miltbrand

Miltsbrand: beskrivelse

Miltsbranden er bakterien Bacillus anthracis. Afledt af dette bakterielle navn er også sygdomsbetegnelsen “miltbrand”. Udtrykket miltbrand er baseret på observationen af, at milten, der er afdøde ved obduktionen, har et brunbrændt udseende. Bacillusen er i stand til at danne resistente sporer og overlever således i jorden i årtier. Transmission foregår næsten udelukkende via dyr eller animalsk materiale. En human-til-menneske transmission er ikke tidligere beskrevet.

Den største kendte miltbrandeksplosion var i 1979 i Jekaterinburg i dag. Men også i Tyskland er infektioner blevet kendt igen og igen. I årene 2009, 2010 og 2012 blev flere stofbrugere syge i Tyskland og Europa. Årsagen var sandsynligvis forurenet heroin. Anthrax forekommer kun sporadisk i Tyskland.

Anthrax-patogener misbruges også igen og igen som et bioterroristvåben. I 2001 dukkede flere breve op i USA, der var forurenet med virussen. Det faldt 22 mennesker, fem døde. Tusinder af mennesker, især Post-ansatte, blev bedt om at tage antibiotiske forholdsregler mod miltbrand.

Miltsbrand betragtes af sundhedsmyndighederne over hele verden som en stor trussel i forbindelse med både normale infektionsveje og bioterrorisme.

Miltsbrand: forekomst

Miltsbrandspatogen findes i mange dele af verden, men foretrækker varme klimatiske regioner. Han findes hovedsageligt i Afrika, Central- og Sydasien. Selv i fugtige områder kan patogen sprede sig meget godt. I jordens sporer af bakterien kan overleve i årtier. Derfor kommer det igen og igen sygdomme i husdyr, især hos græsningsdyr. Mennesker i industrialiserede lande er meget sjældent inficeret med bakterien. Personer, der er i tæt kontakt med husdyr, er især ramt.

Den mest almindelige form for sygdom, hud miltsbrand, forekommer omkring 2000 gange om året, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Miltbrand: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er tegnene ikke særlig specifikke for miltbrand. Symptomer påvirker først det område, der først kom i kontakt med bacillus. Forskellen til andre alvorlige sygdomme er vigtig for at forbedre chancerne for bedring gennem den rigtige terapi. Afhængigt af infektionsruten kan primært forskellige organer af miltbrand blive påvirket:

den kutan anthrax er den mest almindelige form for miltbrandssygdom. Patogenet trænger ind i vævet gennem eksterne skader på huden og begynder at formere sig. Efter en til syv dage udvikler inflammatoriske hudændringer sig på infektionsstedet, som ikke altid forårsager smerter. Omkring dette punkt dannes normalt også væskefyldte bobler. Senere kommer sort skorpe. Derudover bliver lymfekarrene betændte, og lymfeknuderne kvælder. Karakteristisk er også en væskerelateret hævelse (ødemer) omkring det betændte område. Skaderne i vævet er ofte meget tunge og kan også påvirke dybe vævslag. Af denne grund skal en kirurgisk operation overvejes.

når Pulmonal miltbrand Infektionen finder normalt sted via inhalation af sporer på MiIzbranderregers. Tiden mellem infektion og sygdomsudbrud (inkubationsperiode) er relativt kort, det tager kun et par timer til dage. Lungemælksbrand ligner en pludselig begyndelse af lungebetændelse med bronkitis. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere miltbræt tidligt. Symptomerne inkluderer en række alvorlige generelle symptomer, såsom frysninger, opkast og hæmoptyse. Den blodige sputum kan være smitsom. Lungemælksbrand er den farligste form for miltsbrand, da det kan forårsage alvorlige luftvejsproblemer.

Den sjældneste form for miltbrand er Intestinal miltbrand, Til dette formål skal patogenen nå mave-tarmkanalen, for eksempel ved at indtage råt eller utilstrækkeligt opvarmet kød fra et inficeret dyr. Tre til syv dage senere bryder sygdommen ud. Symptomerne er også oprindeligt uspecifikke i tarmsvigt: Patienter får høj feber kombineret med diarré, kvalme, opkast og appetitløshed. Senere kan der forekomme alvorlig blødning i tarmen, hvilket resulterer i blodig diarré. Sygdommen kan overgå til peritonitis, hvilket er meget vanskeligt at kontrollere selv ved massiv terapi.

den injektion miltbrand er en speciel form for miltbrand. Det påvirker hovedsageligt stofbrugere, der injicerer medicin i vene. Nogle tilfælde har været forbundet med sporeforurenet heroin. Injiceret miltbrand giver massivt ødem og abscesser med svær betændelse, der begynder omkring injektionsstedet. Vævsområder kan dø ud og kræver hurtig kirurgisk indgriben. Symptomerne starter meget varierende mellem en og ti dage efter injektionen.

I et særligt alvorligt tilfælde kan miltbrandvirussen sprede sig gennem kroppen og forårsage yderligere organskader. F.eks. Kan anthrax-infektion føre til svær meningitis (meningitis).

Miltsbrand: årsager og risikofaktorer

Årsagen til miltbrand er Bacillus anthracis. Der er to former for bakterier. Særligt farlig i den aktive form er dens beskyttelseskapsel og evnen til at producere toksiner. Disse toksiner kan beskadige blodkarene og føre til blødning. Derudover danner miltbrandspatogen sporer som en anden form. Dette er inaktive former for miltbrandspatogen, der kan overleve i jorden i årtier.

