig til en gastroenterolog.

Lægen vil først tale med dig detaljeret om dit At hæve medicinsk historie (Historie). Han beskriver nøjagtigt dine klager. Han indsamler også oplysninger, der hjælper ham med bedre at forstå sandsynligheden for tyktarmskræft. Eventuelle spørgsmål fra lægen i anamneseintervjuet er:

• Er din fordøjelse ændret (f.eks. Forstoppelse eller diarré)?
• Har du bemærket spor af blod i din afføring?
• Er der tyktarmskræft i din familie?
• Er der nogen i din familie, der lider eller lider af andre kræftformer, såsom bryst-, æggestokk- eller livmoderhalskræft?
• Tabte du ved et uheld vægt?
• Rygger du og drikker alkohol? Hvor ofte spiser du kød?
• Kender du en diabetes?

Fysisk undersøgelse

Dernæst undersøger lægen dig fysisk. Blandt andet vil han lytte til din mave med stetoskopet og palpere med dine hænder. Ved tyktarmskræft kan palpation undertiden være smertefuld.

En særlig vigtig undersøgelse i tilfælde af mistænkt kolorektal kræft er den såkaldte digital-rektal undersøgelse (DRU). Lægen scanner rektum med fingeren. Ikke sjældent udvikler tyktarmskræft i dette afsnit.

Hemoccult test

Lægen tilbyder ofte patienten en afføringsprøve til den såkaldte hemoccult-test (guaiac-test). Denne test bruges til at undersøge, om der er blod i afføringen, der ikke er synlig for det blotte øje (okkult blod).

Skammelprøven påføres testpapiret og dryppet med en testopløsning. I nærvær af visse blodkomponenter misfarvede testfeltet. en positivt testresultat siger, at blod kan være i afføring, men ikke nødvendigvis. Hvis patienten har spist en masse kød, indikerer testen falskt blod i afføringen (falsk-positivt resultat).

Hvis der faktisk er blod i afføringen, siger ikke hæmokultesten noget om, hvor blodet kom fra. For eksempel kan det også være positivt for næseblødninger, blødende tandkød eller blødning af hæmorroider.

På den anden side kan testen give falsk alt klart (falsk negativt resultat). For eksempel, hvis patienten drikker meget C-vitamin (askorbinsyre), kan det forstyrre testen: resultatet kan være negativt, selvom der faktisk er blodpletter i afføringen.

Hämoccult-testen er kontroversiel på grund af disse problemer blandt læger. Han kan højst give en grov orientering. Derfor udføres en yderligere koloskopi næsten altid i tilfælde af mistanke om tyktarmskræft.

Kolonoskopi (koloskopi)

Hun er den mest meningsfuld undersøgelse af mistanke om tyktarmskræft, Tarmen undersøges med et rørformet instrument (endoskop) udstyret med et lille kamera og en lyskilde. Indersiden af ​​tarmen kan således belyses og ses via en skærm.

Som en del af koloskopien kan lægen også fjerne tarmpolypper med en slynge. Derudover er det muligt at tage vævsprøver (biopsier) af mistænkelige områder i tarmslimhinden. Vævsprøverne undersøges histologisk i laboratoriet. Dette er, hvordan tyktarmskræft kan påvises eller udelukkes pålideligt.

For at forberede sig til undersøgelsen giver lægen patienten et afføringsmiddel. Først når tarmen tømmes, kan han undersøges godt ved koloskopi.

Alternativer til koloskopi

Hvis en normal koloskopi af en eller anden grund ikke er mulig, kan lægen vælge en virtuel koloskopi eller en rektoskopi / sigmoidoskopi.

Ved virtuel koloskopi der laves en computertomografi (CT). Fra deres billeder kan en computer beregne og grafisk vise et tredimensionelt billede af tarmen. For at tarmvæggen kan vurderes pålideligt, skal patienten først tømme sin tarm grundigt med afføringsmidler (som ved en normal koloskopi).

En ulempe ved den virtuelle koloskopi er, at den ikke giver et så præcist resultat som den normale koloskopi. Derudover kan ingen polypper eller vævsprøver fjernes under undersøgelsen. Så efter dette kan en ordentlig koloskopi eller kirurgisk indgreb være nødvendig.

den rektoskopi er refleksion af endetarmen med et endoskop. Ved sigmoideoskopi Foruden rektum undersøges tarmsektionen (S-formet tyndtarmslynge) foran den også ved hjælp af et endoskop. I modsætning til den normale koloskopi undersøges ikke hele tyktarmen her. Undersøgelsesresultatet er således begrænset.

