abort

Abort: beskrivelse

I en spontanabort (medicinsk: abort) slutter en graviditet, før barnet er levedygtigt. Et barn betragtes som medicinsk levedygtigt efter den tredjeogtrækende uge af drægtigheden og over fire hundrede gram fødselsvægt. Hvis graviditeten slutter efter dette tidspunkt kaldes det for tidlig fødsel, hvis barnet fødes i live. I dette tilfælde træffes der særlige forholdsregler for at holde barnet i live. Disse inkluderer medicin til lungemodning og intensivbehandling. Men hvis barnet allerede døde i livmoderen, er det dødfødsel.

Aborter er også opdelt over tid. En tidlig abort er en spontanabort inden den 13. uge af graviditeten. Mellem den 14. og 24. uge af graviditeten kaldes den sene abort.

Hvis spontanabort skyldes naturlige årsager, taler lægen om den spontane abort. På den anden side er der såkaldte kunstige, dvs. kunstigt inducerede aborter gennem medicinske eller kemiske forhold. Et eksempel på dette ville være abort.

frekvens

Cirka 15 procent af medicinsk diagnosticerede graviditeter ender med spontanabort. Der er også graviditeter, der kun kan påvises i laboratoriet. Dette viser stigningen i en bestemt værdi (ß-hCG), men klinisk er der stadig ingen tegn. Hvis disse graviditeter er inkluderet, er hyppigheden af ​​abort omkring 50 til 70 procent. Det observeres også, at abortrisikoen øges med hvert tab. Morens alder spiller en yderligere rolle; Som regel øges sandsynligheden for abort med alderen.

Abort: symptomer

Tegnene på spontanabort afhænger af de forskellige former for abort. Læs alt, hvad der er vigtigt om det ved post spontanabort: tegn og symptomer.

Abort: årsager og risikofaktorer

Video: Abort: tegn og årsager

Hvis det drejer sig om en spontanabort, kan dette have forskellige årsager. Ofte kommer flere faktorer sammen på samme tid.

Morens risikofaktorer

Der sondres mellem risikofaktorer, der påvirker det kvindelige kønsorgan og dem, der stammer fra resten af ​​moderkroppen. Aborttrigger, der påvirker kønsdelene, er:

årsag	forklaring
Misdannelser i livmoderen	I nogle tilfælde er livmoderen (livmoren) duplikeret eller har kun et æggeleder. Ifølge en undersøgelse fra University of Washington er den største risiko for spontanabort når livmoderhulen er delt med en muskel- eller fibervæg. Derudover kan mangel på plads i livmoderen forårsage sene aborter.
Svulster i livmoderen	Hvis livmoderen ændres af en tumor, kan barnet muligvis ikke passe ordentligt, og der vil være en abort. Undertiden kan det befrugtede æg ikke rede korrekt i slimhinden.
cervikal svaghed	Hvis livmoderhalsen åbnes for tidligt på grund af muskulaturens svaghed, er en spontanabort overhængende. Han holder ikke længere frugten i livmorhulen. Derudover kan bakterier stige så let, hvilket fremmer en spontanabort. Denne utilstrækkelige lukke- og holderfunktion er først og fremmest en risiko for sene aborter.
infektioner	Patogener kan fx inficere livmoderhalsen eller livmoderforet. Den resulterende betændelse medfører et tab af funktion, og en spontanabort kan følge. Derudover kan patogenerne passere til barnet. Hvis moderkagen (morkagen) påvirkes, kan fosteret ikke længere behandles korrekt.
hormonel lidelse	Med hensyn til spontanabortrisiko er primært luteal svaghed (medicinsk: corpus luteuminsufficiens) af betydning. Den gule krop opstår efter ægløsning i æggestokken. Han producerer normalt hormoner, progestinerne. Under graviditet forhindrer de blødning af endometrium (= menstruationsblødning). Hvis lutealfunktionen er forstyrret, kan den ikke længere udføre sin funktion, og spontanabort opstår. Abortcyklus skal overholdes, især i tilfælde af uregelmæssigheder.
alder	Generelt øges sandsynligheden for spontanabort med alderen. Ifølge en nylig dansk undersøgelse er risikoen for abort hos kvinder allerede forhøjet, når de er over 30 år gamle.
hyppig graviditet	Ved hver graviditet øges risikoen for, at den næste ender i en spontanabort. En af de vigtigste faktorer herfor er livmoderhalsen som følge af mange vaginale fødsler.

