stofmisbrug

Narkotikamisbrug: beskrivelse

Generelt er udtrykket “afhængighed” mere forbundet med alkohol- eller narkotikamisbrug. Men selv narkotika kan være vanedannende. Ifølge eksperter er narkotikamisbrug endda et ret almindeligt problem. De berørte personer udvikler fysiske eller mentale abstinenssymptomer eller begge dele efter ophør med det respektive præparat.

Hvem vedrører stofmisbrug?

Narkotikamisbrug findes i alle sociale klasser. I Tyskland anslås ca. 1,4 til 1,9 millioner mennesker at være afhængige af stoffer. To tredjedele af dem er kvinder. Uanset køn er ældre mennesker mere berørt end yngre. Eksperter mener, at langt flere mennesker lider af narkotikamisbrug end det er kendt. Ofte anerkendes ikke afhængigheden. Således er den mørke figur sandsynligvis høj.

Forskel stofmisbrug og stofmisbrug

Læger skelne mellem stofmisbrug og stofmisbrug. en Recept stofmisbrug er altid til stede, når der anvendes andre lægemidler end dem, der er ordineret af den ordinerende læge. Dette er tilfældet, når et lægemiddel bruges for længe, ​​i for høj dosis eller uden medicinsk nødvendighed. Narkotikamisbrug er ofte det første trin i narkotikamisbrug. Fra en stofmisbrug Man taler kun, hvis de anvendte lægemidler påvirker psyken (psykotrope stoffer).

Forskel mellem fysisk og psykologisk afhængighed

Hvis personer med en narkotikamisbrug tager det passende lægemiddel i et bestemt tidsrum eller i for lav dosering, kan der forekomme abstinenssymptomer. På én fysisk afhængighed forekommer efter seponering af lægemidlet, fysiske abstinenssymptomer som hovedpine, kvalme, indre rastløshed og afhængigt af stoffet en række andre klager. den mental afhængighed Udtrykker sig først og fremmest i et stærkt ønske (“trang”) efter stoffet. Selvom seponering af medikamentet ikke har nogen fysiske virkninger, er det stadig vanskeligt for den berørte person at udholde. Han har en fornemmelse af, at han absolut har brug for medicinen og ønsker at opleve den ofte stemningsfremmende effekt igen.

Narkotikamisbrug: symptomer

Symptomerne på narkotikamisbrug opstår, når personen tager den passende medicin i en bestemt periode ikke længere eller i for lav dosis. Derefter modregner det både fysiske og mentale abstinenssymptomer.

For nogle medicin kan det misbrugte stof i sig selv forårsage symptomer. For eksempel kan nogle medikamenter forårsage dybe ændringer i personlighed, når de bruges overdrevent.

De medikamenter med det højeste vanedannende potentiale er følgende stofgrupper:

• Søvnhjælpemidler og beroligende midler, for eksempel benzodiazepiner
• Stimulanter og appetitdæmpende midler (for eksempel amfetamin)
• Smertestillende midler og bedøvelsesmidler, for eksempel opioider

Narkotikamisbrug: søvn og beroligende midler

Ved angstlidelser, søvnforstyrrelser eller stresssymptomer ordinerer lægen ofte benzodiazepiner. Benzodiazepiner er medicin, der fås på recept på apoteket. De har en angstlindrende, afslappende og beroligende virkning og er også kendt som beroligende midler (latin: beroligende = rolig). Søvnhjælpemidler kan være en stor lettelse, især i akutte stresssituationer. For begge grupper af aktive ingredienser kan en for lang anvendelse imidlertid føre til narkotikamisbrug. Søvn og beroligende midler bør derfor ikke tages i mere end fire uger.

symptomer: Sovende og beroligende midler tages over en længere periode, de har et enormt vanedannende potentiale. De gør dig fysisk såvel som mentalt afhængig. Derudover er der en toleranceforøgelse. Dette betyder, at dosis kontinuerligt skal øges for at opnå den samme effekt. Typiske symptomer på narkotikamisbrug på grund af misbrug af søvnhjælpemidler og beroligende midler er tab af ydelser, udflating af interesser og en gradvis ændring af personlighed. Der er også alvorlige abstinenssymptomer som svaghed, svimmelhed, rysten, indre rastløshed, søvnforstyrrelser, kvalme, hovedpine, rysten, angst, irritabilitet og krampeanfald. Derudover kan en såkaldt effekt reversering forekomme. Det betyder, at de berørte ikke længere føler sig trætte og rolige, men tværtimod, for spente og euforiske.

