vaginal kræft

Hylskræft: beskrivelse

Vaginal kræft er en ondartet tumor i det kvindelige kønsorgan. Vagina hører sammen med livmoderen, æggelederne og æggestokkene til det indre, labia, pubic haugen og klitoris (klitoris) til kvindens ydre seksuelle organer.

En ondartet hylstumor omtales i jargongen som vaginal karcinom, når de ondartede celler udsendes fra vagina. Den ondartede tumor i det ydre kønsorgan, som f.eks. Labia, kaldes derimod vulvarcarcinom.

Der er flere typer vaginal kræft. Forskellene findes i den type celle, hvorfra vaginal kræft udvikler sig. I mere end 95 procent af ondartede kræftformer udvikler sig fra det øverste lag af slim, det pladeagtige epitel. Hvis vaginal kræft dannes fra kirtelvæv, kaldes det et adenocarcinom. Hvis det stammer fra muskelcellerne, er det en rhabdomyosarkom. Selv en sort hudkræft (malignt melanom) kan dannes i vagina.

Forstadier og stadier af vaginal kræft

En mulig forløber for vaginal kræft er vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN). Dette er en slimhindelæsion (dysplasi), som, hvis den ikke behandles, kan udvikle sig til en vaginal kræft. Der er tre grader af VAIN-degeneration: lav, moderat og svær dysplasi.

Hvis der allerede er et vaginal karcinom, bruges den såkaldte FIGO-klassificering til at klassificere stadionerne. Det inkluderer også fire sygdomstilstande. Det tages i betragtning, i hvilket vævslag den vaginale tumor vokser, uanset om den har trængt ind i tilstødende organer eller allerede har spredt sig til lymfeknuder eller fjerne organer.

Det meste af tiden vokser et vaginal karcinom i den bageste vaginale væg eller i den øverste tredjedel af vagina. På et tidligt tidspunkt kan det sprede sig til de tilstødende organer og sprede sig via lymfekanalerne i inguinal- og bækkenlymfeknuder.

Vaginal karcinom er en sjælden kræft. I Tyskland diagnosticeres kun ca. 0,3 procent af alle ondartede neoplasmer i de kvindelige reproduktionsorganer som vaginal kræft. I gennemsnit lider cirka en ud af hver 100.000 kvinder af det. De fleste syge er mellem 62 og 74 år gamle.

Hylskræft: symptomer

I de fleste tilfælde forårsager vaginal kræft kun symptomer i det avancerede stadie af sygdommen. Cancerforløberne VAIN I, II og III forårsager normalt ingen symptomer.

De første tegn på vaginal kræft er en øget vaginal udflod eller usædvanlig blødning. En sådan blødning kan være ufarlig, men kan også indikere et vaginal karcinom. De bør derfor afklares af lægen.

Ofte forekommer blødning under eller efter den seksuelle handling. Hvis kræft i vagina når en bestemt størrelse, kan vandladning eller afføring være vanskelig. Også på rygmarven kan de såkaldte nerverødder komprimeres, hvilket kan forårsage rygsmerter og følelsesmæssige forstyrrelser eller smerter i benene.

Hylskræft: årsager og risikofaktorer

Hvorfor vaginal kræft udvikles er ikke fuldt ud forstået. Imidlertid mener medicinske fagfolk nu, at infektion med HPV-virus (HPV = Human Papillomavirus) fremmer vaginal kræft – især når en tumor opstår i en yngre kvinde. HP-vira overføres normalt gennem samleje. Kvinder har også en højere risiko for at få en vagina, hvis livmoder blev fjernet. Hos dem dannes ofte precancerøse læsioner (VAIN) på stumpen af ​​vagina.

Vaginal kræft: undersøgelser og diagnose

Da vaginal kræft forårsager sene symptomer, er det mere sandsynligt, at det bliver opdaget af en gynækolog under en rutinemæssig kontrol. Før undersøgelsen beder dette dig om at anmode om nye klager.

Han kan også stille dig følgende spørgsmål:

• Har du (stadig) menstruationsblødning? Forekommer disse regelmæssigt?
• Er din blødning ændret?
• Har du haft nylig blødning eller blødning efter samleje?
• Har du bemærket en ukendt udflod fra skeden?
• Har du problemer med vandladning eller afføring?

Fysisk undersøgelse inkluderer endetarmen og lymfeknuder i lysken ud over kønsorganerne. Hævelse eller tumorer, lægen kan allerede palpere her med hænderne. Med det såkaldte colposcope kan han se på skeden til livmoderhalsen og ved hjælp af en vatpind fjerne en celleprøve fra vaginalslimhinden. Han vil derefter bruge en vatpind til at børste mod vaginalslimhinden for at udtømme. Hvis et slimhindes område ændres mærkbart med det blotte øje, bruger det en lille biopsipincet til at tage en vævsprøve, som skal undersøges på en vævslignende måde i laboratoriet.

