ganglion

Opsummering

• Hvad er et højben (ganglion)? Et væskefyldt, sæklignende hulrum på leddet, normalt på hånden, sjældent på knæet, foden eller ryggen
• symptomer: Prelastisk spænding på nogle få millimeter til et par centimeter i diameter, muligvis tryksmerter, nedsat mobilitet eller følelsesløshed, men ofte ingen klager
• årsager: Ikke kendt nøjagtigt. Sandsynligvis spiller bindevævssvaghed og risikofaktorer såsom ledssygdom eller øget ledspænding en rolle.
• Læge, der behandler: Ortopæd eller kirurg
• diagnose: Patient snak, fysisk undersøgelse, muligvis billeddannelsesteknikker og fin nåleaspiration
• behandling: om nødvendigt kun observation og fysioterapi, ellers operation eller aspiration muligt
• prognose: normalt gunstig kursus, men ganglia vender ofte tilbage

Ganglion: beskrivelse

Ganglion er den medicinske betegnelse for et højben. Dette udtryk er en relikvie fra det tidspunkt, hvor det blev antaget, at det var en benstruktur. Faktisk er en ganglion en cystisk udvækst, det vil sige et hulrum fyldt med væske, normalt ved led (Arthrogen) opstår. Ganglia er forbundet med en slags tud til leddet, hvorfor de næppe kan flyttes.

Ganglier forekommer hyppigst i hånden (i ca. 65 procent af tilfældene): Ganglionen opstår her især på bagsiden af ​​hånden. Nogle gange påvirkes fingre eller håndled også. Mindre ofte er der en overben på hofter, knæ, fødder eller rygsøjle.

Sjældent kan en ganglion også forekomme på seneskederne (tendinogen). I dette tilfælde taler vi også om en seneskede-ganglion. En anden speciel form for overbenet er den såkaldte intraosseøse ganglion, der dannes i en knogle. Den buler derfor indad i stedet for udad.

I princippet kan mennesker i alle aldre få et højt ben, også børn. Oftest forekommer det imidlertid mellem 20 og 30 år. Kvinder er mere berørt end mænd. Årsagerne er det naturligt svagere bindevæv og mere fleksible ledkapsler.

Ganglion: symptomer

Berørte mennesker bemærker normalt en bump på håndleddet eller på bagsiden af ​​hånden, mere sjældent på andre dele af kroppen. Det kan også danne flere overbid.

“Stød” på håndleddet eller andre dele af kroppen er typisk plump elastisk, Han har i gennemsnit en diameter fra et par millimeter til to centimeter, Men der er også ganglier, som er op til otte centimeter høje. Nogle forbliver også så små, at den pågældende ikke engang bemærker fremspringet og det kun opdages ved et uheld.

En ganglion forårsager typisk ingen ondt og gør sig ellers næppe mærkbar. Afhængig af størrelse og placering kan det imidlertid begrænse mobiliteten i led og muskler eller skade, når personen læner sig på det. Smerten (tryk) kan også udstråle. Ganglionen kan også skade, når den flyttes eller røres.

Hvis et overben trykker på sener, kan det klemme dem og på grund af den permanente belastning muligvis en betændelse (Tendonitis) årsag.

Følelsesløshed, prikken eller svaghed i hånden kan være en indikation af, at ganglionen er en Nerve “afbrudt”, Ofte er nerverne i såkaldte Den ringformede ligament ganglier påvirket. Disse er små overben på fingerringene, hvilket kan komplicere bøjning og strækning. Men også håndled eller fod (ryg) er tilbøjelige til at presse nerver og kar. Trykket på fartøjer kan også blødning bly. Også i ganglionens væskefyldte rum infektioner spredning.

Ganglion: årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til en ganglion er endnu ikke kendt. Flere faktorer spiller sandsynligvis en rolle i udviklingen af ​​en overbenet. Det kan for eksempel være en bindevæv være:

Omkring leddene ligger (fast) bindevæv, den såkaldte ledkapsel. Dette holder samlingen på plads og sikrer, at den kun bevæger sig i den ønskede retning. I leddet klæder et blødt lag bindevæv (synovialmembran) som tapet ledhulen. I ledhulrummet er galdelignende væske (“ledssmøring”), uden hvilken de benede dele af samlingerne gnider mod hinanden.

