skizofreni

Hurtigt overblik

• Hvad er skizofreni? alvorlige psykiske lidelser. De vigtigste former er paranoid skizofreni, hebephrenisk skizofreni, katatonisk skizofreni.
• symptomer: Vrangforestillinger (f.eks. Paranoia), hallucinationer (f.eks. Høre stemmer), følelsesmæssige forstyrrelser (f.eks. Svingende mellem ekstreme stemninger), tanke- og taleforstyrrelser, psykomotoriske abnormiteter (bizarre holdninger, immobilitet osv.)
• årsager: uforklarlig, men man kender forskellige påvirkningsfaktorer (udløsere) såsom genetisk disponering, høj følsomhed, stressede situationer, stress, forstyrret messenger-metabolisme i hjernen (muligvis lægemidler som en trigger)
• terapi: Medicin (neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler), kognitiv adfærdsterapi
• Skizofreni hos børn: sjældent, er ofte overset
• prognose: meget variabel, afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en alvorlig psykisk lidelse, De syge lider til tider af massive ændringer i deres tanker, følelser og opfattelse. Deres adfærd ændrer sig også dramatisk og er ofte bisarre eller skræmmende for udenforstående.

Eksperter rangerer skizofreni blandt endogene psykoser: Psykoser er psykiske sygdomme, hvor patienter opfatter eller behandler virkelighedens virkelighed. “Endogen” betyder, at den pågældende sygdom er forårsaget af forskellige faktorer “indefra og ud”, det vil sige uden nogen åbenbar fysisk årsag og ingen åbenbar forbindelse med visse oplevelser.

Mennesker med skizofreni har ingen splittet personlighedsom ofte antages. Så de bærer ikke flere personligheder i sig selv, der vises skiftevis, som det er tilfældet med en dissociativ identitetsforstyrrelse.

Skizofreni: symptomer

Skizofreni symptomer er ekstremt forskelligartet, Hver patient udvikler et meget unikt klinisk billede. For udenforstående kan patienter være uforudsigelige og meget skræmmende – især hvis nogen ved lidt om lidelsen.

Visse symptomer forekommer i forkant af skizofreni. Disse inkluderer søvnforstyrrelser, alvorlig irritabilitet og spænding. Ofte er de berørte især følsomme over for lys og støj. De bliver ofte mistænkelige over for deres medmennesker og trækker sig tilbage. Nogle forsømmer deres udseende og er stadig mindre interesserede i skole eller arbejde. Lejlighedsvis forekommer første illusioner. Disse symptomer kan vedvare i flere måneder såvel som år, inden skizofreni går over i dens akutte fase.

Akut og kronisk sygdomsfase

Skizofreni kører normalt i spurts. Symptomerne i akut fase forekommer, kaldes som “Positive schizofreni symptomer” (positive symptomer): Her er symptomer, som sunde mennesker ikke viser, dominerende. Ofte forekommer hallucinationer, for eksempel hører patienter stemmer, der ikke er der. Mange syge har også vrangforestillinger såsom paranoia. Generelt er patienter mere aktive eller overaktive i den akutte sygdomsfase.

Den kroniske fase er ved en Negative eller negative symptomer Dette betyder, at begrænsninger af visse psykologiske funktioner og følelsesmæssighed nu er i forgrunden. Patienterne falder således i ekstern og indvendig sløvhed: de vil umotiverede og arbejde udmattet, Hver aktivitet er vanskelig for dem. de forsømmer deres sociale kontakter og gå på pension. nogle forsømmer endda deres personlige hygiejne, Denne opførsel påvirker ikke kun dit privatliv. De berørte er ofte ikke længere i stand til at udøve deres erhverv. Mange mennesker har svært ved at komme ud af sengen på dette tidspunkt, hvad så meget som at tåle en hel dags arbejde. Derudover agerer schizofrene patienter ofte i den kroniske sygdomsfase emotionless, De viser ingen glæde. Hendes stemme er monoton, og hendes ansigtsudtryk er udtryksløse. Hendes interesse for hobbyer, job og sociale kontakter aftager. Dit sprog er fattigt.

Tre undertyper af skizofreni

Afhængigt af de dominerende symptomer i den akutte fase er skizofreni opdelt i tre undertyper: paranoid skizofreni, hebefrens skizofreni og katatonisk skizofreni.

I praksis er der imidlertid ingen stive skuffer til skizofreni: typiske symptomer af en form forekommer også hos patienter, der har typiske symptomer af en anden form. En klar klassificering af patienter i en af ​​de tre undertyper er derfor ofte ikke mulig.

