Korsakoffs sygdom (Korsakovs sygdom) er en hjernesygdom karakteriseret ved alvorlige hukommelsesforstyrrelser. Forekommer hukommelse bortfalder normalt dem, der er berørt med opfundet indhold (konfabulation). Sygdommen forekommer normalt hos mennesker, der har indtaget for meget alkohol i årevis. Forstyrrelserne er normalt ikke fuldstændigt reversible, selv med korrekt behandling. Læs mere om Korsakoff syndrom her – symptomer, diagnose og behandling.
Korsakoff syndrom: beskrivelse
Korsakovs syndrom er en hjerneforstyrrelse, der i høj grad reducerer hukommelsespræstationerne: syge er som regel forvirrede og desorienterede overfor udenforstående og udfylder forekommende hukommelse bortfalder med fiktive fakta (konfabulation).
I de fleste tilfælde er Korsakoff syndrom resultatet af mange års alkoholmisbrug. I denne sammenhæng foregår Korsakoff syndrom normalt af hjerneinflammation (Wernickes encephalopati), som også er forårsaget af overdreven alkoholforbrug. Da symptomerne på begge sygdomme undertiden er meget tæt på hinanden, og en Wernicke’s encephalopati ofte følges af et Korsakoff-syndrom, klassificerer læger også begge sygdomme som Wernicke-Korsakoff-syndrom.
Korsakoff syndrom kan imidlertid også være forårsaget af andre årsager end alkoholmisbrug, såsom alvorlig hovedskade eller hjerneinflammation (encephalitis).
Konsekvent behandling kan forbedre symptomer hos nogle mennesker med Korsakoff syndrom. En grundig succes er kun mulig i en lille del af patienterne. Et meget langvarigt Korsakoff-syndrom med alvorlige underskud vil sandsynligvis ikke blive behandlet.
Korsakoff syndrom: symptomer
Patienter med Korsakoff-syndrom har klare tegn på et såkaldt amnestisk syndrom. Udtrykket “amnestisk syndrom” opsummerer forskellige forstyrrelser og ændringer i hjernen, der primært påvirker hukommelsen.
Derfor gør mennesker med Korsakoff syndrom ofte et meget forvirret og desorienteret indtryk på deres medmennesker. For eksempel er de ikke eller næppe i stand til at huske nye oplysninger. Lige hvad der er blevet sagt eller drøftet med hinanden, kan “væk” et øjeblik senere. Ofte glemmer folk med et Korsakoff-syndrom ting, der er længere tilbage: de ved muligvis ikke, hvor de er (f.eks. På hospitalet), hvad de vil eller vil have på deres værelse (læge) – selvom de er har været på hospitalet i flere dage / uger, og lægen behandler hende flere gange om dagen. Ligeledes kan de muligvis ikke huske tiden eller lige før starten af Korsakoff syndrom eller hospitalisering.
Til dels påvirkes den såkaldte gamle hukommelse også af Korsakovs sygdom, således beskriver læger hukommelse, hvor yderligere begivenheder gemmes. I dette tilfælde kan de berørte undertiden ikke længere huske biografisk betydningsfulde ting, såsom en elsketes død eller en adskillelse.
Karakteristisk for mennesker med et Korsakoff-syndrom er deres stærke tendens til at udfylde huller i deres minder med fiktivt indhold (konfabulation). F.eks. Reagerer patienter på efterspørgslen efter, hvad de gjorde dagen før, at de shoppede i byen – selvom de har været på hospitalet i flere uger ad gangen. Lægen bliver pludselig en skatterådgiver (og hospitalet til skattekontoret), fordi patienten ikke længere genkender ham som en læge og genopfylder hullet. Denne proces er ikke opmærksom på den pågældende og sker derfor ikke med vilje; det er ikke forsætlig løgn eller bedrag.
Ud over disse symptomer kan Korsakoff-syndrom også påvirke personernes personlighed. Således kan syge forekomme upassende euforisk eller fjernt, men også meget deprimeret og passivt.
Korsakoff syndrom: årsager og risikofaktorer
Korsakov syndrom med vitamin B1-mangel
Som regel falder især disse mennesker syge af et Korsakoff-syndrom, som længe har haft alkoholproblemer. I processen udvikles først en bestemt form for encephalitis, en såkaldt Wernickes encephalopati, som derefter forårsager et Korsakoff-syndrom. Læger taler også i denne sammenhæng af et Wernicke-Korsakoff-syndrom. Årsagen til Wernickes encephalopati er en alvorlig mangel på vitamin B1 (thiamin), som gradvist skader hjernen. Læger antager, at de berørte derefter udvikler Korsakoff-syndrom, hvis visse arvelige betingelser er opfyldt.
