brækket kraveben

Kropsbenfraktur: beskrivelse

Clavicle (clavicle) er den eneste knogleforbindelse mellem arm og bagagerumskelettet. Det løber mellem brystbenet og et appendiks af scapula (acromion).

Den frakturerede clavicle (clavicle fracture) er en af ​​de mest almindelige frakturer med tre til fem procent af alle brud og ca. 45 procent af alle skulderskader. Cirka 60 ud af hver 100.000 mennesker lider af en brudt knoglen hvert år. På grund af den ændrede fritidsadfærd, som er tendensen for risikofyldt sport, øges også forekomsten af ​​knæbeinsbrud.

Bruddet forekommer hovedsageligt hos unge i det første og andet årti. Herved påvirkes især det mandlige køn.

På trods af dens hyppighed er den brudte knoglen en af ​​de mest uskadelige brud. Efter brud på radius nær håndleddet (distal radiusfraktur) er dette brud den næst mest almindelige brud på voksenbrud.

Frakt i knævene: symptomer

Et typisk symptom på en brudt knoglen er smerter. Ethvert forsøg på at bevæge armen eller brystet er ekstremt smertefuldt. De syge tager derfor ofte en tilbageholdenhed. En hørbar friktionsstøj af knoglefragmenterne, når man bevæger sig, er også et tegn på en brud. Direkte over brudt knoglen er normalt et blå mærke og hævelse. Hvis bruddet udsættes, kan det ofte ses hos magre mennesker, et trin i løbet af clavicle – især i sidesammenligningen. Hos obese (adipose) eller flere traumapatienter (polytraumatiserede patienter) overses imidlertid iscenesættelse ofte.

Hvis der er brud i den ydre tredjedel af clavicle, kan der forekomme et såkaldt klavernøgelfenomen. Her er en brudt ende op og kan trykkes ned som en pianotast.

Meget sjældent (hos en til to procent af alle patienter) er clavicle frakturen åben, dvs. knogledragterne stikker ud af huden.

En knoglebenfraktur kan også ske ved fødslen. Hos de berørte babyer er ovennævnte symptomer ofte mindre udtalt.

Kropbenbrud: årsager og risikofaktorer

Årsag til en brudt knoglen er normalt et indirekte traume. Dette inkluderer først og fremmest et fald på den udstrakte arm, for eksempel når man er på skøjteløb eller cykler. Faktisk finder cyklister en brudt kraveben den mest almindelige form for knoglebrud.

Sjældent er et direkte traume fra at blive ramt eller faldet på den forreste skulder årsagen til en brudt knoglen. I en motorcykelulykke kan knoglebenet gå i stykker, når den nedre kant af motorcykelhjelmen presses mod clavicle.

Knyteben bryder i et indirekte traume, som regel i midten (90 procent) og i et direkte traume, som regel i den ydre tredjedel af knoglen.

Lejlighedsvis forekommer et knoglebenfraktur hos det nyfødte under fødslen, nemlig når spædbarnets skulderbånd er indsnævret, når det passerer gennem moderens bækken. Denne fare findes især hos store babyer.

Knytebenfraktur: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om en brudt knyteben, skal du konsultere en læge for ortopædi og traumatologi. Dette vil først spørge dig om ulykken og din medicinske historie. Nogle spørgsmål fra lægen kan være:

• Faldt du på skulderen eller den udstrakte hånd?
• Hvordan skete ulykken?
• Kan du stadig bevæge skulderen eller armen?
• Har du smerter?
• Har du nogen klager som smerter, bevægelsesbegrænsning eller en tidligere forskydning af skulderen?

Beskrivelsen af ​​ulykken og symptomerne er ofte allerede nok til, at lægen tager et knoglebrud i betragtning. Det bliver vanskeligere, hvis patienten er bevidstløs på grund af flere skader (polytrauma), og andre skader er den første prioritet.

For at afklare den mistænkte diagnose af knoglebenfraktur er der behov for en nærmere undersøgelse. Lægen undersøger Schultereckgelenk (acromioclavicular joint) og brystbenet Schlüsselbeingelenk (sternoclavicular joint). Han undersøger også de store centrale trabeculae (arterier og subclavian vene) og kontrollerer, om den nærliggende nerveplexus (brachial plexus) er intakt.

Det er også vigtigt at udelukke samtidige skader, såsom pneumothorax (luftindtræden i pleuralrummet) eller hematothorax (blod i pleuralummet). Derudover kontrolleres blodstrøm, motorik og følsomhed på den berørte arm.

Hos spædbørn genkender en børnelæge en knækket knyteben baseret på tilbageholdenheden og ved at scanne benbenet. Røntgenbilleder tages sjældent hos babyer.

Billeddannelsesprocedurer

Dette efterfølges af en røntgenundersøgelse på forskellige niveauer. Dette kan med sikkerhed afklares, om der er en knoglebrudssprængning, og hvordan bruddet er. Hvis det er uklart, om yderligere led påvirkes, laves stillbilleder af skulderleddet, brystben-Schlüsselbeingelenks og brystet. For yderligere afklaring kan der foretages en ultralydundersøgelse af skulderen og Schultereckgelenks.