Paranoid skizofreni

Paranoid skizofreni er den mest almindelige form for lidelse. De mest slående symptomer i den akutte fase er her Vildfarelser og hallucinationer.

En almindelig vrangforestilling handler om paranoia, Her er de berørte overbevist om at blive forfulgt af en person, en organisation eller endda udlændinge. De frygter at blive konstant overvåget og opfanget. også vrangforestillinger viser ofte i paranoid skizofreni: de berørte mener, at handlinger eller udtryk fra en bestemt person er rettet til dem. Andre varianter af vrangforestillinger handler om storhedsvanvid og vrangforestillinger (om en dødsmeddelelse gennem en normal sort frakke).

Blandt hallucinationerne er paranoid skizofreni akustiske hallucinationer meget almindelig: Patienter hører for eksempel stemmer, der ikke findes i virkeligheden. Undertiden er stemmerne venlige, men ofte truende, fordi de giver ordrer eller fornærmer patienten. Også muligt fysiske hallucinationerFor eksempel er nogle patienter overbeviste om, at individuelle dele af kroppen opløses eller ikke er på det rigtige sted. Sjældent er paranoid skizofreni visuelle og berørings hallucinationer.

Læs mere om denne særlige skizofreni-form i vores artikel Paranoid schizofreni.

Hebephrenisk skizofreni

I denne form for skizofreni er især tænkningen, følelserne og drevet alvorligt forringet. Dette forekommer hos mange patienter Tænker usammenhængende og ulogisk, Dette afspejles i sproget. Nogle patienter tale meget og uden kontekst, Nogle taler kun ind scraps eller forsøm sætningsstrukturen. For udenforstående er det, der siges, ikke længere forståeligt. Omvendt sker det i akutte faser også, at de der berøres ikke snak mere.

De følelsesmæssige forstyrrelser ved schepefrren skizofreni fører til a lidenskabelig og ofte upassende opførsel, Ofrene griner for eksempel, mens de siger, at de er meget utilfredse. Eller de er dumme ved en begravelse. Således irriterer og påvirker de berørte ofte miljøet.

I en akut fase, humøret hos patienten både euforisk (manisk) og deprimeret (depressiv) være. Denne ændring kan forveksles med symptomerne på bipolar lidelse.

Lær mere om denne form for skizofreni i artiklen Hebephrenic Schizophrenia.

Katatonisk skizofreni

For en katatonisk skizofreni er især psykomotoriske lidelser typisk. Udfør patienterne underlige udseende bevægelserfor eksempel med hendes hænder, arme eller ben. De bøjer deres kroppe eller går målløst rundt. I disse øjeblikke er patienterne meget begejstrede. De gentager ofte stereotypHvad en anden siger.

På andre øjeblikke falder de i et Stiv tilstand (stupor), De forbliver ofte i en usædvanlig position i timevis. Selvom patienterne er vågne, reagerer de ikke og taler i denne tilstand (mutisme).

Katatonisk skizofreni forekommer sjældent i dag – muligvis fordi moderne medicin fungerer bedre end tidligere anvendte stoffer.

Skizofreni: årsager og risikofaktorer

Hvad der i sidste ende udløser en skizofreni, ved du ikke nøjagtigt. Men der er bestemt flere faktorer, herunder genetiske, biologiske og psykosociale.

Genetiske årsager til skizofreni

En genetisk bias spiller under alle omstændigheder en rolle i tilførelsen af ​​skizofreni. For eksempel, hvis en monozygotisk tvilling lider af skizofreni, lider den anden tvilling også i ca. 45 procent af tilfældene. Risikoen for sygdom er lige så høj, hvis begge forældre er schizofren. Hvis kun en forælder påvirkes, er risikoen for børn stadig 12 procent. Til sammenligning er det kun omkring en procent af skizofreni i den gennemsnitlige befolkning.

Stress og negative oplevelser

Mennesker, der udvikler skizofreni, er sandsynligvis særligt følsomme over for stress. Selv før sygdommen bryder ud, kan de ofte tackle dårlige situationer. På et tidspunkt bliver byrden for stor. Derefter bliver stressen den trigger, der udløser sygdommen.

Mange schizofrene patienter rapporterer kritiske livshændelser inden sygdommens begyndelse. Dette kan for eksempel være tabet af en nær person eller en problematisk jobsituation. Men positive situationer kan også forårsage stress – for eksempel et bryllup eller et barns fødsel.

