hoftedysplasi

Hoftedysplasi: beskrivelse

Hoftedysplasi er en medfødt eller erhvervet misdannelse af den acetabulære kop. Som et resultat finder det stadig brusk-bløde lårhoved af lårbenet ikke et stabilt greb i den acetabulære kop. I det mest alvorlige tilfælde af hoftedysplasi, hoftedislokation glider lårbenets hoved ud af soklen.

Hoftedysplasi og hoftedislokation kan kun forekomme på et hofteled eller på begge led. Ved en ensidig misdannelse er højre hofteleddet meget mere påvirket end venstre hofte.

Hoftedysplasi: hyppighed

Af 100 nyfødte har to til tre hoftedysplasi. Hip-dislokation er meget sjældnere med en frekvens på ca. 0,2 procent. Piger påvirkes oftere end drenge.

Hoftedysplasi: voksne

Ukendt eller sent behandlet hoftedysplasi hos babyer begrænser mobiliteten alvorligt senere i livet og kan forårsage smerter hos unge. Det kan føre til for tidlige slidrelaterede ændringer, som kan begrænse valg af karriere og kan føre til tidlig handicap. Misdannelser i hofteleddet, såsom hofteleddsdysplasi, fremmer tidligt ledslid (slidgigt).

Hoftedysplasi: symptomer

Hepdysplasi alene medfører ikke oprindeligt noget ubehag. Hvis det imidlertid ikke opdages i tide, kan der opstå skader på acetabulum og hoved (såsom en hofteartrose i senere liv) eller forskydning af hoften.

I en hoftedrivation af lårbenshovedet (dvs. hovedet på lårbenet) hopper ud af soklen. I dette tilfælde kan babyen kun sprede benene ufuldstændige. Benet på den berørte side ser ud til at være kortere end det andet. Den analfure og skamfoldningen forskydes til den berørte side. Imidlertid kan benforkortelse og rynke-asymmetri være fraværende ved bilateral hoftedislokation.

Som et resultat af hoftedislokation kan den “tomme” sokkel gradvis deformeres. I nogle tilfælde kan hovedet på lårbenet ikke længere begrænses til den normale position.

Hos ældre børn kan hoftedysplasi resultere i en hul ryg eller “vugge”. Sådanne tegn skal få forældre og deres barn til at se en børnelæge eller ortopæde.

Dysplasi i hoften: Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til hoftedysplasi er ukendt. Men der er risikofaktorer, der favoriserer udviklingen af ​​denne misdannelse:

• Forkert placering af fosteret i livmoderen: Børn, der er født i lumbago eller bukken, har cirka 25 gange oftere hoftedysplasi end babyer, der er født i den normale fødselsposition.
• Stramme forhold i livmoderen, såsom i en flere graviditet
• Hormonelle faktorer: Graviditetshormonet progesteron, som løsner mødre bækkenringen som forberedelse til fødsel, forårsager sandsynligvis en større lempelse af hoftekapselen hos kvindelige fostre – hofte dysplasi kan udvikle sig.
• Genetisk disposition: Allerede andre familiemedlemmer havde hofte-dysplasi.
• Misdannelser i området af rygsøjlen, ben og fødder
• Neurologiske eller muskelsygdomme såsom åben ryg (spina bifida)
• Fejlpasning af hofteleddet efter fødslen

Hoftedysplasi: undersøgelser og diagnose

Som en del af screeningsundersøgelserne kontrollerer børnelæge rutinemæssigt hvert barn for hoftedysplasi allerede ved U2 (tredje til tiende dag i livet). For at få en pålidelig diagnose udfører han derefter en ultralydundersøgelse af hoften ved U3 (i den 4. til den 6. uge af livet). Røntgenundersøgelse for at diagnosticere hoftedysplasi er normalt unødvendig og også mindre pålidelig, da de stadig bruskknogler er mindre genkendelige i røntgenbillede end i ultralyd.

Ved fysisk undersøgelse kan følgende tegn indikere hoftedysplasi:

• Glutealfold-asymmetri (ujævnt dannede hudfoldninger på lårbasen)
• Abspreizhemmung (et ben kan ikke spredes så langt som normalt)
• Ustabilt hofteled

Hoftedysplasi: behandling

Behandlingen af ​​hoftedysplasi afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringerne. Både konservative og operationelle foranstaltninger er tilgængelige.