Ved bindevevssvaghed kan synovialvæske i forbindelse med en overspænding af leddet lække ud af ledhulen og samles i det omgivende bløddele. Dette skaber en ganglion, antyder eksperter.

Til Risikofaktorer for en ganglion omfatte:

• øgede belastninger i led som ved gentagne små skader på kapsel og ledbånd
• Forstyrrelser i biomekanik i leddet eller senen
• Ledsygdomme og reumatiske sygdomme (såsom slidgigt, lupus erythematosus, gigt)

Cirka ti procent af patienterne foreslår at komme til ganglionens sted før skadede at have. Derudover vil de sandsynligvis stimulere i en ganglion bindevævsceller (Fibroblaster) produktion af synovialvæske. Deres komponenter hyaluronsyre og såkaldt mucopolysaccharider danner en viskøs væske, som derefter akkumuleres i overbenet.

Derudover spiller sandsynligvis også Slidrelateret skade på stoffet en rolle i dannelsen af ​​en ganglion.

Ganglion: undersøgelser og diagnose

Gå til en ortopæd eller kirurg, hvis du har mistanke om en ganglion. Han kan muligvis udelukke underliggende sygdomme som slidgigt som en udløser af Knubbels. Den bedste måde at finde en læge, der har specialiseret sig i det berørte kropsområde, så for eksempel en håndkirurg med et højt ben på hånden.

For at afklare den mistænkte ganglion fortsætter lægen som følger:

Samling af medicinsk historie: I samtale med patienten spørger lægen om de nøjagtige klager såvel som mulige skader og grundlæggende eller tidligere sygdomme. Eventuelle spørgsmål fra lægen i dette anamneseinterview er for eksempel:

• Hvornår bemærkede du hævelsen for første gang?
• Påvirker hævelsen mobiliteten i den berørte del af kroppen, eller forårsager det smerter?
• Blev du nogensinde skadet i det berørte område?
• Har du haft lignende “Knubbel” før?
• Er der lignende hævelser andre steder?

Fysisk undersøgelse: Bagefter undersøger lægen hævelsen for at kunne vurdere den mere nøjagtigt. En ganglion føles som en gummikugle, der ligner en solid gummikugle. Den kan kun flyttes lidt ved at forankre den til led- eller seneskeden. I modsætning til stærkt inflammatoriske processer er den berørte region hverken overophedet eller rødmet. Måske vil lægen tage nogle fotos til dokumentation.

Derudover vil han undersøge blodcirkulation, motoriske evner og følsomhed i området af det berørte kropsområde. For eksempel kan han registrere bevægelsesbegrænsninger på grund af ganglion, kredsløbssygdomme og nerveskader. Også en “transillumination” af hævelsen (gennemlysning) er muligt: ​​ved at belyse ganglionen med en lyskilde fra siden, kan lægen bestemme, om det indre er flydende (henvisning til ganglion, cyste) eller fast stof.

billedbehandling: Billeddannelsesprocedurer er ikke almindelige i ganglia. De bruges kun, når sagen er uklar, og der er mistanke om f.eks. En ondartet proces eller gigt. Selv hvis lægen har mistanke om en “skjult” ganglion, kan ultralyd og magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonansafbildning, MRI) bekræfte eller ugyldige denne mistanke.

Fin-nål aspiration: Til diagnostiske såvel som terapeutiske formål kan lægen ultrasonisk gennembore ganglionen med en meget tynd, hul nål for at udtrække væske indefra. Denne mest viskøse, men klare væske undersøges derefter af en patolog i laboratoriet. Dette gør det muligt at udelukke betændelse eller endda ondartede processer. Dræning af væske fra ganglionen får den synligt til at trække sig sammen. Men i de fleste tilfælde er dette ikke en permanent løsning.

Ganglion: behandling

Hvis en ganglion ikke medfører noget ubehag, behøver den ikke nødvendigvis at blive behandlet. Nogle ganglier forsvinder efter nogen tid af sig selv igen.

Imidlertid føler mange syge, at de er for generende eller har ubehag (som smerter i visse bevægelser, begrænset mobilitet). Derefter anbefales en behandling. Grundlæggende er der tre måder at behandle en overbenet: konservativ behandling, aspiration og kirurgi. Hvilken metode, der bruges i et individuelt tilfælde, afhænger af flere faktorer, såsom ganglionens position. Patientens ønsker tages også med i planlægningen af ​​ganglionterapi.

