At leve med diabetes

Rejser med diabetes

Tal med din læge om din destination, især hvis du planlægger en langdistancerejse. Det anbefales også Adresser fra tysktalende læger at have ved hånden i bestemmelseslandet. For diabetikere, der ønsker kontinuerlig medicinsk behandling i deres ferie, har mange rejsearrangører nu tilsvarende tilbud.

Informer dig selv om dette, inden du starter din rejse klima og de aktuelle temperaturer i dit ferieland. Pak derefter matchende tøj a: Det skal være løs, behageligt og lavet af naturlige fibre.

Pas på et omhyggeligt valg af dit Sko og strømperfor at undgå skuring og blemmer. Foretrækker behagelige sko uden sømme. Vælg bomuldsmateriale, der absorberer sved bedre til dine strømper. Inspicér dine fødder hver nat for skader og blå mærker.

Vigtige dokumenter og dokumenter

Grib “Health Pass Diabetes“(udgivet af det tyske diabetesselskab, DDG), hvis du ikke allerede har det og tager det med dig på rejsen. Når du rejser til fremmedsprogede fremmede lande, anbefales et internationalt diabetespas på flere sprog eller et på destinationens nationale sprog. Det er også meget nyttigt internationalt diabetisk nødkort, Det er fx tilgængeligt som en download fra hjemmesiden til Diabetes Information Service Munich (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabetikere har også brug for en medicinsk certifikat, som medicinsk forårsager indeslutning af medikamenter, insulinsprøjter, penne, lancetter, glukagon sæt osv. Denne attestation skal udfyldes af den behandlende læge – afhængigt af rejsens destination, er det bedst at bruge det også på andre sprog (f.eks. Engelsk).

Glem ikke din Impfausweis!

Medicin og tilbehør til diabetesbehandling

Beregn inden turen, hvilken Mængde af diabetesmedicin (hypoglykæmiske tabletter, insulin), du har brug for hele ferien (eller spørg din læge). Så tag den bedste del af det – hvis du mister noget eller opholdet forlænges uventet.

Vær også opmærksom på, at du har Dosis af diabetesmedicinen om nødvendigt for at tilpasse sig dine ferieaktiviteter. Måske er du mere aktiv og bevæger dig mere end derhjemme (muskelarbejde reducerer insulinbehovet). Eller du slapper af det meste af tiden kun på stranden (mindre muskelarbejde – insulinbehovet øges). Test derfor dit blodsukker oftere, mens du rejser. Diskuter eventuelle nødvendige dosisjusteringer med din læge, før du rejser. Dette gælder også de nødvendige dosisjusteringer større tidsskift (se nedenfor: flyrejser).

Læg dine diabetiske lægemidler i en narkotika plan sammen med lægemiddelnavne og doseringer (eller spørg din læge om det). Ved hjælp af navnet på den aktive ingrediens kan du også få de rigtige medicin i udlandet i tilfælde af en nødsituation. Men det er bedre at tage nok medicin hjemmefra (se nedenfor).

Overvej også pakning vigtigt tilbehør til diabetesbehandling såsom:

• Blodsukkermåler (inklusive reservebatterier), eventuelt reserveenhed
• Blod glucose teststrimler
• Blodsukker dagbog
• Acetone teststrimler
• Lancing enhed og lancetter
• Insulinsprøjter, insulinpumpe med kanyler eller pumpetilbehør (plus udskiftningsbatterier)
• Glucagon nødsæt (hvis du er tilbøjelig til svær hypoglykæmi)
• Blodtrykmåler (til diabetikere med højt blodtryk)

Desuden skal du altid dextrose med dig (selvom du ikke rejser). Han er en hurtig hjælp med lavt sukker. Desuden er glucoseholdige juice inden for rækkevidde praktisk.

Vær opmærksom på hele rejsen korrekt opbevaring af medicinen, Dette gælder især insulin. Det skal opbevares når det er muligt mellem +2 grader og +8 grader celsius (vegetabilske rum i køleskabet). For at beskytte mod forøget varme kan du opbevare insulinet, f.eks. I polystyren, i en køler eller i en termokolbe, som du tidligere har skyllet med koldt vand. Insulinhætteglas / patroner under brug kan opbevares sikkert i op til fire uger ved stuetemperatur. Udsæt den ikke for stærk varme eller direkte sollys. For at beskytte mod kulde (f.eks. I vintersport) skal du bære insulinet tæt på kroppen, f.eks. I en bæltelomme under trøjen.

