Psoriasisgigt (psoriasis arthropathica) er en kronisk gigt, der forekommer i forbindelse med psoriasis (psoriasis). Ofte påvirker psoriasisartrit finger- eller tåled. Disse forårsager smerter og viser inflammatorisk fortykkelse. Cirka en ud af fem personer med psoriasis lider af psoriasisartrit. Når psoriasis er forbundet med negle (sømpsoriasis), er risikoen for at udvikle psoriasisartrit fordoblet. Læs mere om psoriasisartrit her.
Psoriasisgigt: Forskellige former
Fire ud af fem syge har haft psoriasis i adskillige år inden begyndelsen af psoriasisartrit (psoriasis arthropathica). Som regel spreder psoriasis hudinflammation sig til dele af leddene, der forårsager psoriasisartrit. Disse kan være huden i leddet, knoglen, periosteum og vedhængene af ledkapsler, sener eller ledbånd. I cirka hvert femte tilfælde forekommer psoriasisartrit imidlertid allerede før hudsymptomerne eller helt uden hudsymptomer.
Det nøjagtige forhold mellem psoriasis i huden og psoriasisartrit er endnu ikke afklaret. Læger adskiller tre underformer af psoriasis arthropathica, der adskiller sig med hensyn til hyppighed, helst påvirkede led og komplikationer af hinanden:
- Perifer asymmetrisk type
- Perifer symmetrisk type
- Axial type
Psoriasisartrit – Symptomer: Perifer asymmetrisk type
Mange psoriasisartrit lider af en asymmetrisk, smertefuld hævelse og bevægelsesinhibering af finger- og tåled. Symptomerne forbundet med psoriasisartrit forveksles ofte med gigt eller gigt og vises normalt år efter de første hudlæsioner. Mænd og kvinder er omtrent lige så berørt i denne form. Ofte er øjnene (betændelse i konjunktiva eller iris) involveret.
Psoriasisartrit – Symptomer: Perifer symmetrisk type
Mindre hyppigt observerer læger formen af psoriasisartrit, hvis symptomer forekommer symmetrisk (bilateralt) på de større led fra clavicle til ankelleddet. Oftest forekommer hud- og ledsymptomer på samme tid. Selv med denne form for psoriasis arthropathica kan øjnene også blive syge.
Psoriasisgigt – Symptomer: Axial type
I denne sjældne form af psoriasisartrit forekommer inflammatoriske symptomer i rygsøjlen eller i bækkenens sakrale led. Dette kan føre til en afstivning af disse samlinger. Ofte forveksles denne form for psoriasis-ledgigt med ankyloserende spondylitis.
Diagnose af psoriasisartrit
Det tager ofte lang tid for den endelige diagnose af psoriasisartrit. Ofte betragtes diagnosen kun som sikker, hvis der er karakteristiske hud- og negleændringer af psoriasis, og den såkaldte gigtfaktor ikke kan påvises i blodet. Hvis gigtfaktoren er til stede, indikerer dette snarere en reumatoid arthritis.
Som en del af diagnosen bruger læger for det meste billeddannelsesteknikker såsom røntgenstråler og ultralyd, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller ledskintigrafi. Men især i begyndelsen af psoriasisartrit, viser disse ofte ikke nogen iøjnefaldende fund. Ikke desto mindre kan optagelserne være nyttige i det videre kursus: de kan bruges til at dokumentere og evaluere de ændringer, der har forårsaget psoriasisartrit.
Terapi af psoriasisartrit
I milde tilfælde kan kortisonfri antiinflammatorisk medicin og smertestillende medicin anvendes ved psoriasisartrit (ikke-steroide anti-reumatiske lægemidler, NSAID). I nogle tilfælde ordinerer læger også fysioterapi eller ortopædiske hjælpemidler til arthropatisk psoriasis. Hvis et led er akut betændt, ordinerer de ofte kortisontabletter og / eller salver. I nogle tilfælde injiceres kortison også direkte i det berørte led. Kortison er dog kun undtagelsesvis egnet til langtidsbrug.
Mennesker med psoriasisgigt får ofte DMARDs (Disease Modifying Antirheumatic Drugs) som baseterapi. Disse inkluderer methotrexat, leflunomid, ciclosporin A og sulfasalazin. De dæmper immunsystemets overdreven respons, som (delvist) er ansvarlig for symptomerne på psoriasisartrit. Meget ofte bruger læger methotrexat (MTX), fordi dette stof allerede er brugt til behandling af psoriasisgigt har bevist.