Andre mors årsager til spontanabort inkluderer:

Anæmi (anæmi)	Den mest almindelige anæmi er jernmangel. Dette kan føre til underforsyning af barnet med ilt. Derudover er moderkagen ofte for lille, hvilket også kan føre til en mangelforsyning af fosteret.
infektioner	Febrile-infektioner kan stimulere livmodermuskulaturen og udløse kontraktile sammentrækninger. Derudover overføres bakterietoksiner gennem blodet til fosteret og kan skade det.
hormonelle lidelser	Diabetes (diabetes) eller hyperthyreoidisme øger risikoen for abort. Disse sygdomme påvirker for eksempel lutealfunktionen, eller kagerne kan ikke udvikle sig ordentligt ved vaskulær skade. Hvis parathyroidea-kirtlerne fungerer utilstrækkeligt, falder kalkindholdet i blodet. Dette kan føre til overdreven krampe i livmoderen og forårsage spontanabort.

Faderens risikofaktorer

Ikke kun moderen, men også faderen kan levere risikofaktorer for en spontanabort. Defekt sæd kan øge risikoen for abort. I tilfælde af øgede aborter kan et spermiogram give information. Udseendet, antallet og fleksibiliteten vurderes. Undersøgelser har vist, at sandsynligheden for ændret sæd øges med alderen.

Risikofaktor immunsystem

Der er forstyrrelser i moders immunsystem, som favoriserer en spontanabort. I det vigtigste angriber kroppens forsvar det befrugtede æg. Implantationen forekommer normalt ikke først, hvis den er, er den defekt og slutter i den tidlige abort.

Fosterets risikofaktorer

De mest almindelige spontanårsager er genetiske ændringer i fosteret. Geninformationen ligger på kromosomerne i cellekernen. Den ene halvdel kommer fra moderen, den anden fra faderen. Hvis der forekommer afvigelser i antal eller form af disse kromosomer, fører dette til fejlagtige systemer i embryoet. Som et resultat er levedygtigheden begrænset eller fraværende. Fosteret dør, og der er en spontanabort.

Risikofaktor læge

Selv medicinske handlinger kan føre til spontanabort. Stråling som f.eks. Computertomografi kan skade fosterets genom til abort. Derudover øger medicin eller mange vaccinationer sandsynligheden for spontanabort. Operationer bør også undgås under graviditet, da proceduren og mulig anæstesi kan øge risikoen for spontanabort. Også metoder til påvisning af misdannelser hos barnet, såsom en undersøgelse af fostervand (amniocentese) eller moderkage (chorionic villus sampling) øger risikoen for abort.

Risikofaktorer rygning, alkohol og stoffer

Undersøgelser viser, at hvis mødre ryger under graviditet, drikker alkohol eller tager medikamenter, fører dette til alvorlige udviklingsforstyrrelser eller misdannelser af embryo eller foster. Overdreven alkoholforbrug betragtes som den mest almindelige årsag til for tidlig fødsel.

Risikofaktor stress

Psykisk stress øger risikoen for spontanabort. Det viser i det mindste en undersøgelse af Berlin Charité. En ubalance i immunsystemet og hormonbalancen forstyrrer graviditeten. På den ene side observeres nedsatte hormonniveauer (især progesteron), som opretholder graviditeten. På den anden side øges immunceller, hvilket kan forårsage spontanabort. Andre psykologiske komponenter spiller også en rolle.

Allerede i 90’erne blev der opdaget en forbindelse mellem frygt og øget abortfrekvens. Frem for alt påvirker frygt for graviditetsforløbet og fødsel sandsynligheden for spontanabort. Hvorvidt en spontanabort foretages af stress, er svært at sige på grund af forskellige andre mulige påvirkninger på risikoen for spontanabort. For eksempel skal natarbejde betragtes som risikabelt som for eksempel undervægtede gravide kvinder. Det siger sig selv, at ulykker eller lignende alvorlige traumatiske begivenheder kan forårsage spontanabort.

Abort: undersøgelse og diagnose

Så snart en gravid kvinde bemærker typiske tegn på spontanabort, skal hun konsultere sin gynækolog så hurtigt som muligt. Dette vil først scanne maven grundigt for at afgøre, om der stadig er arbejdskraft eller smerter i maven. I en inficeret spontanabort er for eksempel livmoderen smertefuld ved berøring.

Lægen undersøger derefter skeden og livmoderhalsen. Der er særlig opmærksomhed mod livmoderhalsen. Lægen vurderer, om det er lukket eller gør ondt. Han ser også efter årsager til unaturlig blødning. Det er også vigtigt at finde stedet for blødningen. I tilfælde af en ufuldstændig abort kan dele af det abortive væv stadig være til stede i livmoderen eller livmoderhalsen.

ultralyd

I truet prematuritet er livmoderhalsen lukket. I modsætning hertil er den dæmpede abort en spontanabort uden blødning eller sammentrækninger. Undersøgelse med ultralyd er derfor vigtig i tilfælde af mistanke om spontanabort. Dette bestemmer, om barnet bor i mors liv. Fra omkring den sjette til syvende uge af graviditeten bør hjerteslag være påviselig. I tilfælde af forestående abort kan man finde et blå mærke bag morkagen ved hjælp af ultralyd.

laboratorieundersøgelser

Hvis ultralyden ikke giver klare indikationer, bestemmes graviditetshormonet ß-hCG med regelmæssige intervaller. I dette tilfælde kan en mangel på stigning eller fald i værdien bestemmes. Derudover giver laboratoriekontroller tegn på en øget risiko for spontanabort. Et blodbillede viser for eksempel ikke kun typiske tegn på infektion, men også anæmi.