Nogle andre indhold i førstehjælpskit er også temperaturfølsomme. Beskyt din blodsukkermåler og teststrimlerne mod store temperatursvingninger og høj luftfugtighed. Reaktionen af ​​teststrimlerne er bundet til en bestemt temperatur.

Af den måde: I din første kit støtte Selvfølgelig også de sædvanlige præparater og redskaber, som anbefales til rejse. Disse inkluderer for eksempel præparater til mave-tarmproblemer (såsom rejsesyge, diarré, forstoppelse), plaster og kompresser, desinfektionsmidler osv. Din læge kan rådgive dig om udarbejdelsen af ​​førstehjælpskit.

fly-

Diabetesmedicinerne hører hjemme i håndbagagePå den ene side har du brug for dem under turen, på den anden side kunne den kontrollerede bagage gå tabt. Derudover kan temperaturen i holdets fly falde så meget, at for eksempel insulinet fryser – så er det ikke længere anvendeligt! Også nødvendigt dagligt tilbehør såsom blodsukkermåler, insulinpumpe, lancetter osv. Hører i håndbagagen. Disse såvel som medicinerne kan tages om bord med en medicinsk attest.

Forhør på forhånd med dit flyselskab om eventuelle krav og begrænsninger. Ofte skal insulinpennen ombord på flyvertagerne gives til opbevaring. Så snart du har brug for det, modtager du selvfølgelig det.

Tag flyet ind nok egen mad og drikkee (især med kulhydrater) med. Undgå derefter hypoglykæmi, hvis der på grund af for eksempel turbulens ikke kan udleveres mad eller flyvningen tager længere tid end planlagt, og så intet serveres.

Ved flyvninger over flere tidszoner skal du på forhånd diskutere med din læge, hvordan dit Juster medicin behov. Dette gælder især for insulinterapi. Her er nogle generelle anbefalinger:

• Under flyvningen og derefter måles hver to til tre timers blodsukker.
• Undertiden kan det være mere sikkert at indstille blodsukkerniveauet lidt højere end normalt for at undgå lavt sukker.
• Tidsskift på op til fire timer (i begge retninger) kræver generelt ikke væsentlige justeringer af insulinbehandlingen.
• Flyvninger til Vesten: En normal insulindosis inden flyvningen. Under flyvningen muligvis hurtigtvirkende insulin (såsom højt blodsukker, øget indtag af kulhydrat osv.). Efter ankomst insulininjektioner på det sædvanlige tidspunkt (ny tidszone!).
• Flyvninger til øst: En reduceret insulindosis før flyvningen. Under flyvningen insulindosis afhængigt af det målte blodsukkerniveau. Efter tilføjelse af insulininjektioner på det sædvanlige tidspunkt (ny tidszone!).

Disse henstillinger er kun af generel karakter. Din læge kan give dig forskellige tip, tilpasset dit personlige helbred.

mad

Heldigvis behøver mange diabetikere ikke tage hensyn til deres fødevarevalg, når de vælger deres feriedestination – intensiveret insulinbehandling (IKT) bruges nu i vid udstrækning. Diabetikere af type 2 på tabletter har også fået større spillerum – med medicin, der arbejder hurtigt med måltider.

Regler for stiv mad til ferie er kun tilgængelige for diabetikere, der stadig udfører en konventionel insulinbehandling med faste insulindoseringer.

Diabetikere skal være opmærksomme på typiske fødevarer og deres kulhydratindhold – hvis det er muligt. Af sikkerheds skyld skal du tage et BE-bord og måle dit blodsukker oftere, især hvis maden ikke er klar.

Drik nok! Generelt anbefales ca. 1,5 til to liter ikke-alkoholisk væske i løbet af dagen. I varmere lande bør du endda drikke tre til fire liter alkoholfri væske (undtagelse: diabetikere med hjerte- og nyresygdom!).

til alkohol Rejse er det samme som derhjemme (se nedenfor): Spis det kun i moderate mængder og helst aldrig på tom mave, men med en kulhydratholdig mad. Sådan undgås lavt blodsukker.

Vaccinationsbeskyttelse og malariaprofylakse

Kontroller din vaccinebeskyttelse, især mod stivkrampe, difteri og polio. Afhængigt af bestemmelseslandet kan yderligere vaccinationer være nyttige eller endda ordineres (såsom vaccination med gul feber, tyfusvaccine osv.). Kontakt din læge eller en tropemedicinsk læge. Pas på i tide, inden du rejser, fordi nogle vaccinationer har brug for en vis tid.