Konservativ behandling

Den konservative behandling af hoftedysplasi eller hofteluksering består af tre søjler: modningsbehandling, reduktion og fastholdelse.

Ausreifungsbehandlung:

En hofteinstabilitet ved fødslen på grund af en forsinkelse i modenheden nedarves i 80 procent af de normale tilfælde af motorisk udvikling inden for to måneder. Som en medicinsk foranstaltning er tilstrækkelig overvågning ved hjælp af ultralyd. Modningen kan understøttes ved at indpakke barnet med ekstra brede bleer.

Ved en højere grad af hoftedysplasi, men hvor lårbenshovedet stadig er i ledkontakten, er barnet en Spreizhose eller Abspreizschiene tilpasset. Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi og fortsætter indtil dannelsen af ​​en normal acetabulær kop. Denne proces kontrolleres regelmæssigt ved hjælp af ultralyd. I sjældne tilfælde, så snart den acetabulære kop er modnet ved tolv måneders alder, foretager lægen et røntgenbillede af hoften. Han kan kontrollere, om lårbenshovedet og koppen er godt dannet.

Reduktion og tilbageholdelse:

Hvis lårbenshovedet hos et barn med hofteleddsdysplasi er gliddet ud af stikkontakten (dislokation), skal det “tilbageholdes” i acetabulum (placering) og derefter holdes der (stabiliseres) (tilbageholdelse). For børn, der er under ni måneder gamle, kan der bruges en repositionsbandage, hvor hofteledene spontant kan trække sig sammen på grund af barnets spark og stabiliseres i denne position i længere tid af bandagen.

En anden mulighed er den manuelle Einreken, det “glipte” lårbenhoved og derefter påfører en gips i sæde-squat position i flere uger. Han holder lårbenshovedet stabilt og permanent i det acetabulære bæger. Den gendannede kontakt giver hovedet og stikket mulighed for at udvikle sig normalt.

Hvis hamstringen ikke virkede, eller hvis det berørte barn allerede er ældre, udføres en forlængelsesbehandling ofte under forberedelse. Det tjener til at løsne hofteleddet og strække de forkortede muskler.

drift

Hvis konservative forholdsregler til behandling af hoftedysplasi ikke lykkes, eller malpositionen opdages for sent (hos børn, der er tre år eller ældre, eller hos unge eller voksne), er kirurgi nødvendig. Der er forskellige operationelle procedurer til rådighed til dette formål.

Dysplasi i hoften: Forebyggelse

Hoftedysplasi kan ikke forhindres. Imidlertid får bred indpakning babyer og småbørn til at sprede benene mere. Dette betragtes som fordelagtigt for hofteleddet.

For den komplette kur mod hoftedysplasi er det afgørende, hvis det blev opdaget tidligt. Derfor bør en læge undersøge babyer med henblik på U2-screening, men senest U3 for hofte dysplasi. Tidlig terapi reducerer risikoen for permanent skade på lårhovedet eller den acetabulære kop.

Hoftedysplasi: sygdomsforløb og prognose

Den tidligere hoftedysplasi behandles, jo hurtigere kan den repareres, og jo større er chancerne for bedring. Med ensartet behandling i de første uger af livet og månederne af livet, udvikler hofteleddet i mere end 90 procent af de børn, der er påvirket af det normale. Men hvis hoftedysplasi påvises sent, er kirurgi sædvanligvis uundgåelig. Derudover truer en hoftedislokation og for tidligt slid af hofteleddet – en artrose, selv i ung voksen alder, kan være resultatet.

Blandt risiciene ved kirurgi og reduktion inkluderer stunting af vækst i lårbenshalsen og en såkaldt Hüftkopfnekrose, det vil sige en død af lårbenshovedet.

Hvis en hoftedysplasi imidlertid ikke behandles, vil det føre til en misdannelse i ledstikket og i fremtiden til et handicap.

På én hoftedysplasi hjælper fysioterapi med at modvirke en halte. Især trænes disse muskler, som stabiliserer hoften.