Yderligere undersøgelser i tyktarmskræft

Hvis diagnosen af ​​tyktarmskræft bekræftes, skal yderligere undersøgelser vise, hvor langt kræften er kommet frem (kolorektal kræftstadier: se nedenfor):

• Rektal ultralydundersøgelse (ultrasonografi): Dette kan bruges til at bestemme, hvor langt tumoren allerede har spredt sig i tarmvæggen.
• Ultralydundersøgelse (sonografi) af maven: Ultralydet bruges til at søge efter dattermetastaser, især i leveren. Andre maveorganer (milt, nyrer, bugspytkirtel) undersøges også.
• Computertomografi (CT): Igen ser man efter metastaser i tyktarmskræft, for eksempel i lungerne eller leveren. Også nyttig er den såkaldte CT-angiografi: Ved hjælp af kontrastmedier og CT kan blodkarene vises og vurderes meget nøjagtigt.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Ligesom CT tillader MR en meget nøjagtig repræsentation af forskellige væv og organer. Metastaser kan identificeres her såvel som den nøjagtige placering og spredning af tumoren (vigtig for operationen). Fordelen ved MR er, at den i modsætning til CT ikke fungerer med røntgenstråler.
• Røntgenbillede af ribben: En røntgen thorax hjælper med at opdage dattermetastaser i lungerne.

Derudover måler lægen regelmæssigt såkaldte kolorektale kræftpatienter Tumormarkør i blodet, Tumormarkører er stoffer, der i stigende grad dannes af tumorer og frigives i blodet. I tyktarmskræft kan således især “carcinoembryonalt antigen” (CEA) i blodet øges. Det er imidlertid ikke egnet til tidlig påvisning af tyktarmskræft (selv sunde tarmceller producerer CEA). I stedet hjælper CEA-niveauet med at vurdere sygdomsprogression og succes i behandlingen:

Efter den kirurgiske fjernelse af tumoren falder CEA-værdierne til det normale interval. Hvis der er et tilbagefald (tilbagefald), øges værdien igen. Ved regelmæssigt at bestemme CEA-værdien kan et tilbagefald genkendes tidligt.

Hvis der er mistanke om arvelig kolorektal kræft (HNPCC, FAP og andre sjældne former), genetisk rådgivning og undersøgelse, Patientens genetiske materiale undersøges for karakteristiske genetiske ændringer (mutationer). Hvis den genetiske test faktisk diagnosticerer arvelig kolorektal kræft, kan lægen også tilbyde genetisk rådgivning og genetisk test til nære slægtninge (forældre, søskende, børn). Dette vil bestemme, om de også har en genetisk øget risiko for tyktarmskræft. I så fald er regelmæssige check-ups med koloskopi nyttige.

Kolorektal cancer etaper

Til iscenesættelse af tyktarmskræft er to systemer almindelige: Der er oprindeligt den såkaldte TNM-klassificering. Det kan påføres næsten alle tumorer og beskriver spredningen af ​​tumoren. Baseret på TNM-klassificeringen kan kræften derefter klassificeres i bestemte tyktarmskræftstadier i henhold til UICC (Union international contre le cancer).

TNM klassifikation

TNM er en forkortelse for følgende tre udtryk:

• T for tumor: Denne parameter angiver tumorspredningen. Det er baseret på den såkaldte infiltrationsdybde (dvs. hvor dyb tumoren er trængt ind i vævet).
• N for knudepunkter (lymfeknuder): Denne parameter specificerer, hvorvidt og hvor mange lymfeknuder der er påvirket af kræftcellerne.
• M for metastaser (sekundære tumorer): Denne faktor angiver, hvorvidt og hvor mange metastaser der er til stede i fjernere kropsområder.