Lægen eller lægen for tropemedicin kan også informere dig om eventuel nødvendig medicinsk profylakse mod medicin.

Diabetes og alkohol

Alkohol er et cytotoksin, der angriber forskellige organer i kroppen, der kan være forbeskadiget af diabetes mellitus. Diabetikere, hvis lever i øjeblikket har travlt med alkoholafgiftning, udsættes akut for risikoen for hypoglykæmi. For diabetikere er det derfor især vigtigt at kende effekten af ​​alkohol i kroppen.

hypoglykæmi

Normalt frigiver leveren konstant små mængder sukker i blodet for at give energi til hjernen og musklerne. Alkohol hæmmer denne frigivelse af sukker. Dette sænker blodsukkerniveauet. I kombination med diabetesmedicin kan det let føre til lavt blodsukker (hypoglykæmi). Som en modforanstaltning ville kroppen faktisk frigive hormonet glukagon. Det frigiver sukkeret, der er gemt i leveren. Men også det forhindres af alkoholen.

Alkoholforbrug kan forårsage en betydelig hypoglykæmi hos diabetikere – selv flere timer senere, fordi alkoholvirkningen varer i lang tid. Hvis der sker et kraftigt fald i blodsukkeret under søvn, kan det endda blive livstruende for diabetikeren.

overvægtige

Et gram alkohol har næsten lige så mange kilokalorier som et gram fedt. Især diabetikere bør derfor kun med forsigtighed nyde “kaloriebomben” -alkoholen. Da overvægt sænkes cellernes insulinfølsomhed og øger kroppens insulinbehov. Især diabetikere, der allerede er overvægtige, bør afholde sig helt fra alkohol.

nervesystem

Alkohol og diabetes er de to hovedårsager til skade på nerverne (perifer polyneuropati). Når begge faktorer mødes, beskadiges nerverne to gange. Skaden påvirker normalt føddernes nervesystemer og forårsager ofte diabetisk fodsyndrom.

impotens

Alkohol påvirker styrken. Diabetes mellitus kan også føre til impotens via vaskulær og nerveskade. Diabetikere, der lider af seksuelle lidelser, bør derfor afholde sig mere fra alkohol.

hjerte

Overskydende alkohol beskadiger hjertet på flere måder. For eksempel kan regelmæssigt forbrug af alkohol føre til hypertension. Dette skader karene og øger dermed risikoen for hjerte-kar-sygdomme (såsom hjerteanfald og slagtilfælde). Det samme gælder for lipidmetabolismeforstyrrelser, som også er foretrukket af alkohol. Derudover kan alkohol forårsage hjertearytmier og skade hjertemuskelcellerne, hvilket resulterer i hjertemuskelsygdom (kardiomyopati).

Diabetes mellitus bringer også hjertets sundhed i fare. Vaskulær skade på grund af højt blodsukker kan påvirke blodstrømmen til hjertemuskelen. De mulige konsekvenser er koronar hjertesygdom (CHD) og hjerteanfald.

Hjertet er endnu mere i fare, hvis alkohol og diabetes forekommer i kombination.

bugspytkirtel

Bugspytkirtlen er især følsom over for alkohol. Det er den vigtigste årsag til betændelse i organet (pancreatitis). Akut pancreatitis er livstruende. Hvis det er kronisk, går det ind i inflammatoriske træk og kan føre til tab af funktion af bugspytkirtlen. Dette er dødeligt, fordi kun dette organ kan producere insulin.

Diabetikere med bugspytkirtelsygdomme bør derfor ikke indtage nogen alkohol. Dette gælder endnu mere for diabetikere, der kun blev insulinafhængige af akut eller kronisk pancreatitis.

Da bugspytkirtlen også producerer vigtige fordøjelsessafter, forårsager skade på organet alvorlige fordøjelsesforstyrrelser og vitaminmangel.

lever

Alkohol og fedme i leveren, som er meget almindelig hos overvægtige diabetikere, fører sammen til ardannelse og til sidst tab af leverfunktion. Dette kaldes en “fed levercirrhose”. Alkohol og diabetes interagerer også ugunstigt her.

stoffer

Mange lægemidler metaboliseres af leveren. Hvis leveren ikke er fuldt funktionsdygtig, ophobes nogle lægemidler i kroppen og forårsager uønskede bivirkninger. Omvendt udskilles nogle stoffer hurtigere ved tab af alkohol og opnår ikke længere den ønskede effekt. Dette skal være særlig opmærksom i tilfælde af medikamentafhængig eller insulinafhængig diabetes mellitus.