Narkotikamisbrug: stimulanter og appetitdæmpende midler (psykostimulanter)

De såkaldte psykostimulanter er medikamenter, der øger drevet og appetitundertrykkende. De undertrykker træthed og sultfølelse og øger ydeevnen og koncentrationen. Stimulanter bruges til patienter med narkotisk afhængighed (narkolepsi) og ADHD (ADHD). Hvis syge tager medicinen i henhold til lægeens instruktioner, udvikler lægemiddelmisbrug generelt sig ikke. Det sker dog, at for eksempel atleter får adgang til stimulanter som amfetaminer for at være mere effektive. Appetiserende stimulanser tages ofte af anoreksikere. Langvarig indtagelse er en høj risiko for at blive afhængig.

symptomer: Symptomer på abstinens inkluderer træthed, psykomotorisk afmatning, rastløshed, søvnforstyrrelser samt svær depression og selvmordstendenser.

Narkotikamisbrug: smertestillende og narkotika

Som meget effektive smertestillende midler og narkotika (smertestillende midler) bruges de såkaldte opioider især til meget alvorlige og kroniske smerter. Disse morfinderivater har også en humørsvingende virkning.

symptomer: Opioider fører til mental og fysisk afhængighed samt en udvikling af tolerance i tilfælde af forkert dosis eller forkert brugstid. Dit vanedannende potentiale er stort. Indtagelsen skal derfor være under streng medicinsk kontrol. Hvis der tages smertestillende midler ofte, kan medicinen give en vedvarende hovedpine (“medicininduceret hovedpine”). Abstinenssymptomerne inkluderer også hovedpine og rysten, søvnforstyrrelser, rastløshed, spænding, dårligt humør og bevidsthedsforstyrrelser.

Symptomer på stofmisbrug

Bortset fra de ovennævnte medikamenter er der andre stofklasser, der ikke forårsager klassisk stofmisbrug, da de ikke påvirker psyken. Disse stoffer kan imidlertid også være vanedannende ved misbrug og forårsage stor skade. Følgende medicin misbruges ofte:

Nasale dråber og spray med en dekongestant virkning

Efter blot fem til syv dage er kroppen af ​​mange patienter blevet vant til midlerne. Sæt dråberne væk, svulmer hendes næseslimhinde straks igen. Det er meget ubehageligt. Da de berørte mener, at det er en fornyet løbende næse, der forårsager deres åndedrætsproblemer, bruger de fortsat næsedråber eller næsespray. Dette kan føre til en ond cirkel. Kontinuerlig brug kan alvorligt skade næsens slimhinde. I ekstreme tilfælde sætter bakterier sig ned, som danner grusomme lugtende skorpe – det skaber en såkaldt stinknæs.

Afføringsmidler (afføringsmidler)

Tarmen bliver vant til virkningen af ​​mange kemiske eller plantelaksationsmidler hurtigt. Efter afbrydelse af præparaterne indstilles derefter en tung forstoppelse. De berørte angriber derefter igen afføringsmidler. Selv i denne situation kan overdreven brug udvikle en ond cirkel, der får syge til gentagne gange at tage afføringsmidler. Afføringsmidler misbruges ofte af mennesker med spiseforstyrrelser, der ønsker at regulere deres vægt med afføringsmidler.

Vækst og kønshormoner

Vækst og kønshormoner er populære dopingmidler i konkurrencedygtige sportsgrene såvel som på bodybuildere. Steorider såsom det mandlige kønshormon testosteron og dets syntetiske derivater samt væksthormonet HGH (væksthormon) understøtter udviklingen af ​​muskelmasse. Sådanne stoffer omtales som anabolske steroider (fra græsk på ana “på” og ballein “kast”). Misbrug af disse hormoner er ekstremt farligt: ​​Da de også stimulerer hjertemuskelen til at vokse over, øges risikoen for pludselig hjertedød.