For hver af disse tre kategorier gives en numerisk værdi. Jo mere avanceret sygdommen er, jo større er den numeriske værdi. TNM-klassificeringen for tyktarmskræft er:

tis	Karcinom in situ	Karcinom in situ (CIS) er en tidlig form for tyktarmskræft. Tykktarmskræft findes stadig i det øverste vævslag (epitel).
T1	Infestation af submucosa	Tumoren har spredt sig til det tynde bindevævlag (submucosa) under tarmslimhinden.
T2	Infestation af muscularis propria	Tumoren strækker sig yderligere ind i muskellaget under submucosa.
T3	Infestation af subserosa og perikolisk eller perirektalt fedtvæv	Tumoren har invaderet alle væglag i tarmen og strækker sig til det ydre bindevævslag (subserosa) eller til det tilstødende fedtvæv.
T4	Infiltration af bughinden (T4a) eller andre organer / strukturer (T4b)	Tumoren har også påvirket bukhinden eller andre organer.
n0	Ingen lymfeknudeinddragelse
N1	1-3 regionale lymfeknuder	Regionale lymfeknuder er lymfeknude stationen nær tumoren
N2A	4-6 regionale lymfeknuder
N2b	≥7 regionale lymfeknuder
M0	Ingen fjerne metastaser
M1a	Fjernmetastaser: Kun et organ påvirket	En såkaldt peritoneal karcinomatose er en udbredt angreb i bukhulen med kræftceller.
M1B	Fjernmetastaser: Mere end et organ påvirket eller peritoneal carcinomatose

Colon kræftstadier ifølge UICC

UICC-tyktarmskræftstadierne (Union international contre le cancer) er baseret på TNM-klassificeringen. Afhængig af graden af ​​tumorinddragelse tildeles kolonkræft til et specifikt UICC-trin i hver patient. Derefter ledes behandlingen. Derudover kan patientens prognose groft beregnes på baggrund af UICC-stadiet.

Eksempler: En patient med en avanceret tumor (T4) ifølge TNM-klassificeringen er stadig i UICC-trin II, så længe der ikke er nogen datterkolonier i lymfeknuder eller andre organer (N0, MO). På den anden side er en patient med en påvist fjernmetastase (M1) altid i det alvorligste tykktarmscancerstadium IV.

Her er en oversigt over alle UICC-tyktarmskræftstadier:

UICC stadium:	TNM klassifikation
0	tis
jeg	til T2, hvis N0 og M0
II	T3 til T4, når N0 og M0
III	hver T ved N1 eller N2 og M0
IV	hvert T og hvert N, hvis M1

Tykktarmskræft: behandling

Hvis der påvises tyktarmskræft i tide, det vil sige, før den har dannet datter bortførelser i kroppen, er den ofte hærdelig. Den nøjagtige behandling af tyktarmskræft afhænger først af, hvilken del af tarmen der påvirkes. For eksempel er der grundlæggende forskelle mellem behandlingen af ​​kolorektal kræft (tyktarmskræft) og endetarmskræft (rektal kræft). Dette afsnit forklarer behandlingen af ​​tyktarmskræft (tyktarmscarcinom). Hvordan rektalcancer behandles, finder du i teksten rektal kræft.

Den nøjagtige behandlingsplan for tyktarmskræft afhænger af en række faktorer: Den afhænger af den nøjagtige placering af tumoren, hvor høj den er, og om den allerede har spredt sig til andre dele af kroppen (tumorstadium). Også alder og patientens generelle tilstand påvirker behandlingsplanlægningen.

Tykktarmskræft: kirurgi

Den vigtigste metode til behandling af tyktarmskræft er kirurgi: Den berørte del af tarmen udskæres med en sikkerhedsmargin (dvs. omgivende væv). Kirurgen syr de resterende tarmender sammen. Så patienten har igen en kontinuerlig tarm. Kun meget sjældent ved permanent eller midlertidig tyktarmskræft skal der oprettes en kunstig tarm (anuspropeter, stomi).

Sammen med den inficerede tarm fjernes de tilstødende lymfeknuder også. Både – tarmsektion og lymfeknuder – undersøges nøje på laboratoriet. I tilfælde af tarmvæv kontrolleres det, om tumoren også er blevet udskåret fuldstændigt og ind i sundt væv. I de ekstraherede lymfeknuder kontrolleres det, om kræftceller allerede er spredt der.

I de tidlige sygdomsstadier er en tyktarmskræftoperation normalt tilstrækkelig som den eneste behandling: Ved fuldstændigt at skære ud af tarmkræftcancer kan man hærdes. I mere avancerede stadier forsøger man også at fjerne tumoren så fuldstændigt som muligt. Sekundære tumorer såsom levermetastaser kan ofte fjernes kirurgisk. I individuelle tilfælde afhænger dette meget af placeringen og antallet af metastaser. Derudover er der normalt behov for flere behandlinger ved avanceret tyktarmskræft.