Alkoholforbrug i moderation

Diabetikere drikker måske alkohol, men skal følge nogle regler. Især type 2-diabetikere bør ikke drikke alkohol regelmæssigt.

• Brug altid alkohol sammen med kulhydratholdige fødevarer. Den hypoglykæmiske virkning af alkoholen kan kompenseres med kulhydraterne eller i det mindste formindskes. Dette reducerer risikoen for hypoglykæmi.
• Risikoen for hypoglykæmi kan forværres, hvis der er andre blodsukkersænkende faktorer ud over alkoholforbruget. Dette er for eksempel sport, dans eller langvarig afholdenhed fra mad.
• Til indtagelse af hårde alkoholholdige drikkevarer (som spiritus, vodka), vin og muligvis endda øl, injiceres ikke yderligere insulin. Hvis du vil drikke søde cocktails, gløgg & Co., kan en ekstra dosis insulin være nyttig. Diskuter dette på forhånd med din læge!
• Drik ikke store mængder alkoholfrie øl. Selvom de næsten ikke indeholder alkohol (mindre end 0,5 procent), men meget malsukker og dermed ugunstige kulhydrater.
• Kontroller dit blodsukker oftere, mens du drikker alkohol, og i timerne derefter. Hypoglykæmi kan stadig forekomme 10 til 20 timer efter at have drukket alkohol! For sikkerheds skyld skal du informere familie og venner om den mulige risiko for hypoglykæmi.
• De, der sover godt, bemærker ikke et alkoholrelateret fald i blodsukkeret. Derfor kan det være nyttigt at spise kulhydrater, inden man lægger sig, hvilket langsomt øger blodsukkeret (som fuldkorn, kartofler). Under alle omstændigheder skal du kontrollere dit blodsukker ved sengetid!

Undgå alkoholhvis du er gravid, har diabetisk neuropati eller har problemer med leveren eller bugspytkirtlen Selv med forstyrrelser i fedtmetabolismen (såsom høje kolesterolniveauer) og en tendens til lavt blodsukker anbefales en fuldstændig afholdenhed fra alkohol.

Diabetes og graviditet

En diabetiker, som enhver anden kvinde, kan føde sunde børn – forudsat at hun regelmæssigt får lægehjælp før og under graviditeten. Hvis diabetes ikke justeres optimalt under graviditeten, kan det være farligt for det modne barn og den vordende mor.

Hvad kan du gøre selv?

Mindst tre måneder før en (planlagt) graviditet skulle være en HbA1c der skal søges ideelt under 6,5 procent (mindst men mindre end 7, 0 procent).

Før hvert måltid og en til to timer bagefter skal gravide diabetikere tage Mål blodsukkeret, Disse målinger skal være til en sund udvikling af barnet i et bestemt område – såvel som målingerne før sengetid og om natten. Følgende målværdier anbefales:

Tidspunkt for måling	Blodsukker i mg / dl	Blodsukker i mmol / l
ædru / før du spiser	65 til 95	3,6 til 5,3
1 time efter måltidet	< 140	< 7,7
2 timer efter at have spist	< 120	< 6,6
ved sengetid	90 til 120	5,0 til 6,6
om natten (2 til 4 kl.)	> 65	> 3,6
gennemsnitlig blodsukker (MBG)	90 til 110	5,0 til 6,1

Især ved ustabil type 1-diabetes er hyppig overvågning af blodsukker meget vigtig.

Alle kvinder (inkl. Ikke-diabetikere) skal have passende pleje folinsyre ottende. Dette forhindrer barnlige misdannelser (såsom “åben ryg”). Mindst fire uger før den (planlagte) graviditet og indtil slutningen af ​​den 12. uge af graviditeten anbefales det daglige indtag af 0,4 til 0,8 mg folat. Derudover skal gravide kvinder fodre med folat (med grønne bladgrøntsager, bælgfrugter, fuldkorn osv.).

Også en tilstrækkelig forsyning af iod er meget vigtig for mor og barns helbred. Gravide diabetikere bør derfor tage en forebyggende medicin med mindst 200 mikrogram iodid pr. Dag. Derudover anbefales en jodrig diæt og brug af iodiseret salt.

Gravide diabetikere bliver yderligere ultralydundersøgelser rådes til tidligt at identificere mulige vækstforstyrrelser hos barnet.