Miltsbrand betragtes som en zoonose. Dette henviser til infektioner, der overføres fra dyr til mennesker eller omvendt. Bacillus er almindelig i husdyr. Dyrene henter sporerne fra jorden og bliver derved inficeret med miltbrand. I dyrenes krop ændres den inaktive sporform tilbage til den aktive form af bacillus.

Mennesker bliver hovedsageligt inficeret gennem direkte kontakt med miltbreddepatogenet, mere sjældent via deres sporer. Det antages, at udbruddet af hudforbrænding kræver tidligere skader, såsom et sår eller skade. På grund af den intakte hud kan bacillen ikke trænge ind. Af denne grund spiller insektbid en afgørende rolle. 95 procent af infektioner med miltbrand påvirker huden.

Miltsbrand: undersøgelse og diagnose

Det er vigtigt, at diagnosen stilles tidligt i miltbrand. Fordi sygdommen grundlæggende er livstruende. Imidlertid kan alvorlig behandling ofte afværges ved tidlig behandling. Derfor bør lægehistorien fastlægges nøjagtigt af lægen. Ud over spørgsmålet om de første symptomer inkluderer dette også, om den pågældende for eksempel har tæt kontakt med husdyr eller deres kød. For stofbrugere vil lægen altid tænke på muligheden for en injektionsvægtgigt, hvis der er symptomer.

Patogendetektion kan udføres på forskellige måder. Fra sår vil blive taget en udtværing. Derudover bør der udtages prøver fra patienter til blodprøver for at skabe såkaldte blodkulturer. Gennem forskellige laboratoriemetoder kan bacillen opdages direkte og indirekte. Undersøgelserne bør om muligt udføres i såkaldte referencecentre for miltbrand, hvor der findes en særlig viden om patogenet. Under mikroskopet er antrax-patogenets udseende typisk. I yderligere undersøgelser kan også forskellige stammer identificeres. I det videre kursus kan også antistoffer påvises.

Miltbrand: behandling

En tidlig start af behandlingen er afgørende for chancen for bedring. Grundlaget for behandlingen af ​​miltbrand er en højdosis antibiotisk kombination. I alvorlige tilfælde bør disse midler gives intravenøst ​​for at transportere dem endnu hurtigere og mere effektivt ind i væv og potentielt påvirkede organer. Ved alvorlige hud-bløde vævsinfektioner skal det berørte væv fjernes kirurgisk.

Hvis andre behandlingsformer mislykkes, eller hvis sygdommen er særlig alvorlig, kan eksperimentelle antistoffer (miltbrannimmunoglobulin) også administreres til bacillustoksinerne, men ikke alle data er endnu tilgængelige om effektiviteten af ​​en sådan terapi. Svært syge miltbrandspatienter behandles normalt på intensivafdelinger og overvåges specielt.

forebyggelse Miltbrand

For at forhindre miltbrand skal direkte hudkontakt med dyr og (rå) animalsk råvarer undgås. Betingelse for infektion via huden er mindst en mindre hudskade. Intestinal miltbrande er derimod resultatet af indtagelse af rått kød fra inficerede dyr. Dette er meget sjældent i industrialiserede lande.

En direkte transmission af patogenet fra person til person er ikke beskrevet. Det kan dog ikke udelukkes. Derfor skal patienter, der lider af miltbrand, isoleres og øges beskyttelsesforanstaltninger i kontakt med inficerede personer. Allerede mistanken om anthrax-infektion skal rapporteres under navn til sundhedsafdelingen og derfra til den ansvarlige i Tyskland for infektionssygdomme Robert Koch Institute.

Hvis mennesker har en særlig høj risiko for infektion, kan forebyggende behandling med antibiotika finde sted uden indikation af infektion i cirka ti dage. I nogle lande tilbydes en vaccine til personer med høj risiko med miltbrandsinfektion. Dette er dog ikke tilgængeligt i Tyskland. Dyr vaccineres dog oftere forebyggende.

En relativt højere infektionsrisiko findes først og fremmest i Afrika såvel som i Central- og Sydasien. Dette inkluderer områder, hvor den årlige gennemsnitstemperatur er høj. Der er særlig omhu ved håndtering af dyr, og deres kød er påkrævet.

En vaccine mod miltbrandspatogen er ikke tilgængelig i Tyskland.

Miltsbrand: Sygdomsforløb og prognose

Miltsbrand er en alvorlig tilstand, der kan være alvorlig trods målrettet antibiotikabehandling. På grund af de ofte uspecifikke symptomer i begyndelsen af ​​sygdommen, er det især vigtigt at overveje en mulig miltsbrandinfektion tidligt.

Prognosen for miltbrand skal afhænge af infektionsruten og det berørte kropsområde. I den mest almindelige form dør hudmælksmuren med tilstrækkelig behandling mindre end en procent af patienterne. Uden antibiotikabehandling dør derimod op til 25 procent af.

Særligt farlig er lungehindebrættet, som næsten alle syge bliver offer uden terapi efter tre til seks dage. Selv hvis en terapi påbegyndes i tide, dør omkring halvdelen af ​​alle patienter i tarm- og lungemælksbrand. Prognosen er kun lidt bedre for injektionsmalkningen. Her, selv under terapi, dør omkring hver tredje patient.

Hvis behandlingen starter, kan regression af symptomerne, især på huden, tage dage til uger. Af denne grund bør antibiotikabehandling ikke stoppes for tidligt på grund af tilsyneladende ineffektivitet.

Også langsigtede konsekvenser af miltbrand er beskrevet. Disse inkluderer især øget træthed og hurtig fysisk udmattelse.