Steroider nedbrydes i leveren, som, hvis de bruges for meget, kan føre til leverskade eller leverkræft. Andre symptomer forbundet med anabole steroider inkluderer øget svedproduktion, åndenød, hudproblemer (steroidakne), forhøjet blodtryk, øget intraokulært tryk, hårtab, prostatavækst, mandlig brystdannelse (gynecomastia), hovedpine og depression. Det er især irriterende for de berørte, at musklerne ofte mister deres størrelse igen uden kontinuerlige anabole steroider.

Selv kvindelige kønshormoner som østrogener bruges lejlighedsvis misbrug. De har et ry for at bremse aldringsprocessen (anti-aldringseffekt). Imidlertid er denne effekt stadig kontroversiel. På den anden side ser det ud til, at overforbrug af kvindelige kønshormoner øger risikoen for visse kræftformer, såsom brystkræft eller livmoderhalskræft.

Alkoholholdige lægemidler

I mange flydende farmaceutiske præparater (også i homøopatiske midler) tjener alkohol som en bærer eller konserveringsmiddel for de respektive aktive ingredienser. Ethanolindholdet i sådanne lægemidler undervurderes ofte. For sunde mennesker er alkoholindholdet i medicin normalt uden tøven. Personer med nedsat leverfunktion, epilepsi eller alkohol bør dog undlade at bruge alkoholbaserede lægemidler. Ellers kan det føre til tunge interaktioner mellem alkoholholdige stoffer og andre lægemidler. For eksempel forbedres opioider i deres virkning med alkohol. Den langvarige brug af alkoholholdige stoffer kan også gøre alkoholafhængig eller udløse et tilbagefald hos “tørre” alkoholikere.

Narkotikamisbrug: årsager og risikofaktorer

En stofmisbrug begynder normalt med recept af et receptpligtig medicin af en læge. Hvis han ordinerer ubetydelige medikamenter med vanedannende potentiale, kan patienten glide ind i narkotikamisbrug. Ofte er det imidlertid patienten selv, der bruger en voldelig medicin, for eksempel fordi han værdsætter deres psykologiske virkning.

Lægers narkotikamisbrug (iatrogen narkotikamisbrug)

Den mest almindelige narkotikamisbrug begynder med recept på lægemidler af lægen. Især ældre kommer ofte i søvn med søvnproblemer og kroniske smerter. Lægen ordinerer derefter dig smertelindring eller sovepiller ofte for at lindre symptomerne. Særligt i fare er mennesker, der i lang tid lider af diffuse, undvikende symptomer, som ikke kan løses. I disse tilfælde ved læger ofte, hvordan de kan hjælpe patienten i stedet for at fortsætte med at ordinere smertestillende og beroligende midler. Faren for narkotikamisbrug bliver da ofte overset eller endda accepteret.

Faren for en iatrogen medikamentafhængighed eksisterer derfor først og fremmest, hvis lægen ikke kan stille en årsagsdiagnose, men med lægemidlerne udfører en rent symptomatisk behandling. Dette er især problematisk, når fysiske symptomer som søvnforstyrrelser, hovedpine eller andre klager er udtryk for en mental forstyrrelse, såsom depression eller angstlidelse.

Hvis disse skjulte årsager til stofmisbrug ikke behandles, er søgerisikoen for patienten meget høj: Han forsøger at reducere sine symptomer ved hjælp af tabletterne. Der er imidlertid ringe chance for succes i tilfælde af psykologiske triggere med rent symptomatisk farmakoterapi. Hvis symptomerne ikke trækker tilbage, øger nogle patienter dosis uden at konsultere lægen. De er ikke klar over, at symptomerne ikke er tilstrækkeligt behandlet af medicinbehandlingen og kan endda forværres af medicinen selv. I dette tilfælde taler man om en Høj dosis afhængighed.

Særligt farlig er en langvarig recept på nogle psykotropiske stoffer. På grund af det mange uddannelsesmæssige arbejde med narkotikamisbrug er det almindeligt i dag at ordinere risikable stoffer i højst et par uger. Nogle patienter omgår imidlertid denne sikkerhedsforanstaltning ved konstant at skifte læge.

Imidlertid er ikke alle psykotropiske medikamenter afhængige. Antidepressiva har ikke et vanedannende potentiale. De bør og skal ofte tages i måneder og år.