Clavicular frakturer i mellemområdet kan undertiden ikke vurderes med en enkelt røntgenstråle. I dette tilfælde kan en computertomografi (CT) være nødvendig. Hos den alvorligt sårede polytraumatiserede patient udføres CT normalt også.

Samtidige skader på knoglebensbrud, såsom kapselbåndskader i skulderen, kan vurderes ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI).

Kropbenbrud: behandling

Behandling med kragebeinsbrud sigter mod at lindre smerten og genoprette en stærk og stabil knogle på et tidligt tidspunkt. Afhængig af brudstype kan behandles konservativt eller kirurgisk.

Kropbenbrud: konservativ behandling

Cirka 90 procent af alle knoglebenfrakturer kan med succes behandles konservativt. Patienten får først smertestillende midler, og den påvirkede side er immobiliseret med en rygsæk eller slyngebandage. Denne konservative behandling er særligt velegnet til en ikke-forkortet og ringe eller ingen forskudt knoglesbenbrud. Smerter og mobilitet i skulder og arm giver information om succesens behandling.

Rygsækforbindelsen sættes på en pause i den midterste og midterste del af hovedbenets krop. Det skal regelmæssigt kontrolleres, om forbindingen er korrekt, ellers er der risiko for, at fragmenterne flyttes. Som regel skal voksne bære rygsækken i tre til fire uger og børn i ti dage.

Hvis der er et brud i den laterale tredjedel af clavicle, oprettes en Gilchrist-bandage.

Kropsbenfraktur: kirurgi

Knogebeinsfrakturskirurgi er anvendelig til forskudte frakturer, brud på interfragmenter (z-formet switch-fragment), polytraumatiserede patienter, åbne frakturer eller yderligere vaskulære og nerveskader.

I en brudt kraveben med to fragmenter bruges negle, såsom Prevot eller TEN negle. Til mere komplekse frakturer med mere end to fragmenter anvendes vinkelstabile eller ikke-vinklede pladesystemer. Hvis der er en knoglebruddsbrud i den ydre tredjedel af knoglen, kan Kirschner-ledninger (fleksibel ledning) bruges med cerclage (tråd eller tråd) eller i særlige tilfælde en krogplade.

Efter den knækkede knoglebehandlingsoperation får patienten normalt smertestillende midler, såsom acetaminophen eller ibuprofen. For at beskytte armen oprettes en armslynge.

Skulderleddet skal derefter flyttes forsigtigt i seks uger til et maksimum af det vandrette plan. Først efter røntgenkontrol, hvis der er påvist en stabil knogle, kan der udøves skulderspændende sportsgrene. Dette bør dog begynde tidligst efter tolv uger.

Kropsbenbrud hos børn

Hos børn er det normalt en brud med lukket skaft. Det behandles hos små børn med slyngen og hos større børn med rygsækken. I tilfælde af skade på den ydre tredjedel af clavicle kan operation være nødvendig. Pausen er midlertidigt stabiliseret med en Kirschner-ledning.

Kropbenbrud: sygdomsforløb og prognose

Kropsbenfrakturen har dybest set en god prognose. Imidlertid undervurderer patienter ofte, hvor meget bevægelsen er begrænset af bruddet.

Kropbenbrud: komplikationer

Følgende komplikationer kan forekomme i en knoglebenfraktur:

• Fravær af knogleheling
• Ben kan ikke omjusteres
• Forkortelse af clavicle
• ondt
• Hævelse i armen
• Ant gang (prikkende paræstesi)
• Arm og skulder kan ikke flyttes som oprindeligt

Kirurgi indebærer altid visse risici, såsom betændelse. Disse forekommer dog kun sjældent. Følgende komplikationer kan opstå i forbindelse med operationen:

• sårheling
• infektion
• Implantat svigter, går i stykker eller vandrer
• ardannelse
• følelsesløshed

Kropbenbrud: helbredelsestid

Varighed og helbredelsesforløb i en knoglebrud varierer afhængigt af brudstypen.

Prognosen er sædvanligvis meget god til en konservativ behandling af en knoglebenfraktur. En lille forkortelse eller forkert justering af knytebenet efter afslutningen af ​​behandlingen har normalt ingen negativ indflydelse på skulderledets funktion.

Efter cirka tre uger kan du hæve armen til vandret. Tidligt efter seks uger er en callus (nyligt dannet knoglevæv) synlig under røntgeninspektion. På dette tidspunkt skulle du have genvundet næsten fri mobilitet og være stort set smertefri. Sport, som anstrenger skulderen, skal genoptages efter den tolvte uge.

I en operativ terapi er patienten normalt lidt hurtigere igen fuldstændigt elastisk. Et indsat implantat fjernes tidligst efter tre måneder. I tilfælde af svære brud skal det opretholdes i mindst seks måneder, også i tilfælde af en ukompliceret helingsproces.

På lang sigt opnår 30 procent af de berørte personer med knoglebrudssprækker ikke optimale æstetiske eller funktionelle resultater.

Hos børn heles en brudt knyteben normalt efter fire uger og danner en stærk callus. Benet genopbygges derefter i årevis. en brækket kraveben, der forekommer ved fødslen, heles normalt uden komplikationer.