Kemoterapi ved tyktarmskræft

I mere avanceret kolorektal kræft (tyktarmskræft) får mange patienter kemoterapi ud over kirurgi. I dette tilfælde er faren meget stor, at trods fuldstændig fjernelse af tumoren, tilbagefald (gentagelse) forekommer: i mange tilfælde har de allerede distribueret individuelle kræftceller i kroppen. Derfor er kemoterapi nødvendig:

Patienten modtager specielle anticancer-lægemidler, såkaldte cytostatika. De hæmmer væksten af ​​kræftceller eller beskadiger dem direkte, hvilket får dem til at omgå. Cytostatika administreres periodisk enten som en infusion eller i tabletform. Varigheden af ​​terapien er omkring et halvt år.

Cytostatika fungerer på alle hurtigtvoksende celler. Disse inkluderer ikke kun kræftceller, men også mange raske celler, såsom i slimhinden i fordøjelseskanalen og hårrotceller. Mulige bivirkninger ved kemoterapi inkluderer kvalme, opkast, diarré og hårtab.

Strålebehandling mod tyktarmskræft

Strålebehandling spiller en rolle i kolorektal kræft, især hvis tumoren er placeret i endetarmen (rektal karcinom). I modsætning hertil er det ikke standard ved kolorektal kræft (tyktarmscarcinom). Det kan kun være fornuftigt, for eksempel specifikt at bekæmpe metastaser i knoglerne eller hjernen.

Målrettede stoffer

I nogle tilfælde initieres også en målrettet terapi i avanceret kolorektal kræft, hvor patienten får lægemidler, der er målrettet mod specifikke træk ved tumoren. De er derfor kun egnede til patienter, hvis tumor har disse egenskaber. Dette kan bestemmes ved at undersøge en prøve af tumoren i laboratoriet.

Et eksempel på målrettede medikamenter er såkaldte EGF-receptor-antistof (som cetuximab eller panitumumab): I ni ud af ti tilfælde af tyktarmskræft er der dockingsteder (receptorer) for den epidermale vækstfaktor (EGF) på overfladen af ​​tumorcellerne. Det fremmer væksten af ​​kræftceller.

Dette kan forhindres med EGF-receptorantistoffer: Lægemidlene besætter dockingstederne for EGF. Vækstfaktoren kan ikke længere lægge til grund – tumorvækst bremses.

Andre målrettede medikamenter, der kan overvejes i visse tilfælde af tyktarmskræft er VEGF-antistof (som bevacizumab): Forkortelsen VEGF står for “vaskulær endotelvækstfaktor”. Dette stof sikrer, at der dannes nye blodkar (angiogenese), der forsyner tumoren med næringsstoffer og ilt.

VEGF-antistoffer er såkaldt Angiogenesehemmer: De hæmmer vækstfaktoren VEGF og dermed dannelsen af ​​tumorforsyende blodkar. Kræften får ikke nok blod til at sprede sig yderligere.

Kolorektal kræft: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsforløbet og prognosen for tyktarmskræft afhænger afgørende af det sygdomsstadium, hvor tumoren opdages og behandles. Kvaliteten af ​​kirurgisk pleje spiller også en nøglerolle. Behandlingen efterfølges af omhyggelig opfølgning. Det tjener til at registrere en mulig tilbagefald (gentagelse) så tidligt som muligt.

Tykktarmskræft: opfølgende besøg

Den behandlende læge opretter en individuel opfølgningsplan for hver kolorektal kræftpatienter: I løbet af en periode på fem år skal patienten vises med opfølgende besøg med intervaller. Diese Untersuchungen umfassen zum Beispiel ein Arzt-Patienten-Gespräch, eine körperliche Untersuchung, die Bestimmung des Tumormarkers CEA im Blut, eine Darmspiegelung (Kolposkopie), Ultraschalluntersuchungen des Bauchraums sowie eine Computertomografie des Bauchraums und Brustkorbs. Wann welche Untersuchung ansteht, erfährt der Patient von seinem Arzt.

Darmkrebs: Heilungschancen

Ob Darmkrebs heilbar ist, hängt entscheidend vom Stadium der Erkrankung ab. Wenn der Tumor frühzeitig entdeckt und behandelt wird, ist er gut heilbar. Darmkrebs-Heilungschancen sinken aber zunehmend, je weiter fortgeschritten der Tumor ist. Dabei ist bei einem flächigen Befall des Bauchfells (Peritonealkarzinose) die mittlere Überlebenszeit der Patienten noch niedriger als bei anderen Metastasen (zum Beispiel in der Leber).

