kopper

Kopper: beskrivelse

Kopper (også kaldet kopper eller variola) er en menneske truende, smitsom virusinfektion. Det udløses af forskellige undertyper af variola-virussen (fra slægten Orthopoxviruses). Symptomerne spænder fra et mildt forløb til den ofte fatale “sorte kopper”. De sidste tilfælde af kopper forekom i 1977, da der ikke er rapporteret om nye infektioner.

Kopper betragtes som meget smitsom. De overføres som smådråbeinfektion mellem mennesker. Først klager kopperinficerede personer over influenzalignende symptomer som feber, kropsmerter og træthed. Derefter forekommer det karakteristiske udslæt, især på arme, ben og ansigt.

Kopper: Succeshistorie med vaccination

På grund af den høje risiko for infektion startede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) et program for udryddelse af kopper i 1967. Kernen i programmet var en verdensomspændende koppevaccination. Det havde en virkning: I Tyskland fandt den sidste kopper-sag sted i 1972. I 1980 erklærede WHO officielt befolkningen fri for pox.

Ikke desto mindre er kopper-sager ikke helt udelukket i fremtiden. Eksperter mener, at for eksempel kopper kunne frigøres igen ved laboratorieulykker. Ingen urimelig frygt, for i de to forskningsstationer (Atlanta / USA, Kolzowo / Rusland), som stadig holder kopper-virusser, var der allerede tidligere kopper-sygdomme. Brugen som et biologisk våben i terrorangreb kan tænkes. Af denne grund beordrede industrialiserede lande som USA og Tyskland store mængder kopper-vaccinedoser efter angrebene den 11. september 2001 for at beskytte befolkningen i tilfælde af et terrorangreb med kopper.

Bortset fra disse scenarier, forudsiger forskere, at forskellige typer af dyrepopper kan ændres for at udgøre en trussel mod mennesker. For allerede i dag er en smitsomhed med nogle dyrepoksarter mulig. Imidlertid er symptomerne hidtil milde og truer derefter for mennesker med svagt immunsystem (såsom HIV). Det bliver særlig farligt, når kopper forårsager alvorlig progression gennem genetisk modifikation. Dette vises for eksempel ved et udbrud af abekopper i Zaire i 1997, som truede i omfang. For eksempel var denne kopperform mere infektiøs end man kendte fra abekopper.

Kopper: symptomer

Mellem infektionstidspunktet og begyndelsen af ​​de første symptomer (inkubationstid) er blade ca. syv til 19 dage gamle. Normalt vises de første symptomer efter ca. 14 dage. Der er forskellige former for kopper, der adskiller sig med hensyn til symptomer og sværhedsgraden af ​​klagerne. De vigtigste former for kopper er:

• Ægte kopper (Variola major)
• Hvid kopper (Variola minor)
• Aberkopper og cowpox
• Hæmorragisk kopper (“sorte blade” eller variola hæmorrhagica)

Symptomer på ægte kopper (Variola major)

I ægte kopper begynder sygdommen normalt lumskende. Først og fremmest vises uspecifikke symptomer, da de også forekommer med en influenzainfektion. Disse inkluderer især høj feber op til 40 ° C, hoved- og kropsmerter og en generel manglende evne til at udføre. Disse tidlige symptomer varer cirka fire dage i tilfælde af ægte kopper.

Derefter begynder det typiske kopperudslæt (udbrudstrin), der varer i cirka en til tre uger. Først danner ansigt og arme og ben lysrøde pletter, som klør og langsomt bliver til små knuder. Fra disse opstår bobler, der først fyldes med en sårvæske, senere med pus og derefter kaldes pustler. Over tid tørrer de og efterlader en hård skorpe på huden. Pustlerne kan forårsage vanviggende ar.

Hvis skorpen kommer ud, forekommer der igen en stærk kløe. Derudover er der i denne sygdomsfase et bølgeformet feberkursus hos de ramte. Derudover forekommer symptomer som forvirring, desorientering og vrangforestillinger. En tredjedel af alle berørte dør af den ægte kopper. Enhver, der har overlevet kopperne, er immun mod yderligere infektion med den ægte kopper.

Symptomer på hvid kopper (Variola minor)

De hvide kopper (Variola minor) er betydeligt mildere og kortere end de ægte kopper. Klagerne er mindre udtalt, og dødeligheden er kun ca. en procent. Enhver, der lider af hvidkopper har imidlertid ingen beskyttelse mod infektion med patogenet af ægte kopper.

Symptomer på abebækser og cowpox

I de senere år er der rapporteret om hyppigere aber og cowpox hos mennesker. Disse to kopperarter overføres ikke primært til mennesker af aber eller køer, men af ​​kæledyr som katte eller tamme husrotter. Aber og cowpox viser også milde symptomer sammenlignet med den ægte kopper. De berørte lider også af influenzalignende symptomer. Selv et hududslæt forekommer. Imidlertid kan kun isolerede, skarpt definerede pustler observeres her.