Ændringer i hjernen

Sandsynligvis spiller neurotransmittorer i hjernen en vigtig rolle i starten af ​​skizofreni. For eksempel er dopamin vigtigt for motivation og indre drivkraft, men også for kontrol af motoriske færdigheder. Alt dette forstyrres ved skizofreni. Hvis schizofrenipatienter tager amfetaminer, frigiver deres krop mere dopamin. På samme tid forværres skizofreni-symptomerne.

Glutamat og serotonin ser også ud til at spille en rolle. Sidstnævnte har en stemningsfremmende effekt og påvirker fornemmelsen af ​​smerte og hukommelse.

Derudover ændres visse hjernestrukturer hos personer med skizofreni. Frem for alt påvirkes det limbiske system, der er ansvarlig for regulering af følelser.

Narkotika og skizofreni

Det er uklart, om medikamenter kan forårsage skizofreni. Nogle eksperter har mistanke om en forbindelse mellem skizofreni og brug af stoffer som kokain, LSD, amfetamin eller cannabis.

Det er tydeligt, at nogle medikamenter kan forårsage vrangforestillinger, hallucinationer og andre tilstande, der ligner symptomerne på skizofreni. Effekten mindskes dog efter et stykke tid.

Nogle undersøgelser viser, at brug af lægemidler markant forværrer skizofreni. At et genetisk system i kombination med visse stoffer kan udløse en skizofreni, er stadig uklart.

Skizofreni: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om, at du eller en pårørende lider af skizofreni, skal du konsultere en specialiseret schizofrenisk klinik eller en psykiater. Der er nu også nogle tidlige detekterings- og behandlingscentre, der specialiserer sig i sygdommen.

At diagnosticere skizofreni er en detaljeret samtale nødvendigt med den pågældende. I processen diskuteres de psykologiske symptomer, der opstår, detaljeret. Der er fastsatte kriterier og specielle kliniske kriterier spørgeskemaer, De vigtigste symptomer, der bliver spurgt om, er specificeret i ICD-10 for skizofreni:

1. Tale, input, tilbagetrækning, forplantning
2. Kontrollere eller påvirke vrangforestillinger; Følelse af det lavede med hensyn til kropsbevægelser, tanker, aktiviteter eller fornemmelser; vrangforestilling opfattelse
3. Kommenterende eller dialogiske stemmer
4. Vedvarende, kulturelt upassende eller fuldstændig urealistisk vrangforestilling (bisarr vildfarelse)
5. Vedvarende hallucinationer af enhver sansemodalitet
6. Tanker, der river eller skifter ind i tankens strøm
7. Katatoniske symptomer som ophidselse, posturale stereotyper, negativisme eller bedøvelse
8. Negative symptomer såsom iøjnefaldende apati, talefortagelse, udfladet eller utilstrækkelig påvirkning

Diagnosen af ​​”skizofreni” skal omfatte mindst et tydeligt symptom (eller to eller flere symptomer, hvis mindre tydelige) i grupper 1-4 eller mindst to symptomer i grupper 5-8, næsten i en måned eller mere.

Udelukkelse af andre sygdomme

F.eks. Kan skizofrenilignende symptomer også være til stede i hjerneforstyrrelser (såsom epilepsi, hjernesvulster), forskellige psykiske lidelser (såsom depression, bipolar lidelse, angstlidelser) og beruselse (såsom kokain, LSD eller alkohol). Disse skal udelukkes, før lægen klart kan diagnosticere skizofreni. Til dette formål er forskellige undersøgelser nødvendige.

For eksempel ved hjælp af Blod- og urinprøver Registrer stoffer og medicin i kroppen, der kan være ansvarlig for tilstanden. Blodprøver hjælper også med at udelukke en metabolisk lidelse eller betændelse.

en Billeddannelsesundersøgelse af hjernen Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning viser, om abnormiteter i hjernen kan forårsage symptomer på skizofreni. Hvis der er mistanke om encefalitis under undersøgelserne, skal nervevandet (cerebrospinalvæske) derudover undersøges (CSF).

Derudover kan lægen hjælpe med specielle test Kontroller de forskellige hjernefunktioner, såsom organisatorisk tænkning, hukommelse og koncentration.

Skizofreni forekommer ofte sammen med andre psykiske sygdomme (såsom angstlidelser, bipolar lidelse osv.). Dette kan gøre diagnosen vanskeligere.