Den såkaldte Bibel- eller hammerterapi anbefales ikke! Denne brute (selvterapi) metode blev engang ofte brugt i ganglia. Du prøver at smadre humlen med en bibel eller en hammer. Derfor navnet “Bibelsk cyste” for ganglia. I værste fald bryder knogler.

Konservativ behandling

En ganglion, der ikke påvirker den berørte person, kan simpelthen observeres først. Måske dannes overbenet spontant eller ved fysioterapi alene. Hvilning kan forhindre, at det bliver større. Derudover er det vigtigt at undgå stress på det berørte led. Efter ca. tre måneders konservativ behandling diskuterer lægen med patienten i de fleste tilfælde, hvordan behandlingen skal videreføres.

aspiration

Aspiration, som lægen muligvis allerede har brugt til at diagnosticere, kan også bruges terapeutisk. I denne form for ganglionbehandling prikker lægen med en fin hul nål ind i overbenet og suger den indeholdte væske (nålepunktion). Normalt ophobes imidlertid ny væske inden for kort tid (ganglion-gentagelse).

Derfor indsprøjter lægen undertiden kortikosteroider efter aspiration (kortison) ind i den “deflaterede” ganglion. Det skal forhindre en fornyet hævelse.

En anden mulighed er enzymet hyaluronidase at sprøjte ind i ganglionen. Det nedbryder hovedkomponenten i den indeholdte væske (hyaluronsyre). Derefter aspirerer lægen væsken ved aspiration.

drift

Den kirurgiske fjernelse af en ganglion betragtes som meget lovende, når den udføres af en erfaren specialist. Kirurgen fjerner overbenet og forsøger at lukke leddet på en sådan måde, at der ikke kommer nogen væske ud. En ganglion-operation kan i princippet åbent (over et større snit) eller minimalt invasiv udføres (artroskopisk). Som regel er det kun nødvendigt med lokal eller regional bedøvelse til operationen over benet.

I nogle tilfælde, såsom en ganglion-finger, et ganglion-håndled eller en ganglion-fod eller en ganglion bag på foden, kan en såkaldt tourniquet anvendes under proceduren. Det reducerer blodgennemstrømningen til det berørte område og dermed risikoen for større blødninger. Man skal være omhyggelig med at sikre, at ganglionen fjernes fuldstændigt (uden rester), og at vigtige miljøstrukturer såsom kar, nerver eller sener forbliver intakte.

Efter operationen skal det opererede område først skånes og beroliges. Patienten kan være nødt til at bære en skinne i nogen tid. Ledsagende fysioterapi kan hjælpe med at forhindre afstivning af leddet.

Komplikationer af en ganglionkirurgi

Hver tiende åben operation medfører komplikationer. På den anden side er arthroskopiske procedurer og aspirationsprocedurer med fire eller to procent langt mindre tilbøjelige til at forårsage problemer. Især vaskulære (blødninger) og nerveskader (døvhed, lammelse) er mere almindelige i åben kirurgi. Derudover er der en risiko for infektion, sårhelinglidelser og udvikling af Sudecks sygdom (et kronisk smertsyndrom). Derudover er der (som enhver operation) et (lille) ar tilbage.

Ganglion: Sygdomsforløb og prognose

En ganglion er en godartet fremspring med en gunstig kurs. Det kan spontant regressere, men også forstørre. Oftest forårsager det ingen klager. Afhængig af situationen kan det dog medføre smerter eller følelsesløshed eller reducere det berørte leds mobilitet.

Hvis en ganglion er blevet behandlet med succes, er der en risiko for tilbagefald (gentagelse): en ny ganglion kan dannes på samme eller et andet sted. Kirurgi ser ud til at være det mest bæredygtige tilfælde af en overbenet: Kun hos ca. en ud af fem patienter dannes en cystisk fremspring efter en åben operation på samme sted. I en minimalt invasiv operation er risikoen for tilbagefald endnu lavere. Efter aspirationsbehandling udvikler halvdelen af ​​patienterne igen et overben.

For at forhindre tilbagefald skal risikofaktorer for ganglia reduceres, og musklerne bør afslappes og lempes igen og igen i løbet af dagen. Dette forhindrer overbelastning ganglion kan favorisere.