nyrecancer

Nyrekræft: beskrivelse

Nyrekræft udvikler sig, når individuelle nyreceller malignt ændrer sig (degenererer) og begynder at spredes ukontrolleret. Den kræftformede tumor kan udvikle sig fra forskellige celletyper. I cirka 95 procent af tilfældene er det en Renalcellecarcinom (Nyrecarcinom, adenocarcinom i nyren) – en ondartet nyretumor, som normalt kommer fra cellerne i urinkanaler (Tubulussystem). Der er flere typer af nyrecellekarcinom: den mest almindelige er den såkaldte klarcellekarcinom; andre former inkluderer papillærkarcinom og ductus Bellini carcinom. Sidstnævnte er særlig aggressiv og spreder sig hurtigt, men er sjælden.

I mange tilfælde er nyrecarcinom lokaliseret ved den nedre pol af nyren og peger mod bækkenet. En bilateral inddragelse af venstre og højre nyrer på samme tid er meget sjælden.

Ud over nyrecellecarcinom falder andre ondartede nyretumorer i begrebet nyrekræft. Dette inkluderer f.eks Nyrebækkenbetændelse carcinomhvilket er meget sjældnere end nyrecellekarcinom. Nyre bækkencarcinom udvikler sig fra væv i urinvejen, der opstår fra nyrerne. Imidlertid kan det udløse symptomer, der ligner nyrekræft.

I nogle tilfælde viser sig en ondartet nyretumor at være en sekundær tumor (metastase) af en anden type kræft et eller andet sted i kroppen, såsom lunge- eller brystkræft.

Hvorfor en nyretumor er så farlig

Nyrerne er blandt de organer, der bedst leveres med blod. Som et resultat spredes prolifererende kræftceller meget hurtigt gennem blodet og lymfekarrene i resten af ​​organismen og danner sekundære tumorer. Sådanne metastaser i nyrecancer forekommer hovedsageligt i lungerne, leveren, hjernen og knoglerne. Så snart de første metastaser er dannet, forværres prognosen og behandlingschancerne for patienter med en ondartet nyretumor.

Fakta og tal

Nyrecancer udgør en meget sjælden form for kræft, der tegner sig for cirka to procent af alle ondartede kræfter. I 2010 blev ca. 14.500 mennesker i Tyskland syge af nyrekræft, hvor det tyske kræftregister klassificerede alle ondartede sygdomme i nyre, renalben og ureter som “nyrekræft”. For 2014 forudsiger eksperter en stigning i nye tilfælde til 15.500 patienter: 9.500 af dem mandlige og 6.000 kvinder.

Risikoen for at udvikle ondartede nyretumorer stiger med alderen: unge mennesker udvikler sjældent nyrekræft. Den gennemsnitlige alder ved diagnose er 71 år for kvinder og 68 år for mænd.

Nyrecancer: symptomer

Læs alt om de typiske tegn på nyrekræft i artiklen Nyrekræft – symptomer.

Nyrecancer: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til en tumor på nyrerne er stadig stort set ukendte. Der er dog flere risikofaktorer, der favoriserer begyndelsen af ​​nyrekræft. Disse inkluderer erhvervede risikofaktorer såsom:

• rygning
• overvægtige
• Diæt med fedtfattig, lavt fiberindhold
• For lavt væskeindtag
• Forøget alkoholforbrug
• Højt blodtryk
• Kronisk nyresvaghed
• Erhvervet cystisk nyresygdom
• Misbrug af smertestillende midler

Ved stigende alder øges også risikoen for nyrekræft. Levealder og prognose afhænger derefter mest af mulige komorbiditeter.

også arvelige faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​nyrekræft. Der er mistanke om en genetisk disponering hos ca. en ud af 100 berørte mennesker. Nogle sjældne arvelige sygdomme såsom tuberøs sklerose og von Hippel-Lindau sygdom er også forbundet med en øget risiko for nyrekræft.

Indtil videre er det ikke klart, om folk, der regelmæssigt bestemte kemikalier Asbest, cadmium eller bly udsættes for en øget risiko for sygdom.

Nyrecancer: undersøgelser og diagnose

I de fleste tilfælde opdages nyretumor ved et uheld under andre undersøgelser – for eksempel under en ultralydundersøgelse. I andre tilfælde er det allerede tumorrelaterede symptomer, der får en patient til at gå til lægen. For at komme til roden af ​​symptomerne vil lægen normalt bede om sygehistorie først (sygehistorie). Han spørger blandt andet nøjagtigt til klagernes art og omfang.

Det næste trin er fysisk undersøgelse, De første indikationer på nyrekræft kan være en påtagelig modstand i mageregionen, forstørrede lymfeknuder i nakke- og halsområdet og iøjnefaldende vandretention (ødemer) i benene. Hos mænd kan derudover en nyligt forekommende åreknude i testiklerne være en indikation af nyrekræft.

Alle disse tegn kan også være symptomer på andre sygdomme. For at afklare, om nyrecancer faktisk er til stede, er der behov for yderligere undersøgelser. Nogle af disse giver andre oplysninger, der er vigtige for terapiplanlægning (såsom størrelse og placering af tumoren, tilstedeværelse af metastaser):

laboratorieundersøgelser kan bekræfte mistanken om nyrekræft: urin og blodprøver af patienten undersøges for specifikke ændringer, såsom ændrede nyrefunktionsværdier i blodet eller blod i urinen (hæmaturi).