En tabletafhængighed er ikke let at genkende, selv ikke for lægen. Dette gælder især, hvis det er tilfældet Lav afhængighed dosis er til stede. En lavdosisafhængighed i narkotikamisbrug er, når patienten er afhængig af stoffet, selvom han kun tager en lille dosis. Dosis er derefter stadig inden for det medicinsk foreskrevne interval, men alligevel bliver patienten afhængig, hvis han tager medicinen over en lang periode. Et advarselssignal med lav dosisafhængighed er, når patienten klager over den mindskende virkning af medicinen. Dette fænomen er især kendt for nogle beroligende midler (benzodiazepiner).

Individuelle faktorer: læringserfaringer, sociokulturelle faktorer, alder og køn

Eksperter mistænker, at frem for alt den personlige og sociale baggrund kan være en afgørende faktor for fremkomsten af ​​narkotikamisbrug. For eksempel har det indflydelse, når nogen lærer i barndommen at tage medicin mod hovedpine eller anden ubehag uden tøven. For det første spiller den udbredte holdning en rolle i at overvinde enhver klage ved at synke en pille. På den anden side får det konkurrenceprægede og konkurrencemæssige pres i samfundet mange mennesker til at undertrykke smerter og sygdomme, fordi de ikke ønsker at vise deres miljø nogen svagheder. Nogle mennesker har også brug for medicinen for at kunne modstå det psykologiske pres i det præstationsorienterede samfund.

Videnskab har også længe været beskæftiget med spørgsmålet om, hvorvidt der er en bestemt personlighedsstruktur, der gør en person særlig sårbar over for stofmisbrug. Indtil videre kan man ikke antage, at der er ”en vanedannende personlighed”.

Imidlertid synes høj impulsivitet og nysgerrighed omkring virkningerne af retsmidler at have indflydelse. Især unge mennesker eksperimenterer med virkningen af ​​stoffer og andre stoffer. Piger er især modtagelige for stofmisbrug ved starten af ​​menstruationen. De tager ofte, undertiden endda forebyggende, smertestillende midler, for eksempel mod periodiske smerter, men også stressrelaterede hovedpine af spænding. Ifølge det tyske afdeling for afhængighed har det vist sig ved skoleundersøgelser, at 20 procent af pubescentpiger næsten dagligt tager tabletter.

Den genetiske sammensætning af et menneske kunne også spille en rolle. For at afklare dette blev der gennemført familie- og tvillingestudier. Indtil videre afslørede imidlertid de genetiske undersøgelser af narkotikamisbrug ingen klare fund.

kønsforskelle

For problemer i job og familie, bekymringer eller kriser, tager kvinder til medicin oftere end mænd, hvorfor de har dobbelt så mange tilfælde af stofmisbrug. I modsætning hertil slipper det “stærke køn” markant oftere ind i alkoholen i stresssituationen. Der er dog andre kønsspecifikke forskelle i stofbrug: Kvinder er oftere i medicinsk behandling end mænd og tager derfor også mere medicin. Derudover er kvinder meget mere tilbøjelige til at blive ordineret psykotropisk medicin eller sovepiller og beroligende midler end mænd.

Risikofaktor alder

Mange medikamentgrupper, der har risikoen for narkotikamisbrug, er mere almindeligt ordineret med stigende alder. Disse inkluderer for eksempel smertestillende midler og forskellige psykoaktive stoffer (især benzodiazepiner). Særligt højt er forbruget af psykotrope stoffer hos ældre, der bor i alders- og plejehjem.

I en ældre alder tager folk generelt mere medicin end i yngre år – ikke mindst fordi med årene i livet og antallet af sygdomme stiger. Hvis en person på samme tid lider af diabetes, grå stær, søvnløshed og højt blodtryk og sommetider plejes af flere læger, vokser listen med ordinerede medicin delvist drastisk. Dette øger ikke kun risikoen for misbrug og afhængighed, men er også forbundet med andre sundhedsmæssige farer: Det kan føre til uforudsigelige interaktioner og indtægtsfejl, fordi de mange tabletter overvælder patienten.