Darmkrebs: Lebenserwartung

Die Darmkrebs-Lebenserwartung hat sich in den letzten Jahren erhöht. Das liegt zum einen am Vorsorgeprogramm, das eingeführt wurde: Ab einem bestimmten Alter sind regelmäßige Darmkrebs-Vorsorgeuntersuchungen vorgesehen. So lässt sich Darmkrebs oft schon in frühen Stadien entdecken. Zum anderen tragen auch verbesserte Therapiemöglichkeiten zu einer gesteigerten Lebenserwartung bei Darmkrebs-Patienten bei.

Generell hängt die Darmkrebs-Lebenserwartung vom Erkrankungsstadium ab. Sie wird üblicherweise mit der sogenannten Fünf-Jahres-Überlebensrate angegeben. Darunter versteht man jenen Anteil der Patienten, der fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben ist. Voraussetzung dafür ist natürlich, dass eine Behandlung stattgefunden hat. Für Dickdarmkrebs (Kolonkarzinom) und Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) betragen die Fünf-Jahres-Überlebensraten etwa:

UICC-Stadium	Dickdarmkrebs	Mastdarmkrebs
UICC-Stadium I	95 Prozent	95 Prozent
UICC-Stadium II	90 Prozent	85 Prozent
UICC-Stadium III	65 Prozent	55 Prozent
UICC-Stadium IV	5 Prozent	5 Prozent

Bitte bedenken Sie, dass es sich dabei um statistische Mittelwerte handelt. Die Prognose im Einzelfall kann zum Teil erheblich von diesen Werten abweichen.

Darmkrebs: Endstadium

Betroffene mit Darmkrebs im höchsten Stadium (Stadium IV) haben mit einer Fünf-Jahres-Überlebensrate von nur etwa fünf Prozent leider eine sehr schlechte Prognose. In dieser Situation ist eine Heilung (kurativer Therapieansatz) in der Regel nicht mehr möglich. Die Patienten erhalten dann eine palliative Behandlung. Sie zielt vor allem darauf ab, die Beschwerden des Patienten zu lindern und so seine Lebensqualität zu verbessern. Manchmal wird auch versucht, die Überlebenszeit zu verlängern, und zwar mittels Chemotherapie: Darmkrebs-Patienten müssen sich aber bewusst sein, dass die Chemotherapie sie nicht heilen wird. Die Lebenserwartung beträgt in diesem Stadium ohne Behandlung etwa 12 Monate und mit Behandlung (Chemotherapie) bis zu 24 Monate.

Darmkrebsvorsorge

Darmkrebs wird oft erst erkannt, wenn er schon weiter fortgeschritten ist. Dann sind die Heilungschancen aber nicht mehr so gut wie in frühen Krebsstadien. Deshalb sind Vorsorgeuntersuchungen sehr wichtig. Das gilt besonders, wenn jemand bekannte Risikofaktoren für ein kolorektales Karzinom aufweist wie Übergewicht oder Darmkrebs-Erkrankungen in der Familie.

Im Rahmen der gesetzlichen Darmkrebsvorsorge zahlen die Krankenkassen für Patienten ab 50 Jahren bestimmte Untersuchungen in bestimmten Zeitabständen. Dazu zählen zum Beispiel eine Untersuchung des Stuhls auf “verstecktes” (okkultes) Blut sowie die Darmspiegelung.

Wann Sie einen gesetzlichen Anspruch auf solche Darmkrebs-Vorsorgeuntersuchungen haben, erfahren Sie im Beitrag Darmkrebsvorsorge.).

Yderligere information

retningslinjer:

• Leitlinie “Kolorektales Karzinom” der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (2017)
• Patientenleitlinie “Früherkennung von Darmkrebs” der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (2017)
• Patientenleitlinie “Darmkrebs im frühen Stadium” der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (2017)
• Patientenleitlinie “Darmkrebs im fortgeschrittenen Stadium” der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (2017)

Support Grupper:

• Deutsche ILCO e.V. – Bundesweit organisierte Selbsthilfevereinigung von Stomaträgern und von Menschen mit Darmkrebs
• Deutsche Krebshilfe