En vitamin B1-mangel forekommer hos mennesker, der er alvorligt syge, fordi de ofte indtager ingen eller næsten ingen mad ud over alkoholholdige drikkevarer. Sjældent forekommer en thiaminmangel også hos personer med lav alkoholisme. Der er også andre sygdomme, der kan føre til en vitamin B1-mangel: Disse inkluderer alvorlige spiseforstyrrelser, ondartede ændringer i mave-tarmkanalen og nyresygdom. Mennesker, der bliver fodret med infusioner på hospitalet, risikerer også at få alvorlig vitamin B1-mangel under visse omstændigheder. Dette er især tilfældet, når niveauet af thiamin allerede er kraftigt reduceret før infusionen påbegyndes af alkoholmisbrug, spiseforstyrrelser eller andre sygdomme.
Andre årsager til Korsakoff syndrom
Korsakoff syndrom (Korsakovs sygdom) kan også forekomme uden tidligere B-vitaminmangel. F.eks. Kan alvorlige hovedskader, slagtilfælde, ondartede forandringer og / eller hovedkirurgi samt virusinduceret hjerneinflammation også føre til Korsakoff syndrom.
Korsakoff syndrom: undersøgelser og diagnose
Ofte har lægen allerede en samtale med patienter og muligvis pårørende / plejere for at få en mistanke om Korsakoff syndrom. Især med kendt alkoholafhængighed og en tidligere Wernicke-encephalopati er det sandsynligt, at et Korsakoff-syndrom er til stede. Men tidligere hovedskader og operationer samt andre typer hjerneinflammation i sygehistorien kan også guide lægen til diagnosen Korsakovs sygdom.
Alkoholikere bør gives vitamin B1 inden den endelige diagnose til behandling af Wernicke-encephalopati. Da Korsakoff-syndrom ofte er resultatet af Wernicke’s encephalopati, og begge sygdomme kan overlappe hinanden, kan trinnene til diagnosticering af Wernickes encephalopati også være nyttige. Disse inkluderer en omfattende blodprøve, en måling af hjernebølgestrøm (EEG) samt en undersøgelse af rygmarvsvæsken (CSF-diagnostik).
For at udelukke andre sygdomme, såsom ondartet vækst i hovedet, slagtilfælde, virale infektioner i hjernen og hjerneskade af andre årsager, evaluerer lægen billeder af kranialområdet (computertomografi, CT og / eller magnetisk resonansafbildning, MR).
Korsakoff syndrom: behandling
Hvis Korsakoff-syndrom er forårsaget af Wernickes encephalopati (Wernicke-Korsakoff-syndrom), kan administration af vitamin B1 hjælpe med til delvis at lindre symptomerne. Derudover skal Wernicke-Korsakov syndrom underliggende sygdomme som alkoholisme eller spiseforstyrrelser behandles.
Ellers afhænger den videre behandling af patientens individuelle problemer. For eksempel kan psykoterapeutisk eller psykiatrisk behandling være nyttig. Målet her er altid at gøre det muligt for patienten at mestre sin daglige rutine så godt som muligt trods sygdomsrelaterede underskud.
Korsakov-syndrom: forebyggelse
Der er mange forskellige årsager til et Korsakoff-syndrom, og ikke alle af dem kan forhindres. Personer med alkoholproblemer eller spiseforstyrrelser kan dog reducere deres chancer for at få Korsakoffs sygdom markant ved at søge medicinsk behandling. Som et resultat kan de reducere risikoen for Wernickes encephalopati markant, hvilket ofte opstår som et resultat af vitamin B1-mangel hos alkoholikere og spiseforstyrrelser. Dette vil derefter også Korsakoff syndrom, en hyppig langsigtet konsekvens af Wernickes encephalopati forhindret.
Korsakoff syndrom: sygdomsforløb og prognose
Korsakoff syndrom er en kronisk sygdom, som i de fleste tilfælde ikke gentager sig fuldstændigt. Efter indgivelse af vitamin B1 forbedrede den generelle tilstand markant sig hos ca. en ud af syv patienter. Vigtig for prognosen er, om underliggende sygdomme som alkoholafhængighed eller spiseforstyrrelser permanent kan overvindes.
Mange mennesker med en Korsakoff syndrom er så alvorligt nedsat i deres evner, at et uafhængigt liv ikke længere er muligt uden hjælp.