Skizofreni: behandling

Skizofreni kommer med stoffer og en psykoterapi behandles. Problemet er, at patienter i akutte schizofrenefaser mangler indsigt i sygdommen. Hvis der er risiko for, at patienten bringer sig selv eller andre i fare, kan det være nødvendigt med indlagt hospitalisering.

Når en akut fase udvikles, behandles patienten først på en klinik for at stabilisere ham. Bagefter kan han normalt genoptage sit eget liv derhjemme.

Lægemiddelbehandling af skizofreni

Afhængigt af formen og sværhedsgraden af ​​symptomerne, kan forskellige grupper af medicin anvendes til behandling af skizofreni:

• Neuroleptika (antipsykotika): De var de første effektive lægemidler til behandling af psykose. Ved at gribe ind i metabolismen af ​​neurotransmitterne reducerer de spændinger og angst, vrangforestillinger og hallucinationer. Neuroleptika har dog stærke bivirkninger såsom muskelstivhed, rysten, muskelsvind, svækkede følelser, træthed, lethed og reduceret reaktionshastighed.
• Atypiske antipsykotika: Denne udvikling af de “klassiske” neuroleptika fungerer bedre og har færre bivirkninger. Kendte repræsentanter er risperidon og clozapin.
• antidepressiva: Ud over de antipsykotiske lægemidler (klassiske eller atypiske antipsykotika) ordinerer lægen undertiden antidepressiva. Dette er nyttigt for schizofrenipatienter, der samtidig er deprimerede. Antidepressiva har en positiv effekt på humør, drivkraft og ydeevne.
• beroligende middel: I en akut psykotisk fase lider mange patienter af alvorlig angst. Så kan beroligende midler hjælpe. Da de er afhængige, bruges de dog kun med kort varsel, hvis det er muligt.

Neuroleptika kan i modsætning til beroligende midler ikke gøre dig afhængig – hverken fysisk eller psykisk.

Psykoterapi til skizofreni

Psykoterapi bliver stadig vigtigere i behandlingen af ​​skizofreni. Det kan have langsigtede positive virkninger på sygdomsforløbet. Det meste vælges en kognitiv adfærdsterapi. Vigtige elementer i psykoterapeutisk behandling er:

Reduktion af frygt gennem information: For det første er det vigtigt for patienten ved detaljerede oplysninger om skizofreni at tage frygt for sygdommen. De pårørende drager også fordel af mere viden, for eksempel ved at udvikle mere forståelse for patienten og dermed bedre støtte ham. Det hjælper også med en kommunikationsuddannelse, der letter behandlingen af ​​patienten.

Håndtering af stress og stressede situationer: I terapi lærer patienten blandt andet bedre at klare stressede situationer, der forværrer hans symptomer. Det centrale aspekt er håndtering af stress.

Behandler skræmmende oplevelser: Ved hjælp af psykologisk schizofreni-terapi kan patienten også bedre håndtere de skræmmende oplevelser, han har oplevet i de akutte stadier af sygdommen. Det stabiliserer ham generelt.

Genkend tidlige advarselsskilte: Derudover lærer patienter at genkende de tidlige advarselssignaler for en schizofren fase. Disse kan være meget forskellige. For eksempel signaliserer søvnforstyrrelser eller alvorlig irritabilitet ofte et nyt udbrud. Det er derefter vigtigt at reducere kilderne til stress og muligvis i samråd med lægen for at øge lægemiddeldosen i kort tid.

Støtte efter hospitalets ophold

Efter et ophold på hospitalet har patienten normalt brug for støtte derhjemme. Tag på denne opgave socialrådgivere, De hjælper den berørte med at finde vej i hverdagen.

Mange patienter finder ud af, at deres evne til at koncentrere sig, deres arbejdshukommelse og evnen til at planlægge forude har lidt af sygdommen. Så hjælper man kognitiv rehabilitering, Hun arbejder med adfærdsterapi såvel som en speciel træning på computeren. Dette øger sandsynligheden for at gå ind i erhvervet igen. Derudover styrkes sygdomsindsigt og overholdelse af terapi.

Skizofreni hos børn

I de fleste tilfælde forekommer skizofreni først efter ungdom i voksen alder. Imidlertid falder anslagsvis to procent af patienterne syge allerede i barndom og ungdom. Skizofrene lidelser er dog ekstremt sjældne inden ti år. Som “tidlig debut schizofreni” (EOS) henviser til læger en første manifestation af skizofreni mellem 13 og 18 år. Det observeres især hos mandlige unge.

