Dissociativ lidelse

Dissociativ lidelse: beskrivelse

En dissociativ lidelse er et komplekst psykologisk fænomen. Som svar på en uudholdelig oplevelse skjuler de involverede minder om deres egen identitet.

Sunde mennesker oplever deres “jeg” som en enhed af tanker, handlinger og følelser. Ved en dissociativ forstyrrelse bryder dette stabile billede ens egen identitet. Derfor udtrykket dissociation (latin for adskillelse, forfald).

En sådan bevidsthedsdeling er normalt forbundet med en traumatisk oplevelse eller alvorlige konflikter. Dissociativ lidelse er ofte forbundet med andre mentale forstyrrelser, såsom depression, skizofreni eller borderline personlighedsforstyrrelse.

Dissociativ lidelse: former for lidelsen

Dissociativ amnesi:

Dette er et delvist eller fuldstændigt tab af hukommelse i forbindelse med stressende begivenheder eller problemer. I meget sjældne tilfælde går hukommelsen i hele livet tabt.

Oftest forekommer amnesi i forbindelse med en traumatisk begivenhed. Tab af hukommelse påvirker normalt kun visse scener i den stressende oplevelse eller tiden bagefter. En sådan dissociativ lidelse kan for eksempel forekomme efter en bilulykke. Personen kan ikke længere eller kun delvist huske ulykken. Hun har dog ikke lidt nogen hjerneskade, der kan forklare hukommelsestabet. Hukommelsestabet er normalt så hurtigt som det skete. Tilbagefald er sjældne.

Det anslås, at risikoen for at lide dissociativ amnesi i løbet af livet er syv procent.

Dissociativ fugue:

Udløst af en stressende begivenhed forlader personen pludselig hjem eller arbejde og antager en ny identitet (fugue = flugt). Han kan ikke huske sit tidligere liv (hukommelsestap). Hvis han senere vender tilbage til sit gamle liv, har han normalt ingen erindringer om sin afgang og mellemsiden i en anden identitet.

Risikoen for denne dissociative lidelse i løbet af livet er kun 0,2 procent, vurderer eksperter.

Dissociativ stupor:

De berørte næppe eller ikke længere bevæger sig, taler ikke eller reagerer på lys, lyde eller berøring. I denne tilstand er det ikke muligt at kontakte dem. Imidlertid er personen ikke bevidstløs, fordi musklerne ikke slapper af, og øjnene bevæger sig. Symptomerne på dissociativ stupor skyldes ikke organiske problemer, men en mental byrde.

Dissociativ stupor forekommer sjældent. Eksperter mener, at denne dissociative lidelse forekommer hele livet i 0,05 til 0,2 procent af befolkningen.

Dissociative forstyrrelser i bevægelse og fornemmelse:

I modsætning til de andre dissociative lidelser forekommer der intet hukommelsestab (hukommelsestab). Der er snarere motoriske eller sensoriske mangler, der ikke har nogen organisk årsag: F.eks. Med den dissociative bevægelsesforstyrrelse kan de berørte ikke længere stå fri, have koordineringsproblemer eller kan ikke udføre frivillige bevægelser på visse områder, såsom dem, der er nødvendige til tale.

Nogle patienter oplever dissociative anfald, der ligner epileptiske anfald. Et dissociativt angreb går imidlertid hånd i hånd uden tab af bevidsthed. I tilfælde af dissociative sensoriske og sensoriske forstyrrelser går enten den normale fornemmelse af huden i bestemte dele af kroppen eller hele kroppen tabt. Eller de berørte personer kan kun delvis se eller endda ikke se, lugte eller høre.

Hyppigheden af ​​dissociative forstyrrelser i bevægelse og fornemmelser estimeres til at være omkring 0,3 procent. Kvinder er mere berørt end mænd.

Dissociativ identitetsforstyrrelse (Multiple Personality Disorder):

Dissociativ identitetsforstyrrelse er den mest alvorlige form for dissociativ lidelse. Det er også kendt af udtrykket “multiple personlighedsforstyrrelser”.

De berørtees personlighed er opdelt i forskellige dele. Hver aktie har sin egen individuelle hukommelse, præferencer og adfærdsmønstre. Ofte adskiller de forskellige personlighedsdele sig meget fra hinanden. De vises aldrig på samme tid, men skiftevis.

I mange tilfælde er dissociativ personlighedsforstyrrelse et resultat af alvorlige misbrugserfaringer.

Læs mere i artiklen Multiple Personality Disorder.

Dissociativ lidelse: symptomer

En dissociativ lidelse varierer fra patient til patient. Nogle mangler bare hukommelsen til en bestemt oplevelse og er måske ikke engang klar over, at de har et hukommelsesfald. Andre lider af en komplet hukommelsestap, der udsletter hukommelsen i hele deres liv. I tilfælde af en dissociativ identitetsforstyrrelse splittes egoet i forskellige personligheder, som derefter fører deres eget liv.

Andre mennesker på sin side lider af stærke fysiske symptomer, såsom lammelse. Men selv med den samme person kan symptomerne ændre sig fra det ene øjeblik til det andet. En ændring af symptomer er karakteristisk for en dissociativ lidelse.