Med en ultralyd kan enhed også registrere ændringer under slimhinden. Ultralydhovedet kan enten indsættes direkte i skeden eller placeres på underlivet udefra.

Hvis undersøgelserne viser, at kræften er vaginal, er yderligere iscenesættelsesundersøgelser nødvendige. De tjener til at bestemme, hvorvidt og hvor langt tumoren allerede har spredt sig til det omgivende væv, eller om den har spredt sig gennem lymfetika. Endoskopet bruges til at undersøge urinvej og rektum. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) og knoglemarkering anvendes også i iscenesættelsesundersøgelserne.

Hylskræft: behandling

Hvordan en kræft i vagina behandles afhænger af sygdomsstadiet og tumorens placering. For nogle kræftforløbere er en regelmæssig opfølgning tilstrækkelig. Hvis der allerede er dannet et vaginal karcinom, er kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi muligheder for behandling.

Forebyggelse af vaginal kræft

I dag menes det, at vaginal kræft er foretrukket af en infektion med HP-virus. I den voksne befolkning er denne virus meget almindelig. Mod nogle typer af denne virus beskytter HPV-vaccinen. Kondomer (“sikker sex”) giver også beskyttelse.

Behandling af forstadier til vaginal kræft

Unge kvinder med mild til moderat vaginal intraepithelial neoplasi (VAIN I eller II) skal undersøges med jævne mellemrum af gynækologen, der blandt andet vil gøre celleudstrygning. I sådanne tilfælde er det muligt, at ændringerne vil regressere sig selv. Hvis ændringer i slimhindecellerne stadig kan påvises efter seks måneder, skal de fjernes kirurgisk. Alternativt kan en sådan intervention også finde sted ved hjælp af en laser. VAIN-trin i høj kvalitet skal fjernes fuldstændigt. Det er vigtigt, at dette gøres med en tilstrækkelig afstand til tumorvævet.

Hylskræft: kirurgi

Hvis kræft i vagina er i den øverste tredjedel af vagina, fjerner operationen normalt også livmoderen og nogle lymfeknuder. Hvis svulsten er placeret i den nedre del af vagina, fjernes normalt kun lymfeknuder i lysken. Et lille vaginal karcinom kan fjernes kirurgisk, uden at patienterne er begrænset. I sådanne tilfælde er det dog ofte muligt at gendanne vagina med en anden operation (plast-rekonstruktiv kirurgi).

Ved større tumorer kan skeden ikke konserveres fuldstændigt. Hvis tumoren har spredt sig til blæren, tarmen eller andre organer i bækkenet, skal dele af disse organer også fjernes.

Hylskræft: strålebehandling

Strålebehandling anvendes ofte som den eneste behandling i tilfælde af avanceret vaginal kræft i trin III og IV. Kræftecellerne kan bestråles enten gennem huden udefra (perkutan terapi) eller indefra (brachyterapi). Ved brachyterapi anbringes et lille strålingsaktivt rør i skeden. Det er også muligt at indføre små radioaktive nåle direkte i tumoren.

Begge typer stråling gentages med bestemte intervaller og kombineres med hinanden. På grund af strålingseffekten kan skeden indsnævre eller klæbe sammen. Mest bruges visse salver eller tamponader til at forhindre disse konsekvenser. Blødning eller kløe kan også forekomme. Irritation af de tilstødende organer ved strålebehandling er mulig.

Hylskræft: Kemoterapi

I tilfælde af kræft i skeden udføres kemoterapi normalt kun, hvis de andre behandlinger er utilstrækkelige, eller hvis svulsten er meget avanceret. Denne terapi er normalt kombineret med stråling.

Kappe-kræft: sygdomskurs og prognose

Hvis vaginal kræft ikke behandles, kan den sprede sig til det omgivende væv og tilstødende organer. Især livmoderhalsen, den ydre vagina (vulva), urinblæren og endetarmen påvirkes. Via lymfesystemet kan tumorceller også migrere til fjerne organer, hvor de danner sekundære tumorer (metastaser). Lymfeknuder lever, lunge eller knogler kan blive påvirket. Hvis et vaginal karcinom er meget stort, kan det også begrænse urinlederne og forårsage en farlig urinretention i nyrerne.

I mange tilfælde er engangs kirurgisk fjernelse tilstrækkelig til at behandle en VAIN. For hver tiende til tyvende kvinde dannes vævsændringer igen og skal fjernes. Hvis vagina er blevet fjernet, eller intern strålebehandling er anvendt, vises kræftforløbere igen i mindre end en procent af tilfældene. Hvis der på den anden side allerede er dannet et vaginal karcinom, er prognosen betydelig værre. Det afhænger meget af det stadie, hvor sygdommen opdages. Det er derfor vigtigt at have tidlige tegn på vaginal kræft at vide.