Symptomer på hæmoragisk kopper

Som en sort kopper eller variola hæmorrhogica kaldes en særlig farlig form for kopperne, som er forårsaget af en underart af variola-virussen. I denne form for kopper forkortes inkubationsperioden (= tid fra infektion til symptomdebut). Inden for et par dage er der omfattende, kraftig blødning af hud, slimhinder og indre organer. Størstedelen af ​​patienter dør inden for den første uges sygdom, ofte i løbet af de første 48 timer.

Kopper: årsager og risikofaktorer

Årsagen til kopper er variola-virussen, der hører til orthopoxvirus. Forskelle er hovedsageligt de to underarter variola major (udløser af ægte kopper) og variola minor (trigger af hvide kopper), der kun påvirker mennesker. Derudover er der andre kopperarter såsom abe og cowpox, som kan overføres fra dyret til mennesker.

Kopper: infektion

Kopper overføres fra person til person, normalt via spyt. Til dette er de mindste mængder spyt, såsom dem, der stammer fra tale, nyser eller hoste, tilstrækkelige (dråbeinfektion). Dog kan poxvirus overleve på overflader i en bestemt tidsperiode. For eksempel kan de også spredes over tallerkener, sengelinned eller hænder (smøreinfektion).

Umiddelbart efter transmission begynder virussen at formere sig. For det første påvirker det det sted, hvor det kom ind i kroppen. Dette er normalt luftvejene (luftvejene), hvor virussen kommer ind i slimhinden og derfra migrerer lymfeknuder. Der kan det fortsætte med at formere sig og gå ind i milten og knoglemarven. Fra knoglemarven passerer den derefter gennem blodbanen ind i huden og slimhinderne. Dette fører til de typiske hudændringer i huden (exanthema) og slimhinderne (Enanthem).

På hvilket stadie af sygdommen er kopper smitsom?

Da selv små mængder virus er tilstrækkelige, og infektionen også finder sted over de mindste dråber, betragtes kopper som meget smitsom. Der er en risiko for infektion cirka to dage før udslettet finder sted, indtil den sidste infektionsskorpe falder af efter cirka tre uger. Især er de flydende fyldte pustler, der er så typiske for kopper, meget smitsomme: Når de sprænger, frigives pludselig mange vira.

Overførsel af abebækser og cowpox

Tilfælde af abebæger er blevet isoleret i USA i de senere år. Det er en mild form for udtryk sammenlignet med den ægte kopper, der faktisk forekommer hovedsageligt hos aber. I USA blev gnavere og halvmåner imidlertid identificeret som sendere.

Tilfælde af cowpox opstod i Tyskland sidst i 2009. Cowpox er også en relativt ufarlig form for kopper. Robert Koch-instituttet (RKI) havde identificeret sig som en bærer tamme husrotter og katte.

Kopper: undersøgelser og diagnose

Grundlæggende betragtes kopper i øjeblikket som udryddet. En faktisk koppesygdom er derfor i øjeblikket yderst usandsynlig. Infektion med den mildere abekopper og ko-kopper er dog ikke udelukket.

Da der i øjeblikket ikke er nogen tilfælde af ægte kopper og kun et par tilfælde af kopper, der overføres fra dyr, er kendskabet til denne sygdom i medicinsk erhverv i øjeblikket lav. Hvis du har mistanke om kopper (i øjeblikket kun abebæger og koloxer) er derfor den rigtige kontakt en specialiseret institution såsom et institut for tropemedicin og infektionssygdomme, I princippet kan du imidlertid også informere familielægen, der, hvis der er en rimelig mistanke om en kopper sygdom, vil starte yderligere skridt.

Når du besøger lægen, registrerer dette først den medicinske historie (anamnese). Du skal beskrive så nøjagtigt som muligt, hvilke symptomer der er opstået hos dig. Derudover skal lægen forsøge at bestemme årsagen til hudlæsioner. Til dette kan han stille spørgsmål som:

• Hvornår og hvor var sidste gang du rejste til udlandet?
• Hvor arbejder du, eller kommer du i kontakt med potentielt risikabelt materiale (for eksempel i et testlaboratorium)?
• Har du bemærket andre symptomer udover udslæt?
• Har du en kat eller en rotte som kæledyr? Har du bemærket nogen sygdom i dit kæledyr, for eksempel udslæt?

Efter anamnese finder en fysisk undersøgelse sted. Især overvejes hudændringerne. Den ægte kopper, abekopper og cowpox viser karakteristiske hudændringer, der kan underbygge mistanken. Imidlertid er yderligere undersøgelser nødvendige for diagnosticering af kopper sygdom:

Yderligere undersøgelser

For at udelukke andre hudsygdomme skal den udløsende virus registreres direkte. Den enkleste og hurtigste måde at opdage poxvirus er under elektronmikroskopet. Til dette udtages en prøve (biopsi) af pustlerne, skorpen eller en vis sekretion.