Fordi sygdommen er så sjælden hos børn, børn og unge, opdages den ofte sent. Det faktum, at symptomerne på skizofreni hos børn og unge adskiller sig fra voksne patienter, bidrager også til dette.

Derudover fortsætter børn eller unges personlighed naturligt med at udvikle sig. Humørsvingninger er normale til en vis grad i puberteten. Men hvis børn og unge falder i langvarige depressive faser, eller hvis de har svære sprog- og skrivevanskeligheder samt vrangforestillinger, skal der omgående konsulteres en læge eller psykiater.

Skizofreni: sygdomsforløb og prognose

Risikoen for at udvikle skizofreni handler generelt om en procent, Således lever anslagsvis 800.000 mennesker i Tyskland med sygdommen.

Hun mødes Mænd og kvinder, Sygdommen bryder dog tidligere ud hos mænd end hos kvinder. I gennemsnit bliver de syge i alderen 20 til 25 år, mens kvinder er mellem 25 og 30 år gamle. Hvorfor det er sådan, ved du ikke.

Da skizofreniforløbet varierer meget fra person til person, er der ingen generel prognose, Nogle patienter oplever kun en enkelt akut fase af sygdommen, mens andre har et alvorligt forløb, der fører til kronisk skizofreni. Igen og igen har andre skizofrene faser, som dog aftager takket være behandlingen. Det meste af tiden bliver de akutte symptomer svagere med tiden. Ikke desto mindre skal skizofreni være ofte behandlet i en levetid være.

den hebephrenic schizofreni har en mindre gunstig prognose end de andre sygdomsformer. Det begynder lumsk, men bliver ofte kronisk og fortsætter derefter uden symptomfrie faser. Samtidig ændres patienternes personlighed i stigende grad.

selvmordsrisiko

Den frygt, der forårsager skizofreni, er ofte bekymrende for patienterne. Efter nogle få tilbagefald går de berørte ofte i dyb håbløshed. Dette kan endda føre til selvmord – selvmordsraten blandt schizofrenipatienter er omkring ti procent. Særligt i fare er unge mænd. En god forbindelse til terapeuter, familie eller venner er derfor særlig vigtig.

Øget risiko for andre sygdomme

Statistisk set har patienter med skizofreni en markant øget risiko for forskellige andre lidelser. Disse inkluderer metaboliske og hjerte-kar-sygdomme, kræft og lungesygdomme. Læger skal være særlig opmærksomme på passende tegn hos schizofrenipatienter.

Hver fjerde til femte helbredes

Da schizofrenipatienter behandles med en kombination af neuroleptika og psykoterapi, er prognosen for sygdommen forbedret markant. Cirka 20 til 25 procent af patienterne har det godt igen med denne behandling. Men selv hvis patienterne ikke er helbredt, er en ambulant pleje ofte tilstrækkelig til at leve et stort set normalt liv på trods af skizofreni. Det sociale miljø har stor indflydelse på dette: Hvis patienter får meget forståelse og støtte fra venner og familie, kan dette have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet.

Skizofreni: information til pårørende

Hvis en person lider af skizofreni, er det ekstremt stressende for deres pårørende. I de akutte faser lever patienten i sin vrangforestillingsverden og er næsten ikke tilgængelig. Måske udstrækker hans villfarelse sig til de pårørende, som han underordner sig uhyggelige intentioner og møder med mistillid.

På samme tid er de pårørende vigtige søjler for patienten. Deres forståelse og støtte er afgørende for sygdomsprocessen.

Som medlem af en schizofrenipatient skal du derfor acceptere tilbud om hjælp, der giver dig detaljerede oplysninger om sygdommen og hvordan du håndterer den. For eksempel er det vigtigt, at du tilskynder patienten til at være så uafhængig som muligt. Dermed må han ikke undervurderes eller overudfordres. En særlig kommunikationstræning kan også være nyttig for dig.

Derudover skal du kigge efter samtalen med de behandlende læger og terapeuter og få råd, hvis du er overvældet og ikke ved, hvad du skal gøre næste. Pårørende kan også være en vigtig hjælp. Du kan finde ud af, hvor du kan finde en i dit område gennem det nationale kontakt- og informationscenter (NAKOS) (www.nakos.de).

anbefalinger bog

Arnhild Lauveng: I morgen er jeg en løve – Hvordan jeg besejrede schizofreni, btb, 2010