Selvom symptomerne på forskellige dissociative lidelser varierer meget fra hukommelsestab til fysisk ubehag, deler de to fælles træk.

I henhold til International Classification of Mental Disorders (ICD-10) har dissociative lidelser ingen fysisk sygdom, der kan forklare symptomerne, og der er et overbevisende tidsmæssigt forhold mellem symptomerne på den dissociative lidelse og urolige begivenheder eller problemer.

Hvis en dissociation påvirker bevægelse, ligner symptomerne meget på neurologiske lidelser. Det er derfor ikke let at se, om det er en dissociativ lidelse eller en anden sygdom. De berørte kan lide af lammelse overalt i kroppen. Nogle kan ikke stå eller gå længere. Tab af stemme kan også indikere en dissociativ lidelse. I mange tilfælde forsvinder symptomerne imidlertid hurtigt. Afhængig af dagens form varierer symptomerne ofte i sværhedsgrad. Stressede situationer kan forværre den dissociative lidelse.

En dissociativ lidelse kan også manifesteres ved selvskadende adfærd. F.eks. Indskærer nogle patienter nedskæringer eller forbrændinger for at vende tilbage fra den dissociative tilstand til virkeligheden.

Dissociativ sygdom: Årsager og risikofaktorer

En dissociativ lidelse forekommer normalt i forbindelse med traumatiske livserfaringer. Stærke stresssituationer, såsom ulykker, naturkatastrofer eller overgreb overvælder psyken. Symptomerne på dissociative lidelser er en stressrespons på denne overdreven efterspørgsel.

Men ikke alle mennesker reagerer på stresssituationer med en dissociation. Individuelle personligheds- og miljøpåvirkninger har indflydelse på udviklingen af ​​dissociative lidelser. Blandt andet påvirker båndet mellem forælderen og barnet, hvor elastiske børn er til at stresse. Børn, der mangler den nødvendige sikkerhed og sikkerhed derhjemme, er mere modtagelige for dissociative lidelser.

Virkningerne af negative oplevelser er også tydelige på det biologiske niveau. Kraftig stress kan ændre strukturer i hjernen. For eksempel skader for meget af stresshormonet cortisol hippocampus, som er en vigtig bidragyder til vores minder. Forskere antager, at tendensen til dissociation også er medfødt. Genenes rolle kunne imidlertid ikke tydeliggøres.

Dissociativ sygdom: Årsager til forskellige former

Som årsagen til amnesi og Fuga dissocieringen overvejes. Stressfulde eller traumatiske oplevelser kan gemmes på denne måde, så de ikke længere er tilgængelige for den pågældende. Eksperter mener, at dette er en beskyttelsesmekanisme. Hvis psyken ikke kan håndtere en situation, fordi den er for truende, frigøres den for splittelsen.

De nøjagtige årsager til Stupors, hvor patienter ikke reagerer på omverdenen, undersøges stadig. Nogle eksperter sammenligner symptomerne på dissociativ stupor med den døde refleks hos dyr. En truende situation får personen til at fryse over det hele. Deadleg-refleksen er en overlevelsesstrategi, som nogle dyr bruger, når de ikke har nogen udvej.

Som årsagen til Multiple personlighedsforstyrrelser Frem for alt gælder alvorlige oplevelser af misbrug i barndommen. Opdelingen i forskellige personligheder er en beskyttelse mod uudholdelige oplevelser.

den dissociativ Forstyrrelser i bevægelse og sensation kaldes også konverteringsforstyrrelser. Psykologer taler om konvertering, når mentale tilstande bliver synlige gennem fysiske klager. Allerede psykoanalytikeren Sigmund Freud sagde, at folk skubber uudholdelig mental stress ud af bevidstheden, og denne konflikt viser sig derefter at være et fysisk symptom. Konverteringsforstyrrelser er vanskelige at skelne fra fysiske lidelser. Derfor flytter mange syge fra læge til læge i håb om at finde en fysisk forklaring på symptomerne.

Der er imidlertid også antagelsen om, at konverteringssymptomer mere eller mindre bevidst bruges af dem, der er berørt for at undgå problemer. De fysiske symptomer lindrer personen i en situation, der ellers synes uopløselig for den pågældende. Eksperter taler i dette tilfælde om primær sygdomsgevinst. På grund af den fysiske begrænsning har de berørte også brug for pleje og får ofte mere kærlighed end før. Dette positive aspekt af svækkelse kan opretholde den dissociative lidelse, da det er til gavn for syge.

Dissociativ lidelse: risikofaktorer

Modtageligheden for en dissociativ lidelse øges, når kroppen ikke er tilstrækkeligt forsynet. En dissociativ lidelse kan udløses af mangel på søvn, mangel på drikke eller mangel på motion.

Dissociativ lidelse: undersøgelser og diagnose

De symptomer og symptomer, som den berørte person rapporterer om, er vigtige for diagnosen af ​​en dissociativ lidelse. F.eks. Lider nogle patienter af hyppige hukommelsesforløb eller befinder sig ofte på steder uden at vide, hvordan de kom dertil.