Konsekvenser af diabetes Du bør tjekke op inden graviditet og om nødvendigt få en medicinsk behandling (for eksempel en diabetisk nefropati). En meget almindelig komplikation hos gravide diabetikere er en nethindesygdom (diabetisk retinopati). Hvis øjnene stadig er i orden, skal diabetiske kvinder henvende sig til øjenlæge før (planlagt) graviditet, umiddelbart efter graviditeten og derefter hver tredje måned indtil fødslen. Hvis der allerede er ændringer på nethinden, kan lægen arrangere hyppigere kontrol med diabetikeren.

Generelle tip, der anbefales til enhver gravid kvinde (inklusive ikke-diabetiske kvinder) er:

• Ryg ikke. Undgå også passiv rygning.
• Brug ikke alkohol helt.
• Tag kun medicin (inklusive urtetilskud), hvis det er absolut nødvendigt og på lægelig råd. Tal også med din læge, inden du tager nogen kosttilskud.

IKT eller insulinpumpe?

I princippet er begge behandlinger ækvivalente. Patienter kan behandles såvel som med insulinpumpeterapi under intensiveret konventionel insulinbehandling (ICT).

Insulinbehovene ændres under graviditet. Fra andet trimester af graviditeten stiger det kontinuerligt (med 50 til 100 procent indtil fødslen). Dette gælder især hos diabetikere af type 2 med svær overvægt (fedme). På den anden side aftager fødslen ofte dramatisk. Dette gør det nødvendigt med en tilpasning af insulinterapi. Derfor skal blodsukkeret måles hyppigere end normalt under graviditet og efter fødslen. Diabetikere lærer af deres læge, om og hvordan de har brug for at justere deres insulindosering.

Hvilke risici er der?

Graviditet i type 1 og type 2 diabetes betragtes generelt som en højrisiko graviditet. Omhyggelig lægebehandling og god metabolisk kontrol kan reducere risikoen for komplikationer.

vigtigt Komplikationer og risici for mor og barn er for eksempel:

• I første trimester af graviditeten har diabetikere en øget risiko for hypoglykæmi.
• Risikoen for tidlig spontanabort (tidlig abort) øges hos diabetikere af type 1 og type 2. Det afhænger af den metaboliske indstilling inden befrugtningen (højere risiko for dårligt justeret blodsukker).
• Risikoen for misdannelser hos børn øges hos diabetiske kvinder, også afhængigt af den metaboliske indstilling før undfangelsen. I gennemsnit er den omkring fire gange så høj som i den generelle befolkning og er derfor knap ni procent. Misdannelser i hjertet og karene tæt på hjertet, neuralrørsdefekter (såsom “åben ryg”) og flere (flere) misdannelser forekommer hyppigst.
• Barnet i livmoderen kan blive usædvanligt stort (makrosomia), hvilket kan forårsage problemer med vaginal fødsel. Ofte er det nødvendigt med et kejsersnit.
• Selv med usædvanlige størrelser (makrosomi) er nyfødte hos diabetiske kvinder ofte “umodne”, hvilket påvirker udviklingen af ​​individuelle organer. Dette gælder især lungerne.
• Der er risiko for børns hypoglykæmi umiddelbart efter fødslen. Regelmæssig blodsukkerkontrol hos barnet inden for de første dage og muligvis reducerer glukosetilskud normalt alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser for babyen.
• Gravide diabetikere er mere modtagelige for infektioner i kønsorganerne og urinvejene. Sådanne urogenitale infektioner kan øge risikoen for for tidlig fødsel.
• Mødrehypertension kan udvikle sig under graviditet eller kan fortsætte før. Hvis den vordende mor desuden udskiller protein med urin (proteinuri) og har ophobninger af vand (ødemer), er der præeklampsi (“graviditetsforgiftning”). Det kan være farligt for både mor og barn (mulige komplikationer eklampsi, HELLP-syndrom).
• En eksisterende diabetisk nethindesygdom (diabetisk retinopati) kan forværres under graviditet (normalt i tredje trimester).
• En mild diabetisk nyresygdom (diabetisk nefropati) kan øge risikoen for præeklampsi og spontanabort. Avanceret nefropati udgør en høj risiko for det ufødte / nyfødte (for tidlig fødsel, dødfødsel, forsinket vækst, udviklingsforsinkelser i barndommen).

Hos både diabetikere af type 1 og type 2 er fødslen hos en Perinatal center med mindst niveau 2 planlægges. Der er fødeafdelingen direkte forbundet med en nyfødt intensivafdeling (mindst fire barnesenge). Som forventningsfuld mor skal du være til stede senest den 36. graviditetsuge i perinatalcentret.