Derudover kan detekteres i en blodprøve fra kroppens dannede antistoffer (antistoffer) mod kopper. Desuden kan de dyrkes for at analysere poxvirus-vækstpotentialet. Dette er dog kun muligt i laboratorier, der opfylder et vist sikkerhedsniveau. For at skelne individuelle underarter af poxvirus er et elektronmikroskop eller en blodprøve ikke nok. Dette kræver specielle og meget komplicerede procedurer.

Kopper: behandling

Årsagen til kopper kan ikke behandles direkte. Følgende foranstaltninger skal betragtes som teoretiske instruktioner, da kopper officielt betragtes som udryddet. Hvis et tilfælde af kopper faktisk opstår igen, kan kun symptomerne lindres. Den vigtigste medicinske foranstaltning er isoleringen af ​​den pågældende person (karantæne). Syge mennesker har måske ikke længere nogen kontakt med omverdenen og andre mennesker. Lejligheden, tøjet og andre ting, som den pågældende bruger eller berøres, skal desinficeres. I de første fire dage efter infektion kan en koppevaccine forhindre eller i det mindste lindre sygdommen.

De berørte skal observere sengeleje for at beskytte kroppen. Også vigtig er en kost med høj energi og høj hydrering. Ved feber kan antipyretiske stoffer tages. Hvorvidt specielle antivirale lægemidler (antivirale midler) kan forhindre sygdommen er ikke sikkert, da forskning på poxvirus er forbudt i over 20 år.

Selv mod abebækser og kopper er der i øjeblikket ingen særlig behandling. Selvom overførsel af disse to mennesker-til-menneskelige sygdomme ikke er blevet observeret indtil videre, som en forholdsregel skal den berørte hud være dækket og handsker båret under sårpleje.

Kopper: Sygdomsforløb og prognose

Patogenese og prognose i kopper afhænger primært af sygdommens form, men også af den berørte persons generelle helbred. Cirka en tredjedel af de berørte dør af kopperne. Den sjældne specielle form for hæmoragisk kopper (sort kopper) er endnu farligere: Den er dødbringende for næsten alle de berørte.

Aber og cowpox er normalt meget mildere end de ægte kopper. De heles normalt inden for tre til fem uger. Dog kan abe og cowpox også være farligt for mennesker med svækket immunsystem (såsom HIV eller langvarig kortisonterapi).

Hvis sygdommen er forbi, kan følgeskader stadig efterlades. Typiske er for eksempel ar på huden, der er synlige efter en sygdom med kopper eller en koppevaccine. Ud over denne visuelle plet kan skader som f.eks. Lammelse eller døvhed faktisk efterlades – fordi virusserne også angriber centralnervesystemet.

Forebyggelse af kopper: koppevaccinen

Den mest effektive beskyttelse mod kopper er koppevaccinen. Koppevaccinen er en levende vaccine. Dette betyder, at der gives en sund virus og ingen døde viruskomponenter. Til vaccination bruges vacciniavirussen. Det er tæt forbundet med variola-virussen, men langt mindre farligt. En vaccine mod monkeox og cowpox findes ikke.

Koppevaccinen er i øjeblikket men ikke gjortfordi det kan have potentielt alvorlige bivirkninger, og derudover er der i øjeblikket ingen akut trussel om kopper. Efter koppevaccinationen forekommer undertiden influenzalignende symptomer. Meget sjældne er alvorlige konsekvenser, såsom en vaccineinduceret encephalitis (“postvakzinale encephalitis”). Der er også rapporteret om enkelte dødelige komplikationer efter vaccination.

Normalt indsprøjtes vaccinen i overarmen. Der dannes en pustule. Denne pustule heles inden for et par dage og efterlader et ar (kopper-inokulationsarr). I Tyskland blev koppevaccinen ophørt i 1975, verdensomspændende i 1980. Folk, der er blevet vaccineret mod kopper før dette tidspunkt, har sandsynligvis stadig en restbeskyttelse mod kopper. For fuldstændig beskyttelse skal koppevaccinen opdateres hvert femte til ti år.

Mennesker med et svækket immunsystem bør ikke vaccineres mod kopper. Vaccinevirussen, som er sikker for en sund person, kan også forårsage alvorlige komplikationer for dig. Selv efter en organtransplantation eller en længere kortisonbehandling bør ingen koppevaccination udføres, da immunsystemet da er for svagt til at bekæmpe patogenet og opbygge en vaccinebeskyttelse.

Koppevaccinen beskytter også mod sygdommens begyndelse, hvis den gives op til fire dage efter infektionen. Skulle det faktisk komme igen til et udbrud af kopper, rådgiver WHO til en øjeblikkelig koppevaccine. Til dette formål opbevarer den tyske regering et stort lager af vaccinedoser på lager og uddanner personale specielt til at udføre denne vaccination. Forsyningerne er kun beregnet til stop. Faren for, at det rent faktisk vil føre til et fornyet udbrud af kopper kommer, men er i øjeblikket klassificeret som lav.