En farekilde er også den korrekte dosis: Ændrede metaboliske funktioner såvel som organforstyrrelser (for eksempel nedsat nyrefunktion) ved alderdom får kroppen til at nedbryde nogle lægemidler langsommere. Derfor bør seniorer for mange medicin tage en lavere dosis end folk i yngre alder. Der tages dog ikke altid tilstrækkeligt højde for dette, så mange ældre patienter får en for høj dosis.

Narkotikamisbrug ved beruselse

I disse tilfælde er de berørte ikke bekymrede for at lindre medicinske lidelser. Snarere ønsker de at opnå en behagelig følelse af rus gennem medicinen – for eksempel nogle stærke smertestillende midler (opioider). Hvis de afhængige ikke modtager medicinen fra en recept fra lægen, vil de forsøge at få disse stoffer ulovligt, for eksempel gennem apoteker fra udlandet eller gennem forfalskning med recept. I de fleste tilfælde forbruger de også andre stoffer, såsom alkohol eller kokain, for at øge forgiftningstilstanden. Ved at kombinere med andre lægemidler kan virkningen af ​​visse lægemidler øges eller mindskes igen. Især er kombinationen med alkohol uforudsigelige risici. Hvis alkohol tages sammen med benzodiazepiner, forstærkes effekten ikke kun akut, men på lang sigt fører den også til krydstolerance. Dette betyder, at toleranceeffekter med hensyn til det ene stof også fører til en tolerance over for det andet stof. Alkoholmisbrugere har derfor brug for en højere dosis af benzodiazepiner for at føle en effekt.

Narkotikamisbrug: undersøgelser og diagnose

Narkotikamisbrug er nogle gange omtalt som en “hemmelig afhængighed”, fordi det ofte forbliver skjult for udenforstående. Patienten er heller ikke altid opmærksom på, at de er afhængige af medicin. I modsætning til alkoholikere er der for eksempel ingen åbenlyse tegn på afhængighed. Selv når der opstår symptomer som træthed eller hovedpine, er de sjældent forbundet med medicin. Nogle mennesker er på den anden side godt opmærksomme på deres narkotikamisbrug, men de mængder dette eller lukker den meget nødvendige behandling.

Den medicinske undersøgelse

Det første kontaktpunkt for mistanke om narkotikamisbrug er som regel familielægen. Men selv læger er normalt forsinkede til narkotikamisbrug. Ofte kommer det kun frem, når lægemidlet afbrydes og bruger abstinenssymptomer. For at opdage en narkotikamisbrug tidligt kan familielægen f.eks. Stille følgende spørgsmål:

• Tager du regelmæssigt medicin til beroligelse eller mod smerter, angst eller søvnforstyrrelser? I bekræftende fald, hvor ofte?
• Føler du, at du hurtigt har brug for disse mediciner?
• Har du indtryk af, at effekten er blevet mindre efter nogen tid?
• Har du nogensinde prøvet at stoppe medicinen?
• Har du bemærket nogen bivirkninger?
• Har du nogensinde hævet dosis?

Hvis mistanken om narkotikamisbrug bekræftes, henvises patienten til en psykologspecialist. Psykologen kan afgøre, om der udover narkotikamisbrug også er en mental lidelse, der kræver behandling.

Diagnosen medicinalafhængighed

Lægen stiller kun en diagnose af afhængighed, hvis den pågældende bruger medicin, der har indflydelse på psyken (psykotrope stoffer). Disse inkluderer sovende, stimulerende og smertestillende. Den mest ordinerede og konsumerede psykotrope medicingruppe er benzodiazepinerne, der har en beroligende virkning.

I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) skal stofbrug bruges til at diagnosticere narkotikamisbrug (narkotikamisbrug), hvilket fører til svækkelser og lidelse på klinisk meningsfulde måder. Derudover skal mindst tre af følgende kriterier gælde for diagnosen “stofmisbrug”:

• Udvikling af tolerance, som manifesterer sig ved at øge dosis eller reducere effekten i den samme dosis
• Abstinenssymptomer ved seponering eller dosisreduktion af lægemidlet
• Hyppigt indtag over en længere periode eller i en forøget mængde
• Fortsat ønske eller mislykkede forsøg på at kontrollere indtagelse
• Høj tid brugt på indkøb af stoffer
• Begrænsning eller opgørelse af andre aktiviteter i arbejde og fritid
• Indtagelse på trods af opmærksomhed om de negative effekter

Narkotikamisbrug: behandling

Hvis syge opdager uønskede virkninger af et lægemiddel eller permanent tager medicinen i henhold til forskrifterne i den medicinske recept, skal de hurtigst muligt søge hjælp. Jo tidligere en stofmisbrug opdages, jo lettere er det at afbryde medikamentet. Men også syge, der tager medicin i lang tid, kan hjælpes med terapeutisk og medicinsk vejledning. Selv ældre mennesker bør ikke holde sig væk fra at behandle stofmisbrug, da vellykket behandling kan forbedre livskvaliteten markant.