En klar diagnose er i langt de fleste tilfælde ved hjælp af en ultralyd (Sonografi) muligt. Også en Computertomografi (CT) kan bekræfte mistanken om nyrekræft. Et jodholdigt røntgenkontrastmedium skal normalt tages. Hvis patienten ikke tolererer dette, kan det alternativt Magnetic Resonance Imaging (MRI) udføres. Det kan også effektivt opdage nyrekræft. Med sådanne billeddannelsesmetoder kan tumorens størrelse og placering også bestemmes nøjagtigt. Metastaser (for eksempel i knoglerne) kan også detekteres. Derudover kan knoglemetastaser også ved hjælp af Knogleskintigrafi blive opdaget.

I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at bestemme tumorens vaskulære forsyning inden operationen. Dette vil være en angiografi udførte en røntgenundersøgelse af karene ved anvendelse af et røntgenkontrastmiddel.

Nogle gange bliver en fin nål også en Vævsprøve (biopsi) taget fra nyretumoren for at undersøge den nærmere på laboratoriet. Dette gør det muligt for lægen at bestemme, hvilken type væv tumoren har udviklet sig fra. Dette kan være vigtigt i terapiplanlægningen.

I individuelle tilfælde kan yderligere undersøgelser være nyttige.

Nyrekræft: behandling

Behandlingen af ​​nyrekræft afhænger primært af tumorstadiet. Der er kun en behandling, der virkelig kan bringe helbredelse – kirurgisk fjernelse af tumoren, Dette er normalt ikke noget problem med små tumorer. Derfor er det vigtigt, at nyrekræft diagnosticeres tidligt.

I nogle tilfælde skal hele nyren – nogle gange endda binyrerne – fjernes. Hvor det er muligt, udføres der imidlertid en “nyrevenlig operation”. Dette betyder, at kirurgen forsøger at få så meget sundt væv som muligt under operationen.

Selv med en større tumor, eller hvis metastaser allerede er spredt i kroppen, giver kirurgi mening. Selvom det ikke lover en fuldstændig kur, lindrer det smerterne (palliativ terapi) og øger chancerne for succes med yderligere terapeutiske foranstaltninger. En sådan operation efterfølges ofte af andre behandlingsformer:

Som en del af målrettet lægemiddelterapi Patienter med nyrekræft administreres medikamenter, der specifikt ændrer eller blokerer metabolismen af ​​tumorceller. På denne måde forhindrer de, at nyrecarcinom fortsætter med at vokse – forventet levetid for den berørte person øges. Kendte aktive stoffer er for eksempel sunitinib, sorafenib, pazopanib, temsirolisme og bevacizumab. Nogle gange kombineres adskillige sådanne lægemidler for at øge chancerne for succes af terapien.

En anden behandlingsmulighed for avanceret nyrekræft er immunterapi, Med aktive ingredienser, såsom interferon alpha eller interleukin-2, stimuleres immunsystemet til at genkende, angribe og eliminere velfarvede kræftceller. Alligevel kan det forhindres, at nyretumoren fortsætter med at vokse. Immunterapi er kun succesrig i nogle tilfælde.

En anden form for immunterapi, som forskere stadig arbejder på, bruger patientens egne kropsceller til at stimulere immunsystemet mod nyrekræft – visse hvide blodlegemer kaldet dendritiske celler. De spiller en vigtig rolle i kroppens forsvar ved at præsentere fremtrædende dele af for eksempel kræftceller på deres overflade og signalerer således til forsvarscellerne mod hvilke ”fjender” de skal handle. Forskere ønsker at drage fordel af denne mekanisme i behandlingen af ​​nyrekræft (og andre kræftformer): De indlæser patientens dendritiske celler med typiske proteiner fra kræftceller og injicerer dem under patientens hud. Når de “vaccinerede” celler er inde i kroppen, stimulerer immunsystemet til at angribe nyrekræft.

en strålebehandling kan bruges, hvis nyrekræft allerede har ført til sekundære tumorer (metastaser). Frem for alt skal det lindre patientens klager; en kur er ikke mulig – nyrecellekarcinom (den mest almindelige type nyrecancer) er ikke følsom over for stråling.

I modsætning til andre kræftformer er kemoterapi næppe succes med nyrekræft.

I nogle tilfælde af nyrekræft – for eksempel hvis kirurgi ikke er mulig på grund af alvorlige comorbiditeter – undertiden en såkaldt tumorembolisering udført. Lægen lukker nyrearterien i den syge nyre ved hjælp af et kateter. Dette stopper blodtilførslen til tumoren – den kan ikke længere vokse, i nogle tilfælde danner den endda tilbage. Effekten er dog ikke permanent og tjener kun til at lindre symptomerne.

Nyrecancer: sygdomsprogression og prognose

I en nyretumor afhænger chancerne for en kur primært af, hvor stor tumoren er på nyren, og hvor langt den har spredt sig på diagnosetidspunktet. Ved hjælp af moderne ultralydteknologi kan man let genkende små tumorer i de tidlige stadier. Berørte har normalt en god prognose. Fordi jo hurtigere nyrekræft opdages og behandles, jo bedre kan den behandles. For at opdage nyrekræft på et tidligt tidspunkt skal patienter straks søge lægehjælp, hvis de ser tegn på urinblod eller hyppige nyresmerter. Disse symptomer er almindelige ved nyrecarcinom, men er ikke nødvendigvis tegn på nyrekræft.

I en ondartet nyretumor er chancerne for bedring og forventet levealder også kritisk afhængige af, om metastaser allerede er til stede. Især i tilfælde af sekundære tumorer i hjernen er der en lille mulighed for terapi – prognosen forværres markant. Derudover har patientens alder og mulige samtidige sygdomme en yderligere indflydelse på chancerne for en kur mod nyrekræft.

Generelt lever fem år efter diagnosen “nyrekræft” stadig 75 procent af mænd og 77 procent af kvinder (relativ 5-årig overlevelse). De patienter, der har en chance for fuldstændig helbredelse, har en chance nyrecancer kan fjernes kirurgisk.