Personlige baggrundsspørgsmål hjælper også lægen / terapeuten med at diagnosticere den dissociative lidelse (for eksempel spørgsmål om den aktuelle livssituation, familiebaggrund, potentielle familiens mentale sundhedsmæssige problemer). Oplysninger fra tredjepart (f.eks. Tidligere medicinske fund for mindreårige: rapporter fra forældre og lærere) er også nyttige her.

Derudover er en terapeut eller læge i samtale med patienten opmærksom på mulige tegn på en dissociativ lidelse. F.eks. Kan hyppige hukommelseshuller, som en patient viser under terapeutbesøg, indikere en dissociativ lidelse.

En dissociativ lidelse kan kun diagnosticeres, hvis organiske årsager er udelukket. Fordi symptomerne også kan udløses af epilepsi, migræne, tumorer i hjernen eller andre sygdomme. Lægen undersøger for eksempel de syns-, lugt- og smagsnerver samt bevægelser og reflekser. I nogle tilfælde laves et billede af hjernen yderligere ved hjælp af computertomografi (CT). For mindreårige ser lægen også efter mulige tegn på misbrug eller misbrug.

Terapeuten baserer sin diagnose på specielle spørgeskemaer eller givne interviewretningslinjer (“diagnostiske interviews”). For at bestemme den dissociative forstyrrelse kan terapeuten stille følgende spørgsmål:

• Mangler du minder fra bestemte dele af dit liv?
• Finder du dig selv nogle steder uden at vide, hvordan du kom der?
• Har du nogle gange indtryk af, at du har gjort noget, som du ikke kan huske? F.eks. Finder du ting i dit hjem, som du ikke ved, hvordan du kom der?
• Føler du nogle gange, at du er en helt anden person?

Dissociativ lidelse: behandling

Dissociative lidelser behandles som psykoterapi. Terapien består normalt af stabilisering i den indledende fase, symptomreduktion og behandling af traumatiske oplevelser. Patienter bliver undertiden hypnotiserede for at bringe skjulte minder (såsom dissociativ amnesi) til overfladen. Når adgang er oprettet, kan den berørte person begynde at behandle traumerne ved hjælp af terapeuten. Afhængigt af sværhedsgraden, varigheden og sværhedsgraden af ​​symptomerne behandles patienter med dissociative lidelser på poliklinisk, dagpatienter eller patienter.

Dissociativ lidelse: stabilisering og symptomreduktion

I begyndelsen af ​​behandlingen forklarer terapeuten patienten detaljeret om det kliniske billede af den dissociative lidelse. Selv hvis patienten ikke er lydhør, informerer terapeuten ham om lidelsen. Psykoterapeuter kalder denne uddannelse psykoedukation.

I det videre kursus lærer patienten at bevidst opfatte sine følelser og reducere spændinger i tide. For at reducere dissociative symptomer arbejder terapeuten sammen med patienten for at udvikle strategier, der hjælper ham med at håndtere stress. Derudover lærer patienten at i god tid bemærke indikationer af en kommende dissociativ lidelse og at handle imod den. Hvis patienten alligevel falder i en dissociativ tilstand, bruger terapeuten hjælp af åndedrætsøvelser og tankeøvelser for at bringe ham tilbage. Det bruger også stærk lugt eller høj musik for at bringe patienten tilbage til virkeligheden.

Dissociativ lidelse: Undersøgelse af traumet

Hvis der er traumatiske oplevelser i fortiden, behandles de i terapi. Hvis patienten er tungt belastet, er terapeuten opmærksom på en trinvis konflikt, der ikke overbelaster patienten. Så at patienter ikke falder tilbage i dissociation under en traumebehandling, bruger terapeuten forskellige teknikker. Til dette formål skal den berørte for eksempel stå på en gnisterende overflade, mens han taler om minderne.

Terapi til dissociative forstyrrelser i bevægelse eller fornemmelse

Mennesker med en dissociativ forstyrrelse i bevægelse eller fornemmelse De søger normalt hjælp fra en læge og ikke fra en terapeut, fordi de mener, at deres lidelser er fysiske. Mange ønsker ikke engang at blive konfronteret med det faktum, at deres problemer kan være psykologiske, hvilket gør behandlingen vanskelig. Terapeuten lærer patienten, at symptomerne er reelle, men ingen fysisk årsag er ansvarlig. Først når patienten er overbevist, kan årsagen til symptomerne tackles som en del af psykoterapi.

Dissociativ sygdom: Sygdomsforløb og prognose

Ofte starter en dissociativ lidelse pludselig på grund af en stressende begivenhed. Efter et par uger eller måneder forsvinder symptomerne normalt igen. I alvorlige tilfælde lider de ramte symptomer imidlertid resten af ​​deres liv eller oplever gentagne tilbagefald. En højere risiko findes på et ugunstigt kursus, hvis dissociativ lidelse har været ubehandlet i lang tid, og der er stadig andre psykiske lidelser.