næsepolypper

Nasale polypper: beskrivelse

Nasale polypper er bløde, godartede vækster i næseslimhinden, der stikker ud i næsehulen. De spirer fra slimhinden, som de er forbundet med via en slags stilk. Nogle er kun få millimeter store og forstyrrer ikke, andre kan vokse til store strukturer, der fortrænger næserummet. Da dette begrænser nasal vejrtrækning, kan sygdommen være meget irriterende og begrænse livskvaliteten alvorligt.

Hvordan er næsen bygget?

Næsen består af venstre og højre hovednesehulrum, der er adskilt af næseseptumet. Hovedhulerne følges af to paranasale bihuler (bihuler), som er forbundet via udskillelseskanaler til det respektive hovednæsekavitet. Major og mindre hulrum er foret med en slimhinde, der blandt andet fugter og filtrerer luftvejene.

Hvem er især påvirket af næse-polypper?

Nasale polypper er udbredt. Hvordan de opstår, er stadig uklart. Indtil videre er det kendt, at der er nogle sygdomme, hvor syge oftere udvikler polypper i næsen – for eksempel patienter med bronkialastma. Af disse lider op til 40 procent også af nasale polypper. Cirka 25 procent af patienter med nasale polypper er allergiske over for acetylsalicylsyre (ASA).

Nasale polypper: symptomer

Patienter med næse-polypper nedsættes normalt af begrænset næse-vejrtrækning. De får ikke nok luft gennem næsen og indånder derfor oftere gennem munden. Lidende snorker ofte på grund af dette, lider af søvnforstyrrelser, og deres præstation er begrænset. Derudover filtreres luften, der indåndes gennem munden, ikke.

Lidende føler, at de har en indelukket næse hele tiden, hvilket også kan føre til en nasal stemme. Ved forkølelse løber slimet ofte ned i halsen. Derudover lider patienter af tilbagevendende betændelse i bihulerne (bihulebetændelse) og kedelig hovedpine. Derudover kan deres lugtevne være begrænset og dermed også følelsen af ​​smag – et alvorligt tab af livskvalitet. Nasale polypper hos børn kan forårsage otitis media.

Nasale polypper: årsager og risikofaktorer

Polypper i næsen er vækster, der udspringer af en vedvarende betændt næseslimhinde. Under mikroskopet kan du se væskeretention og endogene inflammatoriske celler. Den nøjagtige mekanisme er stadig ukendt. En nasal polyp vokser normalt ud af en af ​​de paranasale bihuler ind i det næste næsehulrum. De nasale polypper udvikles hovedsageligt i maxillær sinus (maxillær sinus) eller ethmoidale celler (cellulae ethmoidales). De kommer ud af udskillelseskanalerne og ligger for det meste i den midterste nasale passage under det midterste turbinat.

Almindelig årsag til dannelse af nasale polypper er en tendens hos slimhinden til inflammation (bortskaffelse). Risikofaktorer for udvikling af polypper i næsen er:

• Allergi mod smertestillende medicin
• astma
• bronkitis
• Kartagener syndrom (sjælden arvelig sygdom med symptomerne næsepolyp, organisk spejlbillede, dilatation af bronkier)
• Cystisk fibrose (også cystisk fibrose)

Nasale polypper: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere nasale polypper, spørger din læge dig først i detaljer om din medicinske historie (anamnese). Til dette stiller han dig følgende spørgsmål:

• Får du god luft gennem næsen?
• Er det mere sandsynligt, at du lider af bihulebetændelse?
• Kører du ofte på næsen?
• Lider du af astma eller bronkitis?

I undersøgelsen reflekterer lægen først næsen. Han introducerer en lille tragtformet tang i en næsebor og lyser op med sin forlygte. Han vurderer udseendet af næseslimhinden og kan registrere, om polypper er i næsehulen. Derudover kan den bageste næse undersøges ved at indsætte et spejl i munden og pege det opad i halsen.

En yderligere undersøgelse er den såkaldte endoskopi. Lægen introducerer et lille rør med et kamera i næsen. Så han kan undersøge udskillelseskanalerne i paranasale bihuler og opdage eventuelle polypper. Derudover kan computertomografi (CT) bruges til at bestemme den nøjagtige størrelse af polypper. Dette gør det muligt for kirurgen at planlægge en eventuel operation senere.

Hvilke sygdomme er der stadig tale om?

De fleste nasale polypper forekommer på begge sider. Hvis de kun er til stede på den ene side, tages en vævsprøve normalt under lokalbedøvelse og undersøges på laboratoriet. Det bestemmes, om det er polypper eller en anden type spredning. Grundlæggende skal en læge skelne næse-polypper fra andre mulige sygdomme. Disse inkluderer:

• Meningoencephalocele (hjernevævshændelse, ofte medfødt)
• Juvenil nasopharyngeal (nasopharyngeal tumor, hovedsageligt hos mandlige unge)
• Papillom eller pladecellecarcinom i næsen (andre svulster i næsen)
• Aspergilloma (mugangreb)

Nasale polypper: behandling

Afhængig af hvor alvorlige symptomerne på nasale polypper er, foretrækkes enten en konservativ (lægemiddel) terapi eller en operativ behandling af nasale polypper.

Behandling med lægemidler

Hvis næseslimhinden kun er svulent opsvulmet, kan der gøres et forsøg på at reducere det ved at bruge kortisonholdige næsespray. Kortison hæmmer aktiviteten af ​​inflammatoriske celler og lindrer således de inflammatoriske reaktioner, der inkluderer hævelse i næseslimhinden. Det er vigtigt at påføre næsespray regelmæssigt og i flere måneder. Tålmodighed er påkrævet: Imidlertid forbedres symptomerne ofte kun efter et par ugers brug. Nasespray eller dråber foretrækkes frem for kortison i tabletform, fordi de kun er effektive i næsen og derfor ikke kan forårsage bivirkninger i andre organer.

OP som en terapimulighed

Mange patienter har deres nasale polypper fjernet, hvilket øjeblikkeligt forbedrer nasal vejrtrækning markant. Foruden fjernelse af polypper, udvider kirurgen også sinuskanalerne. Så de skal være bedre ventilerede og mindre let antændes.

Hvad du kan gøre selv

Hvis du lider af polypper i næsen, skal du være opmærksom på en regelmæssig næsepleje. Disse inkluderer indåndinger og næsebær med saltvand. Så slimhinden i næsen fugtes, mulige patogener som bakterier kan skylles ud, og risikoen for at udvikle bihulebetændelse mindskes. I alternativ medicin bruger nasale polypper også homøopati. Lad en ØNH-specialist rådgive dig om, hvordan du kan støtte din næseslimhinde.

Nasale polypper: sygdomsforløb og prognose

Når næse-polypper vokser langsomt, bliver patienter ofte vant til symptomerne og søger sent lægebehandling. Med den rigtige terapi kan symptomerne lindres. En operativ fjernelse af næse-polypper forbedrer ofte symptomerne hurtigt. Ikke desto mindre vokser næse-polypper hos ca. 75 procent af patienterne igen i de første år efter fjernelse. Derfor tilrådes det at bruge langvarige cortison-nesespray, selv efter en nasal polyp-operation. Disse kan forhindre, at nye polypper vises i næsen. I løbet af en computertomografi kan det bestemmes, om lægemiddelterapien faktisk fungerer. Ligger næsepolypper underliggende en anden tilstand, bør dette behandles.