Abort: behandling

Behandlingen af ​​en kvinde efter en spontanabort afhænger i det væsentlige af abortens form. Terapien afhænger af, hvor langt aborten er gået, eller om graviditeten stadig kan opretholdes.

sengeleje

I tilfælde af overhængende spontanabort er der ingen særlige behandlingsmuligheder. Patienten skal hvile i sengen. En undersøgelse af vagina bør udelades. Derudover skal det ufødte, stadig levende barn overvåges. Dette sker blandt andet ved hjælp af ultralyden. I tilfælde af en truet dødelighed med sen begyndelse, hvor arbejdskraft allerede er begyndt, administreres smertestillende midler (tocolytika).

En luteal insufficiens er en risiko for tidlig spontanabort, hvilket kan reduceres ved indgivelse af hormonpræparater, progestogener i de første par uger. Reparation forventes, når blødningen stopper.

Abort-curettage

I de andre aborter er normalt en barbering (curettage) nødvendig. I tilfælde af ufuldstændig abort fjernes de dele af graviditeten, der forbliver i livmoderen (morkage osv.). Ellers ville der være risiko for langvarig blødning eller alvorlige infektioner eller livstruende blodforgiftning (sepsis). En spontanabort uden skrabning er mulig efter en fuldstændig abort fra den 24. graviditetsuge. Det er kun nødvendigt, hvis der er tvivl om, at faktisk alle graviditetsandele er gået væk. Selv hvis blødningen ikke stopper efter abort eller livmoderen ikke regresserer bagefter, er det nødvendigt med en indgriben. Dette er for at undgå komplikationer efter en spontanabort.

Medicin i stedet for skrabning

I det såkaldte vindæg, dvs. en graviditet, hvor intet barn udvikler sig, og den tilbageholdte tidlige abort, indtil den tolvte uge af graviditeten, kræves en Ausschabung. På et senere tidspunkt indgives medikamenter først. Disse er beregnet til at løsne og udvide livmoderhalsen og stimulere livmodermusklerne. Så det døde foster kan blive kastet ud. De samme lægemidler gives også inden en operationel godkendelse. Dette er beregnet til at beskytte moderorganerne mod skader fra kirurgiske instrumenter.

Abort: sygdomsforløb og prognose

Hvis en gravid kvinde mister sin baby på grund af en spontanabort, skal lægen handle meget omhyggeligt, men også konsekvent. Han skal stoppe blødningen hurtigt, men samtidig sørge for, at senere graviditeter ikke er truet eller umulige. For eksempel, hvis spontanabort udryddes skødesløst, kan livmoderhinnen være permanent beskadiget.

Det er især vigtigt at finde årsagen til aborten for at reducere risikoen for lignende komplikationer i senere graviditet. Grundlæggende efter en spontanabort, men en ny graviditet er mulig.

Gravid efter abort

Efter at have oplevet abort, bekymrer mange kvinder sig for en anden graviditet. Læs her alt, hvad der er vigtigt ved graviditet efter spontanabort.

“Dead foster syndrom”

“Dødt fostersyndrom” er en sjælden komplikation af spontanabort. Da der mangler åbenlyse symptomer, forbliver den døde frugt undertiden i livmoderen i lang tid. Fostrets biologiske nedbrydning frigiver skadelige stoffer. Disse kan i sidste ende passere i moders blodbane og føre til svær sepsis med livstruende blodkoagulationsforstyrrelser.

infektion

Især efter et spontanabort kan farlige bakterier stige gennem livmoderhalsen i livmoderhulen. Der koloniserer de livmoderforet. Berørte kvinder får feber mellem 38 og 39 Celsius. I nogle tilfælde tilføjes blødning og smerter. En infektion forekommer hovedsageligt efter forkert fjernelse af spontanabort. Behandlingen sker med antibiotika. Med denne såkaldte inficerede abort skal en transmission i blodet nødvendigvis forhindres, da ellers livstruende blodforgiftning og koagulationsforstyrrelser truer. Derfor undersøges livmoderen kun, når patienten igen er feberfri.

Ud over de medicinske aspekter ved spontanabort bør det medicinske personale såvel som det personlige miljø altid være opmærksom på de psykiske tilstande hos de berørte. Frygten for en spontanabort er alligevel stor hos forventningsfulde mødre. Dog går hun meget længere efter en abort. Derfor skal en læge altid være opmærksom på de mulige årsager og risici til spontanabort. Med nyttige tip, den gravide abort forebyggelse.