Tilbagetrækning

Behandlingen af ​​narkotikamisbrug tager tid. Som regel må afhjælpningen ikke afbrydes natten over. I stedet reduceres dosis gradvist under lægebehandling. Dosisreduktion og i sidste ende fuldstændig tilbagetrækning kan udløse både mentale og fysiske abstinenssymptomer. Især hvis der forventes alvorlige abstinenssymptomer, skal denne tilbagetrækning udføres ambulant (for eksempel på hospitalet) eller semi-stationær (for eksempel i en dagklinik).

stabiliseringsfase

Efter tilbagetrækningen skal patienten lære at bruge alternative sedationsmetoder i stedet for medicin under stress eller spænding. Sådanne procedurer kan læres, men kræver regelmæssig praksis og professionel vejledning. En vigtig forudsætning for en vellykket behandling af narkotikamisbrug er patientens vilje til aktivt at deltage. Til dette er det nødvendigt at gøre det klart for den pågældende, at medicinen ikke længere reducerer symptomerne, der opstår, men genererer disse og andre problemer og dermed er skadelige.

Behandlingen af ​​mentale komorbiditeter

Lige så vigtig som selve behandlingen af ​​narkotikamisbrug er behandlingen af ​​mulige psykiske komorbiditeter. Ofte er psykiske lidelser, såsom depression eller angstlidelser grundlaget for narkotikamisbrug. Da patienten hidtil kun har forsøgt at lindre sine symptomer med tabletter, er det vigtigt at give ham psykoterapeutiske mestringsmekanismer. Et almindeligt problem er frygt for patienten uden at kunne klare medicinen. Gennem træning af angsthåndtering styrker terapeuten patientens tillid til deres egne mestringsevner. I individuel og gruppeterapi har den pågældende mulighed for at arbejde på andre psykologiske problemer i forbindelse med stofmisbrug.

Narkotikamisbrug: sygdomsforløb og prognose

En stofmisbrug opstår normalt snegende. Patienterne klager til lægen over frygt, søvnforstyrrelser, andre mentale klager eller smerter. Lægen ordinerer derfor et lægemiddel til dem, som i det mindste delvist opnår den ønskede effekt indtil videre. Men hvis en underliggende mental lidelse ikke genkendes og ikke behandles korrekt, vises symptomerne igen efter nogen tid. Den pågældende forsøger at kontrollere dem med en stigning i dosis af medicinen uden at vide, at han endda forværrer symptomerne.

Narkotikamisbrug kan ofte opdages i mange år eller endda årtier, da stofindtagelse ofte anses for at fremme et godt helbred i samfundet. Det er ikke let for stofmisbrugerne selv eller deres venner og familiemedlemmer at bemærke sygdommen. Konsekvenserne af narkotikamisbrug er kun synlige ved nærmere undersøgelse. Især med en lav dosisafhængighed er de berørte fortsat socialt og professionelt involveret.

Hvis narkotikamisbrug til psykotrope stoffer er til stede i lang tid, er tilbagetrækningen psykologisk og fysisk meget stressende. Derfor bør ophør med stofmisbrug aldrig ske uden professionel hjælp. Abstinenssymptomer er forskellige afhængigt af den aktive ingrediens. Dette kan ske efter ti dage eller endda efter seks uger. Eksperter mener, at når 25 procent af patienterne tager benzodiazepiner efter en periode på tre måneder, bruger abstinenssymptomer. Efter et år stiger denne sats til 80 procent. Poliklinisk eller ambulant terapi kan også bruges til at behandle medikamentafhængighed efter nogen tid. Jo før stofmisbrug anerkendes, jo bedre er chancerne for bedring.